KWITANSI

No.Pada SPJ
No : ………… M.A : 5.2.3.19.01

Sudah terima dari : Bendahara Pengeluaran JKN Puskesmas Lasi

Uang sejumlah : Rp. 5.710.496,- ( Lima juta tujuh ratus sepuluh ribu empat ratus Sembilan puluh enam
Rupiah )

Sebab dari : Pembayaran biaya pembelian alat alat kedokteran Puskesmas Lasi.
Harga sudah termasuk pajak

( Faktur terlampir )

Ditrima tgl : Setuju dibayar, Lasi, Oktober 2019

Dibayar tgl : Kuasa Pengguna Anggaran
Yang terima
Dibukukan tgl :

No.Folio Buku Kas :

Barang-barang yang dibeli ini AFNALDI.SKM

telah diterima dalam keadaan baik Nip : 196512171988111001
dan telah dibukukan sebagai
barang inventaris/stock dalam Lunas tgl Nama terang :
daftar inventaris/stock. Bendahara
Alamat : Padang
No :…………………. Tgl
Oleh :
……………………………………
YENNI
Nip : 196601051990032001