Dengan Hormat,
Sehubungan dengan adanya kebutuhan kegiatan pelayanan di Puskesmas Lubuk Kilangan,
maka dengan ini kami mengajukan permintaan berupa barang/jasa dengan rincian sebagai
berikut : (data terlampir)
Demikianlah surat permohonan ini kami, atas perhatian ibu kami ucapkan terima kasih.