Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106

daftar isi yang tersedia di ScienceDirect

Journal of Gangguan Kecemasan

jurnal homepage: www.elsevier.com/locate/janxdis

Prevalensi dan berkorelasi gangguan kecemasan umum di Singapura: Hasil dari Singapura
Mental Health Study yang kedua

Sherilyn Chang Sebuah . • . Edimansyah Abdin Sebuah . Saleha Shafie Sebuah . Rajeswari Sambasivam Sebuah .
Janhavi Ajit Vaingankar Sebuah . Stefan Ma b . Siow Ann Chong Sebuah . Mythily Subramaniam Sebuah
Sebuah Divisi Penelitian, Institut Kesehatan Mental, Singapura
b Epidemiologi Penyakit Divisi Control, Departemen Kesehatan, Singapura

ARTICLEINFO ABSTRAK

Kata kunci: Tujuan dari makalah ini adalah untuk temuan laporan epidemiologi gangguan kecemasan umum (GAD) menggunakan data dari Mental Health Study
Kecemasan umum gangguan Singapore (SMHS) 2016, dan menarik perbandingan dengan hasil dari SMHS pertama pada tahun 2010. warga Singapura berusia 18 tahun dan atas
Prevalensi berpartisipasi dalam survei rumah tangga di mana Composite WHO Internasional Diagnostic Interview 3.0 diberikan untuk menilai prevalensi GAD dan
survei berbasis populasi
kondisi kesehatan mental lainnya. Temuan mengungkapkan bahwa prevalensi seumur hidup GAD adalah 1,6% di antara Singapore populasi umum
kesehatan Epidemiologi Mental
pada tahun 2016, meningkat dari 0,9% pada tahun 2010. Lebih seumur hidup kasus GAD adalah re- porting di beberapa kelompok sosiodemografi
termasuk usia dan status pekerjaan. Lifetime GAD itu sig- nificantly dikaitkan dengan kemungkinan yang lebih tinggi dari beberapa kondisi
komorbiditas psikiatrik (OR = 3,8-9,3, p <0,05). perilaku mencari pengobatan tidak berbeda secara signifikan jika dibandingkan dengan SMHS 2010
dan masih ada kesenjangan pengobatan yang cukup antara individu dengan GAD. program intervensi masa depan untuk mengurangi kecemasan dan
mendorong bantuan-perilaku mencari dapat diterapkan di lembaga pengaturan belajar dan tempat kerja yang lebih tinggi untuk menjangkau khalayak
yang ditargetkan.

1. Perkenalan
Kecemasan umum gangguan (GAD) ditandai dengan kecemasan yang berlebihan dan khawatir
yang sulit untuk mengontrol dan terjadi sebagian besar hari untuk jangka waktu enam bulan atau
lebih. Hal ini sering disertai dengan gejala somatik termasuk kegelisahan, kelelahan, kesulitan con-
centrating, lekas marah, ketegangan otot dan gangguan tidur. Gejala-gejala ini menyebabkan
distress klinis signifikan dan penurunan domain ious var- berfungsi ( American Psychiatric
Association, 2000 ). Derajat kerusakan pada kualitas hidup karena GAD dilaporkan menjadi serupa
dengan yang dihasilkan dari gangguan kecemasan lain seperti fobia sosial dan gangguan panik ( Barrera
& Norton, 2009 ). Namun sementara telah ada peningkatan fokus dan penelitian tentang gangguan
kecemasan ( Asmundson & Asmundson, 2018 ), GAD tetap sebagai salah satu gangguan kecemasan
sedikit dipelajari ( Newman & Przeworski, 2018 ). Pada tingkat individu, GAD adalah suatu kondisi
melumpuhkan yang membawa gangguan dalam kehidupan seseorang dalam hal kualitas
miskin-hidup terkait kesehatan, penurunan aktivitas dan kinerja kerja yang lebih miskin ( Hoffman,
Dukes, & Wittchen 2008 ; Yu et al., 2018 ). Sebuah tinjauan literatur dengan
karena GAD adalah sebanding dengan besarnya disfungsi dari gangguan depresi mayor (MDD).
Pada tingkat masyarakat, GAD telah dikaitkan dengan biaya ekonomi yang besar karena kerugian
yang signifikan dalam produktivitas kerja dan penggunaan sumber daya medis yang tinggi ( Hoffman
et al., 2008 ; Kujanpää, Jokelainen, Auvinen, & Timonen 2016 ; Wittchen 2002 ).
Studi yang dilakukan di negara-negara Asia melaporkan valensi seumur hidup GAD pra 1,6% di
Jepang ( Ishikawa et al., 2018 ) Dan 1,9% di Korea Selatan ( Cho et al., 2015 ), Dengan prevalensi 12
bulan 0,6% dan 1,0% masing-masing. Perkiraan prevalensi GAD lebih tinggi di negara-negara Barat
seperti Kanada di mana sebuah studi melaporkan prevalensi seumur hidup dari 8,7% dan 12 bulan
prevalensi 2,6% ( Watterson, Williams, Lavorato, & Patten, 2017 ). Ketiga penelitian berasal prevalensi
es- timates menggunakan versi Kesehatan Dunia Mental dari Wawancara Composite WHO
Internasional Diagnostik (WHO-CIDI), sehingga memungkinkan parison com- prevalensi GAD lintas
budaya dan negara. Pandangan re- kritis studi menyarankan prevalensi seumur hidup 4,3-5,9% dan
prevalensi 12- bulan 1,2-1,9% di antara negara-negara Eropa ( Tyrer & Baldwin, 2006 ). Bukti dalam
literatur menunjukkan bahwa non-Wes- sampel tern umumnya dilaporkan lebih rendah tingkat
prevalensi GAD dari

Hoffman et al. (2008) menyimpulkan bahwa kualitas gangguan hidup

• Sesuai penulis di: Divisi Penelitian, Institut Kesehatan Mental, 10 Buangkok View, Singapura, 539.747, Singapura.

Alamat email: sherilyn_sh_chang@imh.com.sg (S. Chang).

