Di sebuah Rumah Sakit kota Bandung tepatnya Rumah Sakit Al Islam Bandung terdapat
ruangan rawat inap yang berada di lantai 4 yaitu ruangan Darussalam 4 yang memiliki
kapasitas 24 tempat tidur. Dalam hal operan dinas, di ruang Darussaam 4 menerapkan metode
MPKP.
Pada tanggal 12 Juni 2020 pukul 07.00 WIB di Ruang Darussalam 4 RS Al-Islam Bandung
terdapat 2 pasien dengan diagnosa medis Stroke dan Diabetes Melitus. Ns. Nadya PA dinas
malam mengoperkan keadaan pasien pada Ketua tim dinas pagi (Ns. Evie). Operan di mulai
oleh kepala ruangan.
Ka. Ru (Evie) : “Ya terima kasih kepada Br. Najmi yang sudah melaporkan kondisi
terakhir pasien, selanjutnya ada yang ingin ditanyakan terlebih
dahulu?”
Ka. Tim pagi (Irwan) :”Izin konfirmasi ulang, jadi hari ini terdapat 2 pasien yaitu. Di kamar
1A dengan diagnosa DM (NY.W, usia 45 Tahun, perawatan hari ke 4,
DPJP dr. Fitriandi Sp.PD, sudah tidak ada keluhan TD: 120/85, RR:
20, N: 76, S: 36.3, GDN tadi pagi 187 mg/dl, terpasang infus RL
20gtt/menit, mendapatkan terapi novorapid 4-4-4, metrodinazole 3 x 1.
Diagnosa keperawatan yang muncul adalah ketidakseimbangan
glukosa darah. Terapi novorapid dan metrodinazole dilanjutkan
pemeriksaan GD 2 jam PP pagi dan hasil konsulkan ke dokter DPJP
terkait pemberian dosis insulin untuk siang dan sore, dan pola makan
pasien sudah sesuai dengan apa yang dianjurkan oleh ahli gizi,
persiapan pulang
Ka. Ru (Evie) :”Ada lagi yang ingin ditanyakan dari rekan-rekan yang lain?”
PA Pagi 1 (Nadya) : “Untuk pemesanan ruangan, apakah ada yang memesan ruangan baik
dari IGD ataupun poli?”
PA Malam (Najmi) : “sampai tadi pagi belum ada pemesanan ruangan bu”
PA Malam (Najmi) : “Untuk alkes mesin suction kita masih dipinjam oleh Darussalam 5,
nanti coba follow up saja, untuk alkes yang lainnya lengkap dan siap
pakai”.
Ka. Ru (Evie) : “Baik, sekali lagi terimakasih Br. Najmi yang sudah melaporkan
dinas malamnya. Baik. Teman-teman mari kita keliling ke kamar
pasien sambil berdoa kepada pasien”
Perawat PA malam, Karu, Ka.Tim pagi, PA pagi 1, dan PA pagi 2 mulai berkeliling ke
kamar pasien. Diruangan pasien…
PA Malam (Najmi) : ”Assalamualaikum ibu, kami operan jaga dulu ya dari shift malam ke
shift pagi, di shift pagi ada, Ns. Evie, Br. Irwan, Ns. Nadyadan Ns.
Eka”
“Nah, ini di bed 1A ada Ny.W dengan DM, keluhan sudah tidak ada
hari ini cek GD 2 jam PP pagi. Kemudian di bed 1B ada Ny.A dengan
stroke keluhan lemas dan masih rero, rencana FT dan ST perhari.”
“ibu, demi kesembuhannya mari kita berdo’a bersama-sama yah bu..”
(Memimpin do’a ksembuhan di hadapan pasien)
Setelah berkeliling ke setiap kamar pasien perawat PA malam, Karu, Ka.Tim pagi, PA pagi
1, dan PA pagi 2 kembali ke nurse station untuk penandatangani hasil operan dinas malam
ke dinas pagi.. selanjutnya..... di Nurse Station…..
