Formulir Registrasi Calon Pegawai Negera Sipil Online

Panitia Pendaftaran CPNS Online

Kementerian Ristek Dikti

No. Pendaftaran: RSDKT-101-7199220-0047376 Dosen

Jenis Formasi: UMUM

Diisi oleh panitia seleksi CPNS

NIK : 7371120101900008
Nama Pendaftar : ST Reski Sandi MT
E-Mail : reskisandi72@gmail.com
Kota Lahir : BONE
Tanggal Lahir : 01-05-1990 (27 tahun)
Tingkat Pendidikan : S2
Kualifikasi Akademik S2 : S-2 GEOLOGI
Nomor Ijazah S2 : 171931-UN4-D/20074-30-2-2016
Tanggal Ijazah S2 : 22-12-2016
Perguruan Tinggi Asal S2 : UNIVERSITAS HASANUDDIN
Unit Kerja dilamar : Universitas Pembangunan Nasional Veteran Yogyakarta
Unit Penempatan : Fakultas Teknologi Mineral/Program Studi Teknik Geologi "niversitas
Pembangunan Nasional "Veteran" Yogyakarta Fakultas Teknologi
Miner"iversitas P
Formasi : DOSEN ASISTEN AHLI
Wilayah Ujian : Wilayah 29
Tgl. Cap Pos (Diisi oleh panitia : ...
seleksi)
Ijazah
Surat Lamaran
Kelengkapan Lain (TOEFL, SIM,
dsb)

Dengan ini menyatakan bahwa dokumen yang saya sertakan serta data yang saya isikan adalah sebenar-benarnya. Saya
setuju dengan segala ketentuan yang ditetapkan oleh panitia penerimaan CPNS Online Kementerian Riset, Teknologi dan
Pendidikan Tinggi dan bersedia menerima sanksi pembatalan kelulusan apabila data yang saya isikan tidak benar.

19-09-2017
Tanda tangan pelamar

( )

* Tanggal akhir pengiriman berkas berpedoman pada tanggal stempel pengiriman dan harus sudah diterima di panitia sesuai dengan tenggat waktu
pengiriman

Bagian di bawah ini diisi oleh verifikator

Verifikator 1 Verifikator 2

Tanggal: Tanggal:
Status
LULUS TIDAK LULUS
Keterangan:

1/2
 Formulir Registrasi Calon Pegawai Negera Sipil Online
Panitia Pendaftaran CPNS Online
Kementerian Ristek Dikti

R S D K T - 1 0 1 - 7 1 9 9 2 2 0 - 0 0 4 7 3 7 6

2/2

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)