https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2019.102106
Menerima 3 Februari 2019; Diterima dalam bentuk direvisi 27 Mei 2019; Diterima 27 Mei 2019
Tersedia online 31 Mei 2019
0887-6185 / © 2019 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd Ini adalah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi
(http://creativecommons.org/licenses/BY-NC-ND/4.0/).
S. Chang, et al.
individu keturunan Eropa ( Lewis-Fernandez et al., 2010 ). Para penulis mencatat bahwa sementara
temuan tersebut dapat mencerminkan perbedaan benar dalam prevalensi, studi etnografi terhadap
ekspresi kecemasan dalam budaya ferent dif- diperlukan. Studi tentang validitas lintas-budaya kriteria
diagnostik GAD langka dan hasil yang diperoleh dapat disimpulkan, misalnya penilaian khawatir
sebagai fitur ciri khas GAD di dif- budaya ferent telah menghasilkan hasil yang beragam (lihat diskusi
oleh Lewis-Fernandez et al., 2010 ).
Di Singapura, sebuah negara Asia Tenggara dengan populasi penduduk sekitar 4 juta ( Departemen
Statistik Singapura, 2018 ), Prevalensi seumur hidup GAD ditemukan menjadi 0,9% dan 12 bulan
prevalensi 0,4% ( Chong et al., 2012 ). Temuan ini didirikan dari Health Study Singapura Mental, survei
populasi besar yang dilakukan pada tahun 2010 (selanjutnya disebut sebagai SMHS 2010). Putaran
kedua SMHS dilakukan pada tahun 2016 (selanjutnya disebut sebagai SMHS 2016) dengan tujuan
untuk melacak keadaan kesehatan mental bangsa. studi epidemiologi seri tersebut penting sebagai
keluar-tiba dapat membantu pembuat kebijakan dan penyedia layanan kesehatan untuk membuat in-
keputusan terbentuk pada penyediaan layanan kesehatan mental dan intervensi untuk kelompok
sasaran individu. Makalah ini demikian bertujuan untuk menggambarkan epidemiologi GAD di
Singapura dengan menjelajahi prevalensi, berkorelasi sosial demografi, komorbiditas, dan perilaku
mencari pengobatan-dengan menggunakan data dari SMHS 2016.
2. Metode
2.1. Sampel
Metodologi studi SMHS 2016 mengikuti prosedur-prosedur yang sama dari survei kesehatan
mental sebelumnya (yaitu SMHS 2010) dan telah dijelaskan secara rinci dalam artikel sebelumnya ( Chong terakhir yang mereka benar-benar dapat bekerja atau melakukan kegiatan normal karena gejala yang
et al., 2012 ;
Subramaniam et al., 2012 ). Secara singkat, SMHS 2016 adalah survei epidemiologi nasional warga
Singapura berusia 18 tahun ke atas yang tinggal di Singapura. Sampel peserta secara acak diambil
dari database nasional perwakilan menggunakan proporsional strati- fied sampling dengan
oversampling berdasarkan usia dan etnis. Oversampling dilakukan untuk memperoleh ukuran sampel
yang cukup sehingga keandalan perkiraan dapat ditingkatkan ketika melakukan analisis
subkelompok. Se lected peserta didekati di rumah tangga mereka dan izin tertulis diperoleh sebelum
melakukan tatap muka in terview. Semua prosedur penelitian dilakukan dalam bahasa (yaitu bahasa
Inggris, Cina atau Melayu) bahwa peserta merasa paling nyaman dengan.
2.2. Pengukuran
2.2.1. WHO Wawancara Composite Internasional Diagnostik (WHO-CIDI)
Instrumen diagnostik utama yang digunakan untuk menetapkan prevalensi gangguan mental
adalah versi penuh-terstruktur dibantu komputer dari Wawancara Composite Internasional Diagnostik
versi 3.0 (yang- CIDI 3,0) ( Kessler & Ustun 2004 ). Versi yang sama dari instrumen yang digunakan
dalam SMHS 2010. CIDI telah membentuk erties prop- psikometri ( Andrews & Peters, 1998 ) Dan
telah digunakan secara luas dalam studi epidemiologi kejiwaan. Sedangkan fokus penelitian ini
adalah pada GAD, daftar modul diagnostik tersedia dalam CIDI dan modul yang dipilih digunakan
dalam SMHS 2016 untuk menilai gangguan mental termasuk gangguan suasana hati (MDD,
dysthymia, gangguan bipolar), gangguan kecemasan (GAD dan gangguan obsesif kompulsif (OCD))
dan gangguan penggunaan alkohol (penyalahgunaan alkohol dan ketergantungan alkohol). Setiap
diagnostik ules mod- dinilai seumur hidup dan prevalensi 12 bulan gangguan mental berikut kriteria
diagnostik berdasarkan Diagnostik dan Statistik Manual Mental Disorder (4th ed .; DSM-IV) ( American
Psychiatric
2
Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106
Association, 1994 ) Th. pengecualian organik dan aturan hirarki diagnostik yang diterapkan ketika
membuat diagnosa ini. Komorbiditas GAD dengan gangguan kejiwaan lainnya dinilai menggunakan
modul diagnostik lainnya di CIDI tersebut. Selain pertanyaan yang berhubungan dengan penilaian
gejala GAD, data pada pengobatan-seeking juga dikumpulkan dalam modul diagnostik GAD dan Jasa
modul dalam instrumen CIDI. Profesional perawatan mencari telah didefinisikan secara luas dalam
CIDI dan itu termasuk kontak dengan dokter, profesional kesehatan (misalnya konselor, kerja
terapis), penasihat agama atau spiritual, dan pengobat tradisional (misalnya dukun, ahli akupunktur).
Dalam modul nostic GAD diag-, peserta ditanya apakah mereka telah mencari perawatan profesional
untuk gejala kecemasan mereka dalam 12 bulan terakhir. Dalam modul Services, pengobatan 12
bulan ditentukan dengan menanyakan tentang kontak pengobatan dengan daftar profesional untuk
masalah yang berhubungan dengan emosi, saraf atau penggunaan alkohol atau obat-obatan.
Instrumen CIDI diberikan oleh pewawancara terlatih menggunakan tablet di tempat-tempat venient
con kepada peserta dan seluruh survei berlangsung sekitar antara usia 1,5 jam sampai 2 jam.
2.2.2. Sheehan Disability Scale (SDS)
gangguan fungsional yang dihasilkan dari gejala GAD dinilai menggunakan Sheehan Disability
Scale antara peserta dengan GAD dalam 12 bulan terakhir ( Kessler & Ustun 2004 ). gangguan
dilaporkan sendiri dalam domain manajemen rumah, kemampuan untuk bekerja, kemampuan untuk
membentuk dan memelihara hubungan dekat, dan kehidupan sosial ditangkap menggunakan 0-10
analog visual yang termasuk kategori respon tidak ada (0), ringan (1-3 ), sedang (4-6), berat (7-9) dan
sangat berat (10). SDS itu mencetak Berikut metode yang dijelaskan oleh Biro Statistik Australia
(2009) dimana skor yang diperoleh untuk setiap domain untuk mewakili ringan, sedang atau
gangguan parah. Sebuah keseluruhan tingkat penurunan kemudian diturunkan dengan menggunakan
klasifikasi berikut: sebuah ment assess- keseluruhan “parah” gangguan saat 3 atau 4 domain dinilai
sebagai yang parah; penilaian “ringan” gangguan saat 2 sampai 4 domain dinilai sebagai ringan; jika
rating keseluruhan “sedang” diberikan. Selain itu, peserta juga diminta jumlah hari dalam 12 bulan
berhubungan dengan GAD.
2.2.3. kondisi fisik kronis
Komorbiditas GAD dengan kondisi fisik kronis yang dilaporkan sendiri dinilai menggunakan versi
modifikasi dari CIDI kondisi kronis checklist di mana peserta diminta jika mereka telah secara klinis
didiagnosis dengan daftar kondisi kesehatan. Kondisi ini termasuk hipertensi, hiperlipidemia,
diabetes, asma, sakit kronis (arthritis atau rematik, masalah punggung disk atau tulang belakang
masalah tersebut, dan Mi- Graine sakit kepala), gangguan kardiovaskular (stroke atau kelumpuhan
utama, dan penyakit jantung termasuk serangan jantung, jantung koroner penyakit, angina dan gagal
jantung kongestif), ulkus (masalah usus meradang kronis seperti ulkus lambung, enteritis atau kolitis),
penyakit tiroid, kanker, gagal ginjal, gangguan saraf (epilepsi, kejang dan penyakit Parkinson) dan
penyakit paru-paru kronis (bronkitis kronis atau emfisema).
2.2.4. informasi sosiodemografi
Peserta memberikan informasi pada beberapa variabel sosiodemografi termasuk usia, jenis
kelamin, etnis, status perkawinan, tingkat pendidikan dan status pekerjaan.
2.3. Analisis statistik
Untuk memastikan bahwa temuan yang dilaporkan adalah mewakili populasi Singapura, semua