Ka. Ru (Evie) : “Baik teman teman sekalian, operan dinas dari shift malam ke shift
pagi sudah selesai. Untuk menutup operan dinas hari ini kita tutup
dengan bacaan hamdalah bersama-sama, dan mari kita berdo’a didalam
hati untuk kelancaran dinas di pagi hari ini. Berdo’a dimulai…
selesai…”
Semua Perawat : “Alhamdulillah”
Ka. Ru (Evie) : “Kepada perawat dinas malam terima kasih sudah merawat pasien
dengan baik dan sekarang mangga dipersilahkan untuk pulang dan
istirahat.”
PA Malam (Najmi) :“Baik Ns. Evie dan teman-teman semua terima kasih, saya pamit
duluan. Assalamualaikum”
Pre Conference
Setelah operan shift malam ke shift pagi Ka.Ru, Ka.tim pagi, PA1 pagi, dan PA2 pagi
melakukan kegiatan pre conference yang dipimpin oleh kepala ruangan.
Ka. Ru (Evie) : “Assalamualaikum Wr. Wb. Selamat pagi semua. Puji syukur kita
ucapkan kepada Allah swt. Yang telah memberikan kesehatan kepada
kita sehingga kita masih bisa menjalankan tugas kita sebagai seorang
perawat. Baiklah untuk memulai aktivitas kita awali dengan basmallah.
Selanjutnya kepada ketua tim pagi ini yaitu Br. Irwan waktu dan
tempat dipersilahkan”
Ka. Tim Pagi (Irwan) : “Terimakasih kepada Ns. Evie selaku kepala ruangan,
Assalamualikum wr. Wb. Selamat pagi kepada rekan rekan semua
alhamdulillah kita semua masih diberi kesehatan. Ya pada kesempatan
pre conference pagi ini tanggal 12 Juni 2020, di ruang Darussalam 4
dengan jumlah pasien 2 orang dengan kategori perawatan total dan
partial. Disini saya akan membagi tugas untuk dapat melancarkan
kegiatan kita pagi ini dengan pembagian pasien sebagai berikut:
Perawat Pelaksana 1
Nama Perawat : Ns. Nadya
Ruangan : Darussalam 4
Nama Pasien :
1. Ny. W
● (45 Tahun) pasien hari ke-5
● Kamar 1A
● Dx Medis : Diabetes Mellitus
● Dx.Kep : Ketidakseimbangan kadar glukosa darah
WAKTU KEGIATAN KET
07.30 14.00 21.00 ·Pre Conference
09.00 15.00 22.00 ·Perbeden TT Ny.W
10.00 16.00 23.00 ·Observasi TTV Ny. W
11.00 17.00 24.00 ·Cek Gula Darah 2 jam PP Ny. W
pagi, hasil konsul dokter DPJP
.konfirmasi untuk rencana
pulang dan dosis insulin
dirumah
-ajarkan keluarga cara suntik
insulin
14.00 16.00 23.00 ·Dokumentasi keperawatan Ny. W
17.00 24.00 Post conference Ny. W
Perawat Pelaksana 2
Nama Perawat : Ns. Eka
Ruangan : Darussalam 4
Nama Pasien :
1. Ny. A
● (62 Tahun) pasien hari ke-4
● Kamar 1B
● Dx Medis: Sroke Infark
● Dx. Kep : Hambatan Mobilitas Fisik
WAKTU KEGIATAN KET
07.30 14.00 21.00 ·Pre Conference Ny. A
08.00 16.00 24.00 .Manitol (200-150-150) Ny. A
09.00 15.00 22.00 ·Perbeden TT Ny. A
10.00 16.00 23.00 ·Observasi TTV Ny. A
.edukasi keluarga untuk
persiapan perawatan dirumah :
ajarkan pemberian makan per
NGT
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”bagaimana, kepada Ns. Nadya dan Ns. Eka, ada yang ingin
ditanyakan?”
PA Pagi 1 (Nadya) :”kalau begitu, saya mengelola pasien Ny. W, (45 tahun), kamar 1A,
dengan diagnose medis DM, dan dagnosa kep. Ketidakseimbangan
glukosa darah”
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”iyah betul..”
