PRESENTASE RUMAH SEHAT

KABUPATEN MALUKU TENGGARA

TAHUN 2016

TAHUN 2015 TAHUN 2016

TPS (TEMPAT PEMBUANGAN SPAL
RUMAH MEMENUHI RUMAH DIBINA RUMAH MEMENUHI SAMPAH)
JUMLAH RUMAH DIBINA
SYARAT (RUMAH MEMENUHI SYARAT SYARAT (RUMAH
NO PUSKESMAS SELURUH

MEMENUHI
MEMENUHI
JUMLAH

YANG ADA

YANG ADA
SEHAT) SEHAT)

SYARAT

SYARAT
RUMAH RUMAH YANG

YANG

YANG
%

%
BELUM
MEMENUHI
JUMLAH % SYARAT JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
1 WATDEK 2,353 2,137 90.82 216 216 100.0 1 0.5 2,138 90.9 1916 1256 65.6 1142 893 78.2
2 KOLSER 1,784 1,061 59,5 723 132 18.3 92 69.7 1,153 64.6 72 61 84.7 27 26 96.3
3 DEBUT 1,676 1,245 74,28 431 287 66.6 109 38.0 1,354 80.8 985 612 62.1 343 288 84.0
4 IBRA 636 261 41,03 375 45 12.0 2 4.4 263 41.4 52 36 69.2 19 19 100.0
5 RUMAT 1,511 919 61.00 592 269 45.4 0 - 919 60.8
6 DANAR 954 512 53,7 442 41 9.3 0 - 512 53.7 39 29 74.4 26 18 69.2
7 OHOIRA 1,072 643 60.00 429 12 2.8 9 75.0 652 60.8 6 0 0.0 56 0 0.0
8 ELAT 2,405 1,296 53.89 1,109 187 16.9 16 8.6 1,312 54.6 1013 1013 100.0 657 625 95.1
9 WATSIN 987 454 46.00 533 60 11.3 0 - 454 46.0
10 MUN 940 371 39.5 569 231 40.6 76 32.9 447 47.6 71 71 100.0 12 12 100.0
11 MATAHOLAT 289 195 67.47 94 22 23.4 17 77.3 212 73.4 17 9 52.9 16 9 56.3
12 WEDUAR 714 362 50.70 352 65 18.5 33 50.8 395 55.3 22 22 100.0 12 12 100.0
13 LARAT KEI 711 402 56.54 309 76 24.6 53 69.7 455 64.0 0 0 19 19 100.0
14 HOLLAT 751 576 76.70 175 - - 0 576 - 452 336 74.3 124 124 100.0
15 BANDA ELI 902 149 16.52 753 753 100.0 854 113.4 1,003 111.2 709 188 26.5 17 5 29.4
JUMLAH 16,576 10,583 63.85 5,993 2396 40.0 1,262 52.7 11,845 71.5 5,354 3,633 67.9 2,470 2,050 83.0
 PENDUDUK DENGAN AKSES BERKELANJUTAN TERHADAP AIR MUNIM BERKUALITAS (LAYAK)
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2016

BUKAN JARINGAN PERPIPAAN

SUMUR GALI DENGAN SUMUR BOR DENGAN PERPIPAAN (PDA

SUMUR GALI TERLINDUNG TERMINAL AIR MATA AIR TERLINDUNG PENAMPUNG AIR HUJAN
POMPA POMPA

PENDUDUK
MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI MEMENUHI
SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT SYARAT

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
NO PUSKESMAS
JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
WATDEK 20621 212 1167 158 840 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 101 452 7 125 4
KOLSER 9078 236 3,666 18 342 0 0 0 0 0 0 0 0 3 115 1 17 0 0 0 0
DEBUT 9350 125 1343 80 780 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 5318 7 4606 75 1748 31 541 2
IBRA 2844 46 1722 22 1244 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 30 178 30 178 167
RUMAT 7865 79 4963 79 4963 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DANAR 5373 39 414 32 314 26 208 26 208 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
OHOIRA 5814 88 4691 88 4691 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1123 2 1123 0 0 0 0 0
ELAT 1090 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 864 1 864 0 0 0 0 1
WATSIN 5315 5 447 3 447 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 592 7 592 0 0 0 0 19
MUN 6,860 1 281 1.00 281 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 940
MATAHOLAT 1284 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 1284 14 1284 0 0 0 0 0
WEDUAR 4108 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 65
LARAT KEI 3721 15 684 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13 580 13 580 0
HOLLAT 4762 1 5 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 4762 12 4762 0 0 0 0 0
BANDA ELI 4841 9 286 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 272 7 66 2 337 1 93 0 0 0 0 228
JUMLAH 92926 856 19669 483 13907 26 208 26 208 0 0 0 0 8 272 10 181 48 14280 45 13341 219 2958 81 1424 1426
PERPIPAAN (PDAM,BPSPPAM PENDUDUK
YANG MEMILIKI
AKSES AIR
MINUM

