SATUAN ACARA PERKULIAHAN (SAP) PRAKTIK KLINIK

PEMERIKSAAN PAPSMEAR

Disusun oleh :
RIKA MARTIANI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SARJANA TERAPAN

UNIVERSITAS 'AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
 SAP PRAKTIK KLINIK

I. IDENTITAS

Mata Kuliah : Kesehatan Reproduksi

Progran Studi : D-IV Kebidanan
Kode/Bobot SKS : MW3210 / 2 SKS
Kelas/ Semester : A dan B/ IV (Empat)
Elemen Kompetensi : MKB
Jenis Kompetensi : Utama
Waktu Kuliah : 1 x 20 Menit
Pokok Bahasan : Pemeriksaan PAPSMEAR

II. STANDAR KOMPETENSI

Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan Kesehatan Reproduksi pada wanita
usia subur terkait dengan pemeriksaan PAPSMEAR sesuai dengan standar kompetensi
bidan menurut PERMENKES RI No 28 Tahun 2017 Tentang izin dan Penyelenggaraan
Praktik Bidan BAB II Pasal 18c, Bidan memiliki wewenang untuk pelayanan reproduksi
perempun dan keluarga berencana. Dan Kepmenkes RI No 369/Menkes/SK/III/2007
yaitu pada kompetensi ke-9 bahwa bidan memberikan asuhan kepada wanita atau ibu
dengan gangguan reproduksi, dengan keterampilan dasar dalam melakukan teknik
pengambilan dan pengiriman sediaan papsmear.

III. KOMPETENSI DASAR

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Papsmear sesuai Prosedur.

IV. INDIKATOR PENCAPAIAN KOMPETENSI

Mahasiswa dapat :
1. Mampu melakukan penapisan terkait PAPSMEAR
2. Mempersiapkan alat-alat untuk melakukan PAPSMEAR
3. Menentukan letak /anatomi pemeriksaan PAPSMEAR
4. Mampu melakukan pemeriksaan PAPSMEAR sesuai produser
5. Melakukan diagnosa hasil pemeriksaan
6. Melakukan KIE pasca pemeriksaan PAPSMEAR
 V. TUJUAN PEMBELAJARAN
Melalui BST, mahasiswa dapat :
1. Melakukan penapisan terkait PAPSMEAR
2. Mempersiapkan alat-alat untuk pemeriksaan PAPSMEAR sesuai prosedur
3. Menentukan tempat / anatomi pemeriksaan PAPSMEAR
4. Mampu melakukan PAPSMEAR sesaui prosedur
5. Mampu melakukan diagnosa hasil pemeriksaan papsmear
6. Mampu memberikan KIE pasca pemeriksaan PAPSMEAR

VI. DESKRIPSI MATERI

1. Penapisan pemeriksaan PAPSMEAR
2. Persiapan alat
3. Tempat / anatomi pemeriksaan Papsmear
4. Cara Pemeriksaan Papsmear sesuai prosedur
5. Diagnosa hasil pemeriksaan papsmear
6. KIE pasca pemeriksaan papsmear

VII. METODE/STRATEGI PEMBELAJARAN

i. Bed Site Teaching (BST)

VIII. MEDIA PEMBELAJARAN

1. Pasien
2. 1 Set Alat Praktik
No Alat Steril/Bersih
1 Lembar konsultasi sitologi Bersih
2 Meja ginekologi/ Tempat Tidur
3 Objek glass
4 Bengkok
5 waskom berisi larutan klorin 0.5 %
6 lampu sorot
7 tempat sampah basah
8 masker penutup kepala, scort
9 Bak instrumen Steril
 a. Duk steril
b. Spatula ayre
c. Cyto brush
d. Spekulum cocor bebek
e. Pinset
f. Tampon tang
g. Handscoon steril
10 Kom steril berisi kapas sublimat

3. Ceklist
4. Rubrik

IX. KEGIATAN PEMBELAJARAN

Komponen Estimasi
Uraian kegiatan
langkah Waktu
Pendahuluan 1) Membuka pertemuan dengan salam 5 Menit
/Pre 2) Meminta mahasiswa membahas ulang
conference praktik yang dilakukannya
3) Menanyakan kepada mahasiswa
pengetahuan baru yang didapat selama
praktik dan relevansinya
4) Menanyakan kepada mahasiswa, langkah
mana yang ingin dilatih secara khusus dalam
praktik yang akan dikerjakan
5) Review langkah-langkah didalam penuntun
belajar yang dianggap sulit oleh mahasiswa,
yang akan dipraktiknya
6) Bersama mahasiswa menentukan tujuan
spesifik yang akan dicapai pada praktik
7) Menyampaikan kepada mahasiswa tahapan
dan waktu yang akan di lalui
8) Menekankan kepada mahasiswa pentingnya
Praktik Klinik yang akan dilakukan
 Inti/ 1) Melakukan pengamatan selama mahasiswa 10 Menit
Conference melakukan keterampilan
2) Memberi dorongan positif dan saran
perbaikan saat mahasiswa melakukan
praktik
3) Merujuk pada penuntun belajar saat
mengadakan pengamatan
4) Mencatat kinerja mahasiswa kebidanan
dalam penuntun belajar selama pengamatan
5) Memperhitungkan keberadaan pasien saat
memberi umpan balik kepada mahasiswa.
6) Memberi komentar perbaikan hanya pada
saat kenyamanan dan keamanan klien
dipertaruhkan
7) Mampu menguasai diri sendiri dan
lingkungan
Penutup/ 1) Memberi salam kepada mahasiswa 5 menit
Post 2) Menanyakan pendapat mahasiswa tentang
Conference praktik yang baru saja dikerjakan
3) Meminta mahasiwa menyebutkan langkah –
langkah yang dapat dikerjakannya dengan
baik
4) Merujuk kembali kepada penuntun belajar
5) Memberi saran spesifik untuk perbaikan
6) Memberi umpan balik positif untuk langkah
– langkah yang telah dikerjakan dengan baik
oleh mahasiswa
7) Bersama mahasiswa menentukan tujuan atau
goal praktik yang akan datang
8) Menutup pertemuan dan mengucapkan
salam

X. PENILAIAN
1. Jenis
a. Unjuk Kerja (non test)

2. Bentuk
a. Ceklist
XI. SUMBER BELAJAR
Hanik, Siti Umi. 2010. “Strategi Dan Metode Pembelajaran Di Madrasah Aliyah” Institut
Agama Islam Negeri Walisongo.

Afandi, Muhamad, dkk. 2013 . “Model Dan Metode Pembelajaran Di Sekolah”. Unissula
Press : semarang.

Riu, Deviana, dkk. 2018. “Buku Panduan Kerja Keterampilan Pengambilan Bahan
Pemeriksaan Dan Pembuatan Preparat Pap Smear”. Makassar: Universitas Hasanuddin.

Rauf, Syahrul. 2019. “Manual Clinical Skill Lab Pemeriksaan Pap’s Smear”. Makassar:
Universitas Hasannudin.

