ASKEP JANTUNG BAWAAN PADA ANAK

OLEH KLP 1 (2A/D3 KEPERAWATAN)

1. A. Khafivah Fitriani Kadir 12. Fitryani

2. Ainun Nariyah 13. Halima

3. Airmawati Febrilia Hasiddiq 14. Hastina

4. Andra Tri Anandah 15. Ibriani Dwi Ayu S

5. Cici Putri Andini 16. Iftah Nurul Afifah

6. Dita Fauziah S syahban 17. Ikhnil Rhamadhani

7. Dwi Adelia Hidayah 18. Ilham Alwi

8. Erni 19. Imam Alamsyah

9. Fadhilah Nurinsan Syahrir 20. Irna Indrayani Putri

10. Fardiansyah Saputra 21. Krisdianto

11. Firawati 22. Merlin Berlianty

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA JANTUNG KONGENITAL

PENGKAJIAN

a. Identitas klien

Nama, jenis kelamin, umur, agama, suku, No RM, tanggal masuk, tanggal
pengkajian, diagnose medis, alamat, penanggung jawab.

b. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang

Biasanya klien pada umumnya mengeluh sesak nafas dan merasa cepat lelah.
Pada pasien PDA, biasanya akan diawali dengan tanda-tanda respiratory distress, 
dispnea, tacipnea, hipertropi ventrikel kiri, retraksi dada dan hiposekmia

2) Riwayat kesehatan masa lalu

Kaji Riwayat Kesehatan Ibu sewaktu mengandung Gaya hidup (diet, latihan, olah
raga, kebiasaan merokok, alcohol, Stress, Mengkonsumsi obat-obatan dan jamu,
serta riwayat penyakit kardiovaskuler), Perlu ditanyakan apakah pasien lahir
prematur atau ibu menderita infeksi dari rubella.

3) Riwayat kesehatan keluarga

Faktor kesehatan keluarga mencakup penyakit jantung congenital, di dalam

keluarga apakah ada yang mempunyai riwayat penyakit genetik/penyakit yang
serupa terutama pada klien PDA karena PDA juga bisa diturunkan secara genetik
dari orang tua yang menderita penyakit jantung bawaan atau juga bisa karena
kelainan kromosom. Namun pada kilen penyakit ASD dan VSD ini bukan
penyakit herediter atau keturunan melainkan penyakit congenital atau bawaan
maka dari itu biasanya di dalam keluarga jarang yang mengalami penyakit yang
sama dengan klien.
4) Riwayat kehamilan

Kaji faktor resiko prenatal antara lain ibu pengguna obat-obatan, riwayat
merokok, dan alcohol; ibu terpajan oleh radiasi; penyakit virus maternal (mis:,
influenza, gondongan atau rubella) atau usia ibu di atas 40 tahun

5) Riwayat tumbuh

Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq

selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi
penyakit. Serta keterbatasan dalam aktivitas mempengaruhi perkembanganya.

6) Riwayat psikososial/perkembangan
a) Kemungkinan mengalami masalah perkembangan
b) Mekanisme koping anak/ keluarga
c) Pengalaman hospitalisasi sebelumnya

d) Tugas perasaan anak terhadap penyakitnya

e) Bagaimana perilaku anak terhadap tindakan yang dilakukan terhadap
dirinya
f) Kebiasaan anak
g) Respon keluarga terhadap penyakit anak,
h) Koping keluarga/anak dan penyesuaian keluarga/anak terhadap stress
7) Riwayat Aktifitas Bermain

Kaji juga pola aktifitas bermain dan pergerakkan pada bayi dan anak-anak ,
karena pada penderita kelainan jantung kongenital akan lebih terbatas aktifitas
bermainnya dikarenakan kondisi tubuh yang tidak stabil serta mudah lelah
sehingga pergerakkan bermain anak pun akan terganggu

b. Pengkajian fisik (ROS : Review of System)

a. Pernafasan  B1 (Breath)

Nafas cepat, sesak nafas ,bunyi tambahan ( marchinery murmur ),adanyan otot
bantu nafas saat inspirasi, retraksi.

b. Kardiovaskuler B2 ( Blood)
 Jantung membesar, hipertropi ventrikel kiri, peningkatan tekanan darah sistolik,
edema tungkai, clubbing finger, sianosis.

c. Persyarafan B3 ( Brain)

Otot muka tegang, gelisah, menangis, penurunan kesadaran.

d. Perkemihan B4 (Bladder)

Produksi urin menurun (oliguria).

e. Pencernaan B5 (Bowel)

Nafsu makan menurun (anoreksia), porsi makan tidak habis.

f. Muskuloskeletal/integument B6 (Bone)

Kemampuan pergerakan sendi terbatas, kelelahan.