MEMENUHI
SYARAT
JUMLAH PENDUDUK

JUMLAH PENDUDUK
PENGGUNA

JUMLAH SARANA

JUMLAH
PENGGUNA

29 30 31 32 33
15171 4 15171 16760 81.3
3 162 3,960 43.6
1590 2 1590 7394 79.1
945 167 945 2844 100.0
0 0 0 4963 63.1
0 0 0 622 11.6
0 0 0 5814 100.0
226 1 226 1090 100.0
3799 1 3799 5315 100.0
6,579 940 6,579 6860 100.0
0 0 0 1284 100.0
265 65 265 265 6.5
0 0 0 835 22.4
0 0 0 4762 100.0
3667 148 780 4562 94.2
32242 1331 29517 67330 72.5
 PERSENTASE KUALITAS AIR MINUM DI PENYELENGGARA AIR MINUM YANG MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2016

JUMLAH JUMLAH SAMPEL YANG DIPERIKSA MEMENUHI SYARAT

NO PUSKESMAS PENYELANGGARA AIR
JUMLAH % JUMLAH %
MINUM
1 2 3 4 5 6 7
1 WATDEK 17 0 0.0 0 0.0
2 KOLSER 0 0 0 0 0
3 DEBUT 2 25 20 13 52
4 IBRA 1 0 0 0 0
5 RUMAT 0 0 0 0 0
6 DANAR 1 0 0 0 0
7 OHOIRA 0 0 0 0 0
8 ELAT 4 1 25 1 25
9 WATSIN 1 1 20 0 0
10 MUN 0 0 0 0 0
11 MATAHOLAT 0 0 0 0 0
12 WEDUAR 0 0 0 0 0
13 LARAT KEI 0 0 0 0 0
14 HOLLAT 0 0 0 0 0
15 BANDA ELI 0 0 0 0 0
JUMLAH 26 27 3.15 14 51.85
 PENDUDUK DENGAN AKSES TERHADAP FASILITAS SANITASI YANG LAYAK (JAMBAN SEHAT) MENURUT JENIS JAMBAN
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2016

JENIS SARANA JAMBAN

PENDUDUK KOMUNAL LEHER ANGSA PLENGSENGAN CEMPLUNG

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA

JUMLAH SARANA
MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARAT MEMENUHI SYARA
JUMLAH

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA

PENGGUNA
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
NO PUSKESMAS

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK

PENDUDUK
PENGGUN

PENGGUN

PENGGUN

PENGGUN

PENGGUN

PENGGUN

PENGGUN
SARANA

SARANA

SARANA

SARANA
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
JUMLAH

JUMLAH

JUMLAH
%

%
A

A
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 WATDEK 20,621 0 0 0 0 0 2,544 12,289 2,091 10,011 81.5 4 21 0 0 0 164 848 0 0
2 OHOIJANG 9,078 0 0 0 0 0 950 500 26 135 27.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 DEBUT 9,350 0 0 0 0 0 1,382 6,826 446 2,906 42.6 0 0 0 0 0 14 253 0 0
4 IBRA 2,844 0 0 0 0 0 233 1,847 137 628 34.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUMAAT 7,865 0 0 0 0 0 965 3,923 324 1,872 47.7 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 DANAR 5,373 0 0 0 0 0 80 548 80 548 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 OHOIRA 5,814 5 27 0 0 0 606 4,268 582 4,079 95.6 1 2 0 0 0 0 0 0 0
8 ELAT 1,090 0 0 0 0 0 283 866 283 866 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 WATSIN 5,315 0 0 0 0 0 454 2,413 454 2,413 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 MUN 6,860 0 0 0 0 0 371 2,932 371 2,932 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 MATAHOLAT 1,284 0 0 0 0 0 18 81 18 81 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 WEDUAR 4,108 0 0 0 0 0 58 265 58 265 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 LARAT KEI 3,721 0 0 0 0 0 455 2,177 455 2,177 100.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 HOLLAT 4,762 0 0 0 0 0 438 4,762 195 1,015 21.3 0 0 0 0 0 171 4,762 0 0
15 BANDA ELI 4,841 0 0 0 0 0 369 1,813 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 92,926 5 27 0 0 0 9,206 45,510 5,520 29,928 65.8 5 23 0 0 0 368 5,883 21 22
 PENDUDUK
DENGAN AKSES
SANITASI LAYAK
YARAT (JAMBAN SEHAT)
PENDUDUK
PENGGUN