Graceva, Hutasoit. 2017. Implementasi Bedside Teaching pada Program Pendidikan Profesi
Ners di RSUP H. Adam Malik Medan. Skripsi Universitas Sumatera Utara. Hal. 1-75

Yogyakarta, November 2019

Dosen Pengampu Mahasiswa

(……………..……………) (………………………….)
Lampiran 1

LEMBAR CHEKLIST
KETERAMPILAN PEMERIKSAAN PAPSMEAR
Nama
NIM
Hari/Tanggal

TANDA TANGAN

Berilah nilai untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan kriteria sebagai
berikut :
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tidak tepat
2 : dilakukan dengan tepat
Nilai
No Langkah kegiatan
0 1 2
A. Data Subjektif
1 Menanyakan identitas
2 Menanyakan keluhan pasien
3 Menanyakan riwayat penyakit dan resiko
B. Data Objektif
4 Menanyakan pola hubungan seksual 3 hari yang lalu
5 Menanyakan status menstruasi ibu
6 Memastikan rekam medis
C. Interpretasi Data dan Pengambilan Keputusan
Klinik
7 Menentukan diagnosis
8 Menentukan pengambilan keputusan dari diagnosa
yang ditetapkan
D. Keterampilan Prosedur Klinik
9 Mempersiapkan alat dan bahan
a. Meja ginekologi
b. Selimut
c. Bak instumen steril berisi
a. Duk steril
b. Spatula ayre
c. Cytobrush
d. Spekulum cocor bebek
e. Pinset
f. Tampon tang
d. Formulir konsultasi sitologi
e. Dua buah objek glass yang telah diberi label
f. Larutan fiksasi alkohol 95% dalam tempatnya
g. bengkok
h. kapas sublimat dalam kom steril/ DTT
i. waskom berisi larutan klorin 0,5%
 j. lampu sorot
k. tempat sampah basah
10 Menjelaskan Tujuan prosedur yang akan dilakukan
dan minta persetujuan pasien secara tertulis (informed
consent)
11 Mengisi lembar sitologi
12 Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk
13 memakai Alat Pelindung Diri (APD)
14 Meminta pasien untuk BAK ke kamar mandi dan
melepas celana
15 Meminta dan membantu pasien membuka baju bagian
bawah
16 Mengatur posisi pasien litotomi
17 Mendekatkan alat-alat ke dekat pasien secara
ergonomis
18 Memasang lampu sorot, menerangi vulva dengan
jelas
19 Mengucapkan basamalah sebelum melakukan
tindakan
20 Melalukan vulva hygiene
21 Memasang duk steril
22 Masukan spekulum ke dalam vagina
23 Cara I : mengambil secret dengan menggunakan
spatula ayre dengan ujung pendek diusak 360º pada
seluruh permukaan cervix.
Cara II : menggunakan cytobrush dimasukan ke
dalam kanalis servikalis, memutar 180 º searah jarum
jam
24 Cara I : mengoleskan secret dari spatula ayrepada
permukaan objek glass searah jarum jam
Cara II : mengoleskan secret dari cytobrush pada
objek glass dengan cara mengusap berlawanan
dengan jarum jam
25 Memasukan objek glass ke dalam larutan fiksasi
alkohol 95%
26 Mengeluarkan spekulum dari vagina
27 Memberitahukan pasien bahw pengambilan sample
telah selesai
28 Menganjurkan pasien untuk turun dari meja
pemeriksaan dan mengenakan pakaian kembali
29 Membaca hamdalah setelah melakukan tindakan
30 Merapikan alat,dan membereskan sampah habis pakai
ke tempat sampah yang disediakan
31 Melakukan dekontaminasi alat
32 Melepaskan APD
33 Mencuci tangan
34 Setelah di fiksasi selama 30 menit sediaan
dikeringkan/ ditiriskan di udara/ diletakan di standing
 glass
35 Setelah kering dimasukan ke dalam amplop di
lengkapi formulir sitologi untuk di kirim ke
laboratorium sitology
E. Pendidikan Kesehatan
36 Memberikan KIE pasca pemeriksaan papsmear
F. Pendokumentasian
37 Mendokumentasikan kegiatan (waktu dan tanggal
pemeriksaan)
G. Perilaku Profesional
38 Menyambut pasien dengan ramah dan sopan
39 Memperkenalkan diri
40 Melaksanakan tindakan secara sistematis
41 Menjaga privasi pasien
42 Melakukan komunikasi dan merespon klien dengan
baik
43 Menunjukkan sikap percaya diri dan tidak gugup
Total skor
Nilai akhir = total skor x 100
Total poin penilaian
 RUBRIK PENILAIAN

