PEMERIKSAAN ANTENATAL CARE (ANC )

TERFOKUS
No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSUD KOTA 445/357/11-SPO/2019 00 1/2

KENDARI
Ditetapkan oleh:
Direktur
STANDAR Tanggal terbit :
PROSEDUR 12 / 11 / 2019
OPERASIONAL
dr. H. Amran Rahman Bakri
Nip. 19620612 200012 1 004
Melakukan asuhan/pelayanan yang terfokus pada ibu hamil
PENGERTIAN
sebelum proses persalinan berlangsung
Menyediakan pelayanan antenatal dasar yang berkualitas tinggi
(aman, sederhana, pelayanan antenatal yang efektif), mencegah
TUJUAN
komplikasi dan melakukan deteksi dini serta pengobatan terhadap
komplikasi yang mungkin terjadi.
1. Berdasarkan Keputusan Direktur RSUD Kota Kendari
KEBIJAKAN Nomor: 445 /097/01-PER/2018 tentang program nasional.
2. Pedoman Pelaksanaan PONEK 24 Jam.
ANC Terfokus meliputi 5 tahap kunjungan :
1) Paket Kunjungan I (Umur Kehamilan 8-13 minggu),
yaitu:
a. Anamnesis terarah (memastikan umur kehamilan
dan taksiran persalinan, eksplorasi riwayat
penyakit dan pengobatan sebelum hamil, riwayat
persalinan sebelumnya dan kehamilan sekarang).
b. Pemeriksaan fisik umum dan obstetri (Tekanan
darah, nadi, respirasi, Temperatur, Berat Badan,
Tinggi Badan, Indeks Masa Tubuh (IMT),
payudara, Jantung, Paru, Abdomen (adneksa)
PROSEDUR Pemeriksaan dalam (menilai masalah pada organ
genitalia: vagina, cerviks, bartholin, kelenjar
skene, dan uretra), ekstremitas).
c. Penapisan dan Pemeriksaan Penunjang:
- Laboratorium: panel anemia, fungsi ginjal, fungsi
hati, golongan darah dan Rh, HbsAG, HIV-TIPK,
Sifilis (atas indikasi), Urine Lengkap (bakteriuria,
proteinuria), Kultur Urine (indikasi)
- Skrining DMG untuk yang beresiko
- Ultrasound : USG Level I (memastikan adanya
kehamilan, lokasi, UK, taksiran persalinan, janin
hidup/mati, fetus, diagnosis penyakit tropoblas,
 evaluasi uterus, struktur adneksa dan kavum
douglasi dan USG level II (deteksi perkiraan
kegagalan kehamilan, jumlah
korionisitas/amnionisitas, NT pada 11-13 minggu,
Doppler study (Skrining Preeklampsia)
d. Terapi:
1. Koreksi anemi,
2. Terapi ARV.
3. Terapi bakteriuria,
4. Pengobatan penyakit sebelum hamil
e. Preventif :
1. Pemberian asam folat 400 μgram/hari sampai
umur kehamilan 12 minggu
2. Imunisasi Tetanus Toksoid (TT1,TT2) sesuai
ketentuan.
f. Edukasi dan Konseling (Edukasi tanda-tanda
bahaya (perdarahan, mual yang berlebihan, nyeri
perut), konseling Nutrisi, obat/ bahan berbahaya,
aktifitas sehari hari, kesiapan menghadapi,
persalinan, (tempat, kapan,biaya) dan kesiagaan
menghadapi gawat darurat dan penjadwalan
kunjungan berikutnya.

2) Paket Kunjungan II (Umur Kehamilan 14-24 minggu)