JUMLAH %
%

23 24 25
0 13,158 63.8
0 135 27
0 7,100 75.9
0 628 34
0 1,872 1,872
0 548 548
0 4108 4108
0 866 866
0 2413 2413
0 2903 2903
0 81 81
0 265 265
0 2,203 2,203
0 1,015 1,015
0 0 0
0.4 37,295 40.1
 DESA YANG MELAKSANAKAN SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2016
BULAN : JUNI
SANITASI TOTAL BERBASIS MASYARAKAT (STBM)
JUMLAH DESA/
NO PUSKESMAS DESA MELAKSANAKAN STBM DESA STBM DESA STOP BABS
KELURAHAN
JUMLAH % JUMLAH % JUMLAH %
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 WATDEK
2 KOLSER 0 0 0.0 0 0.0 0 0
3 DEBUT 15 6 0.0 0 0.0 0 0
4 IBRA 3 3 100.0 0 0.0 0 0
5 RUMAAT 18 0 0.0 0 0.0 0 0
6 DANAR 0.0 0.0
7 OHOIRA 10 0 0.0 0 0.0 0 0
8 ELAT 15 0 0.0 0 0.0 0 0
9 WATSIN 17 3 17.6 0 0.0 0 0
10 MUN 0.0 0.0
11 MATAHOLAT 3 0 0.0 0 0.0 0 0
12 WEDUAR 8 0 0.0 0 0.0 0 0
13 LARAT KEI 0.0 0.0
14 HOLLAT 11 0 0.0 0 0.0 0 0
15 BANDA ELI 19 0 0.0 0.0 0 0
JUMLAH 119 12 10.1 0 0.0 0 0
 PRESENTASE TEMPAT - TEMPAT UMUM MEMENUHI SYARAT KESEHATAN
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2016
BULAN : JUNI
TEMPAT - TEMPAT UMUM
YANG ADA MEMENUHI SYARAT

SARANA IBADAH

SARANA IBADAH
PERKANTORAN

PERKANTORAN
SARANA IBADAH

SARANA LAIN
PERHOTELAN

PERHOTELAN
JUMLAH TTU
NO PUSKESMAS

PENDIDIKAN

PENDIDIKAN
PELAYANAN

PELAYANAN
KESEHATAN
KESEHATAN

JUMLAH

JUMLAH
SARANA
SARANA

SARANA

SARANA
% % % %

GEREJA
MESJID
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 18 19 20 21
1 WATDEK 11 45 8 14 22 43 8 36 165 11 100 38 84.4 21 95.5 42 97.7 8
2 KOLSER 12 16 5 11 16 0 0 0 44 11 92 16 100.0 16 100.0 0 0.0 0
3 DEBUT 9 26 8 7 15 1 0 5 56 1 11.1 26 100.0 15 100.0 1 0.0 0
4 IBRA 4 1 2 2 4 2 0 8 19 4 100.0 1 100.0 4 100.0 2 0.0 0
5 RUMAT 1 19 0 20 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
6 DANAR
7 OHOIRA 9 22 1 11 12 4 0 8 55 1 11 5 22.7 5 41.7 0 0.0 0
8 ELAT 1 5 6 2 8 4 0 3 21 1 100 5 100 8 100 4 100 0
9 WATSIN 1 14 6 11 17 0 0 0 32 1 100 3 21.4 5 29.4 0 #DIV/0! 0
10 MUN
11 MATAHOLAT 1 3 2 2 4 2 0 9 19 1 100 3 100 4 100 2 100 0
12 WEDUAR 7 12 3 8 11 3 0 5 38 0 0 1 8.3 0 0.0 0 0 0
13 LARAT KEI 1 16 13 7 20 0 0 0 37 1 100 11 68.8 15 75 0 0 0
14 HOLLAT 1 14 4 9 13 1 6 26 1 100 2 14.3 9 69.2 1 100 0
15 BANDA ELI 1 17 12 9 21 0 1 1 41 1 100 17 100 15 71.4 0 0.0 0
JUMLAH 59 210 70 93 142 60 9 81 573 34 57.6271 128 61.0 117 82.4 52 87 0
 JUMLAH TTU
YANG
SARANA LAIN