No Kompetensi 0 1 2 3 Bobot Skor Nilai

1. Pengkajian Tidak (mampu melakukan 1 (mampu melakukan 2 (mampu melakukan 3
Data dilakukan item dari 3 item) item dari 3 item) item dari 3 item)
Subjektif - Menanyakan - Menanyakan identitas - Menanyakan
identitas - Menanyakan keluhan identitas
- Menanyakan pasien - Menanyakan
keluhan pasien - Menanyakan riwayat keluhan pasien
- Menanyakan riwayat penyakit dan resiko - Menanyakan riwayat
penyakit dan resiko penyakit dan resiko
2. Pengkajian Tidak (mampu melakukan 1 (mampu melakukan 2 (mampu melakukan 3
Data Objektif dilakukan item dari 3 item) item dari 3 item) item dari 3 item)
- Menanyakan pola - Menanyakan pola - Menanyakan pola
hubungan seksual 3 hubungan seksual 3 hubungan seksual 3
hari yang lalu hari yang lalu hari yang lalu
- Menanyakan status - Menanyakan status - Menanyakan status
menstruasi ibu menstruasi ibu menstruasi ibu
- Memastikan rekam - Memastikan rekam - Memastikan rekam
medis medis medis
3. Intepretasi Tidak (mampu melakukan 1 - (mampu melakukan 2
Data Dan dilakukan item dari 2 item) item dari 2 item)
Pengambilan - Menentukan - Menentukan
Keputusan diagnosis diagnosis
Klinik - Menentukan - Menentukan
pengambilan pengambilan
keputusan dari keputusan dari
diagnosa yang diagnosa yang
ditetapkan ditetapkan
4. Keterampilan Tidak (mampu melakukan 1-13 (mampu melakukan 14- (mampu melakukan 27
Prosedur dilakukan item dari 7 item) 24 item dari 27 item) item dari 27 item)
Klinik
- Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat
dan bahan dan bahan dan bahan
- Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat
dan bahan dan bahan dan bahan
- Menjelaskan Tujuan - Menjelaskan Tujuan - Menjelaskan Tujuan
prosedur yang akan prosedur yang akan prosedur yang akan
dilakukan dan minta dilakukan dan minta dilakukan dan minta
persetujuan pasien persetujuan pasien persetujuan pasien
secara tertulis secara tertulis secara tertulis
(informed consent) (informed consent) (informed consent)
- Mengisi lembar sitologi - Mengisi lembar sitologi - Mengisi lembar sitologi
- Mencuci tangan dan - Mencuci tangan dan - Mencuci tangan dan
mengeringkan dengan mengeringkan dengan mengeringkan dengan
handuk handuk handuk
- memakai Alat - memakai Alat - memakai Alat
Pelindung Diri (APD) Pelindung Diri (APD) Pelindung Diri (APD)
- Meminta pasien untuk - Meminta pasien untuk - Meminta pasien untuk
BAK ke kamar mandi BAK ke kamar mandi BAK ke kamar mandi
dan melepas celana dan melepas celana dan melepas celana
- Meminta dan - Meminta dan - Meminta dan
membantu pasien membantu pasien membantu pasien
membuka baju bagian membuka baju bagian membuka baju bagian
bawah bawah bawah
- Mengatur posisi pasien - Mengatur posisi pasien - Mengatur posisi pasien
litotomi litotomi litotomi
- Mendekatkan alat-alat - Mendekatkan alat-alat - Mendekatkan alat-alat
ke dekat pasien secara ke dekat pasien secara ke dekat pasien secara
ergonomis ergonomis ergonomis
- Memasang lampu - Memasang lampu - Memasang lampu
sorot, menerangi vulva sorot, menerangi vulva sorot, menerangi vulva
dengan jelas dengan jelas dengan jelas
- Mengucapkan - Mengucapkan - Mengucapkan
basamalah sebelum basamalah sebelum basamalah sebelum
melakukan tindakan melakukan tindakan melakukan tindakan
- Melalukan vulva - Melalukan vulva - Melalukan vulva
hygiene hygiene hygiene
- Memasang duk steril - Memasang duk steril - Memasang duk steril
- Masukan spekulum ke - Masukan spekulum ke - Masukan spekulum ke
dalam vagina dalam vagina dalam vagina
- Mengambil secret - Mengambil secret - Mengambil secret
Cara I : mengambil Cara I : mengambil Cara I : mengambil
secret dengan secret dengan secret dengan
menggunakan spatula menggunakan spatula menggunakan spatula
ayre dengan ujung ayre dengan ujung ayre dengan ujung
pendek diusak 360º pendek diusak 360º pendek diusak 360º
pada seluruh pada seluruh pada seluruh
permukaan cervix. permukaan cervix. permukaan cervix.
Cara II : menggunakan Cara II : menggunakan Cara II : menggunakan
cytobrush dimasukan cytobrush dimasukan cytobrush dimasukan
ke dalam kanalis ke dalam kanalis ke dalam kanalis
servikalis, memutar servikalis, memutar servikalis, memutar
180 º searah jarum jam 180 º searah jarum jam 180 º searah jarum jam
- Mengoleskan secret - Mengoleskan secret - Mengoleskan secret
Cara I : mengoleskan Cara I : mengoleskan Cara I : mengoleskan
secret dari spatula secret dari spatula secret dari spatula
ayrepada permukaan ayrepada permukaan ayrepada permukaan
objek glass searah objek glass searah objek glass searah
jarum jam jarum jam jarum jam
Cara II : mengoleskan Cara II : mengoleskan Cara II : mengoleskan
secret dari cytobrush secret dari cytobrush secret dari cytobrush
pada objek glass pada objek glass pada objek glass
dengan cara mengusap dengan cara mengusap dengan cara mengusap
berlawanan dengan berlawanan dengan berlawanan dengan
 jarum jamMemasukan jarum jamMemasukan jarum jamMemasukan
objek glass ke dalam objek glass ke dalam objek glass ke dalam
larutan fiksasi alkohol larutan fiksasi alkohol larutan fiksasi alkohol
95% 95% 95%
- Mengeluarkan - Mengeluarkan - Mengeluarkan
spekulum dari vagina spekulum dari vagina spekulum dari vagina
- Memberitahukan - Memberitahukan - Memberitahukan
pasien bahw pasien bahw pasien bahw
pengambilan sample pengambilan sample pengambilan sample
telah selesai telah selesai telah selesai
- Menganjurkan pasien - Menganjurkan pasien - Menganjurkan pasien
untuk turun dari meja untuk turun dari meja untuk turun dari meja
pemeriksaan dan pemeriksaan dan pemeriksaan dan
mengenakan pakaian mengenakan pakaian mengenakan pakaian
kembali kembali kembali
- Membaca hamdalah - Membaca hamdalah - Membaca hamdalah
setelah melakukan setelah melakukan setelah melakukan
tindakan tindakan tindakan
- Merapikan alat,dan - Merapikan alat,dan - Merapikan alat,dan
membereskan sampah membereskan sampah membereskan sampah
habis pakai ke tempat habis pakai ke tempat habis pakai ke tempat
sampah yang sampah yang sampah yang
disediakan disediakan disediakan
- Melakukan - Melakukan - Melakukan
dekontaminasi alat dekontaminasi alat dekontaminasi alat
- Melepaskan APD - Melepaskan APD - Melepaskan APD
- Mencuci tangan - Mencuci tangan - Mencuci tangan
- Setelah di fiksasi - Setelah di fiksasi - Setelah di fiksasi
selama 30 menit selama 30 menit selama 30 menit
sediaan dikeringkan/ sediaan dikeringkan/ sediaan dikeringkan/
ditiriskan di udara/ ditiriskan di udara/ ditiriskan di udara/
 diletakan di standing diletakan di standing diletakan di standing
glass glass glass
- Setelah kering - Setelah kering - Setelah kering
dimasukan ke dalam dimasukan ke dalam dimasukan ke dalam
amplop di lengkapi amplop di lengkapi amplop di lengkapi
formulir sitologi untuk formulir sitologi untuk formulir sitologi untuk
di kirim ke di kirim ke di kirim ke
laboratorium sitology laboratorium sitology laboratorium sitology
5. Pendidikan Tidak (mampu melakukan 1 (mampu melakukan 2
Kesehatan dilakukan item dari 2 item) dari 2 item)
(Penyuluhan) - Mampu membina - Mampu membina
hubungan dengan hubungan dengan
pasien secara baik pasien secara baik
dengan menggunkan dengan menggunkan
komunikasi verbal komunikasi verbal
dan non-verbal dan non-verbal
- Memberikan KIE - Memberikan KIE
pasca pemeriksaan pasca pemeriksaan
papsmear papsmear
6. Pendokument Tidak Kurang lengkap - Lengkap
asian dilakukan Ibu P_A_ usia _ tahun Ibu P_A_ usia _ tahun
pemeriksaan pemeriksaan
Papsmear Papsmear pada tgl _
dan sediaan di kirim
ke lab sitologi pada _