PA Pagi 2 (Eka) :”saya ingin konfirmasi ulang juga bu, untuk pasien kelolaan saya
Ny.A (62 tahun), kamar 1B, dengan diagnose medis stroke infark dan
diagnose keperawatan hambatan mobilitas fisik.
Ka. Tim Pagi (Irwan) : “Ya betul, baiklah kedua pasien ini sudah perbaikan, hal yang harus
diperhatikan untuk kedua pasien adalah persiapan rencana pulang,
berikan edukasi kepada pasien dan keluarga untuk perawatan dirumah,
Ny W dalam cara suntik insulin, dan edukasi untuk Ny A meliputi
ajarkan pemberian makan via NGT dan perawatan DC, latihan ROM
serta perubahan posisi. Jangan lupa selalu ramah dan tersenyum saat
memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dan kepada keluarga
pasien”
“Baiklah, terimakasih atas kerja sama rekan rekan sekalian, semoga
dinas dipagi hari ini berjalan dengan lancar, dan semoga pasien-pasien
yang kita rawat secepatnya diberikan kesembuhan oleh Allah SWT dan
tidak lupa juga agar kita selalu diberikan kenikmatan Sehat. Amiin.
Akhirul kata,,,, wassalamulaikum wr. Wb.”
Ka. Ru (Evie) :”Iya, terimakasih kepada Br. Irwan semoga proses keperawatan yang
kita lakukan hari ini dapat berjalan dengan lancar.
Ya, sebelum kita memulai kerja kita hari ini, mari kita berdoa demi
kelancaran semua tindakan yang kita lakukan. Berdoa,,,,,, mulai,,,,,
selesai....
Akhir kata, wassalamualikum Wr.Wb”
Post Conference
Sebelum melakukan operan shift pagi ke shift sore Ka.Ru, Ka.tim, PA1 pagi, dan PA2 pagi
melakukan kegiatan post conference yang dipimpin oleh kepala ruangan.
Ka. Ru (Evie) :“Assalamualaikum wr. Wb
Alhamdulillahirobil’alamin, puji syukur kehadirat Allah swt. Kita
masih bertemu lagi dan berkumpul di penghujung tugas kita, seperti
biasa kita akan melakukan post conference sebelum di operkan ke shift
berikutnya, silahkan Br. Irwan untuk memimpin langsung kegiatan
post conference nya.
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”Assalamualaikum wr. Wb, terimakash kepada ibu karu. Baiklah kita
mulai untuk post conferece nya, bagaimana hasil asuhan
keperawatannya? Apakah ada kendala, atau tindakan apa saja yang
belum dan sudah di lakukan terhadap pasien kelolaannya?
Bisa dimulai dari Ns. Nadya (PA pagi 1).”
PA Pagi 1 (Nadya) : “Baik, sebelumnya terimakasih atas waktunya. Untuk asuhan
keperawatan yang saya lakukan alhamdulilah berjalan dengan lancar
sesuai dengan rencana. Pasien kelolaan saya yaitu Ny. W sudah tidak
ada keluhan, tadi sudah saya ajarkan pasien dan keluarga cara
menyuntik insulin.
“Adapun hasil evaluasi askep yang telah saya buat sebagai
berikut:Ny.W usia 46 tahunsudah tidak ada keluhan, dengan hasil TTV
(TD: 130/80, RR: 20, N: 74, S: 36,5), GD 2 jam PPpagi 168 mg/dl.
Sudah dilaporkan ke DPJP hari ini pasien sudah boleh pulang dengan
novoravid di rumah 4-4-4”
Ka. Tim Pagi (Irwan) : ”Baik terimakasih untuk laporannya Ns. Nadya jangan lupa siapkan
discharge planning yah buat Ny W, untuk selanjutnya Ns. Eka
mangga!”
