Eksisi Tori

Torus adalah eksostosis / pertumbuhan berlebih dari kortikal / corticocancellous tulang, yang
dilokalisasi ke daerah tertentu, biasanya jinak dan tanpa gejala serta pertumbuhannya lambat.

Asal tidak diketahui.

In maxilla Biasanya terlihat di garis tengah langit-langit. Insidensi— 20 persen pada wanita, 10
persen pada pasien pria. Berbagai bentuk dan konfigurasi dapat dilihat. Ini akan bervariasi dari
ketinggian halus tunggal hingga massa bertulang bertangkai multiloculated.

Mandibula ditemukan pada 8 persen populasi, dengan kejadian yang sama pada pria dan wanita.
Biasanya terlihat tori bilateral di daerah premolar pada aspek lingual. Bisa tunggal atau banyak atau
multilobulasi.

Ketika gigi ada, tori tidak ada konsekuensinya dan biasanya tidak ada masalah bicara yang terkait
dengannya. Tetapi setelah ekstraksi, konstruksi gigi tiruan atas atau konstruksi gigi tiruan parsial /
penuh bawah tidak mungkin, kecuali tori dikeluarkan.

Indikasi untuk pengurangan / penghapusan / eksisi tori

1. Torus yang sangat besar, mengisi palatal.

2. Torus besar, yang mungkin melampaui daerah post dam.

3. Ulserasi / trauma / hiperkeratinisasi mukosa di atasnya.

4.tulang undercut yang tajam.

5. Gangguan pada fungsi — bicara-deglutisi.

6. Pertimbangan psikologis — keganasan / fobia kanker.

7. terselipnya makanan di bawah lipatan dan proyeksi tori.

Teknik untuk Eksisi Palatal Torus (Gambar 34.6 dan 34.7)

• LA — blok palatine dan saraf insisifus bilateral yang lebih besar

• Sayatan linier anteroposterior dibuat di garis tengah palatum Sayatan pelepas berbentuk Y di salah
satu atau kedua ujung sayatan

• Mukosa berlobus tipis harus ditangani dengan hati-hati

• Dua flap mucoperiosteal diangkat dengan lift periosteal, dari garis tengah, ke samping.

• Jahitan retraksi dapat ditempatkan pada kedua flap untuk memaksimalkan eksposur.

• Torus tidak boleh dikeluarkan secara massal, karena kedekatannya dengan lantai hidung (perforasi
ke dalam hidung — komunikasi oronasal)

• Pembagian torus menjadi beberapa segmen harus dilakukan dengan bur (pemotongan ganda
vertikal dan horizontal)

• Potongan-potongan kecil dilepas dengan pahat dan palu

• Bur bundar besar digunakan dengan bijak untuk menyelesaikan akhir

• Kelebihan jaringan lunak harus dipangkas

• Jahitan tipe 'berulang dan berulang' menggunakan bahan jahit yang dapat diserap dengan baik
menggunakan jarum atraumatic (tidak ada trauma pada mukosa yang tipis).

• Stent / belat akrilik prefabrikasi dapat diberikan atau iodoform tie over pack dapat digunakan
(untuk mencegah hematoma). Sayatan pelepas berbentuk Y pada satu atau kedua ujung sayatan
• Mukosa berlobus tipis harus ditangani dengan hati-hati

• Dua flap mucoperiosteal diangkat dengan lift periosteal, dari garis tengah, ke samping.

• Jahitan retraksi dapat ditempatkan pada kedua flap untuk memaksimalkan eksposur.

• Torus tidak boleh dikeluarkan secara massal, karena kedekatannya dengan lantai hidung (perforasi
ke dalam hidung — komunikasi oronasal)

• Pembagian torus menjadi beberapa segmen harus dilakukan dengan bur (pemotongan ganda
vertikal dan horizontal)

• Potongan-potongan kecil dilepas dengan pahat dan palu

• Bur bundar besar digunakan dengan bijak untuk menyelesaikan akhir

• Kelebihan jaringan lunak harus dipangkas

• Jahitan tipe 'berulang dan berulang' menggunakan bahan jahit yang dapat diserap dengan baik
menggunakan jarum atraumatic (tidak ada trauma pada mukosa yang tipis).

• Stent / belat akrilik pre-fabrikasi dapat diberikan atau iodoform tie over pack dapat digunakan
(untuk mencegah hematoma).

Kemungkinan komplikasiIntraoperatif:

• Perdarahan-cedera pada pembuluh palatina yang lebih besar.

• Fraktur palatal shelf.

• Perforasi oronasal / oroantral.