7. Perilaku Tidak (mampu melakukan 1-2 (mampu melakukan 3-4 (mampu melakukan 5-6
Profesional dilakukan item dari 6 item) item dari 6 item) item dari 8 item)
- Menyambut pasien - Menyambut - Menyambut pasien
dengan ramah dan pasien dengan dengan ramah dan
sopan ramah dan sopan sopan
 - Memperkenalkan - Memperkenalkan - Memperkenalkan
diri diri diri
- Melaksanakan - Melaksanakan - Melaksanakan
tindakan secara tindakan secara tindakan secara
sistematis sistematis sistematis
- Menjaga privasi - Menjaga privasi - Menjaga privasi
pasien pasien pasien
- Melakukan - Melakukan - Melakukan
komunikasi dan komunikasi dan komunikasi dan
merespon klien merespon klien merespon klien
dengan baik dengan baik dengan baik
- Menunjukkan sikap - Menunjukkan - Menunjukkan sikap
percaya diri dan sikap percaya diri percaya diri dan
tidak gugup dan tidak gugup tidak gugup
GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda (√ ) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan kandidat
TIDAK LULUS BORDER LINE LULUS SUPERIOR
SATUAN ACARA PERKULIAHAN (SAP) PRAKTIKUM
PEMERIKSAAN PAPSMEAR

Disusun oleh :
RIKA MARTIANI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN SARJANA TERAPAN

UNIVERSITAS 'AISYIYAH
YOGYAKARTA
2019
 SATUAN ACARA PERKULIAHAN (SAP) PRAKTIKUM
PEMERIKSAAN PAPSMEAR

I. IDENTITAS
Mata Kuliah : Kesehatan Reproduksi
Progran Studi : D-IV Kebidanan
Kode/Bobot SKS : MW3210 / 2 SKS
Kelas/ Semester : A dan B/ IV (Empat)
Elemen Kompetensi : MKB
Jenis Kompetensi : Utama
Waktu Kuliah : 1 x 20 Menit
Pokok Bahasan : Pemeriksaan PAPSMEAR

II. STANDAR KOMPETENSI

Mahasiswa mampu melakukan asuhan kebidanan Kesehatan Reproduksi
pada wanita usia subur terkait dengan pemeriksaan PAPSMEAR sesuai
dengan standar kompetensi bidan menurut PERMENKES RI No 28 Tahun
2017 Tentang izin dan Penyelenggaraan Praktik Bidan BAB II Pasal 18c,
Bidan memiliki wewenang untuk pelayanan reproduksi perempun dan
keluarga berencana. Dan Kepmenkes RI No 369/Menkes/SK/III/2007 yaitu
pada kompetensi ke-9 bahwa bidan memberikan asuhan kepada wanita atau
ibu dengan gangguan reproduksi, dengan keterampilan dasar dalam
melakukan teknik pengambilan dan pengiriman sediaan papsmear.

III. KOMPETENSI DASAR

Mahasiswa mampu melakukan pemeriksaan Papsmear sesuai Prosedur.

IV. INDIKATOR PENCAPAIAN KOMPETENSI

Mahasiswa dapat :
1. Mampu melakukan penapisan terkait PAPSMEAR
2. Mempersiapkan alat-alat untuk melakukan PAPSMEAR
 3. Menentukan letak /anatomi pemeriksaan PAPSMEAR
4. Mampu melakukan pemeriksaan PAPSMEAR sesuai produser
5. Melakukan diagnosa hasil pemeriksaan
6. Melakukan KIE pasca pemeriksaan PAPSMEAR
V. TUJUAN PEMBELAJARAN
Melalui demostrasi dengan phantum di Skill labs, mahasiswa dapat :
1. Melakukan penapisan terkait PAPSMEAR
2. Mempersiapkan alat-alat untuk pemeriksaan PAPSMEAR sesuai
3. Menentukan tempat / anatomi pemeriksaan PAPSMEAR
4. Mampu melakukan PAPSMEAR sesaui prosedur
5. Mampu melakukan diagnosa hasil pemeriksaan papsmear
6. Mampu memberikan KIE pasca pemeriksaan PAPSMEAR

VI. DESKRIPSI MATERI

1. Penapisan pemeriksaan PAPSMEAR
2. Persiapan alat
3. Tempat / anatomi pemeriksaan Papsmear
4. Cara Pemeriksaan Papsmear sesuai prosedur
5. Diagnosa hasil pemeriksaan papsmear
6. KIE pasca pemeriksaan papsmear

VII. STRATEGI PEMBELAJARAN (minimal 5 strategi)

1. Diskusi/ presentasi / latihan mandiri/ role play
2. Tanya Jawab
3. Demonstrasi
4. Redemonstrasi
5. Interactive lecturing

VIII. MEDIA PEMBELAJARAN

1. Phantum papsmear (vagina, serviks)
2. Peralatan
 a. Meja ginekologi
b. Bak instrumen berisi :
a) Duk steril
b) Spatula ayre
c) Cytobrush
d) spekulum cocor bebek/ vagina
e) pinset
f) tampon tang
b. formulir konsultasi sitologi
c. dua buah objek glass yang di beri label
d. larutan fiksasi alkohol 95 % dalam tempatnya
e. bengkok
f. kapas sublimat dalam kom steril/ DTT
g. waskom berisi larutan klorin 0.5 %
h. lampu sorot
i. tempat sampah basah
j. masker penutup kepala, scort
3. Jobsheet
4. Templete
5. Rubrik
6. Ceklist
IX. KEGIATAN PEMBELAJARAN
Langkah Uraian Kegiatan Estimasi
Pembelajaran Waktu
Pendahuluan 1. Membuka dengan salam dan 3 menit
memperkenalkan diri
2. Mempersiapkan fisik dan psikis
mahasiswa
3. Melakukan apersepsi dan integrasi nilai-
nilai islam
4. Menyampaikan tujuan pembelajaran
5. Menyampaiakan cakupan materi
6. Mengkaitkan dengan kehidupan sehari-
hari
Kegiatan Inti 1. Menyiapkan alat- alat dan 15 menit
mempersiapkan diri untuk pemeriksaan
papsmear, dan melakukan penapisan
2. Mendemonstrasikan pemeriksaan
papsmear
3. Mahasiswa melakukan redemonstrasi
pemeriksaan Papsmear
4. Mahasiswa memberikan umpan balik
terhadap redemonstrasi yang dilakukan
oleh temannya
5. Melakukan latihan mandiri
Penutup 1. Mengevaluasi hasil pembelajaran 2 menit
2. Refleksi terhadap kegiatan pembelajaran
dan integrasi nilai-nilai islam
3. Tindak lanjut pemberian tugas dan
evaluasi pada pertemuan selanjutnya
4. Menutup dengan salam
Total 20 menit

X. PENILAIAN
Jenis : Unjuk Kerja/Performance test
Bentuk : Ceklist
Instrumen : Ceklist : Terlampir
XI. REFERENSI

Hanik, Siti Umi. 2010. “Strategi Dan Metode Pembelajaran Di Madrasah Aliyah”
Institut Agama Islam Negeri Walisongo.

Afandi, Muhamad, dkk. 2013 . “Model Dan Metode Pembelajaran Di Sekolah”.

Unissula Press : semarang.

Riu, Deviana, dkk. 2018. “Buku Panduan Kerja Keterampilan Pengambilan Bahan
Pemeriksaan Dan Pembuatan Preparat Pap Smear”. Makassar: Universitas
Hasanuddin.

