AUDIT KLINIS

No. dokumen :

No. Revisi :

SOP Tgl. Terbit :

Halaman :

Tanda Tangan
UPTD PUSKESMAS dr.ANA SUSANTI, MM
BANJARNEGARA 2 NIP.19750715 200604 2 016
...................................

1. Pengertian Audit klinis adalah prosedur untuk melakukan audit terhadap pelayanan
klinis yang diberikan pada pasien.
Prosedur untuk melakukan evaluasi kesesuaian pelaksanaan layanan
klinis dengan rencana terapi dan/atau rencana asuhan.
Prosedur untuk melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan layanan
medis apakah sesuai prosedur layanan medis.
Audit klinis rutin dilakukan minimal 6 (Enam bulan sekali) atau sewaktu-
waktu apabila di butuhkan
Petugas yang melakukan Audit klinis dilakukan oleh Tim Audit internal
yang terlibat dalam layanan klinis
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Audit Klinis

3. Kebijakan SK tentang Layanan Klinis No: C / VII / SK / 3 / 16 / 001

Permenpan No 7 th 2010 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Unit
4. Referensi
Pelayanan Publik.
Permenkes No 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama.

5. Prosedur / A. Audit klinis untuk mengevaluasi kesesuaian pelaksanaan layanan

langkah- klinis dengan rencana terapi dan/atau rencana asuhan :
langkah 1. Petugas membuat rencana audit klinis
2. Petugas menyiapkan jadwal audit klinis
3. Petugas menyiapkan Rekam medis pasien yang akan dilakukan
audit klinis :
a. Rekam medik yang diaudit adalah 5 rekam medik yang
diambil secara acak untuk audit klinis rutin.
b. Rekam medis tertentu apabila audit klinis dilakukan karena
keperluan tertentu.
4. Petugas menyiapkan ceklist prosedur rencana Layanan medis
(SOP Penyusunan rencana layanan medis)
5. Petugas menilai apakah tindakan yang dilakukan oleh dokter
sudah sesuai dengan rencana layanan medis berdasarkan data
yang tertuang dalam rekam medis pasien.
6. Petugas menyimpulkan hasil audit klinis
7. Petugas memberikan rekomendasi berdasarkan hasil audit
klinis.
B. Audit klinis untuk mengevaluasi pelaksanaan layanan medis apakah
sesuai prosedur layanan medis :
1. Petugas membuat rencana audit klinis
 AUDIT KLINIS

No. dokumen :

No. Revisi :

SOP Tgl. Terbit :

Halaman :

Tanda Tangan
UPTD PUSKESMAS dr.ANA SUSANTI, MM
BANJARNEGARA 2 NIP.19750715 200604 2 016
...................................

2. Petugas menyiapkan jadwal audit klinis

3. Petugas menyiapkan prosedur (SOP) Layanan medis pasien
yang akan dilakukan audit klinis
a. Prosedur (SOP) yang diaudit adalah 10 Prosedur (SOP)
yang diambil secara acak dan atau prosedur yang paling
sering dilakukan untuk audit klinis rutin.
b. Prosedur (SOP) tertentu apabila audit klinis dilakukan
karena keperluan tertentu.
4. Petugas menyiapkan ceklist prosedur (SOP) Layanan medis
5. Petugas menilai apakah tindakan yang dilakukan oleh dokter
sudah sesuai dengan prosedur layanan medis.
6. Petugas menyimpulkan hasil audit klinis
7. Petugas memberikan rekomendasi berdasarkan hasil audit
klinis

6. Unit Terkait Rekam Medis

Cheklist Prosedur (Ceklist SOP)
7. Dokumen Pendaftaran
Terkait Ruang Pemeriksaan Umum
KIA

8. Revisi

9. Rekaman Perubahan penulisan dari time new roman berubah menjadi arial
Historis
Perubahan kepala Puskesmas yang baru