Anda di halaman 1dari 3

FORM PENDATAAN & PEMUTAAKHIRAN DATA USTADZ / PENGAJAR MADIN TAHUN 2019 UntukTahun 2020 { Manual }

Identitas Ustadz MADIN


N0 Nama Lengkap NIK NIP/NRP/NIY NPWP Tempat Tanggal Tanggal lahir Jenis Nama ibu No hp
lahir Tgl Bln Thn kelamin kandung
1 Mohagus musyapak 3315072810720002 74.348.063.4 514.000 GROBOGAN 28 10 1972 Laki laki Sabiah 082134283440
2 Widodo,S.Pd 3315072608690002 DEMAK 26 08 1969 Laki laki Supijah 08976376129
3 Nur Azizah 3315075403010002 GROBOGAN 14 03 2001 perempuan Dami 085641856194
4 Ahmad saefurrijal 3315070208020004 GROBOGAN 02 08 2002 Laki laki Sukiyah 085799061696
5 Rohmi Indriyani 3315085812960002 GROBOGAN 18 12 1996 perempuan Karniti 089625248292
6 Basuki 3315073112640077 GROBOGAN 31 12 1964 Laki laki Pariyem 082134283440
7 Muhammad rofa’i 3315100208920001 GROBOGAN 02 08 1992 Laki laki jasiyem 08954149705
8 Danu siri 331507807940003 GROBOGAN 08 07 1994 Laki laki inonah 085799061696
Setatus kepegawaian Riwayat pendidikan ustadz
Bidang kompetensi
PNS / non pns / Sertivikasi / non Jabatan Tanggal mulai tugas Lama Bertugas Pendidikan formal Pendidikan pondok pesantren Utama yang dikuasai
penyuluh sertivikasi [ tahun ] Ustadz [ mapel
honorer Pendidikan jurusan Tahun lulus Nama dan alamat Tahun tahun /bidang stady ]
Tgl Bln Thn formal pondok masuk keluar
terakhir
Penyuluh Non sertivikasi Kepala 12 05 2004 15 Tahun Slta IPS 2012 Sirojuththolibin 1985 2000 B. ARAB
honorer sekolah/ brabo
Guru
Non pns Non sertivikasi Guru 07 01 2016 4 Tahun S1 ... 1988 AQIDAH
Non pns Non sertivikasi Guru 01 01 2019 1 Tahun SMA ... 2018 ALQUR’AN
Non pns Non sertivikasi Guru 01 10 2018 1 tahun SMP IPS 2013 TAUHID
Non pns Non sertivikasi Guru 17 01 2012 5 Tahun SMA 2014 FEQIH
Non pns Non sertivikasi Guru 17 01 2012 5 Tahun SD 1980 AKHLAK
Non pns Non sertivikasi Guru 01 01 2018 2 tahun SMP 2002 Darulmusthufa 2005 2009 NAHWU SHOROF
jetis
Non pns Non sertivikasi Guru 01 10 2018 7 tahun MA IPS 2013 BTA
Alamat rumah /tempat tinggal ustadz / ptk Identitas lembaga MADIN
Alamat Desa / kelurahan kecamatan Kab./ kota Nama MADIN NSDT Tahun Jumlah Alamat Desa Kecamatan Kab./ kota
berdiri total /kelurahan
santri
Kuwu Kuwu kradenan grobogan Annuu r 311233150796 2004 50 Krajan kuwu kradenan Grobogan
Kuwu Kuwu kradenan grobogan Annuu r 311233150796
Prayungan Pakis kradenan grobogan Annuu r 311233150796
Kuwu Kuwu kradenan grobogan Annuu r 311233150796
Kuwu Kuwu kradenan grobogan Annuu r 311233150796
Kuwu Kuwu kradenan grobogan Annuu r 311233150796
Kuwu Kuwu kradenan grobogan Annuu r 311233150796
Brabo Brabo Tanggungharjo grobogan Annuu r 4112331517397

Anda mungkin juga menyukai