S U R A T K U A S A 
 
Kami yang bertanda tangan di bawah ini : 
 
1.  Nama Lengkap  :  Ir. BRUNO SURANTO 
  Umur/Tanggal Lahir  :  68 Tahun / 06 Oktober 1951 
  Pekerjaan  :  Pensiunan 
  Tempat Tinggal  :  Kp.  Paninggilan  Nomor  61.A,  RT/RW  001/006, 
Kelurahan/Desa  Larangan  Selatan,  Kecamatan  Larangan, 
Kota Tangerang, Provinsi Banten 
       
2.  Nama Lengkap  :  PETRUS KANISIUS RUSWANTO 
  Umur/Tanggal Lahir  :  65 Tahun / 27 April 1954 
  Pekerjaan  :  Karyawan Swasta 
  Tempat Tinggal  :  Jalan  Singosari  Raya  Nomor  29,  RT/RW  002/016, 
Kelurahan/Desa  Mekarjaya,  Kecamatan  Sukmajaya,  Kota 
Depok, Provinsi Jawa Barat 
       
3.  Nama Lengkap  :  SUTARMINI AMBAR PURNOMO 
  Umur/Tanggal Lahir  :  63 Tahun / 01 Maret 1956 
  Pekerjaan  :  Ibu Rumah Tangga 
  Tempat Tinggal  :  Pujokusuman  MG  I/521  YK,  RT/RW  019/005, 
Kelurahan/Desa  Keparakan,  Kecamatan  Mergangsan,  Kota 
Yogyakarta, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 
       
4.  Nama Lengkap  :  SLAMET SUHARYANTO 
  Umur/Tanggal Lahir  :  59 Tahun / 23 Maret 1960 
  Pekerjaan  :  Wiraswasta 
  Tempat Tinggal  :  Sutodirjan  GT  II/848,  RT/RW  068/020,  Kelurahan/Desa 
Pringgokusuman,  Kecamatan  Gedongtengen,  Kota 
Yogyakarta, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 
       
5.  Nama Lengkap  :  YOHANES SUHARNO 
  Umur/Tanggal Lahir  :  54 Tahun / 10 Maret 1965 
  Pekerjaan  :  Karyawan Swasta 
  Tempat Tinggal  :  Komp.  Balitra  Jaya  Permai  Jalan  Abudhabi  Blok  A  Nomor 
02,  RT/RW  001/008,  Kelurahan/Desa  Loktabat  Utara, 
Kecamatan  Banjar  Baru  Utara,  Kota  Banjarbaru,  Provinsi 
Kalimantan Selatan  
       
6.  Nama Lengkap  :  KRISTIYANTO 
  Umur/Tanggal Lahir  :  52 Tahun / 16 September 1967 
  Pekerjaan  :  Swasta 
  Tempat Tinggal  :  Jalan  RE.  Martadinata  Nomor  19  RT/RW  023/005, 
Kelurahan  Wirobrajan,  Kecamatan  Wirobrajan,  Kota 
Yogyakarta, Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta 
 
 
 

Surat Kuasa​ ​Halaman ​1​ dari ​4

 
 
 
Dengan  ini  mengaku  sebagai  pemberi  kuasa  dan  menyatakan  memberikan  kuasa  serta 
menunjuk domisili hukum kepada : 
 
AHMAD KHAIRUN H., S.H., M.Hum., M.Kn.  RIZKY RAMADHAN BARIED, S.H., M.H. 
AGUNG WIJAYA WARDHANA, S.H.  PAMUNGKAS HUDAWANTO, S.H. 
 
Kesemuanya  adalah  advokat sebagai penerima kuasa pada Lembaga Konsultasi dan Bantuan 
Hukum  Fakultas  Hukum  Universitas  Islam  Indonesia  (LKBH-FH  UII)  yang  berkantor  di  Jalan 
Lawu Nomor 3 Kotabaru, Yogyakarta. Telepon/Fax.: (0274) 566723. Kode Pos 55224. 
 