Rauf, Syahrul. 2019. “Manual Clinical Skill Lab Pemeriksaan Pap’s Smear”.
Makassar: Universitas Hasannudin.
Graceva, Hutasoit. 2017. Implementasi Bedside Teaching pada Program
Pendidikan Profesi Ners di RSUP H. Adam Malik Medan. Skripsi Universitas
Sumatera Utara. Hal. 1-75

Yogyakarta, Nopember 2019

Dosen Pembimbing Praktikan

(Ririn Wahyu Hidayat SST., M.KM) (Rika Martiani)

Lampiran 1
LEMBAR CHEKLIST
KETERAMPILAN PEMERIKSAAN PAPSMEAR
Nama
NIM
Hari/Tanggal

TANDA TANGAN

Berilah nilai untuk setiap langkah klinik dengan menggunakan kriteria sebagai
berikut :
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tidak tepat
2 : dilakukan dengan tepat
Nilai
No Langkah kegiatan
0 1 2
A. Data Subjektif
1 Menanyakan identitas
2 Menanyakan keluhan pasien
3 Menanyakan riwayat penyakit dan resiko
B. Data Objektif
4 Menanyakan pola hubungan seksual 3 hari yang lalu
5 Menanyakan status menstruasi ibu
6 Memastikan rekam medis
C. Interpretasi Data dan Pengambilan Keputusan
Klinik
7 Menentukan diagnosis
8 Menentukan pengambilan keputusan dari diagnosa
yang ditetapkan
D. Keterampilan Prosedur Klinik
9 Mempersiapkan alat dan bahan
a. Meja ginekologi
b. Selimut
c. Bak instumen steril berisi
g) Duk steril
h) Spatula ayre
i) Cytobrush
j) Spekulum cocor bebek
k) Pinset
l) Tampon tang
d. Formulir konsultasi sitologi
e. Dua buah objek glass yang telah diberi label
f. Larutan fiksasi alkohol 95% dalam tempatnya
 g. bengkok
h. kapas sublimat dalam kom steril/ DTT
i. waskom berisi larutan klorin 0,5%
j. lampu sorot
k. tempat sampah basah
10 Menjelaskan Tujuan prosedur yang akan dilakukan
dan minta persetujuan pasien secara tertulis (informed
consent)
11 Mengisi lembar sitologi
12 Mencuci tangan dan mengeringkan dengan handuk
13 memakai Alat Pelindung Diri (APD)
14 Meminta pasien untuk BAK ke kamar mandi dan
melepas celana
15 Meminta dan membantu pasien membuka baju bagian
bawah
16 Mengatur posisi pasien litotomi
17 Mendekatkan alat-alat ke dekat pasien secara
ergonomis
18 Memasang lampu sorot, menerangi vulva dengan
jelas
19 Mengucapkan basamalah sebelum melakukan
tindakan
20 Melalukan vulva hygiene
21 Memasang duk steril
22 Masukan spekulum ke dalam vagina
23 Cara I : mengambil secret dengan menggunakan
spatula ayre dengan ujung pendek diusak 360º pada
seluruh permukaan cervix.
Cara II : menggunakan cytobrush dimasukan ke
dalam kanalis servikalis, memutar 180 º searah jarum
jam
24 Cara I : mengoleskan secret dari spatula ayrepada
permukaan objek glass searah jarum jam
Cara II : mengoleskan secret dari cytobrush pada
objek glass dengan cara mengusap berlawanan
dengan jarum jam
25 Memasukan objek glass ke dalam larutan fiksasi
alkohol 95%
26 Mengeluarkan spekulum dari vagina
27 Memberitahukan pasien bahw pengambilan sample
telah selesai
28 Menganjurkan pasien untuk turun dari meja
pemeriksaan dan mengenakan pakaian kembali
29 Membaca hamdalah setelah melakukan tindakan
30 Merapikan alat,dan membereskan sampah habis pakai
ke tempat sampah yang disediakan
31 Melakukan dekontaminasi alat
32 Melepaskan APD
33 Mencuci tangan
34 Setelah di fiksasi selama 30 menit sediaan
dikeringkan/ ditiriskan di udara/ diletakan di standing
glass
35 Setelah kering dimasukan ke dalam amplop di
lengkapi formulir sitologi untuk di kirim ke
laboratorium sitology
E. Pendidikan Kesehatan
36 Memberikan KIE pasca pemeriksaan papsmear
F. Pendokumentasian
37 Mendokumentasikan kegiatan (waktu dan tanggal
pemeriksaan)
G. Perilaku Profesional
38 Menyambut pasien dengan ramah dan sopan
39 Memperkenalkan diri
40 Melaksanakan tindakan secara sistematis
41 Menjaga privasi pasien
42 Melakukan komunikasi dan merespon klien dengan
baik
43 Menunjukkan sikap percaya diri dan tidak gugup
Total skor
Nilai akhir = total skor x 100
Total poin penilaian
 Lampiran 2
1 Nomor station
2 Judul station
3 Waktu yang dibutuhkan :
4 Tujuan station
5 Kompetensi
6 Kategori
7 Instruksi peserta ujian
8 Instruksi penguji
TEMPLATE
IMUNISASI POLIO
1
Asuhan Pemeriksaan PAPSMEAR
10 menit
Tingkat kemampuan Psikomotor mampu
mendemonstrasikan pemeriksaan PAPSMEAR
dengan tepat
a. Pengkajian data subjekti
b. Pengkajian data objektif
c. Interpretasi data dan pengambilan keputusan klinik
d. Keterampilan prosedur klinik
e. Pendidikan kesehatan
f. Pendokumentasian
g. Perilaku professionals
Asuhan Kebidanan Kesehatan Reproduksi
Skenario Klinik:
Seorang ibu berusia 46 tahun membawa data pada
tanggal 16 November 2019, ibu menyampaikan bahwa
ibu ingin memeriksakan keadaannya setelah ibu
tersebut mendapatkan penyuluhan tentang
PAPSMEAR di pengajian. Dan ibu memiliki riwayat
keputihan yang gatal.
a. Melakukan pemeriksaan PAPSMEAR
b. Melakukan pendidikan kesehatan pasca tindakan
c. Melakukan perilaku profesional dengan kasus di
atas
: Skenario Klinik:
Seorang ibu berusia 46 tahun membawa data pada
tanggal 16 November 2019, ibu menyampaikan bahwa
ibu ingin memeriksakan keadaannya setelah ibu
tersebut mendapatkan penyuluhan tentang
PAPSMEAR di pengajian. Dan ibu memiliki riwayat
keputihan yang gatal.
Instruksi Umum :
Kerjakan perasat sesuai dengan check list
Instruksi Khusus :
1. Pastikan identitas peserta ujian pada kartu ujian
sesuai
2. Berikan penilain sebagai berikut
a. Nilai 2 apabila dilakukan dengan benar

