Woc Tuberculosis Paru Mycrobacterium Tuberculosis,

Droplet
Hipertermia (D.0130)

Menetap Di udara

Efusi Pleura Merangsang

Terhirup hipotalamus
Inflamasi sehingga suhu
Menempel di jalan napas tubuh meningkat

Iritasi pada pleura Terhirup bronkus Menetap di jar paru

Cairan dalam pleura Peradangan pada pleura Iritasi pada bronkus Tumbuh & berkembang dalam
Sitoplasma dan Makropag

Menekan paru-paru Merangsang pengeluaran Produksi sputum

Mediator kimia (serotanin
histamin, prostaglandin,
Ekspansi paru bradikinin. Batuk Berubah Peradangan Peradangan
menurun menjadi saluran getah kelenjar getah
tuberkel bening bening
Merangsang ujung
Sesak napas saraf-saraf bebas
Bersihkan Jalan Napas
Tidak Efektif
(D.0001) Granuloma Limpangitis Limpangitis
Implus lokal regional
Pola Nafas Tidak
Efektif (D.0005)
Ditransfer ke modula Spinalis Massa fibrosa
melalui Radik Dorsalis

Thalamus Fokus Ghon

Komplek
Kortek serebri primer

Nyeri Akut Persepsi nyeri Menghancurkan jar

(D.0077) Penyebaran sekitarnya
limfahematogen
Merangsang aktifitas nekrosis
simpatis
Lesi pada organ lembek
lain
Efek pada GI
perkejuan
Kulit, tulang,
Pergerakan makanan genitourinaria Batuk terus
menjadi lambat

Kavitas
Makanan tertahan di
lambung Pembuluh darah
pecah

Reflek regang di
lambung hemaptoe

Perasaan mual muntah Respon psikologis anemia

Perfusi Perifer Tidak
Hb menurun Efektif (D.0009)
anoreksia Ansietas
(D.0080)
Suplay O2 menurun kelelahan
Defisit Nutrisi (D.0019)
Intoleransi Aktivitas (D.0056)
SDKI : Nyeri Akut (D.0077)
SLKI : Tingkat Nyeri
SIKI : Manajemen Nyeri (I.08238)
1. Observasi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas nyeri.
- Identifikasi skala nyari
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri
2. Terapeutik
- Berikan teknik nonfarmakologi untuk
mengurangi rasa nyeri
- Kontrol lingkungan yang memperberat nyeri
- Fasilitasi istirahat dan tidur
3. Edukasi
- Jelaskan penyebab, periode, pemicu nyeri
- Jelaskan strategi meredakan nyeri
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian analgetik, jika perlu
SDKI : Defisit Nutrisi (D.0019)
SLKI : Status Nutrisi (L.03030)
SIKI : Manajemen Nutrisi (I.03119)
1. Observasi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
2. Terapeutik
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
3. Edukasi
- Berikan edukasi mengenai diet yang
diprogramkan
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan (misal. Pereda nyeri, antiemetic), jika
perlu
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis nutrient yang
dibutuhkan
SDKI : Hipertermia (D.0130)
SLKI : Termoregulasi (L.14134)
SIKI : Manajemen Hipertermia (I.15506)
1. Observasi
- Identifikasi penyebab hipertermia (mis.
Dehidrasi, terpapar lingkungan panas)
- Monitor suhu tubuh
- Monitor kadar elektrolit
- Monitor haluan urine
- Monitor komplikasi akibat hipertemia
2. Terapeutik
- Longgarkan atau lepaskan pakaian
- Berikan cairan oral
- Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika
mengalami hyperhidrosis (keringat berlebih)
- Lakukan pendinginan eksternal (mis. Beri
selimut, kompres dingin pada dahi, leher, dada,
abdomen, aksilla)
3. Edukasi
- Anjurkan tirah baring
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena, jika perlu
- Kolaborasi dalam pemberian antipiretik
SDKI : Pola Napas Tidak Efektif
SLKI : Pola Napas (L.01004)
SIKI : Manajemen Jalan Napas (I.01011)
Pemantauan Respirasi (L.01014)
1. Observasi
- Monitor pola napas (frekuensi, kedalaman,
usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan (mis.gurgling,
mengi, wheezing, ronkhi kering)
- Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
2. Terapeutik
- Atur interval pemantauan respirasi sesuai
kondisi pasien
- Posisikan pasien
- Berikan oksigen, jika perlu
3. Edukasi
- Jelaskan prosedur yang dilakukan
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
SDKI : Bersihan Jalan Napas Tidak Efektif
SLKI : Bersihan Jalan Napas (L.01001)
SIKI : Latihan Batuk Efektif (I.01006)
Manajemen Jalan Napas (I.01011)
1. Observasi
- Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
- Monitor bunyi napas tambahan
(mis.gurgling, mengi, wheezing, ronkhi
kering)
- Monitor adanya sumbatan jalan napas
- Palpasi kesimetrisan ekspansi paru
- Auskultasi bunyi napas
- Monitor saturasi oksigen
- Identifikasi kemampuan batuk
- Monitor tanda dan gejala infeksi
saluran napas
2. Terapeutik
- Posisikan pasien (semi fowler/fowler)
- Pasang perlak dan bengkok di
pangkuan pasien
- Buang secret pada tempat sputum
- Berikan oksigen, jika perlu
3. Edukasi
- Jelaskan prosedur yang dilakukan
4. Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu.
SDKI : Intoleransi Aktivitas
SLKI : Perfusi Perifer (L.02011)
SIKI : Manajemen Energi (I.05178)
Terapi Aktivitas (I.01011)
1. Observasi
- Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
- Monitor kelelahan fisik dan emosional
- Monitor pola dan jam tidur
2. Terapeutik
- Sediakan lingkungan yang nyaman dan
rendah stimulus
- Berikan aktivitas distraksi yang
menenangkan
3. Edukasi
- Anjurkan tirah baring
- Anjurkan aktivitas secara bertahap
4. Kolaborasi
- Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
meningkatkan asupan makanan