perkiraan tertimbang untuk menyesuaikan oversampling, non-respon dan pasca-berlapis untuk usia
dan etnis distribusi antara usia sampel penelitian dan Singapura populasi penduduk pada tahun 2014.
analisis deskriptif yang dilakukan untuk menggambarkan profil sosiodemografi dari populasi
penelitian, prevalensi seumur hidup GAD di seluruh
S. Chang, et al.
kelompok sosiodemografi, komorbiditas dengan fisik kronis dan kondisi chiatric psy-, usia onset,
gangguan fungsional dan pengobatan perilaku mencari. Hubungan antara variabel sosiodemografi
dan prevalensi seumur hidup dieksplorasi dengan menggunakan regresi logistik multivariabel.
Asosiasi antara GAD seumur hidup dan komorbiditas dengan kondisi fisik kronis dan kondisi kejiwaan
lainnya diuji menggunakan uji Chi-Square dan regresi logistik multivariabel. Dalam regresi logistik
multivariabel, kehadiran GAD diperlakukan sebagai variabel hasil, terjadinya setiap / kondisi
komorbiditas fisik kejiwaan diperlakukan sebagai variabel prediktor sementara mengontrol kehadiran
semua kondisi fisik dan kejiwaan lainnya, usia dan jenis kelamin. Akhirnya, Data dari SMHS 2016
yang dianalisa menggunakan berat badan yang sama pengambilan sampel sebagai studi SMHS
2010 untuk memungkinkan perbandingan prevalensi waktu hidup-dan pengobatan perilaku mencari
antara dua periode waktu. Chi-Square tes diikuti dengan regresi logistik multivariabel kemudian
dilakukan untuk menguji perbedaan signifikan dalam tingkat prevalensi dalam sampel secara
keseluruhan dan dalam subkelompok sosiodemografi di dua periode waktu. Dalam model regresi
logistik multivariabel, waktu (0 = tahun 2010, 1 = tahun 2016) diperlakukan sebagai prediktor utama
GAD dalam sampel secara keseluruhan dan dalam subkelompok sosiodemografi sementara
mengendalikan faktor sosiodemografi lain usia in- cluding, jenis kelamin, etnis, perkawinan status,
tingkat pendidikan dan pekerjaan. Uji Chi-Square juga digunakan untuk membandingkan tingkat
perilaku mencari pengobatan di seluruh periode waktu antara individu dengan 12 bulan GAD. Statistik
hasil yang signifikan dilaporkan pada p <0,05, dan semua analisis statistik yang dilakukan
menggunakan Analisis Statistik Software versi 9.3 (SAS Institute, Cary, NC).
3. Hasil
3.1. Karakteristik sampel penelitian
Sebanyak 6126 responden diwawancarai dan penelitian mencapai tingkat tanggapan 69,5% di
antara orang dewasa yang memenuhi syarat. Tabel 1
menyajikan distribusi sosiodemografi peserta dalam populasi penelitian.
3.2. Prevalensi seumur hidup & perbandingan
Prevalensi seumur hidup GAD ditemukan di SMHS 2016 adalah 1,6%. Membandingkan
prevalensi di dua studi (setelah menggunakan sampel bobot dari SMHS 2010), ada peningkatan yang
signifikan dalam prevalensi waktu hidup-dari 0,9% di tahun 2010 menjadi 1,6% pada tahun 2016 (p =
0,010;
Tabel 1 ). Peningkatan ini tetap signifikan bahkan setelah mengendalikan faktor sosiodemografi (p =
0,017). Peningkatan prevalensi diamati di antara kelompok usia termuda (berusia yaitu 18-34 tahun),
dari
1,2% di tahun 2010 menjadi 2,2% pada tahun 2016 (p = 0,048). kelompok sosiodemografi lain yang
melaporkan peningkatan prevalensi adalah jenis kelamin laki-laki (dari
0,6% menjadi 1,6%, p = 0,005), mereka yang tunggal (dari 1,2% menjadi 2,6%, p = 0,023), memiliki
SMK / ITE pencapaian pendidikan (dari 0,3% menjadi
2,8%, p <0,001) dan dipekerjakan (dari 0,8% menjadi 1,8%, p = 0,002). Prevalensi lebih tinggi diamati
dalam kelompok sosiodemografi tersebut tetap signifikan bahkan setelah mengendalikan efek
pembaur variabel sosiodemografi. Satu-satunya pengecualian diamati pada kelompok etnis Melayu
dimana peningkatan prevalensi (dari 1,0% menjadi 1,7%) adalah signifikan hanya dalam analisis
Chi-Square.
3.3. berkorelasi sosiodemografi seumur hidup GAD di SMHS 2016
Tak satu pun dari faktor sosiodemografi secara signifikan terkait dengan seumur hidup GAD ( Meja
2 ).
3
Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106
3.4. Lifetime GAD komorbiditas dengan kondisi kejiwaan kronis fisik dan lainnya di SMHS 2016
Prevalensi hipertensi secara signifikan lebih rendah di antara individu dengan GAD (7,5%)
dibandingkan individu tanpa GAD (22,1%, p = 0,003; tabel 3 ), Meskipun hubungan ini hanya
signifikan dalam analisis Chi-Square. 2,7% dari individu dengan GAD dilaporkan didiagnosis dengan
diabetes, dan ini secara signifikan lebih rendah (p <0,001) dibandingkan dengan 9,8% di antara
mereka yang tidak GAD dan yang dilaporkan telah didiagnosis dengan diabetes. Ketika dikontrol
untuk semua lainnya fisik dan kejiwaan kondisi, usia dan jenis kelamin, ditemukan bahwa terjadinya
diabetes secara bermakna dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah dari GAD (OR = 0,4, p =
0,036).
Antara individu dengan GAD, 27,0% ditemukan memiliki PDK komorbid ( tabel 3 ). Prevalensi
PDK secara signifikan menurunkan antara individu-individu tanpa GAD (6,0%, p <0,001). Temuan
serupa diamati untuk kondisi kejiwaan lainnya termasuk gangguan bipolar (15,9% vs 1,3%), OCD
(22,5% vs 3,3%) dan ketergantungan alkohol (4,8% vs 0,5%), dimana proporsi individu dengan
aforemen- tioned kondisi kejiwaan secara signifikan lebih tinggi (p <0,001) antara individu dengan
GAD dibandingkan dengan mereka yang tidak GAD. asosiasi ini tetap signifikan pada tingkat
multivariabel setelah trolling con- untuk kehadiran kondisi fisik dan kejiwaan lainnya, usia dan jenis
kelamin. Kemungkinan memiliki GAD adalah 3,8-9,3 kali lebih tinggi (p <0,05) antara individu dengan
kondisi kejiwaan komorbid (yaitu PDK, gangguan bipolar, OCD dan ketergantungan alkohol)
dibandingkan dengan mereka yang tidak.
3.5. Usia onset
Usia rata-rata onset GAD di SMHS 2016 adalah 20 tahun, ging random 4-67 tahun.
3.6. gangguan fungsional dari GAD pada tahun 2016
Di antara responden dengan GAD dalam 12 bulan terakhir, 57,9% diklasifikasikan sebagai
memiliki gangguan ringan, 35,1% sebagai campur tangan sedang, dan 7,0% sebagai gangguan yang
parah. Jumlah rata-rata hari dalam 12 bulan terakhir di mana responden melaporkan yang
benar-benar dapat bekerja atau membawa kegiatan normal karena GAD adalah 10,1 (95% CI:
0,67-19,4) hari.
3.7. perilaku mencari pengobatan
Antara individu dengan GAD 12-bulan di SMHS 2016, 37,9% re- porting bahwa mereka telah
menerima perawatan profesional dalam 12 bulan terakhir. Hasil dari Chi-Square tes menunjukkan
bahwa ini tidak berbeda secara signifikan dari tingkat mencari pengobatan jika dibandingkan dengan
data dari SMHS 2010 (31,6%; p = 0,68).
4. Diskusi
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menguji prevalensi dan berkorelasi GAD di Singapura,
dan untuk menarik perbandingan dengan temuan dari SMHS sebelumnya. Menggunakan data dari
SMHS 2016, penelitian ini menemukan seumur hidup GAD prevalensi 1,6% di lation ketenarannya
penduduk. Tingkat prevalensi seumur hidup mirip dengan yang dilaporkan di negara-negara Asia
lainnya seperti Jepang (1,6%) ( Ishikawa et al., 2018 ) Dan Korea Selatan (1,9%) ( Cho et al., 2015 ).
Secara bersama-sama, temuan ini menunjukkan prevalensi yang lebih rendah dari GAD di
negara-negara Asia dibandingkan dengan negara-negara Barat seperti Kanada (8,7%) ( Watterson et
al., 2017 ), Sebuah temuan yang sesuai dengan literatur tentang prevalensi lebih tinggi dari gangguan
kecemasan yang dilaporkan dalam Euro / negara Anglo ( Baxter, Scott, Vos, & Whiteford, 2013 ).
Namun, hal ini masih diperdebatkan apakah ini menandakan perbedaan benar dalam prevalensi atau
mencerminkan perbedaan lintas-budaya dalam manifestasi gangguan kecemasan ( Hinton, Taman,
Hsia, Hofmann, &
S. Chang, et al. Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106

