KUESIONER

1. Petunjuk Pengisian :
1) Ibu diharapkan menjawab pertanyaan dibawah ini dengan cara memberi tanda (√ )
pada kolom yang jawaban yang dianggap sesuai.
2) Bila ada kesulitan dalam memberikan jawaban dapat ditanyakan langsung kepada
peneliti.
2. Identitas Responden
Nama Inisial :

Umur :

Pendidikan Terakhir :

Pekerjaan :

3. Kuesioner Pengetahuan Tentang Status Gizi Balita

No Pernyataan Alternatif Jawaban
Benar Salah
1 ASI eksklusif adalah pemberian hanya ASI saja pada bayi,
tanpa susu /makanan yang lain
2 ASI eksklusif diberikan sampai 6 bulan
3 Pada anak diatas 12 bulan, ASI tidak perlu lagi diberikan
4 Yang dimaksud gizi seimbang adalah makanan yang
mengandung zat tenaga, pembangun dan pengatur
5 Anak balita perlu diberikan makanan yang beraneka ragam
sesuai pedoman gizi seimbang agar tercukupi kebutuhan
gizinya
6 Disamping makan tiga kali sehari anak balita diatas 9 bulan
perlu diberi makanan selingan
7 Manfaat KMS adalah untuk mengetahui pertumbuhan
anak balita
8 Sebaiknya menimbang berat badan bayi dan balita 1-2
bulan sekai
9 Tujuan penimbangan berat badan secara teratur untuk
mengetahui status gizi balita
10 Menilai bayi dan balita anda cukup gizi nya dengan berat
badan bayi/balita berada di atas garis merah pada Kartu
Menuju Sehat (KMS)
11 Makanan yang baik untuk bayi adalah susu formula saja
12 Tanda-tanda kuramng gizi adalah rambut kusam dan berat
badan kurang
13 Cara memperbaiki nafsu makan anak adalah dengan
mengganti- ganti hidangan anak
 14 Tujuan pemberian makanan pada anak balita gizi S lxii
buruk agar kenyang dan dapat tidur nyenyak.
15 Bila anak balita diberi makan telur akan menyebabkan
bisul
16 Telur dan tempe merupakan makanan sumber zat
pembangun
17 Buah-buahan tidak baik untuk anak balita karena dapat
menyebabkan diare
18 Dalam pengolahan makanan anak balita perlu memakai
garam beryodium
19 Cara memasak sayur yang baik adalah merebus makanan
anak balita sampai lembek
20 Buah- buahan dapat juga diberikan pada anak balita
sebagai makanan selingan
21 Makanan yang bervariasi baik untuk pertumbhan anak
balita
22 Balita gizi buruk bila berat badannya pada KMS dibawah
garis merah
23 Sebaiknya anak balita ditimbang sebulan sekali di
posyandu untuk mengetahui pertumbuhannya
24 Bila berat badan anak berada di bawah garis merah artinya
anak balita gizinya baik
25 Jika berat badan anak balita bulan ini naik dibandingkan
bulan lalu berarti pertumbuhan anak balita baik
26 Pertumbuhan anak balita yang terlambat karena faktor
keturunan

4. Pertanyaan tentang kejadian ISPA pada balita

(Diisi oleh peneliti)

1) Berapa kali anak balita anda menderita penyakit tersebut dalam satu bulan terakhir:
1 kali

2 kali

3 kali

>3 kali
2) Gejala-gejala yang diderita oleh balita:
No Tanda/Gejala Ada Tidak Ada
1. Batuk
2. Serak
3. Pilek
4. Demam (suhu <390C)
5. Pernapasan cepat (sesak napas)
6. Demam (suhu >390C
7. Tenggorokan berwarna merah
8. Pernapasan berbunyi seperti
mendengkur
9. Sakit atau keluar cairan dari telinga
10. Bercak kemerahan (campak)
11. Kesadaran menurun
12. Bibir/kulit pucat kebiruan
13. Stidor
14. Lubang hidung kembang kempis
pada waktu bernapas
15. Pernapasan cepat (sesak) dan
tampak gelisah
16. Sela iga tertarik kedalam pada
waktu bernapas
17. Nadi cepat >160x/menit