Pengumuman Hasil Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pemerintah
Provinsi Jawa Tengah Tahun 2018 dari Pelamar Umum Nomor : 800/639/2018 Tanggal : 31 Desember 2018
BIODATA PESERTA LULUS SELEKSI PENGADAAN CPNSD
UNTUK BKD PROVINSI JAWA TENGAH A. DATA FORMASI SESUAI KELULUSAN 1. NAMA FORMASI : 2. PENDIDIKAN : 3. NOMOR PESERTA : 4. UNIT KERJA PENEMPATAN : B. DATA PRIBADI 5. NAMA : (nama diisi sesuai ijazah + tanda gelar ) 6. TEMPAT LAHIR : 7. TANGGAL LAHIR : 8. JENIS KELAMIN : 9. NPWP : 10. NO TELP : TELP RUMAH : HP : 11. ALAMAT : KEL : KEC : KAB/KOTA : KODE POS : 12. ALAMAT DOMISILI : ....................................................................................RT :.........RW :....... KELURAHAN : ........................................................................................... KECAMATAN : ........................................................................................... KABUPATEN/KOTA: ...................................................KODE POS :............... 13. STATUS PERKAWINAN : BELUM MENIKAH (isi kotak dengan tanda ) MENIKAH JANDA DUDA 14. PENGALAMAN BEKERJA SD SAAT INI SECARA TERUS MENERUS : (diisi jika ada) JENIS INSTANSI MASA KERJA MULAI DAN AKHIR MASA KERJA NO NAMA INSTANSI (Pemerintah/Swasta) (....Thn...Bln) (Tgl/Bln/Thn.S.D.Tgl/Bln/Thn)
15. SAAT INI SEDANG MENJALANI PENDIDIKAN LEBIH TINGGI / SETINGKAT
A. JENJANG : B. MULAI PENDIDIKAN : LAMA PENDIDIKAN : ..... TH C. LOKASI KAMPUS : D. RENCANA SELESAI PENDIDIKAN : C. JIKA SUDAH/PERNAH MENIKAH 16. NAMA SUAMI / ISTRI : .............................................................. ................................... 17. TEMPAT BEKERJA SUAMI INSTANSI PEMERINTAH PNS/TNI/POLRI (isi kotak dengan tanda ) BUMN INSTANSI SWASTA TIDAK BEKERJA lain-lain................................................... 18. ALAMAT SUAMI/ISTRI :............................................................................................................ KELURAHAN :.............................KECAMATAN:....................................... KABUPATEN :......................................... 19. DATA ANAK NO NAMA ANAK TMPT/TGL LAHIR KET
Semarang, Januari 2019
Peserta Lulus Seleksi
*) harap diisi dan diserahkan ke petugas waktu pemberkasan