Tabel 1
profil sosiodemografi peserta dari SMHS 2016 dan perbandingan prevalensi GAD dengan SMHS Data 2010.

SMHS 2016 Singapura Prevalensi seumur hidup GAD (%) di

Penduduk Angka
2016
N Tertimbang%% 2010 2016 Sebuah p-value b p-value c

Secara keseluruhan 6126 100.0 0,9 1,6 0,010 0,017

kelompok umur (tahun) 18-34 1707 30,4 29,6 1.2 2.2 0.048 0,028
35-49 1496 29,6 29,7 1.2 1,9 0,194 0.296
50-64 1626 26,9 26,8 0,4 1.0 0,203 0.490
65 & atas 1297 13.1 13,9 -· 0,6 0,097 -·
Jenis kelamin Perempuan 3058 50,4 51,3 1.1 1,6 0,290 0,369
Pria 3068 49,6 48,7 0,6 1,6 0,005 0,005
etnis Cina 1782 75,7 75,8 0,8 1,5 0,050 0,076
Melayu 1990 12,5 12,5 1.0 1,7 0,035 0,059
Indian 1844 8.7 8.7 1,5 2.0 0.266 0,317
Lainnya 510 3.1 3.1 0,9 2.4 0,199 0,135
Status pernikahan Tunggal 1544 31.0 1.2 2.6 0,023 0.029
Menikah 3843 59,8 0,8 1.0 0,338 0,358
Bercerai / 343 5.2 1,6 2.4 0,602 0,208
Terpisah
Janda 396 4.1 -· 0,9 -· -·
pencapaian pendidikan Primary & 1187 16.3 0,4 0,6 0,509 0,250
bawah
Sekunder 1648 23.0 0,9 1.0 0,952 0,481
Pre-University / Junior College / Diploma 1328 25,0 1.4 1,9 0,440 0,594

Kejuruan/ 508 6.3 0,3 2.8 <0,001 0,002

Institut Pendidikan Teknik (ITE)

Universitas 1455 29,4 1.0 2.0 0,075 0.130

Pekerjaan dipekerjakan 4055 72.0 0,8 1.8 0,002 0,001
ekonomis tidak aktif 1716 22,7 0,7 0,6 0.870 0,851
Penganggur 354 5.3 3.0 2.7 0.870 0,431

- · Tidak diperkirakan karena nol sel.

Hasil statistik signifikan pada p <0,05 dicetak tebal.
Sebuah Data dianalisis kembali menggunakan berat badan yang sama pengambilan sampel sebagai studi SMHS 2010 untuk memungkinkan perbandingan prevalensi antara dua survei.

b uji Chi-Square.
c regresi logistik dengan waktu (0 = tahun 2010, 1 = tahun 2016) diperlakukan sebagai prediktor utama GAD dan mengendalikan faktor sosiodemografi lainnya.

Pollack, 2009 ; Hofmann & Hinton, 2014 ; Lewis-Fernandez et al., 2010 ). Dalam studi ini, prevalensi
seumur hidup GAD dibandingkan di dua periode waktu dan profil sosiodemografi dari studi identik
sebelumnya dilakukan pada tahun 2010, dan studi ini menemukan lipatan di- signifikan dalam
prevalensi seumur hidup GAD dari 0,9% di tahun 2010 menjadi 1,6% di
2016. Peningkatan prevalensi sama diamati di Korea Selatan di mana prevalensi seumur hidup GAD
naik dari 1,6% di tahun 2006 menjadi 1,9% pada tahun 2011 ( Cho et al., 2010 . 2015 ). Peningkatan
prevalensi juga diamati pada beberapa kelompok sosiodemografi termasuk mereka yang berusia
18-34 tahun, laki-laki, tunggal, memiliki kejuruan / ITE pendidikan ment attain-, dan mereka yang
dipekerjakan. Sulit untuk menjelaskan lipatan di- dalam prevalensi keseluruhan GAD dan di antara
kelompok-kelompok tertentu individu. Itu bisa saja karena stres sosial yang merupakan faktor risiko
GAD untuk kelompok sosiodemografi tertentu, seperti yang dibahas di bagian berikutnya.
Peningkatan prevalensi GAD bisa juga berpotensi dikaitkan dengan peningkatan kesadaran akan
kondisi kesehatan mental dan gejalanya, mungkin setelah publikasi temuan dari putaran pertama
survei kesehatan mental pada tahun 2010 dan upaya selanjutnya untuk meningkatkan kesadaran
tentang isu-isu kesehatan mental di tingkat nasional. Neil & Christensen, 2009 ) Dan pengaturan
tempat kerja-( Grégoire & Lachance 2015 ) Untuk secara efektif menjangkau khalayak yang
ditargetkan. Program-program tersebut dapat mencakup aktivitas fisik, pelatihan berbasis kesadaran
dan intervensi berbasis CBT, meskipun umumnya ada bukti kuat untuk mendukung efektivitas CBT-
berdasarkan intervensi untuk mengurangi kecemasan ketika dilakukan antara sen adoles- di sekolah
( Neil & Christensen, 2009 ) Dan orang dewasa di tempat kerja ( Joyce et al., 2016 ).
18-34 tahun dan tidak di antara orang-orang dari usia yang lebih tua. Meskipun ada faktor risiko yang
masuk akal lainnya dari kecemasan seperti obesitas ( Scott et al., 2008 ) Dan merokok ( Moylan, Jacka,
Pasco, & Berk, 2013 ), Sulit untuk mengabaikan ciri khas dari remaja dan dewasa muda yang bisa
pos- sibly berkontribusi pada diamati asosiasi-penggunaan media sosial. Di Singapura, 91-92% dari
individu berusia 15-34 tahun terlibat dalam media sosial pada peralatan mobile dibandingkan dengan
50-83% dari mereka yang berusia 35 tahun ke atas ( Infocomm Media Development Authority, 2018 ).
Namun beberapa penelitian telah menetapkan dampak peningkatan atau bermasalah media sosial
digunakan dengan hasil negatif termasuk kualitas tidur yang lebih miskin, dan peningkatan kadar
kecemasan dan depresi ( Primack et al., 2017 ; Vannucci, Flannery, & Ohannessian 2017 ). Dalam
review sistematis yang dilakukan oleh Marino, Gini, Vieno, dan Spada (2018) , Yang Thors au-
menemukan bahwa penggunaan Facebook bermasalah dikaitkan dengan kesejahteraan yang lebih
miskin dan tekanan psikologis, dan efeknya lebih pro nounced dalam sampel yang lebih tua dari
remaja dan dewasa muda. Sebuah studi eksperimental yang dilakukan di kalangan mahasiswa
menemukan bahwa membatasi media sosial menggunakan ditingkatkan kesejahteraan dalam hal
mengurangi perasaan kesepian, depresi dan kecemasan ( Hunt, Marx, Lipson, & Young, 2018 ).
Mengambil bukti-bukti ini bersama-sama, tampaknya masuk akal untuk ulate spec- bahwa
peningkatan prevalensi di antara kelompok usia yang lebih muda yang diamati dalam penelitian ini
mungkin sebagian disebabkan oleh media sosial yang tidak sehat menggunakan kebiasaan. Lebih
jauh lagi, sementara tidak ada peristiwa nasional yang signifikan seperti penurunan ekonomi atau
peningkatan tingkat pengangguran yang bisa berkontribusi pada perubahan di Singapura, isu-isu
yang menjadi perhatian global seperti isu-isu lingkungan dan terorisme dapat mempengaruhi
orang-orang muda karena konektivitas mereka meningkat membawa tentang dengan menggunakan
media sosial. Studi masa depan mungkin berusaha untuk melihat ke dalam faktor risiko tioned
aforemen- di antara kelompok usia yang lebih muda dan menjelajahi berorganisasi dengan
peningkatan prevalensi GAD diamati. Setelah mencatat

Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa peningkatan prevalensi GAD di Singapura diamati
hanya pada kelompok usia termuda

4
S. Chang, et al. Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106

Meja 2 kelemahan sering menggunakan media sosial dan teknologi, mungkin peluang tetap hadir untuk
Berkorelasi GAD seumur hidup di SMHS 2016. intervensi diberikan bukti yang berkembang intervensi internet-disampaikan dan pengobatan untuk
kondisi kesehatan mental ( Richards, Richardson, Timulak, & McElvaney 2015 ;
Interval Keyakinan
95%
Saddichha, Al-Desouki, Lamia, Linden, & Krausz 2014 ). Komorbiditas GAD dengan kondisi kejiwaan
ATAU Sebuah p-value lebih rendah atas
lainnya adalah kejadian umum sejauh bahwa hal itu digambarkan sebagai “dasar ture kendala pada
terikat terikat
aspek” GAD ( Judd et al., 1998 ). Studi kami menemukan bahwa individu yang memenuhi kriteria

Kelompok usia 18-34 Ref diagnostik untuk gangguan seumur hidup suasana hati komorbiditas seperti MDD dan gangguan
35-49 1,3 0,594 0,5 3.4 bipolar, dan OCD adalah 4-9 kali lebih mungkin juga telah memenuhi kriteria diagnostik untuk seumur
50-64 0,9 0,821 0,3 2,9
hidup GAD. ketergantungan alkohol, tapi tidak menyalahgunakan, dikaitkan dengan komorbiditas
65 & atas 0,9 0,820 0,2 3.0
GAD, sebuah temuan yang konsisten dengan hasil yang dilaporkan oleh Hibah et al. (2005) dalam
Jenis kelamin Perempuan Ref
Pria 0,9 0,797 0,5 1,7 survei nasional besar dari populasi umum. Namun bertentangan dengan harapan kami dan dengan
etnis Cina Ref temuan dalam literatur yang masih ada ( Hibah et al., 2005 ; Simon, 2009 ), Meskipun tumpang tindih
Melayu 1.1 0,727 0.6 2.1 dalam banyak gejala antara GAD dan PDK, hubungan antara kedua kondisi ini lebih lemah
Indian 1,4 0,264 0,8 2.3
dibandingkan dengan yang dengan gangguan bipolar. Sulit untuk menjelaskan perbedaan dalam
Lainnya 1,7 0,203 0,8 3.7
hasil dan penelitian lebih lanjut terutama dalam sampel klinis diperlukan.
Status pernikahan Menikah Ref
Tunggal 2,3 0,072 0,9 5.8
Bercerai / Terpisah 2,5 0,097 0,8 7.3
Janda 1,9 0,453 0,4 9.4
Pendidikan pencapaian Primer & bawah 0,4 0,125 0,1 1.3
Sekunder 0,6 0,386 0,2 1,7
Pre-University / 1,0 0,998 0,5 2.2 Hubungan antara GAD dan kemungkinan lebih rendah dari konflik diabetes dengan sebagian
Junior College / besar temuan dalam literatur yang ada. Beberapa studi telah melaporkan tidak ada hubungan antara
Diploma gangguan kecemasan dan diabetes pada populasi umum ( Edwards & Mezuk 2012 ; Hildrum,
SMK / Institut Pendidikan 1,4 0.500 0,5 4.1
Mykletun, Midthjell, Ismail, & Dahl, 2009 ), Sedangkan penelitian lain telah membentuk hubungan
Teknik (ITE)
positif ( Chien & Lin, 2016 ; Smith, Deschenes, & Schmitz, 2018 ; Strine et al., 2008 ). Meskipun

Universitas Ref laporan-laporan sebelumnya memeriksa hubungan antara gangguan kecemasan dan risiko diabetes
Pekerjaan dipekerjakan Ref dicampur, sangat sedikit penelitian telah melaporkan hubungan negatif yang signifikan antara GAD
ekonomis tidak 0,4 0,053 0,2 1.0 dan diabetes. Untuk yang terbaik dari pengetahuan kita, hanya dua meninggal stu- oleh Hildrum et al.
aktif
(2009) dan Hermanns, Kulzer, Krichbaum, Kubiak, dan Haak (2005) telah melaporkan temuan yang
Penganggur 1,4 0,559 0,5 3.9
sama tentang hubungan terbalik antara kecemasan dan diabetes. Studi lebih mungkin diperlukan
Sebuah Rasio Odds berasal menggunakan regresi logistik multivariabel setelah trolling con untuk untuk memahami hubungan negatif yang ditemukan dalam penelitian ini.
variabel sosiodemografi.