Baik Sendiri-Sendiri Maupun Bersama-Sama 
 
K H U S U S 
 
Untuk  menjadi  kuasa  hukum/  membela  hak-hak  pemberi  kuasa  serta  memperjuangkan 
kepentingan-kepentingan pemberi kuasa menurut hukum dalam perkara : ​PERDATA. 
 
Sebagai  :  Kuasa hukum pemberi kuasa 
Untuk  :  Mewakili  dan/atau  mendampingi  pemberi  kuasa  secara  sah  dalam 
mengajukan permohonan blokir atas: 
1. Sertipikat  Hak Milik No. 111, atas nama Sutanti dengan luas ± 1.990 
m²  yang  terletak  di  Desa  Baturan,  Kecamatan  Gantiwarno, 
Kabupaten Klaten, Propinsi Jawa Tengah; 
2. Sertipikat  Hak  Milik  No.  112,  atas  nama Endar Suharni  dengan luas 
±  2.420  m²  yang  terletak  di  Desa  Baturan,  Kecamatan Gantiwarno, 
Kabupaten Klaten, Propinsi Jawa Tengah; dan 
3. Sertipikat  Hak  Milik  No.  113,  atas  nama  Indarsih  dengan  luas  ± 
1.735  m²  yang  terletak  di  Desa  Baturan,  Kecamatan  Gantiwarno, 
Kabupaten Klaten, Propinsi Jawa Tengah; 

beserta segala sesuatu yang terkait dengan perkara tersebut. 

Pada  :  Kepala Kantor Pertanahan Klaten yang berkedudukan di Wilayah Hukum 
Pengadilan Negeri Klaten. 
   
Untuk itu penerima kuasa ini kami berikan wewenang untuk : 
 
Menghadap  dan  berbicara  didepan  pejabat  Instasi  Pemerintah  maupun  Swasta, 
membaca  berkas  perkara,  membuat surat-surat serta menandatangai surat tersebut, 
mengajukan  permohonan-permohonan  yang  baik  dan  berguna  bagi  pemberi  kuasa, 
menjawab  dan  membantah  hal-hal  yang  tidak  benar,  mengajukan  bukti-bukti  surat 
dan  saksi-saksi  sehubungan  dengan  perkara  tersebut,  mengusahakan  perdamaian 
serta membuat kuitansi pembayaran dan menandatangainya. 
Pada pokoknya pemegang kuasa ini diberikan wewenang segala sesuatu yang baik dan 
berguna  bagi  pemberi  kuasa  yang  sehubungan  perkara  tersebut,  serta  dapat 
diperbolehkan  menurut  Hukum  Acara  serta  peraturan  perundang-undangan  yang 
berlaku. 

Surat Kuasa​ ​Halaman ​2​ dari ​4

  
 
Pemberian  kuasa  ini  diberikan  dengan  hak  “substitusi”  sebagian  atau  seluruhnya  kepada 
orang lain. 
 
 
 
 
  Yogyakarta, 27 Maret 2019 
   
Penerima Kuasa,    Pemberi Kuasa, 
   
   
   
   
   
AHMAD KHAIRUN H., S.H., M.Hum., M.Kn.  Ir. BRUNO SURANTO 
   
   
   
   
   
RIZKY RAMADHAN BARIED, S.H., M.H.  PETRUS KANISIUS RUSWANTO 
   
   
   
   
   
AGUNG WIJAYA WARDHANA, S.H.  SUTARMINI AMBAR PURNOMO 
   
   
   
   
   
PAMUNGKAS HUDAWANTO, S.H.  SLAMET SUHARYANTO 
   
 
 
 
 
YOHANES SUHARNO 
   
 
 
 
 
KRISTIYANTO  

Surat Kuasa​ ​Halaman ​3​ dari ​4

 

Surat Kuasa​ ​Halaman ​4​ dari ​4