ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

U UMUR 36 TAHUN P1AO PARTUS MATURUS

DENGAN POST OPERASI SEKSIO SESARIA ATAS INDIKASI GAWAT JANIN, PRE
EKLAMSIA BERAT, SUSPEK PPCM (POST PARTUM CARDIOMIOPATI) DAN
EDEMA PARU AKUT DI RUANG ALAMANDA A/HCU RSUP HASAN SADIKIN
BANDUNG TAHUN 2019

Hari/Tanggal : Selasa, 19 November 2019

Waktu :

IDENTITAS PASIEN

A. Ibu

No Rm : 001802475

Nama : Ny.Utari

Usia : 36 Tahun

Agama : Islam

Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia

Pendidikan : D3

Pekerjaan : Swasta

Alamat : Jl. Raya Gedbangkong No.15 J RT.01 RW.02

B. Suami

Nama : Gilang Adam

Usia : 34 Tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jl. Raya Gedbangkong No.15 J RT.01 RW.02

DATA SUBJEKTIF

- Ibu mengatakan paudaranya terasa tegang dan keras namun tidak nyeri
- Ibu mengatakan terasa nyeri saat batuk pada bekas luka operasinya
- Ibu mengatakan kaki kanannya terasa keram
- Ibu mengatakan masih terasa sesak
- Ibu mengatakan tidak sedang merasa pusing, tidak ada penglihatan kabur dan berkunang
kunang
- Ibu mengatakan bahwa ini adalah persalinan anak pertamanya, tidak ada riwayat abortus dan
operasi sebelumnya
- Ibu mengatakan keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit menahun, menurun dan menular
seperti hipertensi, asma, hepatitis dan HIV/AIDS.
- Ibu mengatakan tidak pernah memiliki riwayat penyakit menurun, menahun dan menular
seperti hipertensi, asma, hepatitis, dan HIV/AIDS.
- Ibu mengatakan mulai merasa sesak nafas sejak 2 minggu terakhir kehamilannya.
- Ibu mengatakan datang kerumah sakit tanggal 16-11-2019 ingin melahirkan, dengan keluhan
darah tinggi dan sesak nafas.

DATA OBJEKTIF
A. Keadaan umum : Baik
B. Kesadaran : komposmentis
C. Tanda – tanda vital
Tekanan darah : 141/101 mmHg
Nadi : 116x/menit
Suhu : 36,5
Respirasi : 29x/menit
SP02 : 91%
D. Pemeriksaan fisik
Mata : skelra putih bersih, konjungtiva pucat
Hidung : tidak ada secret berlebihan
Mulut : pucat, kering namun tidak pecah- pecah
Telinga : simetris, tidak ada secret yang berlebihan
Payudara : simetris, , tidak terdapat kemerahan,teraba keras dan kencang,
tidak
ada nyeri tekan, ASI colostrum (+)
Abdomen : tidak ada tanda-tanda infeksi pada bekas luka oprasi SC, jahitan
bagus
- TFU : 2 jai di bawah pusat
Lochea : serosa (kuning kecoklatan)

Eksremitas
 - Atas : simetris, tidak terdapat edema, pergerakan tangan dan jari-jari
baik
- Bawah : simetris, bengkak pada kaki telah berkurang
- Refleks patella : (+)

E. Pemeriksaan Penunjang
1. Hemoglobin : 9.5 g/dL
2. Leukosit : 21.05 10^3/uL
3. Eritrosist : 4.22 juta/uL
4. Hematokrit : 29.6 %
5. Trombosit : 500 ribu/uL

ASSASEMENT

Ny. U umur 36 tahun, P1A0 partus maturus dengan post operasi seksio sesarea hari ke-3 atas
indikasi gawat janin, Pre Eklamsia Berat, suspek PPCM (Post Partum Cardiomiopati) atau
edema paru akut.

PENATALAKSANAN
a. Melakukan pemantauan tanda-tanda vital dan intake output cairan setiap 1 jam.
Evaluasi :

No Tanda-tanda Vital Intake/ Output

Pukul
TD Nadi Suhu RR SPO2 Cairan/obat Caran/obat Urine
(WIB)
(mmHg) (x/menit) (oC) (x/menit (%) NTG furosemid (cc)
(cc) e
(cc)
1. 15.00 146/108 108 36,5 15 94 Cairan Cairan 385
yang yang
tersisa 2cc tersisa
13cc
2. 16.00 151/102 108 36,5 21 99 Cairan Cairan 435
yang yang
tersisa tersisa
0,5cc 11cc

3. 17.00 154/104 117 36,4 41 93 Cairan Cairan 260

yang yang
tersisa 50cc tersisa
10,5 cc
 4. 18.00 141/103 115 36,7 24 96 Cairan Cairan 340
yang yang
tersisa 48cc tersisa
10cc

5. 19.00 142/101 116 36,6 29 91 Cairan Cairan 340

yang yang
tersisa 46cc tersisa 8cc

6. 20.00 135/101 127 36,5 25 93 Cairan Cairan 330

yang yang
tersisa 44cc tersisa 7cc

7. 21.00 147/106 123 36,5 22 92 Cairan Cairan 330

yang yang
tersisa 42cc tersisa 6cc

b. Membantu memberikan terapi oral kepada ibu yaitu pukul 20.00 WIB
Evaluasi : ibu telah meminum obat yang diberikan

c. Melakukan tindakan penggantian perban bekas luka operasi pada ibu didampingi oleh bidan
diruangan.
Evaluasi : perban telah di ganti, tidak ada tanda-tanda infeksi pada luka bekas operasi SC.