Usia rata-rata onset untuk seumur hidup GAD ditemukan di SMHS 2016 adalah 20 tahun, dan
tabel 3
Komorbiditas seumur hidup GAD dengan kondisi fisik kronis dan kondisi chiatric psy- lainnya di angka ini tetap tidak berubah dibandingkan dengan temuan dari SMHS 2010 ( Vaingankar, Rekhi,

SMHS 2016. Subramaniam, Abdin, & Chong, 2013 ). Meskipun timbulnya gangguan kecemasan biasanya dimulai
pada awal masa remaja ke dewasa muda ( Lijster et al., 2017 ), Usia rata-rata onset untuk GAD
Prevalensi (%) dari
dilaporkan dalam penelitian ini jauh lebih rendah dibandingkan dengan negara-negara lain seperti
kondisi antara individu
Amerika Serikat (31 tahun) ( Kessler et al., 2005 ), China (44 tahun) ( Lee et al., 2007 ) Dan Korea
dengan GAD
Selatan (45 tahun) ( Cho et al., 2012 ). Meskipun demikian, variasi lintas-nasional dalam rentang
tanpa p-value Sebuah kesempatan p-value b
median dan antar-kuartil dari GAD usia onset, dibandingkan dengan gangguan kecemasan lain
GAD Perbandingan
seperti fobia dan gangguan kecemasan pemisahan, telah dicatat ( Kessler et al., 2007 ).

fisik kronis
kondisi
Hipertensi 7,5 22.1 0,003 0,4 0,053
hiperlipidemia 14.3 21,7 0,232 1.1 0,910
Dalam kaitannya dengan bantuan perilaku mencari, penelitian ini menemukan bahwa lebih
Diabetes 2.7 9.8 <0,001 0,4 0.036
Asma 15.0 11,9 0,453 1.2 0,683
banyak orang telah meminta bantuan untuk masalah kecemasan mereka dalam 12 bulan terakhir,

Sakit kronis 27.4 18,5 0,111 1.2 0,644 dengan kata lain kesenjangan pengobatan yang lebih kecil diamati, dibandingkan dengan yang di
gangguan 6.8 4.8 0,540 2.4 0,302 SMHS 2010. Di antara individu yang bertemu kriteria nostic diag- selama 12 bulan GAD, persentase
kardiovaskular
individu yang telah berkonsultasi profesional untuk masalah kecemasan mereka meningkat dari
Maag 2,9 2.2 0,449 1,7 0,246
kelenjar gondok 3.9 3.2 0,828 1.2 0,718
Kanker 3.8 2.0 0,431 2.8 0.096 31,6% di 2010-37,9% pada tahun 2016, meskipun harga tidak sig- nificantly berbeda. Mengingat
kondisi kejiwaan bahwa sebagian besar individu (62,1%) dengan 12 bulan GAD dalam penelitian ini tidak segera
MDD 27,0 6.0 <0,001 4.9 <0,001 mencari bantuan untuk masalah kecemasan mereka baru-baru ini dan bahwa hampir 50% dari
Dysthymia 0,4 0,3 0,906 0,4 0,376
mereka pernah mengalami sedang sampai kerusakan parah selama periode di mana gejala itu paling
gangguan bipolar 15,9 1.3 <0,001 9.3 <0,001
OCD 22,5 3.3 <0,001 3.8 0,012
parah dalam 12 bulan terakhir, perlu ada upaya terus-menerus dalam meningkatkan melek

Penyalahgunaan alkohol 6.1 4.1 0,478 0,7 0,624 kesehatan mental dan destigmatizing penyakit mental untuk mempromosikan bantuan-mencari
ketergantungan 4.8 0,5 <0,001 4.3 0,030 antara individu dengan masalah kesehatan mental ( Gulliver, Griffiths, & Christensen, 2010 ; Xu et al.,
alkohol
2018 ). Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Sifat cross-sectional dari penelitian ini
menghalangi kemampuan untuk menarik kesimpulan kausal dan estimasi prevalensi seumur hidup
Hasil statistik signifikan pada p <0,05 dicetak tebal.
Sebuah uji Chi-Square untuk perbedaan signifikansi di tingkat prevalensi antara dividuals in dengan mungkin kurang dapat diandalkan karena im-recall sempurna oleh responden. Penelitian ini memiliki

dan tanpa GAD. tingkat non-respon mendekati 30% dan dengan demikian tingkat prevalensi dapat diremehkan
b pengujian regresi logistik untuk hubungan antara GAD dan seumur hidup co- morbid kondisi fisik / sebagai
kejiwaan kronis, mengontrol kondisi lainnya kronis fisik, kondisi kejiwaan lainnya, usia dan jenis
kelamin.

