POKJA PMKP

PERTANYAAN JAWABAN
1. Apa kepanjangan PMKP Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
2. Siapa komite PMKP Dr AA Raka Budayasa SpOG
3. Apa saja kegiatan PMKP  Indikator mutu (lembar kerja yang ada di setiap unit)
 Pelaporan insiden keselamatan pasien
 Manajemen resiko
 Melaksanakan sasaran keselamatan pasien
4. Apa saja peran serta karyawan - Mengisi indikator mutu (formulir kerja)
dalam program PMKP - Melaporkan bila terjadi insiden keselamatan pasien
- Melaporkan bila mengidentifikasi resiko terjadinya KTD
- Pengembangan diri baik itu dari sisi keterampilan,
pengetahuan maupun perilaku
- Pahami dan patuhi SOP, pedoman dan panduan
5. Jalur pelaporan pengisian  Data dari farmasi,laboratorium,radiologi,rekam
formulir kerja indikator mutu medis,dan manajemen setiap akhir bulan, di rekap dan
dianalisa, jika tidak sesuai dengan target dilakukan
analisa PDSA (Plan Do Study Action). Hasil diserahkan
kepada PMKP paling lambat minggu pertama bulan
berikutnya.
 Data dari ruangan rawat inap dan OK direkap setiap akhir
bulan, hasil rekapan mereka diserahkan kepada kepala
instalasi yang lebih tinggi untuk dilakukan rekapan dan
analisa, jika tidak sesuai dengan target dilakukan PDSA.
Hasilnya diserahkan kepada PMKP paling lambat
minggu pertama bulan berikutnya
6. Clinical pathway Ada 5 yaitu di DHF grad 1 di interna, Diare dehidrasi ringan
sedang pada anak, stroke non hemoragik,sectio
caesarea,appendiksitis akut.
7. 6 indikator sasaran a. Ketepatan identifikasi pasien pada gelang identitas dengan
keselamatan pasien menggunakan 3 (tiga) identitas pada pasien rawat inap
b. Instruksi verbal via telepon yang telah di read back (TBK)
dan ditandatangani dalam 24 jam.
c. Kepatuhan pemberian label obat high alert oleh farmasi
d. Kepatuhan pelaksanaan prosedur site marking pada pasien
yang akan dilakukan tindakan operasi
e. Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan
kebersihan tangan dengan metode enam langkah dan lima
momen
f. Tidak adanya kejadian pasien jatuh yang berakibat
kecacatan/kematian di rawat inap

8. Apakah definisi ,IKP( Insiden Kesel 1. Insiden meliputi Kejadian yang tidak diharapkan (
 amatanpasien) ? KTD), Kejadiannyariscidera(
KNC),Kejadiantidakcidera (KTC)
Kejadian potensi cidera ( KPC) danKejadian
sentinel
2. Kejadian tidak diharapkan yang disebutdengan
KTD adalah insiden yang mengakibatkan
cidera padapasien
3. Kejadian nyaris cidera selanjutnya disingkat KNC
adalah terjadinya insiden yang
belumsampaiterpaparkepasien.
4. Kejadiantidakcideraselanjutnyadisingkat KTC
adalahinsiden yang
sudahterpaparke pasientetapitidaktimbulcidera.
5. Kondisi potensial cideraselanjutnyadisingkatKPC
adalahkondisi yang
sangat berpotensiuntukmenimbulkancideratetapi b
elumterjadi insiden.
6. Kejadian sentinel adalahsuatukejadian
yangmengakibatkankematianataucidera
yangseriusbiasanyadipakaiuntukkejadian
yangsangattidakdiharapkanatautidakdapatditerima
seperti: operasipadabagiantubuhyang salah.
7. Kejadian sentinel:
a. Kematiantidakterdugadantidak
terkaitdenganperjalananalamiahataukondisi
yang mendasaripenyakitnya.contoh: bunuhdiri
b. Kehilanganfungsiutama ( mayor )
secarapermanen yang
tidakterkaitdenganperjalananalamiahpenyakit
c. Pasienataukondisi yang mendasaripenyakitnya
d. Salah
lokasidansalahprosedurdansalahpasienoperasi
e. Penculikanbayiataubayi
yangdipulangkanbersama orang yang
bukanorang tuanya.
8. Pelaporaninsidentidakbolehlebihdari 2x24 jam.

9 Bagaimana prosedur pelaporan

2
insiden ? Pelapor
Pelapor
(Petugas yang menemukan)

Laporatasanlangsung
(Katim/Karu)

LakukanInvestigasisederh
ana

Laporanpanitia
KPRS

Melakukan RCA
danrekomendasi

Lapordereksi