BERITA ACARA SERAH TERIMA SARANA KERJA

No.: ……………/HRD/MKS/BASTSK/2019

Pada hari ini, …………………., tanggal …… bulan ……. tahun ………., yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………….
Jabatan : ………………………….

Dengan ini melakukan penyerahan tugas sekaligus sarana-prasarana yang terkait dengan jabatan
dan tugas saya tersebut di atas kepada:

1. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………

2. Nama : ……………………………
Jabatan : ……………………………

Sarana dan prasarana yang dimaksudkan adalah sebagaimana terperinci dalam lampiran yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat ini.

Demikian Berita Acara Serah Terima Sarana Kerja ini dibuat dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, …………………………………………….. 20……

Yang menyerahkan, Mengetahui,

………………………………………………………….. …………………………………………………………..

Penerima,
I. II.

………………………………………………………… …………………………………………………………
 LAMPIRAN

DATA BARANG YANG DISERATERIMAKAN

No Jenis Barang Jumlah Kondisi

Paraf masing-masing pihak,

Pemberi Penerima Mengetahui