9 Instruksi pasien standar
10 Tata letak/ Station
b. Nilai 1 apabila dilakukan dengan benar tetapi
belum tepat dan tidak berurutan
c. Nilai 0 apabila tidak dilakukan
3. Hindarilah interupsi dan atau tindakan selain
daripada yang diminta pada instruksi penguji
4. Berikan informasi atau hasil yang dibutuhkan
secara lisan/tulisan hanya apabila peserta ujian
telah melakukan dan/atau mengusulkan jenis
pemeriksaan yang dimaksud (perhatikan instruksi
khusus)
5. Taatilah peraturan serta etika penguji serta
menjalankan tugas sebagai penguji
1. Ibu ingin dilakukan pemeriksaan Papsmear
2. Riwayat berhubungan seksual, perkawinan dan
perilaku beresiko
3. Mengisi lembar sitologi
4. Informed consent pemeriksaan papsmear
5. Mengatur posisi ibu dengan benar
Skill Lab Universitas Aisyiyah Yogyakarta.
BED
Keterangan Warna
Hitam : Pintu masuk
Putih : tempat tidur
Pink : Sampiran
Merah : Meja konsultasi
biru : kursi
Hijau : wastafel
Orange : Tempat Sampah kering
Putih orange : tempat sampah medis
Ungu : Tempat Larutan Air Klorin 0,5 %
Abu : meja penyimpanan alat
11 Kebutuhan Laporan

12 Kebutuhan Phantum a. Phantum vulva dan orahim

13 Kebutuhan 1 Set Alat 1. Bak instumen steril berisi

a) Duk steril
b) Spatula ayre
c) Cytobrush
d) Spekulum cocor bebek
e) Pinset
f) Tampon tang
2. Formulir konsultasi sitologi
3. Dua buah objek glass yang telah diberi label
4. Larutan fiksasi alkohol 95% dalam tempatnya
5. bengkok
6. kapas sublimat dalam kom steril/ DTT
7. waskom berisi larutan klorin 0,5%
8. lampu sorot
9. tempat sampah basah
14 Penulis Rika Martiani

15 Referensi Dwihestie, Luluk Khusnul; Kurniawati, Herlin Fitrian.

2019. “ Modul Kesehatan Reproduksi”. Yogyakarta:
Unisa
 JOB SHEET

Mata Kuliah : Kesehatan Reproduksi

Progran Studi : D-IV Kebidanan
Kode/Bobot SKS : MW3210 / 2 SKS
Kelas/ Semester : A dan B/ IV (Empat)
Elemen Kompetensi : MKB
Jenis Kompetensi : Utama
Waktu Kuliah : 1 x 20 Menit
Pokok Bahasan : Pemeriksaan PAPSMEAR

INDIKATOR PENCAPAIAN KOMPETENSI

Mahasiswa dapat :
1. Mampu melakukan penapisan terkait PAPSMEAR
2. Mempersiapkan alat-alat untuk melakukan PAPSMEAR
3. Menentukan letak /anatomi pemeriksaan PAPSMEAR
4. Mampu melakukan pemeriksaan PAPSMEAR sesuai produser
5. Melakukan diagnosa hasil pemeriksaan
6. Melakukan KIE pasca pemeriksaan PAPSMEAR

DASAR TEORI

Pemeriksaan Pap Smear merupakan prosedur klinik untuk memeriksa sel

yang berasal dan serviks. Pemeriksaaan mi adalah pemeriksaan yang aman dan
murah, pertama kali ditemukan oleh Dr. George Papanicolou. Tujuan utama dari
pemeriksaan ini untuk menilai adanya perubahan sel yang abnormal yang mungkin
berasal dan kanker serviks atau sebelum berkembang menjadi kanker (lesi
prakanker).
Didalam deteksi dini kanker serviks, ditekankan adanya modalitas utama
yang diperlukan untuk menjaga keakuratan pemeriksaan Pap Smear yaitu
keterampilan dalam pengambilan sampel, pembuatan, fiksasi dan pengiriman
spesimen ke Laboratorium Patologi Anatomi. Agar prosedur tersebut dapat dihayati
secara mendalam, juga perlu dipahami latar belakang anatomi, histologi, serta
penyebab kanker serviks.
PETUNJUK

1. Siapkan alat-alat atau perlengkapan untuk melakukan pemeriksaan pap smear

2. Baca dan pelajari lembar kerja/ job sheet/ daftar tilik
3. Ikuti petunjuk instruktur
4. Laporkan hasil kerja setelah selesai melakukan latihan

KESELAMATAN KERJA

1. Melakukan tindakan dengan teknik pencegahan infeksi

2. Komunikasikan dengan klien prosedur tindakan
3. Letakkan alat-alat yang akan dipakai dengan meja atau tempat tidur tindakan

PERALATAN DAN BAHAN

1. Meja ginekologi
2. Bak instrumen berisi :
a Duk steril
b Spatula ayre
c Cytobrush
d spekulum cocor bebek/ vagina
e pinset
f) tampon tang
3. formulir konsultasi sitologi
4. dua buah objek glass yang di beri label
5. larutan fiksasi alkohol 95 % dalam tempatnya
6. bengkok
7. kapas sublimat dalam kom steril/ DTT
8. waskom berisi larutan klorin 0.5 %
9. lampu sorot
10. tempat sampah basah
11. masker penutup kepala, scort

PERSIAPAN

1. Persiapan alat
2. Persiapan pasien (posisi litotomi)
3. Persiapan ruangan

PROSEDUR PELAKSANAAN TINDAKAN

NO LANGKAH KEGIATAN GAMBAR

1 Menyambut klien, memberikan salam
dan memperkenalkan diri
Key point
menyambut pasien dengan ramah dan
pastikan privasi klien

1 Membaca catatan Medis

danmemastikan identitas klien
2 Informed consent
Key point
Menjelaskan tujuan tindakan, prosedur
kegiatan secara rinci kepada pasien dan
meminta pasien untuk menandatangani
lembar persetujuan
Menanyakan apakah ada yang ingin
ditanyakan terlebih dahulu sebelum
tindakan di lakukan.
11 Mengisi lembar sitologi
Key point
Mengisi lembar sitologi sesuai dengan
petunjuk, dan menanykan secara detail
kepada pasien
12 Mencuci tangan dan mengeringkan
dengan handuk
Key point
Cuci tangan yang dilakukan dengan
tujuh langkah cuci tangan di bawah air
mengalir dan menggunakan sabun lalu
keringkan.

13 memakai Alat Pelindung Diri (APD)

key point
Memakai APD sesuai dengan ketentuan
yaitu memakai penutup kepala, masker,
scort dan sarung tangan.

14 Meminta pasien untuk BAK ke kamar

mandi dan melepas celana
15 Meminta dan membantu pasien
membuka baju bagian bawah
16 Mengatur posisi pasien
Key point
Persilahkan pasien untuk berbaring di
ranjang ginekologi dan mengatur
pasien dalam posisi litotomi.
17 Mendekatkan alat-alat ke dekat pasien
secara ergonomis
Key point
Pastikan alat-alat dalam keadaan bersih,
susun secara sistematis dan dekatkan
alat ke pasien agar mudah di jangkau.

