NO ASPEK YANG DINILAI NILAI

1 2 3 4

A. Persiapan alat

1. 1. Wing needle/abocath/jarum kupu-kupu (bersayap) dengan

nomor yang sesuai
1. infus set mikro
2. cairan infus yang dibutuhkan bayi/anak
3. kapas alkohol dalam tempatnya
4. plester dan gunting
5. spalk/bidai
6. kasa gulung
7. kasa steril dan betadine
8. Tourniquet
9. perlak dan alasnya
10. sarung tangan
11. Nierbeken
12. Standar infus
13. Baki dan alasnya

B. Tahap pre-interaksi

2. Baca catatan keperawatan dan catatan medis klien

3. Siapkan alat-alat dan privasi ruangan

4. Cuci tangan

C. Tahap orientasi

5. Berikan salam, panggil nama klien

6. Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien/keluarga

D. Tahap Kerja

7 perawat cuci tangan

8. Menggantungkan cairan infus pada standar infus

9. Membersihkan karet penutup botol cairan infus atau membuka

tutup botol cairan infus
10. Menusukkan set infus ke dalam botol cairan infus kemudian
ruang tetesan di isi setengah

11. Set/selang infus di isi cairan dan dikeluarkan udaranya

12. menentukan lokasi yang akan dipasang infus lalu memakai hand
scoon

13. melakukan pembendungan daerah yang akan di pasang infus

14. mencuci hamakan daerah/lokasi yang akan di pasang infus

kemudian menusukkan wing needlee/abokat ke dalam vena
sedalam mungkin

15. buka pembendung dan sambungkan wing needle dengan selang

infus dan pengatur tetesan dibuka

16. memperhatikan ada/tidaknya pembengkakan

17. daerah yang ditusuk diberi betadin dan ditutup dengan kasa
steril kemudian wing needle ditempelkan dengan plester

18. pasang spalk/bidai dan dibalut dengan kasa gulung. Mengatur

tetesan dalam satu menit sesuai instruksi

19 merapikan bayi/anak dan alat yang digunakan

20 mencatat tanggal, jam pemberian cairan dan macam cairan

21 mengobservasi reaksi bayi/anak

E. Tahap terminasi

22 Evaluasi perasaan klien

23 Simpulkan hasil kegiatan

24 Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

25 Bereskan alat-alat

26. Cuci tangan

F. Dokumentasi

27. Catat hasil tindakan dalam catatan keperawatan

 TOTAL NILAI

Nilai 1 : Tidak dilakukan (25%) Nilai 3 : Dilakukan kurang tepat (75%)

Nilai 2 : Dilakukan salah (50%) Nilai 4 : Dilakukan dengan sempurna (100%)