yaitu:
a. Anamnesis: Keluhan medis, keluhan kehamilan
(sesak nafas, demam, batuk lama, gerakan anak,
perdarahan, keluar air dari vagina, nyeri perut,
sakit kepala, dll)
b. Pemeriksaan fisik umum dan obstetric: Tekanan
darah, nadi, respirasi, temperatur, Berat Badan,
tanda klinis anemia , Jantung, paru, tinggi fundus
uteri (fetal growth), DJJ, ekstremitas (odema),
pemeriksaan fisik lain yg terkait dengan hasil
pemeriksaan sebelumnya
c. Penapisan dan pemeriksaan penunjang:
- Laboratorium : UL ulangan, kultur (atas
indikasi), Penapisan DMG untuk yang beresiko,
Penapisan PE dan Prematuritas (Indkasi Faktor
risiko Prematur)
- Ultrasound : USG level I (Usia Gestasi, Volume
air ketuban, Fetal Growth and Wellbeing, Plasenta,
panjang serviks dan deteksi abnormalitas tali
pusat) dan USG Level II (Fetal anomalic
Scanning, Doppler study, (penapisan PE,
IUGR), Pemeriksaan lainnya tergantung dari hasil
pemeriksaan pada kunjungan sebelumnya
 d. Terapi :
1. Koreksi anemia
2. Terapi ARV
3. Terapi bakteriuria
4. Aspirin dan Kalsium pada yang ditemukan
persisten notching pada Doppler a.uterina.
5. Terapi dan intervensi tergantung dari masalah
medis ibu dan janin yang ditemukan pada
kunjungan sebelumnya
e. Preventif :
1. Tablet besi dan asam folat
2. Imunisasi Tetanus Toksoid (TT1,TT2) sesuai
ketentuan.
3. Pemberian tablet calcium
4. Pemberian tablet DHA
f. Edukasi dan Konseling : Edukasi tanda bahaya,
perdarahan, nyeri perut, kesiapan persalinan/
kegawat-daruratan, Edukasi tanda-tanda bahaya
(perdarahan, mual yang berlebihan, nyeri perut)
Konseling Nutrisi, obat/ bahan berbahaya, aktifitas
sehari hari, kesiapan menghadapi persalinan
(tempat, kapan, biaya) dan kesiagaan menghadapi
gawat darurat, penjadwalan kunjungan berikutnya.

3) Paket Kunjungan III (Umur Kehamilan 24-28

minggu), yaitu:
a. Anamnesis: Keluhan medis, keluhan kehamilan
(sesak nafas, demam, batuk lama, gerakan anak,
perdarahan, keluar air dari vagina, nyeri perut,
sakit kepala, dll)
b. Pemeriksaan fisik umum dan obstetric: Tekanan
darah, nadi, respirasi, temperatur, Berat Badan,
tanda klinis anemia , Jantung, paru, tinggi fundus
uteri (fetal growth), DJJ, ekstremitas (odema),
pemeriksaan fisik lain yg terkait dengan hasil
pemeriksaan sebelumnya
c. Penapisan dan pemeriksaan penunjang:
- Laboratorium : DL, penapisan DMG
- Ultrasound: USG Level I (Usia Gestasi, Fetal
Growth and Wellbeing, Volume air ketuban,
Plasenta, serviks dan tali pusat), Pemeriksaan USG
Level II: Fetal anomalic Scanning, Doppler study,
Intervensi USG tergantung kondisi/kelainan yang
ditemukan pada pemeriksaan sebelumnya
d. Terapi:
1. Koreksi anemia
2. Terapi ARV
 3. Terapi bakteriuria
4. Aspirin dan Kalsium pada yang ditemukan
persisten notching pada Doppler a.uterina.
5. Terapi dan intervensi tergantung dari masalah
medis ibu dan janin yang ditemukan pada
kunjungan sebelumnya.
e. Preventif
1. Tablet besi dan asam folat
2. Imunisasi Tetanus Toksoid (TT1,TT2) sesuai
ketentuan.
3. Pemberian tablet calcium
4. Pemberian tablet DHA
5. Pemberian anti- D globulin. pada ibu
rhesus (-) (UK 28 minggu)
f. Edukasi dan Konseling :
Edukasi tanda bahaya, perdarahan, nyeri perut,
kesiapan persalinan/ kegawat-daruratan, Edukasi
tanda-tanda bahaya (perdarahan, mual yang
berlebihan, nyeri perut) Konseling Nutrisi, obat/
bahan berbahaya, aktifitas sehari hari, kesiapan
menghadapi persalinan (tempat, kapan, biaya) dan
kesiagaan menghadapi gawat darurat, penjadwalan
kunjungan berikutnya.