Memakai hancsoon DTT/streil

Key point
Gunakan handscoon DTT dan tidak
sobek, di maksudkan untuk melindungi
diri petugas dari infeksi.

18 Memasang lampu sorot, menerangi

vulva dengan jelas
19 Mengucapkan basamalah sebelum
melakukan tindakan
20 Melalukan vulva hygiene
Key point
Bersihkan vulva dari depan ke belakang
mulai dari bagian luar kemudian bagian
dalam
Kapas digunakan sekali pakai

21 Memasang duk steril

22 Masukan spekulum ke dalam vagina
Key point
Ambil speculum dengan tangan kanan,
masukkan ujung telunjuk kiri pada
introitus vagina (agar terbuka)

Masukkan ujung spekulum dengan arah

sejajar introitus dan dorong bilah
speculum ke dalam lumen vagina

Setelah masuk setengah panjang bilah,

putar spekulum 90 derajat hingga
tangkainya ke arah bawah. Atur bilah
atas dan bawah dengan membuka kunci
pengatur bilah atas bawah (hingga
masing-masing bila menyentuh dinding
atas dan bawah vagina)

Tekan pengungkit bilah sehingga lumen

vagina dan serviks tampak jelas
(perhatikan ukuran dan wama porsio,
dinding dan sekret vagina dan forniks
23 Melakukan pengambilan sample secret
dari portio
Key point
Cara I : mengambil secret dengan
menggunakan spatula ayre dengan
ujung pendek diusak 360º pada seluruh
permukaan cervix.
Cara II : menggunakan cytobrush
dimasukan ke dalam kanalis servikalis,
memutar 180 º searah jarum jam
24 Letakkan sample di objek glass
Key point
Cara I : mengoleskan secret dari
spatula ayrepada permukaan objek
glass searah jarum jam
Cara II : mengoleskan secret dari
cytobrush pada objek glass dengan cara
mengusap berlawanan dengan jarum
jam
Memasukan objek glass ke dalam
larutan fiksasi alkohol 95%

26 Mengeluarkan spekulum dari vagina

Key point
Lepaskan pengungkit dan pengatur
jarak bilah, kemudian keluarkan
speculum

27 Merapikan pasien
Key point
Memberitahukan pasien bahwa
pengambilan sample telah selesai
Menganjurkan pasien untuk turun dari
meja pemeriksaan dan mengenakan
pakaian kembali dan dipersilahkan
untuk duduk.

29 Membaca hamdalah setelah melakukan

tindakan
30 Merapikan alat
Key point
membereskan sampah habis pakai ke
tempat sampah yang disediakan
Melakukan dekontaminasi alat
Melepaskan APD

33 Mencuci tangan

Key point
Cuci tangan yang dilakukan dengan
tujuh langkah cuci tangan di bawah air
mengalir dan menggunakan sabun lalu
keringkan.

34 Setelah di fiksasi selama 30 menit

sediaan dikeringkan/ ditiriskan di
udara/ diletakan di standing glass

Setelah kering dimasukan ke dalam

amplop di lengkapi formulir sitologi
untuk di kirim ke laboratorium sitology

36 Memberikan KIE pasca pemeriksaan

papsmear
Key point
Menjelaskan kepada pasien apa yang
harus di lakukan setelah tindakan, dan
meminta pasien untuk datang kembali
1-2 minggu untuk menmbaca hasil tes
papsmear bersama.
37 Pendokumentasian
Key point
Mendokumentasikan kegiatan (waktu
dan tanggal pemeriksaan)