c. Pengkajian kardiovaskuler:

a) Nadi

 Denyut apikal (frekuensi, irama, dan kualitas)

 Nadi perifer (ada atau tidak ada, jika ada, frekuensi, irama, kulaitas dan
kesimetrisan, perbedaan antar ekstremitas)

 Tekanan darah (semua ekstremitas)

b) Pemeriksaan toraks dan hasil auskultasi

 Lingkar dada  Bunyi jantung (murmur)

 Adanya deformitas dada  Titik impuls maksimum

c) Tampilan umum

Tingkat aktivitas

Tinggi dan berat badan

 Perilaku (atau ketakutan)

Jari tubuh (clubbing) pada tangan dan/atau kaki

d) Kulit

 Pucat

 Sianosis (membran mukosa, ekstremitas, dasar kuku)

 Diaforesis

 Suhu abnormal

e) Edema
Periorbital dan ekstremitas

d. Pengkajian Respirasi

a) Bernapas

 Frekuensi pernapasan, kedalaman, dan kesimetrisan

 Pola napas (apnea atau takipnea)

 Retraksi (suprasternal, interkostal, subkostal, dan supraklavikular)

 Pernapasan cuping hidung

 Posisi yang nyaman

b) Hasil auskultasi toraks

 Bunyi napas merata

 Bunyi napas abnormal (bising, ronki, mengi)
 Fase inspirasi dan ekspirasi memanjang
 Serak, batuk, dan stridor

c) Hasil pemeriksaan toraks

Lingkar dada dan bentuk dada

d) Tampilan umum

 Warna (merah muda, pucat, sianosis, akrosianosis)

  Tingkat aktivitas
 Perilaku (apatis, tidak aktif, gelisah, dan/atau ketakutan)
 Tinggi dan berat badan

 Kaji status hidrasi

Biasanya anak dengan kelainan jantung mudah berkeringat dan banyak

keringat

 Kaji nyeri pascaoperasi:

Biasanya anak akan merasa sangat nyeri di sekitar luka operasi

 Kaji strategi koping anak dan keluarga

Pada anak tidak selalu bisa mempertahankan dirinya, kelurga sulit menerima
kenyataan, anak dan orang tua merasa sedih

Diagnosa Keperewatan

a. Resiko penurunan cardiac output b/d adanya kelainan structural jantung.

b. Intolerans aktivitas b/d ketidakseimbangan pemenuhan O2 terhadap
kebutuhan tubuh.
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d kelelahan pada saat makan
dan meningkatnya kebutuhan kalori.
d. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b/d oksigenasi tidak
adekuat, kebutuhan nutrisis jaringan tubuh, isolasi social.
e. Resiko infeksi b/d keadaan umum tidak adekuat.
f. Ansietas (anak) b/d lingkungan ICU, berpisah dari orang tua, kecemasan
orang tua, kecemasan orang tua, imobilisasi.
g. Ansietas (orang tua) b/d kelainan jantung kongenital pada anak.

Rencana Intervensi
 a. Resiko penurunan cardiac output b/d adanya kelainan structural jantung.
Tujuan: penurunan cardiac output tidak terjadi.

Kriteria hasil: tanda vital dalam batas yang dapat diterima, bebas gejala gagal jantung,
melaporkan penurunan episode dispnea, ikut serta dalam aktifitas yang mengurangi
beban kerja jantung, urine output adekuat: 0,5 – 2 ml/kgBB.

Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah diberikan  Kaji frekuensi  Memonitor

asuhan nadi, RR, TD secara adanya perubahan
keperawatan teratur setiap 4 jam. sirkulasi jantung
selama 3 x 24 sedini mungkin.
jam, diharapkan  Catat bunyi  Mengetahui
penurunan jantung. adanya perubahan
cardiac output irama jantung.
pada klien dapat  Pucat
diatasi, dengan menunjukkan
 Kaji perubahan
kriteria hasil : adanya penurunan
warna kulit terhadap
- denyut nadi klien kembali sianosis dan pucat. perfusi perifer

normal, yaitu 90 – 140 terhadap tidak

x/mnt adekuatnya curah

- Klien tidak terlihat pucat. jantung. Sianosis

- Klien tidak terlihat terjadi sebagai

lemah. akibat adanya

- mengalami sianosis pada obstruksi aliran

tubuhnya. darah pada

ventrikel.
 Pantau intake
 Ginjal
dan output setiap 24
berespon untuk
jam.
menurunkna curah
jantung dengan
menahan produksi
cairan dan natrium.
  Batasi aktifitas  Istirahat
secara adekuat. memadai
diperlukan untuk
memperbaiki
efisiensi kontraksi
jantung dan
menurunkan
komsumsi O2 dan
 Berikan kondisi kerja berlebihan.
psikologis  Stres emosi
lingkungan yang menghasilkan
tenang. vasokontriksi
yangmeningkatkan
TD dan
meningkatkan kerja
jantung.

b. Intolerans aktivitas b/d ketidakseimbangan pemenuhan O2 terhadap kebutuhan tubuh.