PERAN
Kepala Ruangan (KARU) : Evie Oktaviani
Ketua Tim Pagi : Irwan Gunawan
PA Pagi 1 : Nadya Oktaviana
PA Pagi 2 : Eka Noviyana
Ketua Tim Siang : Ghitha Faridha
PA Siang 1 : Etty Pangestuti
PA Siang 2 : Hilma Halimatusy
PA Malam : Moh. Najmi F
Waktu sudah menunjukan pukul 14.00 WIB, perawat shift siang sudah tiba diruangan,
operan pasien dari Ka. Tim shift pagi ke Ka. Tim shift sore dimulai dan dipimpin oleh kepala
ruangan..
Ka. Ru (Evie) :”Assalamualaikum Wr. Wb.. yah alhamdulillah yang dinas siang
sudah datang dan yang dinas pagi sudah selesai merawat pasien dipagi
tadi, berkumpulnya kita disini seperti biasa kita akan melakukan
operan dinas dari shift pagi ke shift siang.Sebelum kita mulai operan,
mari kita membaca do’a terlebih dahulu didalam hati masing-masing,
berdo’a dimulai… selesai..Baik untuk Ka. Tim pagi saya persilahkan
untuk memulai operannya kepada shift siang. Untuk Br. Irwan selaku
Ka. Shift pagi dipersilahkan.”
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”Baik, Terimakasih atas waktunya, untuk mempersingkat waktu kita
mulai operannya, total pasien akhir ada 2, pemesanan ruangan sampai
saat ini belum ada, untuk Ny. W rencana BLPL hari ini. Dimulai dari
kamar 1A”
Situasion Nama : Ny. W Tgl Masuk : 7 juni 2020
Usia : 45 tahun Hari ke-5
Dx medis : Diabetes Melitus DPJP : dr.Fitriandi Sp.PD
Keluahan : tidak ada keluhan kamar : 1A
keadaan umum : CM
Backgound Riwayat Penyakit : 4 tahun yang lalu Terapi dari DPJP: novorapid
pasien pernah dirawat di RS dengan pagi dan sore 4-4
diagnose yang sama.
Tidak ada riwayat alergi
Assesment TTV (TD: 130/80, RR: 20, N: 74, S: 36,5), GD 2 jam PP 168 mg/dl,
novoravid 4-4-4 unit di lanjut di rumah, infus sudah tidak terpasang.
Recommendation Tindakan keperawatan:
Persiapan pasien pulang, discharge planning sudah siap, obat pulang:
cefixime 2x200mg, omeprazole 2x1 cap, elkana 3x1 dan novoravid 4-4-4.
Tanggal/Jam Pemberi Operan Penerima Operan
12 juni 2020/
14.00
Ttd Ttd
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”mungkin seperti itu kondisi pasien saat ini”
Ka.Tim Siang (Ghitha):”maaf.. izin konfirmasi ulang, untuk total pasien ada 2, pemesanan
ruangan belum ada, Di kamar 1A Ny.W usia 46 tahun sudah tidak ada
keluhan, dengan hasil TTV (TD: 130/80, RR: 20, N: 74, S: 36,5), GD
terakhir 168 mg/dl, sudah tidak terpasang infus, rencana pulang hari ini
“Kemudian di kamar 1B. Ny.A usia 62 tahun dengan keluhan lemes,
untuk hasil TTV terakhir (TD 150/80mmHg, R 20x/menit, N
80x/menit, S 37.0oC), kekuatan otot ekstremitas atas bawah sebelah
kanan 3, reflek negative,terpasang infus RL 20gtt/menit, NGT dan DC
sudah dilakukan perawatan, O2 3l/menit nasal canul.
Rencana tindak lanjut untuk pasien; Lakukan ROM pasif, mika miki 2
jam sekali, terapi wicara, Lanjutkan pemberian mannitol (200-150-150)
sampai dengan besok pada pukul 08,16,24. Lanjutkan terapi citicoline
3x250mg/IV pada pukul 12.00, paracetamol 3x1 bila pusing.”