4) Paket Kunjungan IV (Umur Kehamilan 28-34

minggu), yaitu:
a. Anamnesis : Keluhan medis, keluhan kehamilan
(sesak nafas, demam, batuk lama, gerakan anak,
perdarahan, keluar air dari vagina, nyeri perut,
sakit kepala, dll)
b. Pemeriksaan fisik umum dan obstetri: Tekanan
darah, nadi, respirasi, temperatur, Berat Badan,
tanda klinis anemia , Jantung, paru, tinggi fundus
uteri (fetal growth), DJJ, presentasi bayi,
ekstremitas (odema), pemeriksaan fisik lain yg
terkait dengan hasil pemeriksaan sebelumnya
c. Penapisan dan pemeriksaan penunjang:
- Pemeriksaan CD4 dan viral load (untuk ibu yang
terinfeksi HIV)
- Ultrasound : USG Level I (Usia Gestasi, Fetal
Growth and Wellbeing, Volume air ketuban,
Plasenta, serviks dan tali pusat), Pemeriksaan USG
Level II: Fetal anomalic Scanning, Doppler study,
Intervensi USG tergantung kondisi/kelainan yang
ditemukan pada pemeriksaan sebelumnya
d. Terapi:
1. Koreksi anemia
 2. Terapi ARV
3. Terapi bakteriuria
4. Aspirin dan Kalsium pada yang ditemukan
persisten notching pada Doppler a.uterina.
5. Terapi dan intervensi tergantung dari masalah
medis ibu dan janin yang ditemukan pada
kunjungan sebelumnya.
e. Preventif :
1. Tablet besi dan asam folat
2. Pemberian tablet calcium
3. Pemberian tablet DHA
f. Edukasi dan Konseling:
Edukasi tanda bahaya, perdarahan, nyeri perut,
kesiapan persalinan/ kegawat-daruratan, Edukasi
tanda-tanda bahaya (perdarahan, mual yang
berlebihan, nyeri perut) Konseling Nutrisi, obat/
bahan berbahaya, aktifitas sehari hari, kesiapan
menghadapi persalinan (tempat, kapan, biaya) dan
kesiagaan menghadapi gawat darurat, penjadwalan
kunjungan berikutnya.

5) Paket Kunjungan V (Umur Kehamilan 34-40 minggu),

yaitu:
a. Anamnesis: Keluhan medis, keluhan kehamilan
(sesak nafas, demam, batuk lama, gerakan anak,
perdarahan, keluar air dari vagina, nyeri perut,
sakit kepala, dll)
b. Pemeriksaan fisik umum dan obstetri: Tekanan
darah, nadi, respirasi, temperatur, Berat Badan,
tanda klinis anemia , Jantung, paru, tinggi fundus
uteri (fetal growth), DJJ, presentasi bayi,
pemeriksaan kapasitas panggul, ekstremitas
(odema), pemeriksaan fisik lain yg terkait dengan
hasil pemeriksaan sebelumnya
c. Penapisan dan pemeriksaan penunjang :
- Pemeriksaan CD4 dan viral load (untuk ibu yang
terinfeksi HIV)
- Ultrasound : USG Level I (Usia Gestasi, Fetal
Growth and Wellbeing, Volume air ketuban,
Plasenta, serviks dan tali pusat), Pemeriksaan USG
Level II: Fetal anomalic Scanning, Doppler study,
Intervensi USG tergantung kondisi/kelainan yang
ditemukan pada pemeriksaan sebelumnya
d. Terapi:
1. Koreksi anemia
2. Terapi ARV
3. Terapi bakteriuria
 4. Aspirin dan Kalsium pada yang ditemukan
persisten notching pada Doppler a.uterina.
5. Terapi dan intervensi tergantung dari masalah
medis ibu dan janin yang ditemukan pada
kunjungan sebelumnya.
e. Preventif:
1. Tablet besi dan asam folat
2. Pemberian tablet calcium
3. Pemberian tablet DHA
f. Edukasi tanda bahaya, perdarahan, nyeri perut,
kesiapan persalinan/ kegawat-daruratan, Edukasi
tanda-tanda bahaya (perdarahan, mual yang
berlebihan, nyeri perut) Konseling Nutrisi, obat/
bahan berbahaya, aktifitas sehari hari, kesiapan
menghadapi persalinan (tempat, kapan, biaya) dan
kesiagaan menghadapi gawat darurat, penjadwalan
kunjungan berikutnya.
1. POLIKLINIK Kebidanan RSUD Kota Kendari.
UNIT TERKAIT
2. Kamar Bersalin