PT.

Wijaya Karya (Persero) Tbk Lampiran

Proyek Pembangunan Jalan Tol No. Dok
Serpong - Balaraja Seksi 1A No. Rev
ANALISIS KESELAMATAN KERJA
(JOB SAFETY ANALYSIS)
Jenis Kegiatan / Pekerjaan : Pengelasan Area Terbuka
Lokasi Kegiatan / Pekerjaan :
Pelaksana / Pelaksana Utama :
SHE :
Tanggal dibuat :
Alat pelindung diri yang diperlukan **) : Helm Safety Sepatu safety Sarung Tangan Kacamata Safety Safety Body Harness

No Langkah Kerja Potensi Bahaya, PAK & Pencemaran Lingkungan Penanggulangan

1. Mobilisasi Alat 1. Terkilir 1. Posisi tubuh yang benar

2. Terjepit 2. Hindari titik jepit
3. Benda Jatuh 3. APD Standat
4. Terpeleset 4. Rute mobilisasi alat

2. Set-up alat 1. Terjepit 1. Hindari titik jepit

2. Tertabrak/menabrak 2. Pengawalan
3. Kerusakan Alat 3. Tanda bahaya/ rambu-rambu
4. Tumpahan bahan bakar 4. Pengecekan kebocoran alat

3. Pemasangan besi bronjong 1. Terpapar bising 1. Gunakan APD

2. Terpapar Debu 2. Gunakan pelindung tangan
3. Tergores 3. Perhatikan area kerja
4. Terjepit rangka 4. Perhatikan instruksi kerja
5. Tertusuk 5. Perhatikan jalur mobilisasi
6. Tersengat Aliran Listrik

AKK dibuat untuk melengkapi pengajuan ijin bekerja K3 sesuai lingkup pekerjaan dalam metode kerja
*) = Coret yang tidak perlu **) = beri tanda ceklis (√) di kolom yang sesuai
Keterangan :
- Urutan Pekerjaan : Langkah-langkah aktivitas mulai persiapan, Dibuat oleh : Direview oleh :
termasuk alat yang digunakan s/d penyelesaian
- Potensi Bahaya : Semua bahaya yang timbul terhadap keselamatan, kesehatan
dan lingkungan kerja untuk setiap langkah kerja
- Penanggulangan : Tindakan yang dilakukan/langkah pengamanan
(menghilangkan/mengganti, mengendalikan, APD/APK) Tanggal
- Penanggung Jawab : Yang bertanggung jawab terhadap aktivitas yang
Nama
akan dilakukan
Catatan
Dalam hal pejabat enjinering tidak ada di site, maka otoritas review JSA dapat dilakukan oleh Jabatan Pelaksana Pj. SHE
personil lain yang memiliki keahlian terkait pekerjaan
 Lampiran : 9.3.k
No. Dok : WIKA-PEM-PM-03.05
No. Rev : 03

No. JSA :
Revisi ke :
Referensi HIRARC :

Safety Vest .............................

n Penanggung Jawab

benar Pelaksana/SO
it

alat

it Pelaksana/SO

u-rambu
an alat

Pelaksana/SO
tangan
erja
i kerja
bilisasi
Direview oleh : Disetujui oleh :

MP/ MK / Pelut / Manajer Pabrik /

Manajer Plant / Manajer Umum
Pj. Enjinering