Nyeri Akut

Definisi

Pengalaman sensori dan emosional tidak menyenangkan yang muncul akibat kerusakan kerusakan
jaringan aktual atau potensial atau yang digambarkan sebagai kerusakan (International Association
for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan
akhir yang dapat di antisipasi atau diprediksi.

Batasan Karakteristik

 Bukti nyeri dengan menggunakan standar daftar periksa nyeri untuk pasien yang tidak dapat
menggungkapkannya
 Diaforesis
 Dilatasi pupil
 Ekspresi wajah nyeri
 Fokus menyempit
 Fokus pada diri sendiri
 Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri
 Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen nyeri
 Laporan tentang prilaku nyeri/ perubahan aktivitas
 Mengekspresikan perilaku
 Perilaku distraksi
 Perubahan pada parameter fisiologis
 Perubahan posisi untuk menghindari nyeri
 Perubahan selera makan
 Putus asa
 Sikap melindungi area nyeri
 Sikap tubuh melindungi

Nyeri Kronis

Definisi

Pengalaman sensorik dan emosional tidak menyenangkan dengan kerusakan jaringan aktual atau
potensial, atau digambarkan sebagai suatu kerusakan( International Association for the Study of
Pain); awitan yang tiba-tiba atau lambat dengan intensitas dari ringan hingga berat, terjadi konstan
atau berulang tanpa akhir yang dapat diantisipasi atau diprediksi dan berlangsung lebih dari tiga(>3)
bulan.

Batasan Karakteristik

 Anokreksia
 Bukti nyeri dengan menggunakan standar daftar periksa nyeri untuk pasien yang tidak dapat
mengungkapkannya
 Ekspresi wajah nyeri
 Fokus pada diri sendiri
 Hambatan kemampuan meneruskan aktivitas sebelumnya
 Keluhan tentang intensitas menggunakan standar skala nyeri
 Keluhan tentang karakteristik nyeri dengan menggunakan standar instrumen nyeri
 Laporan tentang prilaku nyeri/perubahan aktivitas
  Perubahan pola tidur

Kerusakan Integritas Kulit

Kerusakan pada epidermis dan/atau dermis

Batasan Karakteristik

 Benda asing menusuk permukaan kulit

 Kerusakan integritas kulit

Risiko Kekurangan Volume Cairan

Faktor Risiko

 Agens farmaseutikal
 Barier kelebihan cairan
 Berat badan ekstrem
 Faktor yang mempengaruhi kebutuhan cairan
 Gangguan mekanisme regulasi
 Kehilangan cairan melalui rute normal
 Kehilangan volume cairan aktif
 Kurang pengetahuan tentang kebutuhan cairan
 Penyimpangan yang mempengaruhi absorpsi cairan
 Penyimpangan yang memepengaruhi asupan cairan
 Penyimpangan yang memengaruhi kelebihan cairan
 Usia ekstrem