d. Melakukan tindakan kompres payudara ibu menggunakan air hangat dan dilanjutkan dengan
memompa ASI ibu agar tidak terjadi bendungan ASI di damping oleh bidan di ruangan.
Evaluasi : payudara telah di kompres dan sudah tidak keras dan kencang lagi, ASI yang di
peroleh kurang lebih 20cc.

e. Memberikan anjuran pada ibu untuk mengkonsumsi makan makanan bergizi dan buah-
buahan, serta membatasi minum sesuai anjuran dokter yaitu kurang lebih 600cc per hari di
damping oleh bidan ruangan.
Evaluasi : ibu dan suami mengerti dengan penjelasan yang di berikan.

f. Membantu ibu untuk Mobilisasi dengan cara sedikit miring ke kanan atas permintaannya.
Evaluasi : ibu terlihat lebih nyaman dengan miring ke kanan.

g. Melakukan dokumentasi.
MASUKKAN DATA YANG DINAS HARI SELASA MALAM SAY 
 DATA PERKEMBANGAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.U USIA 36 TAHUN P1A0
PARTUS MATURUS DENGAN POST OPERASI SEKSIO SESARIA ATAS INDIKASI
GAWAT JANIN, PRE EKLAMPSIA BERAT, SUSPEK PPCM (POST PARTUM
CARDIOMIOPATI) DAN EDEMA PARU AKUT DI RUANG ALAMANDA A /HCU RSUP
HASAN SADIKIN BANDUNG

Hari/Tanggal : Rabu, 20 November 2019

Waktu Pengkajian : 07.00 – 14.00 WIB

DATA SUBJEKTIF

Ibu Mengatakan:

1. Masih merasakan sesak nafas.

2. Kesulitan melakukan aktifitas makan dan minum karena menggunakan sungkup oksigen.
3. Nyeri pada bagian luka operasi.
4. Payudara kiri dan kanan terasa penuh.
5. Bibir terasa kering

DATA OBJEKTIF

A. Keadaan Umum : Baik

B. Kesadaran : Composmentis
C. Tanda-Tanda Vital
Tekanan Darah :146/100 mmHg
Nadi :121 x / menit
Suhu : 36,5oC
Respirasi : 26x / menit
SPO2 :98%
D. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Tidak ada odema
Wajah : Pucat, tidak ada odema
Hidung : Simetris, tidak ada polip, bernafas menggunakan bantuan oksigen
Mulut : Kering. Tidak ada caries gigi
Telinga : Simetris
Leher : Tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe.
Payudara : Simetris kiri dan kanan, Payudara Kencang, Putting menonjol
Hiperpigmentasi pada areola.
Abdomen : TFU 2 Jari dibawah pusat, tidak ada tanda-tanda infeksi pada
daerah bekas operasi, luka kering dengan baik.
Ektremitas : Tidak ada odema baik pada ekstremitas atas maupun ektremitas
bawah.
E. Pemeriksaan Penunjang
Dilakukan pemeriksaan penunjang atas instruksi dokter dan sampel diambil oleh bidan
senior, dengan hasil sebagai berikut:
Trombosit : 430.000 /uL
Hemoglobin : 8,8 g/dL
Hematrokrit : 26, 9 %
Leukosit : 10,550 ^3/uL
Albumin : 1, 7

ANALISA
Ny.U usia 36 Tahun P1A0 partus matures dengan post operasi seksio sesaria hari ke 4 atas
indikasi gawat janin, PEB, suspek PPCM (Post Partum Cardiomiopati).

PENATALAKSANAAN

A. Melakukan pemantauan TTV, intake output urine setiap 1 jam, Evaluasi:

No Jam TD Nadi Suhu RR SPO2 Urine

(mmHg) ( x / menit) (oC) (x/menit) (cc)

1 08.00 146/100 121 x/menit 36,5oC 26 98% -

mmHg x/menit

2 09.00 134/98 118 x /menit 36,1oC 24 98% 29 cc

mmHg x/menit

3 10.00 137/96 116 x/menit 36,1oC 24 98% 65 cc

mmHg x/menit

4 11.00 128/93 110 x /menit 36,5oC 24 98% 28 cc

mmHg x/menit

5 12.00 134/95 120 x/menit 36oC 23 99% 24 cc

mmHg x/menit

6 13.00 132/94 120 x/menit 36oC 24 97% 30cc

mmHg x/menit

7 14.00 137/95 120 x/menit 36oC 24 97% 10cc

mmHg x/menit

B. Menaikan tekanan oksigen dari 5 Liter menjadi 8 Liter atas instruksi bidan senior,
Evaluasi: Sudah dilakukan
C. Mengganti jenis sungkup oksigen dari simple mask non rebrething menjadi nasal kanul
atas intruksi bidan senior, Evaluasi: Sudah dilakukan
D. Menilai luka bekas operasi dan mengganti verband di didampingi bidan senior, Evaluasi:
Luka operasi kering dengan baik, bagian luka ditutup supratul dan verband.
E. Mengedukasi ibu untuk melaukan teknik relaksasi guna mengurangi rasa nyeri, Evaluasi:
Ibu mempraktikan yang telah diajarkan
 F. Membantu ibu mengosongkan payudara dengan memompa payudara menggunakan alat
pumping elektrik dan mengedukasi ibu memompa payudara secara manual, Evaluasi:
Sudah dilakukan, dan payudara sudah tidak kencang.
G. Menganjurkan ibu untuk banyak minum, Evaluasi: Sudah dilakukan.
H. Memberikan obat atas instruksi bidan senior berupa cefixime 2 x 200mg, Asam
Mefenamat 500 mg, Flurolsemi dan Captropil secara Peroral.

LAJUTKAN ASUHAN HARI RABU SORE 

LANJUTKAN ASUHAN HARI RABU MALAM :)