Pasca operasi

• Pembentukan hematoma.

• Pengelupasan / nekrosis pada mukosa palatal.

• Luka menganga / tidak sembuh.

• Fistula Oroantral / oronasal.

Penghapusan Torus Mandibula

• LA — blok pterigomandibula dengan infiltrasi lokal.

• Insisi pada ridge alveolar di regio premolar bawah (edentulous).

• Sayatan sulkus lingual, tanpa melepaskan sayatan pada pasien edentulous (mencegah kerusakan
saraf lingual).

• flap mucoperiosteal dinaikkan, hanya pada aspek lingual mandibula, tanpa perforasi pada daerah
torus

.• Buat alur dengan bur, pada aspek medial torus, sejajar dengan permukaan medial mandibula dari
dasar ke margin superior.

• Pembelahan diambil dengan osteotome ditempatkan di titik ungkit/ palung.

• Tarik dengan lembut untuk memotong seluruh torus

.• Menghaluskan dengan file bur / tulang bulat.

• Irigasi dan penjahitan.

Kemungkinan komplikasi

Intraoperatif:

• Cedera pada saluran kelenjar saliva submandibular.

• Pendarahan berlebihan.

• Laserasi (robeknya)otot mylohyoid.

• Merobek flap.

Pasca operasi:

• Perdarahan yang mengancam jiwa di dasar mulut — infeksi — obstruksi jalan napas.

Pengurangan Tuberositas Maxillary dan Pengangkatan Exostosis (Gbr. 34.8A dan B)

• Kelebihan jaringan tulang / lunak horizontal dan vertical daerah tuberositas maksila dapat
mengganggu konstruksi gigi tiruan

• Jaringan tulang / lunak yang horizontal dan vertikal berlebih di daerah tuberositas maksila dapat
mengganggu konstruksi gigi tiruan

• Kerusakan jaringan tulang / jaringan lunak hiperplastik yang berlebihan atau jaringan berlebih atau
berlebihan mungkin ada (atau keduanya)

• Jaringan berlebih menjorok ke ruang intermaxillary sampai taraf itu, ada ruang yang tidak cukup
untuk gigi palsu yang bawah

Radiografi seringkali diperlukan –OPG atau intraoral

tampilan periapical :

• Untuk menentukan luasnya tulang dan jaringan lunak di wilayah tuberositas yang membesar.
• Untuk menemukan tingkat dasar sinus maksilaris.

Tujuan

• Untuk menghilangkan penyimpangan jaringan tulang / lunak

• Untuk membuat ruang antar yang memadai untuk yang tepat konstruksi alat prostetik di daerah
posterior.

Teknik

• LA — infiltrasi atau alveolar superior posterior dan blok palatine yang lebih besar.

• Insisi elips crestal dari tuberositas ke area premolar.

Mucoperiosteum rusak dan bagian jaringan di antara sayatan elips dihilangkan.

• Jika jaringan lunak berlebih fibros, hiperplastik, maka margin medial sayatan di kedua sisi ditipiskan
secara tangensial untuk menghapus irisan dari jaringan fibrosa berlebih sampai puncak tulang.

• Jika jaringan berlebihan terutama tulang, maka sisa mukoperiosteum direfleksikan sampai
kedalaman vestibular.

• Exostosis tulang / bukal yang berlebih kemudian dihilangkan dari puncak ridge dan dari lempeng
bukal (jika ada undercut yang berlebihan). Ini bisa dicapai dengan pahat, palu atau burs.

• Setelah kontur yang diinginkan tercapai, jaringan lunak berlebih dipangkas sepanjang tepi sayatan
untuk memperbaiki kelebihannya.

• Tutup dijahit dan stent ditempatkan.

• Dalam kasus perforasi sinus, matriks kolagen dapat ditempatkan sebelum penjahitan.

TYPES OF PREPROSTHETIC SURGERY

• Respective
• Recontouring : alveoplasty, maxillary tuberosity reduction, exostosis, and torektomi
• Augmentation :

Involved Areas
• Osseous tissues
• Soft tissues.

Category of Patient
• Completely edentulous patient
• Partially edentulous patient.

Perubahan Tulang Alveolar

• Menghapus fitur / kontur yang tidak diinginkan

• Oseous plasty / shaping / recontouring

• Pengurangan tulang

• reposisi tulang
• Pencangkokan tulang.

Modifikasi Jaringan Lunak

• Plasty jaringan lunak / recontouring

• Pengurangan jaringan lunak

• Eksisi jaringan lunak

• Reposisi jaringan lunak

• Pencangkokan jaringan lunak.