INDIKATOR KRITERIA PERAWATAN BERDASARKAN TINGKAT KETERGANTUNGAN
(RS AR BUNDA PRABUMULIH)
Derajat ketergantungan menurut douglas (1975) dalam Hidayah ( 2014 )
Tingkat
Kriteria pasien
Ketergantungan
Perawatan Minimal a. Kesadaran pasien komposmentis
(1-2 jam/24jam) b. Pasien bisa mandiri/hampir tidak
memerlukan bantuan/hanya dengan
pengawasan :
- Mampu naik turun tempat tidur.
- Mampu ambulasi dan berjalan sendiri.
(ambulansi dengan pengawasan)
- Mampu makan dan minum sendiri.
- Mampu mandi sendiri/mandi sebagian
dengan bantuan.
- Mampu membersihkan mulut (sikat gigi
sendiri ).
- Mampu berpakaian dan berdandan
dengan sedikit bantuan.
- Mampu BAB dan BAK dengan sedikit
bantuan.
c. Status psikologis stabil
d. Pasien dirawat untuk prosedur diagnostik.
e. Operasi ringan.
f. Perawatan luka sederhana
g. Edukasi mengenai kondisi pasien dan
perawatan dapat diberitahukan langsung
pada pasien, dan butuh waktu ± 5-10
menit
Perawatan a. Pasien memerlukan bantuan perawat
Partial/intermediat sebagian:
(3-4 jam/24jam) - Membutuhkan bantuan 1 orang untuk
naik-turun tempat tidur.
- Membutuhkan bantuan untuk
ambulasi/berjalan.
- Membutuhkan bantuan dalam
menyiapkan makanan.
- Membutuhkan bantuan untuk makan
( disuap ).
- Membutuhkan bantuan dalam
membersihkan mulut.
- Membutuhkan bantuan untuk
berpakaian dan berdandan.
- Membutuhkan bantuan untuk BAB
dan BAK ( tempat tidur / kamar mandi
).
b. Pascaoperasi minor ( 24 jam ).
c. Melewati fase akut dari pascaoperasi
mayor.
d. Fase awal dari penyembuhan.
e. Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam.
Intervensi Keperawatan
a. Melakukan observasi TTV setiap
8 jam
b. Melakukan perawatan luka
sederhana
c. Mengawasi ambulansi pasien
d. Melakukan kolaborasi pemberian
therapi farmakologi oral/injeksi
e. Memberikan edukasi pasien
mengenai kondisi penyakit dan
perawatan ± 5-10 menit
f. Melakukan asuhan keperawatan
20-40 menit /shift.
g. Mendokumentasikan asuhan
keperawatan
a. Melakukan observasi TTV setiap
4 jam
b. Membantu pasien melakukan
ambulansi dari tempat tidur ke
kursi roda atau sebaliknya
c. Melakukan pemasangan infus
d. Melakukan kolaborasi therapi
injeksi
e. Melakukan pemasangan kateter
f. Membantu Melakukan irigasi
kateter
g. Memonitor intake dan output
pasien
h. Memberikan pendidikan
kesehatan /edukasi mengenai
penyakit dan proses perawatan 5
– 10 menit/shift.
i. Melakukan asuhan keperawatan
60-80 menit /shift.
j. Mendokumentasikan asuhan
keperawatan.
 f. Butuh bantuan melakukan gerakan pasif
g. Gangguan operasional ringan.
h. Edukasi mengenai kondisi pasien dan
perawatan dapat diberitahukan pada
pasien dan keluarga, dan butuh waktu ±
5-10 menit

Perawatan a. Pasien memerlukan bantuan perawat a. Melakukan observasi TTV, setiap

maksimal/total sepenuhnya dan memerlukan waktu
(5-6jam/24 jam) perawat yang lebih lama.
b. Membutuhkan 2 orang atau lebih untuk
mobilisasi dari tempat tidur ke kereta
dorong/kursi roda.
c. Membutuhkan bantuan latihan pasif.
d. Kebutuhan nutrisi dan cairan di penuhi
melalui intravena (infus) atau NG Tube
(sonde).
e. Membutuhkan bantuan untuk kebersihan
mulut.
f. Membutuhkan bantuan penuh untuk
berpakaian dan berdandan.
g. Dimandikan perawat / keluarga.
h. Dalam keadaan inkontinensia, pasien
menggunakan kateter.
i. Setelah 24 jam pascaoperasi mayor.
j. Pasien dalam keadaan penurunan
kesadaran.
k. Keadaan pasien tidak stabil.
l. Observasi TTV setiap kurang 2 jam.
m. Perawatan luka bakar/perawatan luka
kompleks
n. Perawatan kolostomi.
o. Menggunakan alat bantu pernafasan.
p. Menggunakan WSD.
q. Irigasi kandung kemih secara terus
menerus.
r. Menggunakan alat traksi(skeletal traksi ).
s. Fraktur atau pasca operasi tulang
belakang/leher.
t. Gangguan emosional berat, bingung,
gelisah, disorientasi.
2 jam
b. Memonitor intake dan output
pasien setiap 2 jam
c. Memberikan makanan dari
nasogatrium tube/orogatrium
tube
d. Melakukan suction
e. Membantu merubah posisi
pasien: mika-miki (setiap 4 jam),
semifowler, tredelenberg, fowler,
sim, dll
f. Melakukan irigasi kateter
g. Melakukan oral
hygiene/personal hygiene pasien
h. Melakukan range of motion pasif
pada pasien
i. Melakukan perawatan luka
kompleks
j. Melakukan perawatan kolostomi
k. Melakukan perawatan wsd
l. Melakukan asuhan keperawatan
100-120 menit/shift.
m. Melakukan dokumentasi
asuhan keperawatan

Sumber:
Hidayah,Nur. 2014. Manajemen Model Asuhan Keperawatan Profesional (Makp) Tim Dalam
Peningkatan Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit. Jurnal Kesehatan. Volume Vii No. 2/2014.
Hal 410-426
Basuki, Duwi. 2018. Buku Ajar Manajemen Keperawatan dan Praktisi. Sidoarjo: Indomedia
Pustaka.