Telah disetujui/diterima Pembimbing

Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROGRAM PROFESI NERS

Kumpulan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat di

Ruang ICU pada Tanggal 16 s.d 21 Desember 2019
RSUD Embung Fatimah
Kota Batam

Oleh :
SUGIARTI, S.Kep
NIM. 716080719025

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MITRA BUNDA PERSADA BATAM
T.A. 2019-2020

Telah disetujui/diterima Pembimbing

Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :
 KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PROGRAM PROFESI NERS

Kumpulan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat di

Ruang PICU pada Tanggal 30 Desember 2019 s.d 4
Januari 2020 di RSUD Embung Fatimah
Kota Batam

Oleh :
SUGIARTI, S.Kep
NIM. 716080719025

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MITRA BUNDA PERSADA BATAM
T.A 2019-2020

Telah disetujui/diterima Pembimbing

Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

 PROGRAM PROFESI NERS

Kumpulan Asuhan Keperawatan Gawat Darurat di

Ruang IGD pada Tanggal 6 s.d 18 Januari 2020 di
RSUD Embung Fatimah
Kota Batam

Oleh :
SUGIARTI, S.Kep
NIM. 716080719025

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
MITRA BUNDA PERSADA BATAM
T.A 2019-2020

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROFESI NERS PRODI SARJANA KEPERAWATAN
DAN PENDIDIKAN PROFESI NERS
STIKes MITRA BUNDA PERSADA
Jl. SERAYA NO. 1 BATAM
 RESUME KE- 4

I. Indentitas Klien
Inisial klien : Tn.K
Usia : 33 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Diagnosa medis : Hemiparese Dextra
Tanggal pengkajian : 9 Januari 2020

II. Riwayat Penyakit

Keluhan utama : Klien masuk rumah sakit melalui IGD tanggal 8
Januari 2020 pukul 15.00 Wib, dengan keluhan bagian tubuh sebelah kanan
tidak dapat digerakkkan sejak bangun tidur tadi pagi, keluarga klien
mengatakan saat beraktivitas klien di banntu oleh keluarga, klien tampak
lemas, bagian tubuh sebelah kanan tampak lemas tidak digerakkan, kekuatan
otot : kekuatan otot
3/3/3/3 5/5/5/5
1/1/1/1 5/5/5/5

Riwayat kesehatan dahulu : Keluarga klien mengatakan klien mempunyai

riwayat tekanan darah tinggi

III. Temuan Fokus Hasil Pemeriksaan Fisik

A. Airway
Jalan Nafas : Tidak ada Sumbatan

B. Breathing(Pernafasan/ pola nafas)

Sesak nafas dengan : Tidak ada sesak nafas
( ) Aktifitas
( ) Tanpa aktivitas
( ) Menggunakan otot
Frekuensi RR : 23 x/menit
Irama : teratur
Pola Nafas : Normal
Kedalaman : Normal
Batuk : Tidak ada
 Sputum : Tidak ada

C. Circulation
Nadi : 102 x/ menit
Irama : Teratur
Tekanan Darah : 190/100
Ekstremitas hangat
Warna Kulit :
( ) Sianosis
( ) Kemerahan
Pengisian Kapiler < 2 detik
Edema : Tidak ada

D. Dissability
Tingkat Kesadaran
(√ ) Composmentis
( ) Apatis
( ) Delirium
( ) Somnolen
( ) Sopor
( ) Koma

Pupil
(√ ) Isokor
( ) Unisokor
( ) Miosis
( ) Midriasis
Reaksi terhadap cahaya kanan positif
Kiri : Positif
GCS 15 : E = 4, V = 5, M = 6
Terjadi :
( ) Kejang
 ( ) Pelo
( ) Kelumpuhan
( ) Mulut/Moncong
( ) Afasia
( ) Disatria

E. Exposure
Terdapat Luka : Tidak
Perdarahan : Tidak

IV. Pathway / WOC singkat

V. Analisa Data
No DATA ETIOLOGI MASALAH
1 Ds : Kerusakan Gangguan
- Keluarga klien mengatakan klien neuromuskular
mobilitas fisk
tidak bisa menggerakkan tubuh
bagian kanan sejak bagun tidur
tadi pagi
- Keluaraga klien mengatakan
aktivitas dibantu oleh keluarga
Do :
- Klien tampak lemas
- Klien tampak tidak bisa
menggerakkan anggtota tubuh
sebelah kanan
- kekuatan otot
3/3/3/3 5/5/5/5
1/1/1/1 5/5/5/5
- TTV :
TD 190/100 mmHg
RR 23 x/menit
 N 102 x/menit
S 36,8 C

VI. Catatan Perkembangan

No Diagnose Evaluasi
Implementasi Keperawatan Ttd.
Keperawatan (SOAP)
1 Gangguan Jam: 15.00 WIB Jam:16 45
mobilitas fisik  Mengatur Posisi nyaman S:
berhubungan  Klien mengatakan lebih
pada klien
dengan Jam: 15.03 WIB nyaman dengan posisi semi
Kerusakan  Memeriksa Vital Sign
fowler
neuromuskular Jam: 15.13 WIB
 Keluarga klien mengatakan
 Mengkaji kemampuan
belum mampu untuk
klien dalam mobilisasi
Jam: 15.30 WIB melakukan teknik ambulansi
 Mengkaji kekuatan otot jika tidak di dampingi oleh
klien perawat
Jam: 16.15 WIB O:
 Mengajarkan keluarga  Klien tampak masih lemas
teknik ambulasi  Klien tampak masih sulit
Jam: 16.30 WIB untuk menggerakkan
 Berkolaborasi dengan
anggota gerak sebelah
dokter dalam pemberian
kanan
terapi dan obat analgetik:  Kekuatan otot :
- Catopril 25 mg
3/3/3/3 5/5/5/5
sublingual
- Citicolin 250 mg 1/1/1/1 5/5/5/5
- Omeperazole 40 mg  Vital sign :
TD : 120/70 mmHg
N : 89x/menit
S : 36.9 C
RR : 22 x/ menit
A : Masalah gangguan monilitas fisik
belum teratasi
P : Intervensi di pertahankan dan
dilanjutkan di Ruangan Rawat Inap.