Perkembangan Pasien

Tanggal S O A P

16 Desember Keluhan batuk KU cukup - CAP PDx: Foto lateral dextra

2019 (+) GCS 456 - Opasitas
PTx:
Sesak napas (+)
homogen - O2 nasal 4 lpm
Vital sign: - Inj. Levofloxacin 1 x
pulmonalis
TD: 121/83 500 mg
dextra suspek - Nebul ventolin/8 jam
N: 110/m
- P/O Tab. Codein 3 x
RR: 24x/m Atelektasis atau
10 mg
T: 36,7 oC massa dextra. - P/O Tab. Tremenza 3
SpO2: 88-90% x1
(tanpa O2)
PMx: keluhan, vital sign

Pungsi plura
dextra : tidak
didapatkan
cairan

17 Desember Keluhan batuk KU cukup - CAP PDx: -

2019 (+) GCS 456 - Atelektasis
PTx:
Sesak napas (-)
dextra. - O2 nasal 4 lpm
Vital sign: - Inj. Levofloxacin 1 x
TD: 120/80 500 mg
- Nebul ventolin/8 jam
N: 112/m
- P/O Tab. Codein 3 x
RR: 23x/m 10 mg
T: 36,2 oC - P/O Tab. Tremenza 3
SpO2: 90% x1
(tanpa O2)
R/KRS
- P/O Tab. Levofloxacin
Foto Thorax 1 x 500 mg
lateral Dextra : - P/O Caps. OBC 3 x 1
- P/O Tab. Tremenza 3
Tanpak x1
perselubungan
hemithorax
dextra anterior
suspek
keradangan
paru