5
S. Chang, et al.
individu yang menolak partisipasi mungkin mereka yang de- kehadiran Nied gejala dari diri stigma
atau keengganan untuk kondisi kesehatan dis dekat pribadi mental. Meskipun keterbatasan di atas,
beberapa kekuatan dari penelitian ini harus disorot. Data dikumpulkan dari populasi perwakilan
dengan ukuran sampel yang besar dan ini meningkatkan generalisasi temuan. Instrumen diagnostik
CIDI secara luas uti- lized dan divalidasi dipekerjakan dalam penelitian ini untuk membangun
prevalensi penyakit mental yang memungkinkan perbandingan nasional lintas yang akan dibuat. Ini
adalah salah satu dari beberapa studi yang bisa membandingkan tingkat prevalensi dari waktu ke
waktu dilakukan pada populasi umum yang sama dan menggunakan metodologi yang sama.
5. Kesimpulan
Penelitian ini didirikan seumur hidup GAD prevalensi 1,6% di antara Singapura populasi umum.
Peningkatan prevalensi diamati pada beberapa kelompok sosiodemografi yang telah memberikan
kontribusi terhadap tingkat prevalensi meningkat secara keseluruhan dibandingkan dengan temuan
dari SMHS 2010. Di tengah kenaikan ini pada gambar prevalensi, studi ini juga menemukan bahwa
pengobatan perilaku mencari tidak berbeda secara signifikan jika dibandingkan dengan SMHS 2010
dan kenyataannya tetap mayoritas yang tidak segera mencari bantuan untuk masalah kecemasan
mereka. Masa Depan inisiatif promosi kesehatan mental dapat mengambil temuan ini menjadi
pertimbangan ketika melaksanakan program untuk secara efektif menyampaikan pesan dan jasa
yang ditujukan untuk pemirsa yang ditargetkan.
Deklarasi bunga
Tidak ada.
Ucapan Terima Kasih
Studi ini didanai oleh Departemen Kesehatan, Singapura dan Temasek Foundation Inovasi.
Sumber pendanaan tidak memiliki peran dalam desain penelitian, pengumpulan, analisis dan
interpretasi data.
Referensi
American Psychiatric Association (1994). Diagnostik dan statistik manual dari dis- jiwa
order ( 4th ed.). .
American Psychiatric Association (2000). Diagnostik dan statistik manual dari dis- jiwa
perintah ( 4th ed.). Washington DC .
Andrews, G., & Peters, L. (1998). Sifat-sifat psikometri dari Komposit
Wawancara internasional Diagnostik. Psikiatri Sosial dan Psychiatric Epidemiology, 33 ( 2), 80-88. https://doi.org/10.1007/s001270050026
. Kessler, RC, Berglund, P., Demler, O., Jin, R., Merikangas, KR, & Walters, EE (2005).
Asmundson, GJG, & Asmundson, AJN (2018). Apakah gangguan kecemasan publikasi
melanjutkan lintasan pertumbuhan? J melihat (2008) prediksi dan seterusnya Boschen ini. Journal of
Gangguan Kecemasan, 56, 1-4. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.
2018.05.003 .
Biro Statistik Australia (2009). survei nasional kesehatan mental dan kesejahteraan Pengguna
membimbing, 2007. Diperoleh 13 Mei 2019, dari https://www.abs.gov.au/ausstats/ abs @
. NSF / Latestproducts / 4327.0Main% 20Features72007? OpenDocument & tabname = Summary & prodno =
4327,0 & masalah = 2007 & num = & melihat = .
Barrera, TL, & Norton, PJ (2009). Kualitas gangguan kehidupan di kecemasan umum
gangguan, fobia sosial, dan gangguan panik. Journal of Gangguan Kecemasan, 23 ( 8), 1086-1090. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2009.07.011
. .
Baxter, AJ, Scott, KM, Vos, T., & Whiteford, HA (2013). prevalensi global kecemasan
Gangguan: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-regresi. Psikologis Medicine, 43 ( 5), 897-910. https://doi.org/10.1017/s003329171200147x
. Medicine, 37 ( 1), 61-71. https://doi.org/10.1017/ s0033291706008993 .
Chien, IC, & Lin, CH (2016). Peningkatan risiko diabetes pada pasien dengan kecemasan dis-
order: Sebuah studi berbasis populasi. Journal of Psychosomatic Research, 86, 47-52.
https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2016.05.003 .
Cho, MJ, Chang, SM, Lee, YM, Bae, A., Ahn, JH, Anak, J., ... Kim, BS (2010).
Prevalensi gangguan mental utama DSM-IV di antara orang dewasa Korea: A 2006 Epidemiologi Survey
Nasional (KECA-R). Asian Journal of Psychiatry, 3 ( 1), 26-30. https: // doi. org / 10,1016 / j.ajp.2010.01.009 .
Cho, MJ, Chang, SM, Hahm, BJ, Chung, IW, Bae, A., Lee, YM, ... Lee, HW
(2012). risiko seumur hidup dan usia distribusi timbulnya gangguan kejiwaan: Analisis survei sampel nasional di
Korea Selatan. Psikiatri Sosial dan Psychiatric Epidemiology, 47 ( 5), 671-681. https://doi.org/10.1007/s00127-011-0381-9
. 226, 274-281. https://doi.org/10.1016/j.jad.2017.10.007 .
Cho, MJ, Seong, SJ, Park, JE, Chung, I.-W., Lee, YM, Bae, A., ... Hong, JP (2015).
Prevalensi dan berkorelasi gangguan mental DSM-IV pada orang dewasa Korea Selatan: The Korean
Epidemiologi DAS Studi 2011. Psikiatri Investigasi, 12 ( 2), 164-170. https://doi.org/10.4306/pi.2015.12.2.164 .
6
Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106
Chong, SA, Abdin, E., Vaingankar, JA, Heng, D., Sherbourne, C., Yap, M., ...
Subramaniam, M. (2012). Sebuah survei berbasis populasi gangguan mental di Singapura. Annals
Academy of Medicine Singapura, 41 ( 2), 49-66 .
Edwards, LE, & Mezuk, B. (2012). Kecemasan dan risiko diabetes tipe 2: Bukti dari
Baltimore Epidemiologi di Area Studi DAS. Journal of Psychosomatic Research, 73 ( 6), 418-423. https://doi.org/10.1016/j.jpsychor
.
Hibah, BF, Hasin, DS, Stinson, FS, Dawson, DA, Juni Ruan, W., Goldstein, RB, ...
Huang, B. (2005). Prevalensi, berkorelasi, co-morbiditas, dan cacat komparatif DSM-IV gangguan kecemasan
umum di Amerika Serikat: Hasil Survei Epidemiologi Nasional Alkohol dan Kondisi Terkait. Psikologis Medicine,
35 ( 12), 1747. https://doi.org/10.1017/S0033291705006069 .
Grégoire, S., & Lachance, L. (2015). Evaluasi intervensi berbasis kesadaran singkat
untuk mengurangi tekanan psikologis di tempat kerja. Mindfulness, 6 ( 4), 836-847.
https://doi.org/10.1007/s12671-014-0328-9 .
Gulliver, A., Griffiths, KM, & Christensen, H. (2010). hambatan yang dirasakan dan fasilitator
untuk kesehatan mental bantuan-mencari pada orang muda: Sebuah tinjauan sistematis. BMC Psychiatry, 10 ( 1), 113. https://doi.org/10.1186
.
Hermanns, N., Kulzer, B., Krichbaum, M., Kubiak, T., & Haak, T. (2005). afektif dan
gangguan kecemasan dalam sampel Jerman pasien diabetes: Prevalensi, komorbiditas dan faktor risiko. Diabetes
Medicine, 22 ( 3), 293-300. https://doi.org/10.1111/j.1464-
5491.2005.01414.x .
Hildrum, B., Mykletun, A., Midthjell, K., Ismail, K., & Dahl, AA (2009). Tidak ada asosiasi
depresi dan kecemasan dengan sindrom metabolik: Studi HUNT Norwegia.
Acta Psychiatrica Scandinavica, 120 ( 1), 14-22. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.
2008.01315.x .
Hinton, DE, Park, L., Hsia, C., Hofmann, S., & Pollack, MH (2009). Gangguan kecemasan
presentasi pada populasi Asia: A ulasan. CNS Neuroscience & Therapeutics, 15 ( 3), 295-303. https://doi.org/10.1111/j.1755-5949.
.
Hoffman, DL, Dukes, EM, & Wittchen, H.-U. (2008). Manusia dan beban ekonomi
gangguan kecemasan umum. Depresi dan Kecemasan, 25 ( 1), 72-90. https://doi.org/
10,1002 / da.20257 .
Hofmann, SG, & Hinton, DE (2014). aspek lintas budaya dari gangguan kecemasan.
Saat Psikiatri Laporan, 16 ( 6), 450. https://doi.org/10.1007/s11920-014-0450-3 .
Hunt, MG, Marx, R., Lipson, C., & Young, J. (2018). Tidak ada lagi FOMO: Membatasi sosial
Media menurun kesepian dan depresi. Jurnal Sosial dan Psikologi Klinis,
751-768. https://doi.org/10.1521/jscp.2018.37.10.751 .
Infocomm Media Development Authority (2018). survei tahunan pada penggunaan infokom di
rumah tangga dan oleh individu untuk 2017 Diterima dari https://www.imda.gov.sg/ industri pengembangan
