Metode 2 Menit Panti Wilfridus Erik

Tugas Metode 2 Menit (M2M)
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI

FK UKRIDA JAKARTA
Panti Sosial Bina Laras Harapan Sentosa 3, Jakarta Barat
PERIODE 3 Oktober 2017 – 4 November 2017
Koas : Wilfridus Erik / 11.2015.215
1. Rekam Medis
Nama : Tn. H Umur : 24 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Sudah menikah
Pekerjaan : Petani Agama : Katolik
Alamat : Daan Mogot Suku bangsa : Sunda
Tanggal masuk panti : 15 April 2016 Tanggal wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat marah-marah di pasar
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Mendengar suara Allah untuk mengislamkan semua orang dan merasa dirinya adlah lulusan
S3 Psikologi Sydney.
Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?
Tidak ada
Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?
Biasa saja
Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?
Ingin keluar dari panti
Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?
Sejak 1991
Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?
Ingin menjalakan perintah Allah untuk mengislamkan orang
Apa yang Akan Anda Lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA
Kesadaran: compos mentis menurun
Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar
anxietas fobia panik
Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada
Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif
Kesimpulan Sementara (WD):
WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik
: F30.2 Mania dengan Gejala Psikotik
: F22.0 Gangguan Waham Menetap

Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg No. XIV
S 2 dd tab 1
--------------------------------------
Pro : Tn H
Umur : 24 tahun Nama Koas : Wilfridus Erik
2. Rekam Medis
Nama : Tn. A Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam
Alamat : Parung Panjang, Bogor Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 24 Oktober 2017 Tanggal wawancara: 24 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang mengobrol dengan kakaknya di Tanah abang
Keluhan Fisik
Sakit kepala
Keluhan Psikis
Merasa mendengar suara-suara yang mengatakan “pulaang..pulaaang” dan mengusir.

Mengatakan bahwa rumahnya di Menteng tapi beliau diusir oleh mertuanya.
Tidak ada

Biasa saja
Ingin segera keluar dari panti dan bertemu dengan suami untuk klarifikasi masalah
3 bulan
Berniat memeriksakan diri atas apa yang dialami saat ini
Berbicara dengan dokter mengenai keluhan dan masalah yang dihadapi saat ini
WD : F20.0 Skizofrenia paranoid

Terapi:
R/ Haloperidol tab 1,5 mg No.XIV
S 3 dd tab 1
--------------------------------------
Pro : Tn. A
3. Metode 2 Menit (M2M)
Rekam Medis
Nama : Tn. P Umur : 35 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Duda
Pekerjaan : Pengangguran Agama : Islam
Alamat : Senen Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 16 hari Tanggal wawancara: 26 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP di Monas karena tidak membawa kartu tanda pengenal
Keluhan Fisik
Nyeri sendi-sendi tangan, sakit pinggang belakang
Keluhan Psikis
Merasa berada di panti iblis dan memiliki tugas untuk menyelamatkan orang-orang berdosa
dengan bantuan injil
Tidak ada
Biasa saja
Berpikir bahwa keberadaannya di panti ialah tugas perutusan penginjilannya
4 tahun
Ingin lebih banyak memberitakan injil kepada penghuni panti
Berceramah di depan para penghuni panti
WD : F22.0 Gangguan Waham Menetap
DD : F23.3 Gangguan Psikotik akut Lainnya dengan Predominan Waham
: F24 Gangguan Waham Induksi

: F32.3 Episode Depersif Berat dengan Gejala Psikotik
Terapi:
R/ Haloperidol tab 5mg No. XIV
S 2 dd tab 1
--------------------------------------
Pro : Tn. P
4. Rekam Medis
Nama : Tn. I Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Menikah
Pekerjaan : Satpam Agama : Islam
Alamat : Klaten Suku bangsa : Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Ditangkap Satpol PP saat razia di Daan Mogot
Keluhan Fisik
Batuk berdahak 3 hari, dada sesak
Keluhan Psikis
Sedih dan takut jika keluarga tahu ada disini
Tidak ada
Sedih
Ingin pulang
3 hari
Mencoba mengikhlaskan segala yang terjadi pada hidup
Melakukan kegiatan yang diadakan di Panti
WD: Z59.0 Tuna Wisma
Terapi:
R/ Ambroxol tab 30 mg No. X