Tujuan: Pasien akan menunjukkan keseimbangan energi yang adekuat.

Kriteria hasil: Pasien dapat mengikuti aktifitas sesuai kemampuan, istirahat tidur tercukupi.

Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah diberikan asuhan  Ikuti pola istirahat  Menghindari

keperawatan selama 3 x 24 pasien, hindari pemberian gangguan pada
jam, diharapkan masalah intervensi pada saat istirahat tidur pasien
intoleransi aktivitas dapat istirahat. sehingga kebutuhan
teratasi dengan kriteria hasil: energi dapat dibatasi
untuk aktifitas lain
Pasien dapat
yang lebih penting.
melakukan aktivitas sesuai dengan
 Lakukan perawatan  Meningkatkan
batas kemampuan
 Klien dapat tidur nyenyak pada dengan cepat, hindari kebutuhan istirahat
malam hari pengeluaran energi berlebih pasien dan
dari pasien. menghemat energi
Klien terlihat lebih segar ketika
pasien.
terbangun
 Menghindarkan
 Bantu pasien memilih pasien dari kegiatan
kegiatan yang tidak yang melelahkan dan
melelahkan. meningkatkan beban
kerja jantung.
 Perubahan suhu
 Hindari perubahan
lingkungan yang
suhu lingkungan yang
mendadak
mendadak.
merangsang
kebutuhan akan
oksigen yang
meningkat.
 Kecemasan
meningkatkan respon
psikologis yang
 Kurangi kecemasan
merangsang
pasien dengan memberi
peningkatan kortisol
penjelasan yang dibutuhkan
dan meningkatkan
pasien dan keluarga.
suplai O2.

 Stres dan
kecemasan
 Respon perubahan
berpengaruh terhadap
keadaan psikologis pasien
kebutuhan O2
(menangis, murung dll)
jaringan.
dengan baik.

c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d kelelahan pada saat makan dan
meningkatnya kebutuhan kalori.
Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi
 Kriteria hasil : Nafsu makan bertambah, berat badan meningkat.
Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah diberikan  Berikan Diit  Memenuhi

asuhan seimbang, tinggi kebutuhan
keperawatan, ntrisi untuk nutrisi klien
kebutuhan nutrisi pertumbuhan
adekuat, dengan adekuat
kriteria hasil :  Monitor tinggi dan  Mengetahui

Nafsu makan bertambah, Berat berat badan, sejauh mana

badan, lingkar kepala, dokumentasikan pertumbuhan

lingkar lengan atas, dan rata dalam bentuk grafik klien sesuai

– rata masa tubuh berada untuk mengetahui tingkat usianya

dalam batas normal sesuai kecenderungan

usia. pertumbuhan anak.

d. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b/d oksigenasi tidak adekuat, kebutuhan

nutrisi jaringan tubuh, isolasi social.
Tujuan: Pertumbuhan dan perkembangan dapat mengikuti kurva tumbuh kembang sesuai
dengan usia.

Kriteria hasil: Pasien dapat mengikuti tahap pertumbuhan dan perkembangan yang sesuia
dengan usia, pasien terbebas dari isolasi social.

Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah diberikan asuhan  Sediakan  Menunjang

keperawatan selama kebutuhan nutrisi kebutuhan nutrisi
3 x 24 jam, adekuat. pada masa
diharapkan pertumbuhan dan
pertumbuhan dan perkembangan
 perkembangan klien serta
dapat mengikuti meningkatkan
kurva tumbuh daya tahan tubuh.
kembang sesuai  Monitor  Sebagai
dengan usia , dengan BB/TB, buat monitor terhadap
kriteria hasil : catatan khusus keadaan

-Anak usia 6 bulan sebagai monitor. pertumbuhan dan

dapat : keadaan gizi

pasien selama
Merangkak,duduk dengan bantuan,
 Kolaborasi dirawat.
menggenggam, dan
intake Fe dalam  Mencegah
memasukkan benda ke mulut.
nutrisi. terjadinya anemia
-Berat badan, lingkar kepala, sedini mungkin
lingkar lengan atas, dan rata – sebagi akibat
rata masa tubuh berada dalam penurunan kardiak
batas normal sesuai usia. output.
-Klien dapat berinteraksi dengan
keluarga.

e. Resiko infeksi b/d keadaan umum tidak adekuat.

Tujuan: Infeksi tidak terjadi.