/ fakta-dan-tokoh / survei-laporan .
Ishikawa, H., Tachimori, H., Takeshima, T., Umeda, M., Miyamoto, K., Shimoda, H., ...
Kawakami, N. (2018). Prevalensi, pengobatan, dan berkorelasi gangguan mental yang umum pada pertengahan
2010 di Jepang: Hasil mental dunia kesehatan Jepang survei 2. Journal of Affective Disorders, 241, 554-562. https://doi.org/10.101
jad.2018.08.050 .
Joyce, S., Modini, M., Christensen, H., Mykletun, A., Bryant, R., Mitchell, PB, & Harvey,
SB (2016). intervensi tempat kerja untuk gangguan mental yang umum: A sistematis meta-ulasan. Psikologis
Medicine, 46 ( 4), 683-697. https://doi.org/10.1017/ S0033291715002408 .
Judd, LL, Kessler, RC, Paulus, MP, Zeller, PV, Wittchen, HU, & Kunovac, JL
(1998). Komorbiditas sebagai fitur dasar gangguan kecemasan umum: Hasil dari komorbiditas Studi Nasional
(NCS). Acta Psychiatrica Scandinavica Supplementum, 393, 6-11 .
Kessler, RC, & Ustun, TB (2004). Dunia Kesehatan Mental inisiatif survei (WMH)
versi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) Wawancara Composite International Diagnostik (CIDI). International
Journal of Metode di Psychiatric Research, 13 ( 2), 93-121 .
Prevalensi seumur hidup dan usia-of-onset distribusi gangguan DSM-IV di National Komorbiditas Survei
Replikasi. Archives of General Psychiatry, 62 ( 6), 593-602. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593 .
Kessler, RC, Amminger, GP, Aguilar-Gaxiola, S., Alonso, J., Lee, S., & Ustun, TB
(2007). Usia onset gangguan mental: Sebuah tinjauan literatur terbaru. Opini saat ini di Psychiatry, 20 ( 4),
359-364. https://doi.org/10.1097/YCO. 0b013e32816ebc8c .
Kujanpää, T., Jokelainen, J., Auvinen, J., & Timonen, M. (2016). kecemasan umum
gejala gangguan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan. Sebuah studi cross-sectional dari “Utara Finlandia
1966 Birth Cohort.”. Scandinavian Journal of Primary Health Care, 34 ( 2), 151-158. https://doi.org/10.3109/02813432.2016.116063
Lee, S., Tsang, A., Zhang, MY, Huang, YQ, Dia, YL, Liu, ZR, ... Kessler, RC (2007).
Prevalensi seumur hidup dan variasi antar-kelompok pada gangguan DSM-IV di metropolitan Cina. Psikologis
Lewis-Fernandez, R., Hinton, DE, laria, AJ, Patterson, EH, Hofmann, SG, Craske,
MG, ... Liao, B. (2010). Kebudayaan dan kecemasan gangguan: Rekomendasi untuk DSM-V. Depresi dan
Kecemasan, 27 ( 2), 212-229. https://doi.org/10.1002/da.20647 .
Lijster, JM, Dierckx, B., Utens, EM, Verhulst, FC, Zieldorff, C., Dieleman, GC, &
Legerstee, JS (2017). Usia onset gangguan kecemasan. Canadian Journal of Psychiatry, 62 ( 4), 237-246. https://doi.org/10.1177/0
.
Marino, C., Gini, G., Vieno, A., & Spada, MM (2018). Hubungan antara pro
blematic penggunaan Facebook, tekanan psikologis dan kesejahteraan di kalangan remaja dan dewasa muda: Sebuah
tinjauan sistematis dan meta-analisis. Journal of Affective Disorders,
Moylan, S., Jacka, FN, Pasco, JA, & Berk, M. (2013). Bagaimana merokok mungkin
meningkatkan risiko gejala kecemasan dan gangguan kecemasan: Sebuah tinjauan kritis dari jalur biologis. Otak
dan Perilaku, 3 ( 3), 302-326. https://doi.org/10.1002/ brb3.137 .
S. Chang, et al.
Neil, AL, & Christensen, H. (2009). Khasiat dan efektivitas preven- berbasis sekolah
tion dan program intervensi awal untuk kegelisahan. Psikologi Klinis Review, 29 ( 3), 208-215. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.01.002
. System. Psychiatric Services, 59 ( 12), 1383-1390.
Newman, MG, & Przeworski, A. (2018). Peningkatan minat pada GAD: Commentary
pada Asmundson & Asmundson. Journal of Gangguan Kecemasan, 56, 11-13. https: // doi. org / 10,1016 /
j.janxdis.2018.04.006 .
Primack, BA, Shensa, A., Escobar-Viera, CG, Barrett, EL, Sidani, JE, Colditz, JB,
& James, AE (2017). Penggunaan berbagai platform media sosial dan gejala pression de- dan kecemasan:
Sebuah studi nasional perwakilan kalangan orang dewasa muda AS.
Komputer di Human Behavior, 69, 1-9. https://doi.org/10.1016/j.chb.2016.11.013 .
Richards, D., Richardson, T., Timulak, L., & McElvaney, J. (2015). Khasiat di-
ternet-disampaikan pengobatan untuk gangguan kecemasan umum: Sebuah tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Internet Intervensi, 2 ( 3), 272-282. https://doi.org/10.1016/j. invent.2015.07.003 .
Saddichha, S., Al-Desouki, M., Lamia, A., Linden, IA, & Krausz, M. (2014). secara online in-
terventions untuk depresi dan kecemasan - Sebuah tinjauan sistematis. Kesehatan Psikologi dan Behavioral
Medicine, 2 ( 1), 841-881. https://doi.org/10.1080/21642850.2014. 945.934 .
Scott, KM, Bruffaerts, R., Simon, GE, Alonso, J., Angermeyer, M., de Girolamo, G., ...
Von Korff, M. (2008). gangguan obesitas dan mental pada populasi umum: Hasil dari survei kesehatan mental
dunia. International Journal of Obesity, 32 ( 1), 192-200. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0803701 .
Simon, NM (2009). Gangguan kecemasan umum dan komorbiditas kejiwaan seperti
depresi, gangguan bipolar, dan penyalahgunaan zat. Journal of Clinical Psychiatry, 70 ( Suppl), 10-14 .
Departemen Statistik Singapura (2018). tren populasi 2018. Diterima dari http: //
www.singstat.gov.sg/publications/population/population-trends .
Smith, KJ, Deschenes, SS, & Schmitz, N. (2018). Menyelidiki asso- memanjang
ciation antara diabetes dan kecemasan: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Diabetes Medicine, 35 ( 6), 677-693. https://doi.org/10.1111/dme.13606 .
Journal of Anxiety Disorders 66 (2019) 102106
Strine, TW, Mokdad, AH, Balluz, LS, Gonzalez, O., Crider, R., Berry, JT, & Kroenke,
K. (2008). Depresi dan kecemasan di Amerika Serikat: Temuan dari 2006 Perilaku Faktor Risiko Surveillance
https://doi.org/10.1176/appi.ps.59.12.1383 10,1176 / ps.2008.59.12.1383 .
Subramaniam, M., Vaingankar, J., Heng, D., Kwok, KW, Lim, YW, Yap, M., & Chong,
SA (2012). Singapura Mental Health Study: Sebuah gambaran metodologi.
International Journal of Metode di Psychiatric Research, 21 ( 2), 149-157. https: // doi. org / 10,1002 / mpr.1351 .
Tyrer, P., & Baldwin, D. (2006). Gangguan kecemasan umum. Lancet, 368 ( 9553), 2156-2166. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(06)6
.
Vaingankar, JA, Rekhi, G., Subramaniam, M., Abdin, E., & Chong, SA (2013). usia
timbulnya gangguan mental hidup-waktu dan kontak pengobatan. Psikiatri Sosial dan Psychiatric
Epidemiology, 48 ( 5), 835-843. https://doi.org/10.1007/s00127-012- 0601-y .
Vannucci, A., Flannery, KM, & Ohannessian, CM (2017). penggunaan media sosial dan kecemasan
pada orang dewasa muncul. Journal of Affective Disorders, 207, 163-166. https://doi.org/10. 1016 /
j.jad.2016.08.040 .
Watterson, RA, Williams, JV, Lavorato, DH, & Patten, SB (2017). Deskriptif
epidemiologi gangguan kecemasan umum di Kanada. Canadian Journal of Psychiatry, 62 ( 1), 24-29. https://doi.org/10.1177/07067
.
Wittchen, HU (2002). gangguan kecemasan umum: Prevalensi, beban, dan biaya untuk
masyarakat. Depresi dan Kecemasan, 16 ( 4), 162-171. https://doi.org/10.1002/da.10065 .
Xu, Z., Huang, F., Kosters, M., Staiger, T., Becker, T., Thornicroft, G., & Rusch, N. (2018).
Efektivitas intervensi untuk mempromosikan bantuan-mencari masalah kesehatan mental: tinjauan sistematik
dan meta-analisis. Psikologis Medicine, 48 ( 16), 2658-2667.
https://doi.org/10.1017/S0033291718001265 .
Yu, W., Singh, SS, Calhoun, S., Zhang, H., Zhao, X., & Yang, F. (2018). Generalized
gangguan kecemasan di Cina perkotaan: Prevalensi, kesadaran, dan beban penyakit. Journal of Affective
Disorders, 234, 89-96. https://doi.org/10.1016/j.jad.2018.02.012 .