S 3 dd tab 1
----------------------------------------
Pro : Tn.I
5. Rekam Medis
Nama : Tn. SH Umur : 75 tahun
Pekerjaan : Tidak bekerja Agama : Islam
Alamat : Subang Suku bangsa : Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang duduk-duduk di pinggir jalanan
Keluhan Fisik
Sakit kepala bagian kiri
Keluhan Psikis
Bisa mengeluarkan jiwa ketika sholat
Tidak ada
Senang-senang saja
Tidak ada
5 tahun
Mengucap syukur atas rahmat Allah menikmati bisa mengalami hal seperti ini.
Tidak ada
WD : F20.0 Skizofrenia paranoid
Terapi:
R/ Haloperidol 5 mg tab No.XV
S 3 dd 1
------------------------------------------
Pro : Tn. SH
6. Rekam Medis
Nama : Ny. M Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Alamat : Ciamis Suku bangsa : Betawi
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang tertidur di Jembatan penyeberangan
Keluhan Fisik
Sakit kepala, kaku leher, tidak bisa ereksi
Keluhan Psikis
Merasa sedih dan tidak bersemangat, cepat lelah bila bekerja
Ada
Sedih
Tidak ingin melakukan apa-apa untuk hal ini

1 tahun
Tidak tahu harus berbuat apa dan hanya bisa mengenali rasa sedih yang dirasakan
Tidak tahu
WD : F32.2 Episode Depresif Berat Tanpa Gejala Psikotik
DD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
: F25.1 Gangguan Skizoafektif tipe Depresif
Terapi:
Fluoxetin caps 20 mg No.XV
S 1 dd 1
---------------------------------------
Pro : Ny. M
7. Rekam Medis
Nama : Tn. NO Umur : 33 tahun
Alamat : Senen Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 1 minggu Tanggal wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang berjalan menjenguk saudara
Keluhan Fisik
Gatal-gatal pada kulit
Keluhan Psikis
Tidak ada
Tidak ada
Senang-senang saja
1 bulan
Ingin mencoba mencari tahu apa yang menyebabkan ia gatal dan mendapatkan pengobatan
Tidak tahu


WD : Z56 Problem yang berkaitan dengan pengangguran
Terapi:
Tidak diberikan pengobatan
Pro : Tn. NO
8. Rekam Medis
Nama : Tn. FA Umur : 20 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah
Pekerjaan : Buruh Konveksi Agama : Islam
Alamat : Kali Pesanggarahan Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 1 bulan yang lalu Tanggal wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang mau lihat saudara di Bendungan Hilir
Keluhan Fisik
Kulit gatal dan sakit sudah lama
Keluhan Psikis
Tidak ada
Tidak ada
Sedih
Ingin pulang ke rumah dan bertemu dengan mama dan papa
2 bulan ini
Ingin menghilangkan rasa gatal dan sakit
Berbicara dengan dokter mengenai keluhan dan masalah yang dihadapi saat ini


Aksis I : Z56 Problem yang berkaitan dengan pekerjaan
Terapi:
Pro : Tn. FA
9. Rekam Medis
Nama : Tn. B Umur : 39 tahun
Alamat : Tanah Abang Suku bangsa : Betawi
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP di Tanah Abang karena lagi berbincang-bincang di jalanan
Keluhan Fisik
Kepala terkadang terasa berdenyut dan nyeri
Keluhan Psikis
Merasa bersemangat, ingin berkenalan dengan semua orang dan selalu mengenalkan diri
sendiri
Tidak ada
Bahagia
Bingung kenapa Ia bisa di bawa ke Panti ini.
1 tahun
Ingin agar semua orang mengenal dirinya
Menyapa dan berkenalan dengan setiap orang


WD : F30.2 Mania dengan Gejala Psikotik
DD : F25.1 Skizoafektif tipe Manik
: F31.2 Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik dengan Gejala
Psikotik
: F20.0 Skizofrenia Paranoid
Terapi:
R/ Haloperidol tab 5 mg No. X
S 2 dd tab 1
-------------------------------------- (sign)
R/ Paracetamol tab 500 mg No. X
S. prn tab 1
-------------------------------------- (sign)
Pro : Tn.B
10. Rekam Medis
Nama : Tn. BD Umur : 31 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Pernah menikah
Pekerjaan : Kuli Bangunan Agama : Islam
Alamat : Pulo Gadung Suku bangsa : Jawa
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang melakukan pemulungan di belakang statiun
Keluhan Fisik
Kaki sakit sulit digerakkan
Keluhan Psikis
Tidak ada
Tidak ada
Sedih
Ingin sembuh
3 bulan
Nyaman namun ingin mendapatkan pengobatan
Mencari pengobatan