Kriteria hasil: Bebas dari tanda – tanda infeksi.

Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah diberikan asuhan  Kaji tanda vital dan  Memonitor gejala

keperawatan selama 3 x 24 jam, tanda – tanda infeksi dan tanda infeksi
diharapkan infeksi pada klien umum lainnya. sedini mungkin.
tidak terjadi dengan kriteria hasil
:  Hindari kontak  Menghindarkan
dengan sumber infeksi. pasien dari
kemungkinan terkena
 -Terbebas dari tanda - tanda infeksi dari sumber
infeksi yang dapat dihindari.
 Sediakan waktu  Istirahat adekuat
-Menunjukkan hygiene
istirahat yang adekuat. membantu
pribadi yang adekuat
meningkatkan keadaan
umum pasien.
 Nutrisi adekuat
 Sediakan kebutuhan menunjang daya tahan
nutrisi yang adekuat tubuh pasien yang
sesuai kebutuhan. optimal.

f. Ansietas (anak) b/d lingkungan ICU, berpisah dari orang tua, kecemasan orang tua,
kecemasan orang tua, imobilisasi.
Tujuan : Ansietas pada anak teratasi.
Kriteria Hasil : Kecemasan anak berkurang ditandai dengan anak dapat bekerja sama dalam
prosedur, pengobatan dan mau bermain sesuai tinkat usia.
Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

Setelah dilakukan  Anjurkan orang tua  Dapat memberi

asuhan untuk mengunjungi perasaan aman dan
keperawatan, anak dan nyaman pada
kecemasan berpartisipasi dalam anak.
anak dapat perawatan sesering
teratasi. mungkin.

 Jelaskan pada anak

 Mengurangi
dan orang tua
kecemasan dan
dalam setiap tahap
meningkatkan
perawatan.
kerja sama.
 Membantu
mengalihkan
  Konsultasikan perhatian anak
dengan ahli terapi dengan
anak atau terapis lingkungannya dan
bermain tentang memberi stimulasi
permainan anak dan perkembangannya.
aktivitas yang tepat
sesuai dengan
tingkat
perkembangannya.

g. Ansietas (orang tua) b/d kelainan jantung kongenital pada anak.

Tujuan : Ansietas teratasi
Kriteria Hasil : Orang tua akan mengalami penurunan kecemasan yang ditandai dengan
kemampuan mengekspresikan perasaannya, menjawab dengan tepat pertanyaan tentang
kondisi anak, dan beinteraksi dengan anak.

Rencana intervensi dan rasional:

Tujuan Intervensi Rasional

 Setelah dilakukan  Jelaskan kelainan  Membantu
asuhan jantung dengan mengurangi
keperawatan, menggunakan kecemasan dengan
ansietas orang tua ilustrasi dan jawab memungkinkan
dapat teratasi. pertanyaan orang mereka melihat
tua. dan memahami
secara lebih baik
kelainan tersebut.
 Mempertahankan
kontak dengan
 Beri informasi
anak sehingga
terkini tentang
mengurangi
kondisi anak.
kecemasanya.
 Meningkatkan
perlekatan dan
perasaan aman
 Izinkan orang tua sehingga
mengangkat atau mengurangi
menggendong kecemasanya.
bayi sesegera dan
sesering mungkin.

Evaluasi

a. Resiko penurunan cardiac output b/d adanya kelainan structural jantung.

1) Cardiac output normal
2) TTV normal
3) Gejala gagal jantung tidak ada
4) Urine output adekuat
b. Intolerans aktivitas b/d ketidakseimbangan pemenuhan O2 terhadap kebutuhan tubuh.
1) Intolerant aktivitas teratasi
2) Istirahat tidur tercukupi
c. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan b/d kelelahan pada saat makan dan
meningkatnya kebutuhan kalori.
1) Kebutuhan nutrisi terpenuhi
2) Berat badan bertambah, normal sesuai pekembangan usia.
d. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b/d oksigenasi tidak adekuat, kebutuhan
nutrisis jaringan tubuh, isolasi social.
1) Pertumbuhan dan perkembangan sesuai dengan usia
2) Tidak terjadi isolasi sosial
e. Resiko infeksi b/d keadaan umum tidak adekuat.
1) Tidak ada tanda-tanda infeksi
2) Tidak terjadi infeksi.
f. Ansietas (anak) b/d lingkungan ICU, berpisah dari orang tua, kecemasan orang tua,
kecemasan orang tua, imobilisasi.
1) Ansietas pada anak teratasi.
2) Anak dapat bekerja sama dalam prosedur dan tindakkan.
g. Ansietas (orang tua) b/d kelainan jantung kongenital pada anak.
1) Ansietas orang tua teratasi