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”Iyah. Betul sekali Ns. Ghitha”
PA Siang 1 (Etty) : “Maaf sebelumnya Br. Irwan, saya ingin bertanya. Terkait persiapan
pulang pada Ny. W apakah sudah di konfirmasi ulang ke bagian
admistrasi? “
Ka.Tim Pagi (Irwan) :”rincian sudah dibereskan sepertinya sedang di proses, nanti minta
tolong difollow up lagi yah”
PA Siang 1 (Etty) : “iya Br. Irwan, mungkin nanti akan di konfirmasi lagi oleh Ns. Ghitha
sebagai Ka. Tim Siang”
KaTim Siang(Ghitha) :”Iyah Br. Irwan dan Ns. Etty, Terimakasih sudah mengingatkan”
Ka. Ru (Evie) :”yah baik, mungkin ada lagi yang mau di tanyakan terlebih dahulu,
sebelum kita menuju ke ruangan pasien?”
PA Siang 2 (Hilma) : “Maaf Br. Irwan saya ingin bertanya, terkait kelengkapan alkes
apakah lengkap? Adakah alat kesehatan yang kurang atau tidak
lengkap?”
Ka. Tim Pagi (Irwan) :”mesin Suction sudah dikembalikan oleh Darussalam 5, lain-lain
lengkap ada di lemari”
PA Siang 2 (Hilma) :”baik kalau begitu, oh iya untuk terapi wicara dan fisioterapi untuk Ny
A sudah mulai kan yah bu?
PA Pagi 2 (Eka) :”ijin menambahkan, untuk terapis tadi sudah datang dan sudah mulai
memberikan terapi”
PA Siang 2 (Hilma) :”Oh,, baik kalau begitu, terimakasih informasi tambahannya Ns. Eka”
Ka. Ru (Evie) :”yah baik, bagaimana mungkin masih ada lagi yang mau di tanyakan
atau dikonfirmasi lagi, sebelum kita menuju ke ruangan pasien?”
Semua perawat :”Cukup bu”
Ka. Ru (Evie) :”baik, kalau tidak ada, kita operan dulu ke ruangan pasien sambal
berdoa, dipimpin oleh perawat dinas shift pagi. Yu mangga semuanya
kita ke pasien”
Diruangan pasien…
PA Pagi 1 (Nadya) :”Assalamualaikum ibu, kita mau ganti jaga dulu yah dari shift pagi ke
shift siang, di shift siang Ns. Ghitha, Ns. Etty, dan Ns. Hilma, nanti
kalau ibu minta bantuan silahkan untuk berbicara ke yang dinas siang
sekarang ya bu”
“Nah, ini di bed 1A ada Ny.W (45tahun) dengan DM, keluhan sudah
tidak ada dan rencana BLPL hari ini tinggal tunggu administrasi,
Kemudian di bed 1B ada Ny.A (62 tahun) dengan stroke keluhan
lemes, kekuatan otot ekstremitas kanan 3 dan masih kesulitan
berbicara, sudah di lakukan terapi wicara dan fisioterapi”
“Baik ibu, demi kesembuhannya mari kita berdo’a bersama-sama yah
bu”
(Memimpin do’a ksembuhan di hadapan pasien).
Diruang perawat…
Ka. Ru (Evie) : “Baik teman teman sekalian, operan dinas pagi ke sore sudah selesai.
Untuk menutup operan dinas hari ini kita tutup dengan bacaan
hamdalah bersama-sama.”
Semua Perawat : “Alhamdulillah”
Ka. Ru (Evie) : “Kepada perawat dinas pagi terima kasih sudah merawat pasien
dengan baik dan sekarang mangga dipersilahkan untuk pulang dan
istirahat.Untuk yang berdinas sore, manga nanti diserahkan kepada
Ka.Tim shift sore. tetap semangat dan lakukan yang terbaik bagi pasien
semoga dinas di sore ini berjalan dengan lancar. Aamiin ”
Semua perawat :”Aamiin, Baik bu”
Ka. Ru (Evie) :”Kalau begitu saya akhiri operan dinas kali ini, Akhir kata,
wassalamualikum Wr.Wb”