JUMLAH
% % %

22 23 24 25 26
100 32 88.9 152 92.1
0 0 0.0 43 97.7
0 5 100.0 48 85.7
0 8 0.0 19 100.0
#DIV/0! #DIV/0! 0 0

0 4 50.0 15 27.3
0 3 100 21 100
0 0 #DIV/0! 9 28.1

0 6 67 16 84
0 0 0 1 2.6
0 0 0 27 73.0
0 2 33.3 15 57.7
0 1 100 34 82.9
0 61 75.3 400 69.8
 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN (TPM) MENURUT STATUS HIGIENE SANITASI
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2016
BULAN : AGUSTUS
TPM MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI TPM TIDAK MEMENUHI SY
RUMAH DEPOT RUMAH
NO PUSKESMAS JUMLAH TPM JASA MAKAN/ AIR MAKANAN JASA MAKAN/
TOTAL %
BOGA RESTOR MINUM JAJANAN BOGA RESTOR
AN (DAM) AN
1 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 WATDEK 84 0 64 16 0 80 95 0 10
2 OHOIJANG 1 0 0 1 0 1 100 0 0
3 DEBUT 82 0 1 2 47 50 61 0 0
4 IBRA 4 0 1 3 0 4 100 0 -
5 RUMAT - - - - - 0 0 - -
6 DANAR 1 - - 1 - 1 100 - -
7 OHOIRA 8 - - - - 3 38 - 1
8 ELAT 4 - 2 1 - 3 75 - -
9 WATSIN - - - - - 0 0 - -
10 MUN - - - - - 0 0 - -
11 MATAHOLAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 WEDUAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 LARAT KEI - - - - - 0 0 - -
14 HOLLAT - - - - - 0 0 - -
15 BANDA ELI - - - - - 0 0 - -
ANITASI

DAK MEMENUHI SYARAT HIGIENE SANITASI

DEPOT
AIR MAKANAN
TOTAL %
MINUM JAJANAN
(DAM)
13 14 15 16
0 0 10 12
0 0 0 0
2 31 34 41
2 0 3 75
- - 0 0
1 - 1 100
- - 1 13
- - 0 0
- - 0 0
- - 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
- - 0 0
- - 0 0
- - 0 0
 TEMPAT PENGELOLAAN MAKANAN DIBINA DAN DIUJI PETIK
KABUPATEN MALUKU TENGGARA
TAHUN 2015
BULAN : AGUSTUS
JUMLAH TPM DIBINA JUMLAH TPM DIUJI PETIK

MEMENUHI

MEMENUHI
TPM TIDAK

PERSENTA

SANITASI
HIGIENE
JUMLAH

JUMLAH

SYARAT
SYARAT

SE TPM
DIBINA
MAKAN/

MAKAN/
JAJANA

JAJANA
RUMAH

RUMAH
TPM
MAKAN

MAKAN
DEPOT

DEPOT
RESTO

RESTO

MINUM
MINUM

TOTAL
BOGA

BOGA
(DAM)

(DAM)
NO PUSKESMAS

JASA
JASA

RAN

RAN
AIR

AIR
AN

AN
N

N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 WATDEK 7 0 3 1 0 4 57 7 0 0 0 0
2 OHOIJANG 1 0 1 0 0 1 100 1 0 0 0 0
3 DEBUT 20 0 0 0 20 20 100 0 0 0 2 0
4 IBRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 RUMAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 DANAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 OHOIRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 ELAT 0 0 2 2 6 10 0 2 0 0 0 0
9 WATSIN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 MUN 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
11 MATAHOLAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 WEDUAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 LARAT KEI 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
14 HOLAT 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
15 BANDA ELI 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! 0 0 0 0 0
J U M LAH 28 0 6 3 26 35 125 10 0 0 2 0
 PERSENTA
SE TPM