Aksis I : Z56 Problem yang berkaitan dengan ekonomi
Terapi:
Pro : Tn.BD
11. Rekam Medis

Nama : Tn. J Umur : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : menikah
Pekerjaan : Pedagang Asongan Agama : Islam
Alamat : Pondok Indah Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 3 bulan Tanggal wawancara: 26 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang duduk-duduk di pinggir jalanan
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Tidak ada
Tidak ada
Senang-senang saja
Tidak ada
Tidak ada
Menikmati saja
Makan dan tidur


WD : Z56 Problem yang berkaitan dengan ekonomi
Terapi:
Pro : Tn. J
12. RekamMedis
Nama : Ny. IT Umur : 48 tahun
Jenis kelamin: Perempuan Status pernikahan :belum menikah
Pekerjaan: Penjahit Agama: Islam
Alamat: Pondok Gede, Bekasi Sukubangsa: Jawa
Tanggal masuk panti: 24 Februari 2016 Tanggal wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Ditangkap di pinggir jalan
Keluhan fisik:
Tidak bisa melihat, benjolan di telinga
Keluhan psikis:
Depresi
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Ada
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Sedih
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Saya disantet
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Sejak 1 tahun lalu
Bagaimana sikap anda terhadap kondisi anda?
Pasrah
Apa yang akan anda lakukan?
Saya akan kembali ngamen untuk membiayai ibu di rumah sakit
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Gangguan kognitif: dayaingat orientasi kecerdasan tidakada
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim
anxietas fobia panic datar
Gangguan isi pikir: waham obsesi tidakada lain-lain
Kesimpulan sementara WD dan 3 DD/:
WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid
DD : F22.0 Paranoia
: F44.6 Anestesia dan kehilangan sensorik disosiatif
: F60.0 Gangguan kepribadian paranoia
Terapi:
R/ Haloperidol tab 1,5mg No XXI
S3 dd tab 1
Pro : Ny. IT
Umur : 48 tahun Nama koas : Wilfridus Erik

13. Metode 2Menit ( M2M )
Rekam Medis
Nama : Tn. DA Umur : 41 tahun
Jenis kelamin : Laki - laki Status pernikahan : belum menikah
Alamat : Mojokerto Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti: 2 bulan lalu Tanggal wawancara: 25 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan utama:
Dijemput katanya mau diberi pekerjaan
Keluhan fisik:
Mata kedap - kedip
Keluhan psikis:
Bicara tidak karuan, inkoheren
Adakah hubungan antara keluhan fisik dan keluhan psikis?
Bagaimana perasaan anda saat ini?
Tidak senang berada disini
Apa yang anda pikirkan tentang kondisi anda saat ini?
Tidak ada
Sudah berapa lamakah keluhan anda ini?
Baru kemarin
Bagaima sikap anda terhadap kondisi anda?

Dibiarkan saja
Apa yang akan anda lakukan?
Tidak tahu
STATUS MENTAL SEDERHANA UNTUK M2M.
Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim
anxietas fobia panic datar
Gangguan persepsi: halusinasi (auditorik dan visual) tidak ada
Kesimpulan sementara :
WD : F20.1 Skizofrenia Hebefrenik
DD : F30.2 Gangguan afektif Episode kini manik dengan gejala psikotik
: F20.0 Skizofrenia paranoid
:F25.1 Skizoafektif tipe Manik
Terapi:
R/ Haloperidol tab 1,5 mg no XXI
S3 dd tab 1
Pro : Tn. DA
Umur : 41 tahun Nama koas : Wilfridus Erik

14. Rekam Medis
Nama : Tn. MN Umur : 39 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : menikah
Pekerjaan : Tukang bengkel Agama : Islam
Alamat : Tambun Suku bangsa : Jawa
Tanggal masuk panti : 4 hari Tanggal wawancara : 26 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh satpol PP saat sedang berjalan di bundaran HI
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Tidak ada
Tidak ada
Biasa saja
Tidak ada
Meminta pertolongan kepada petugas agar bisa segera dikeluarkan