EVALUASI

1. Seluruh langkah kerja dilakukan dengan urutan yang benar

2. Penempatan alat-alat yang digunakan harus mudah dijangkau dan telah
dicek fungsinya
3. Memperhatikan privasi dan kenyamanan pasien
4. Memperhatikan kebersihan dalam bekerja
5. Memperhatikan prinsip pencegahan infeksi
 RUBRIK PENILAIAN
No Kompetensi 0 1 2 3 Bobot Skor Nilai
1. Pengkajian Tidak (mampu melakukan 1 (mampu melakukan 2 (mampu melakukan 3
Data dilakukan item dari 3 item) item dari 3 item) item dari 3 item)
Subjektif - Menanyakan - Menanyakan identitas - Menanyakan
identitas - Menanyakan keluhan identitas
- Menanyakan pasien - Menanyakan
keluhan pasien - Menanyakan riwayat keluhan pasien
- Menanyakan riwayat penyakit dan resiko - Menanyakan riwayat
penyakit dan resiko penyakit dan resiko
2. Pengkajian Tidak (mampu melakukan 1 (mampu melakukan 2 (mampu melakukan 3
Data Objektif dilakukan item dari 3 item) item dari 3 item) item dari 3 item)
- Menanyakan pola - Menanyakan pola - Menanyakan pola
hubungan seksual 3 hubungan seksual 3 hubungan seksual 3
hari yang lalu hari yang lalu hari yang lalu
- Menanyakan status - Menanyakan status - Menanyakan status
menstruasi ibu menstruasi ibu menstruasi ibu
- Memastikan rekam - Memastikan rekam - Memastikan rekam
medis medis medis
3. Intepretasi Tidak (mampu melakukan 1 - (mampu melakukan 2
Data Dan dilakukan item dari 2 item) item dari 2 item)
Pengambilan - Menentukan - Menentukan
Keputusan diagnosis diagnosis
Klinik - Menentukan - Menentukan
pengambilan pengambilan
keputusan dari keputusan dari
diagnosa yang diagnosa yang
ditetapkan ditetapkan
4. Keterampilan Tidak (mampu melakukan 1-13 (mampu melakukan 14- (mampu melakukan 27
Prosedur dilakukan item dari 7 item) 24 item dari 27 item) item dari 27 item)
Klinik - Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat
dan bahan dan bahan dan bahan
- Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat - Mempersiapkan alat
dan bahan dan bahan dan bahan
- Menjelaskan Tujuan - Menjelaskan Tujuan - Menjelaskan Tujuan
prosedur yang akan prosedur yang akan prosedur yang akan
dilakukan dan minta dilakukan dan minta dilakukan dan minta
persetujuan pasien persetujuan pasien persetujuan pasien
secara tertulis secara tertulis secara tertulis
(informed consent) (informed consent) (informed consent)
- Mengisi lembar sitologi - Mengisi lembar sitologi - Mengisi lembar sitologi
- Mencuci tangan dan - Mencuci tangan dan - Mencuci tangan dan
mengeringkan dengan mengeringkan dengan mengeringkan dengan
handuk handuk handuk
- memakai Alat - memakai Alat - memakai Alat
Pelindung Diri (APD) Pelindung Diri (APD) Pelindung Diri (APD)
- Meminta pasien untuk - Meminta pasien untuk - Meminta pasien untuk
BAK ke kamar mandi BAK ke kamar mandi BAK ke kamar mandi
dan melepas celana dan melepas celana dan melepas celana
- Meminta dan - Meminta dan - Meminta dan
membantu pasien membantu pasien membantu pasien
membuka baju bagian membuka baju bagian membuka baju bagian
bawah bawah bawah
- Mengatur posisi pasien - Mengatur posisi pasien - Mengatur posisi pasien
litotomi litotomi litotomi
- Mendekatkan alat-alat - Mendekatkan alat-alat - Mendekatkan alat-alat
ke dekat pasien secara ke dekat pasien secara ke dekat pasien secara
ergonomis ergonomis ergonomis
- Memasang lampu - Memasang lampu - Memasang lampu
sorot, menerangi vulva sorot, menerangi vulva sorot, menerangi vulva
dengan jelas dengan jelas dengan jelas
- Mengucapkan - Mengucapkan - Mengucapkan
basamalah sebelum basamalah sebelum basamalah sebelum
melakukan tindakan melakukan tindakan melakukan tindakan
- Melalukan vulva - Melalukan vulva - Melalukan vulva
hygiene hygiene hygiene
- Memasang duk steril - Memasang duk steril - Memasang duk steril
- Masukan spekulum ke - Masukan spekulum ke - Masukan spekulum ke
dalam vagina dalam vagina dalam vagina
- Mengambil secret - Mengambil secret - Mengambil secret
Cara I : mengambil Cara I : mengambil Cara I : mengambil
secret dengan secret dengan secret dengan
menggunakan spatula menggunakan spatula menggunakan spatula
ayre dengan ujung ayre dengan ujung ayre dengan ujung
pendek diusak 360º pendek diusak 360º pendek diusak 360º
pada seluruh pada seluruh pada seluruh
permukaan cervix. permukaan cervix. permukaan cervix.
Cara II : menggunakan Cara II : menggunakan Cara II : menggunakan
cytobrush dimasukan cytobrush dimasukan cytobrush dimasukan
ke dalam kanalis ke dalam kanalis ke dalam kanalis
servikalis, memutar servikalis, memutar servikalis, memutar
180 º searah jarum jam 180 º searah jarum jam 180 º searah jarum jam
- Mengoleskan secret - Mengoleskan secret - Mengoleskan secret
 Cara I : mengoleskan Cara I : mengoleskan Cara I : mengoleskan
secret dari spatula secret dari spatula secret dari spatula
ayrepada permukaan ayrepada permukaan ayrepada permukaan
objek glass searah objek glass searah objek glass searah
jarum jam jarum jam jarum jam
Cara II : mengoleskan Cara II : mengoleskan Cara II : mengoleskan
secret dari cytobrush secret dari cytobrush secret dari cytobrush
pada objek glass pada objek glass pada objek glass
dengan cara mengusap dengan cara mengusap dengan cara mengusap
berlawanan dengan berlawanan dengan berlawanan dengan
jarum jamMemasukan jarum jamMemasukan jarum jamMemasukan
objek glass ke dalam objek glass ke dalam objek glass ke dalam
larutan fiksasi alkohol larutan fiksasi alkohol larutan fiksasi alkohol
95% 95% 95%
- Mengeluarkan - Mengeluarkan - Mengeluarkan
spekulum dari vagina spekulum dari vagina spekulum dari vagina
- Memberitahukan - Memberitahukan - Memberitahukan
pasien bahw pasien bahw pasien bahw
pengambilan sample pengambilan sample pengambilan sample
telah selesai telah selesai telah selesai
- Menganjurkan pasien - Menganjurkan pasien - Menganjurkan pasien
untuk turun dari meja untuk turun dari meja untuk turun dari meja
pemeriksaan dan pemeriksaan dan pemeriksaan dan
mengenakan pakaian mengenakan pakaian mengenakan pakaian
kembali kembali kembali
- Membaca hamdalah - Membaca hamdalah - Membaca hamdalah
setelah melakukan setelah melakukan setelah melakukan
tindakan tindakan tindakan
- Merapikan alat,dan - Merapikan alat,dan - Merapikan alat,dan
membereskan sampah membereskan sampah membereskan sampah
habis pakai ke tempat habis pakai ke tempat habis pakai ke tempat
sampah yang sampah yang sampah yang
disediakan disediakan disediakan
- Melakukan - Melakukan - Melakukan
dekontaminasi alat dekontaminasi alat dekontaminasi alat
- Melepaskan APD - Melepaskan APD - Melepaskan APD
- Mencuci tangan - Mencuci tangan - Mencuci tangan
- Setelah di fiksasi - Setelah di fiksasi - Setelah di fiksasi
selama 30 menit selama 30 menit selama 30 menit
sediaan dikeringkan/ sediaan dikeringkan/ sediaan dikeringkan/
ditiriskan di udara/ ditiriskan di udara/ ditiriskan di udara/
diletakan di standing diletakan di standing diletakan di standing
glass glass glass
- Setelah kering - Setelah kering - Setelah kering
dimasukan ke dalam dimasukan ke dalam dimasukan ke dalam
amplop di lengkapi amplop di lengkapi amplop di lengkapi
formulir sitologi untuk formulir sitologi untuk formulir sitologi untuk
di kirim ke di kirim ke di kirim ke
laboratorium sitology laboratorium sitology laboratorium sitology
5. Pendidikan Tidak (mampu melakukan 1 (mampu melakukan 2
Kesehatan dilakukan item dari 2 item) dari 2 item)
(Penyuluhan) - Mampu membina - Mampu membina
hubungan dengan hubungan dengan
pasien secara baik pasien secara baik
dengan menggunkan dengan menggunkan
komunikasi verbal komunikasi verbal
dan non-verbal dan non-verbal
- Memberikan KIE - Memberikan KIE
pasca pemeriksaan pasca pemeriksaan
papsmear papsmear
6. Pendokument Tidak Kurang lengkap - Lengkap
asian dilakukan Ibu P_A_ usia _ tahun Ibu P_A_ usia _ tahun
pemeriksaan pemeriksaan
Papsmear Papsmear pada tgl _
dan sediaan di kirim
ke lab sitologi pada _

7. Perilaku Tidak (mampu melakukan 1-2 (mampu melakukan 3-4 (mampu melakukan 5-6
Profesional dilakukan item dari 6 item) item dari 6 item) item dari 8 item)
- Menyambut pasien - Menyambut - Menyambut pasien
dengan ramah dan pasien dengan dengan ramah dan
sopan ramah dan sopan sopan
- Memperkenalkan - Memperkenalkan - Memperkenalkan
diri diri diri
- Melaksanakan - Melaksanakan - Melaksanakan
tindakan secara tindakan secara tindakan secara
sistematis sistematis sistematis
 - Menjaga privasi - Menjaga privasi - Menjaga privasi
pasien pasien pasien
- Melakukan - Melakukan - Melakukan
komunikasi dan komunikasi dan komunikasi dan
merespon klien merespon klien merespon klien
dengan baik dengan baik dengan baik
- Menunjukkan sikap - Menunjukkan - Menunjukkan sikap
percaya diri dan sikap percaya diri percaya diri dan
tidak gugup dan tidak gugup tidak gugup

GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda (√ ) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan kandidat

TIDAK LULUS BORDER LINE LULUS SUPERIOR