PETIK
DIUJI
TOTAL

15 16
0 0
0 0
0 0
0 0
2 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
2 20
 REKAPAN LAPORAN KLINIK SANITASI
TAHUN 2016

B U L A N
JANUARI PEBRUARI MARET APRIL MEI
NO KECAMATAN PUSKESMAS

MALARIA

MALARIA

MALARIA

MALARIA

MALARIA
CACINGAN

CACINGAN

CACINGAN

CACINGAN

CACINGAN
TB PARU

TB PARU

TB PARU

TB PARU

TB PARU
SCABIES

SCABIES

SCABIES

SCABIES

SCABIES
DIARE

DIARE

DIARE

DIARE

DIARE
ISPA

ISPA

ISPA

ISPA

ISPA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 WATDEK
2 OHOIJANG
KEI KECIL
3 DEBUT
4 IBRA 22 0 0 0 3 0 7 0 0 3 2 1 5 0 0 3 1 0 6 0 0 2 2 0 6 0 1 5 4 1
5 RUMAT 6 0 0 5 0 0 8 0 0 3 0 0 4 0 0 2 1 3 0 0 1 2 1 8 0 0 0 0 2
KEI KECIL TIMUR
6 D AN A R 86 0 4 3 5 125 1 3 9 1 0 145 0 9 4 3 2
7 KEI KECIL BARAT O H O I R A 74 3 0 3 0 0 47 3 0 1 0 0 1 0 1 0 0
8 ELAT
9 WATSIN 4 14 0 0 1 0 3 8 0 2 0 0 1 17 0 10 0 0 1 18 0 1 0 0 4 10 0 0 0 0
KEI BESAR
10 MATAHOLAT 8 0 0 4 0 0 5 0 0 4 0 0 8 0 0 0 0 0 10 0 0 2 0 0 6 0 0 2 2 0
11 M U N
12 BANDA ELY 59 2 0 3 0 3 42 2 0 1 0 1 37 1 0 1 0 1 57 0 0 2 0 1 46 0 0 4 0 2
KEI BESAR UTARA
13 HOLLAT
14 LARAT
KEI BESAR SELATAN
15 WEDUAR
J U M L AH 259 19 4 18 4 8 237 14 3 23 3 2 201 18 9 21 4 4 77 18 0 8 4 2 70 10 1 11 6 5

LANGGUR,
MENGETAHUI KEPALA SEKSI PL, M
KEPALA BIDANG P2 - PL
 dr. F. E. BAGARAY A. KRISNANDITO
NIP. 19680630 200003 1 006 NIP. 19701028 199
 JUNI
MALARIA

CACINGAN
TB PARU
SCABIES

DIARE
ISPA

34 35 36 37 38 39

6 0 5 1 0 0
3 0 1 1 0 1

2 6 0 1 0 0

28 0 0 1 1

39 6 6 4 0 2

, JULI 2014
KSI PL, MAK & MIN
 NANDITO, SKM
1028 199303 1 011
 INSPEKSI SANITASI TPM / IRTP

NAMA TPM / KTP : NAMA DAN TANDA TANGAN PEMERIKSA

ALAMAT :

NAMA PEMILIK :

HASIL PEMERIKSAAN KE
NO OBJEK YANG DIPERIKSA
I II III IV
A HALAMAN DAN PEKARANGAN Tgl Tgl Tgl Tgl
1
2
3
4
B DALAM RUANGAN
1 Konstruksi
- Ventilasi
- Penerangan
- Lantai
- Dinding
- Atap dan langit - langit
2 Kebersihan Umum
3 Fasilitas - Fasilitas
- Penyediaan Air Bersih
- WC
- Dapur Sehat
- Kamar Mandi
- Tempat Cuci Tangan (Wastafel)
4 Lain - Lain
- Peralatan Keselamatan & Kesehatan Kerja ( K3)
- Pemadam Kebakaran
- P3K
C KARYAWAN
1 Perilaku Hidup Bersih & Sehat (PHBS)
2 Pemeriksaan Kesehatan Rutin
-= -= -= -=
JUMLAH
+= += += +=

Keterangan :
- (-) Tidak Memenuhi syarat kesehatan
- (+) Memenuhi syarat kesehatan
- Memenuhi syarat kesehatan apabila poin (+) ≥ 60 %
- Kesimpulan : MEMENUHI / TIDAK MEMENUHI SYARAT KESEHATAN