Tidak tahu
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada
Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah

kompulsif
WD : Z56.0 Masalah yang berhubungan dengan pekerjaan
Terapi : Tidak diberikan terapi Nama Koas: Wilfridus Erik
15. Rekam Medis
Nama : Ny. N Umur : 67 tahun
Jenis kelamin : Perempuan Status pernikahan : Menikah
Alamat : Jati Asih Suku bangsa : Sunda
Tanggal masuk panti : 2 minggu Tanggal wawancara : 27 Oktober 2017
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Dibawa oleh temannya kesini
Keluhan Fisik
Tidak ada
Keluhan Psikis
Merasa dikejar oleh segerombolan orang
Tidak ada
Bingung
Tidak ingat
Tidak tahu
Tidak tahu
Kesadaran : compos mentis menurun
Gangguan kognitif : daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Gangguan isi pikir : waham obsesi tidak ada lain-lain
Gangguan persepsi : halusinasi tidak ada
Perilaku : aktif pasif kacau gelisah

kompulsif
WD : F22.0 Gangguan waham
DD : F20.0 Skizofrenia paranoid
: F25.1 Skizoafektif tipe depresif
: F32.3 Depresi dengan gejala psikotik
Terapi :
R/ Haloperidol tab 5 mg No. VII
S 2 dd tab 1
Pro : Ny.N
Umur : 67 tahun Nama Koas: Wilfridus Erik

Metode 2 Menit Panti Wilfridus Erik

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Metode 2 Menit Panti Wilfridus Erik

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Metode 2 Menit (M2M)

KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI

Nama : Tn. H Umur : 24 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Sudah menikah

Pekerjaan : Petani Agama : Katolik

Alamat : Daan Mogot Suku bangsa : Sunda

Tanggal masuk panti : 15 April 2016 Tanggal wawancara: 25 Oktober 2017

Dibawa oleh satpol PP saat marah-marah di pasar

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Ingin keluar dari panti

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Ingin menjalakan perintah Allah untuk mengislamkan orang

Apa yang Akan Anda Lakukan?

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia Paranoid

DD : F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

: F30.2 Mania dengan Gejala Psikotik

: F22.0 Gangguan Waham Menetap

R/ Haloperidol tab 5mg No. XIV

Umur : 24 tahun Nama Koas : Wilfridus Erik

Nama : Tn. A Umur : 41 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki Status pernikahan : Belum menikah

Pekerjaan : Pemulung Agama : Islam

Alamat : Parung Panjang, Bogor Suku bangsa : Jawa

Tanggal masuk panti : 24 Oktober 2017 Tanggal wawancara: 24 Oktober 2017

Merasa mendengar suara-suara yang mengatakan “pulaang..pulaaang” dan mengusir.

Adakah Hubungan Antara Keluhan Fisik dan Keluhan Psikis?

Bagaimana Perasaan Anda Saat Ini?

Apa yang Anda Pikirkan Tentang Kondisi Anda Saat Ini?

Sudah Berapa Lamakah Keluhan Anda Ini?

Bagaimana Sikap Anda Terhadap Kondisi Anda?

Berniat memeriksakan diri atas apa yang dialami saat ini

Apa yang Akan Anda Lakukan?

STATUS MENTAL SEDERHANA

Kesadaran: compos mentis menurun

Gangguan kognitif: daya ingat orientasi kecerdasan tidak ada

Suasana perasaan (mood): eutim hipertim hipotim distim datar

anxietas fobia panik

Proses pikir (psikomotilitas): meningkat menurun inkoherensi

Gangguan isi pikir: waham obsesi tidak ada lain-lain

Gangguan persepsi: halusinasi tidak ada

Perilaku: aktif pasif kacau gelisah kompulsif

Kesimpulan Sementara (WD):

WD : F20.0 Skizofrenia paranoid

DD : F25.0 Gangguan Skizoafektif Tipe Manik

: F30.2 Mania dengan Gejala Psikotik

: F22.0 Gangguan Waham Menetap

R/ Haloperidol tab 1,5 mg No.XIV

Umur : 41 tahun Nama Koas : Wilfridus Erik

3. Metode 2 Menit (M2M)

Nama : Tn. P Umur : 35 tahun