KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Allah SWT yang mana berkat
rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah kami yang berjudul
“ Imunologi infeksi terhadap jamur.”
Kami menyadari makalah ini masih jauh dari kesempurnaan. Oleh sebab
itu kami mengharapkan kritik saran dari para pembaca demi kesempurnaan
makala kami ini untuk ke depannya. Mudah – mudahan makalah ini bermanfaat
bagi kita semua terutaman bagi mahasiswa dan mahasisiwi yang mengikuti mata
kuliah IMUNOLOGI II.

Bandung, April 2019

Penyusun
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Jamur merupakan salah satu mikroorganisme penyebab penyakit pada
manusia. Jamur tumbuh dimana saja dekat dengan kehidupan manusia, baik di
udara, tanah, air, pakaian, bahkan di tubuh manusia sendiri.
Jamur bisa menyebabkan penyakit yang cukup parah bagi manusia.
Penyakit yang disebabkan oleh jamur berasal dari makanan yang kita makan
sehari-hari, atau juga dari konsumsi jamur beracun.
Banyak orang meremehkan penyakit karena jamur, seperti panu atau kurap.
Padahal,penyakit ini bisa menular lewat persentuhan kulit, atau juga dari pakaian
yang terkontaminasi spora jamur. Banyak anggapan, penyakit panu atau kurap
sekadar masalah kosmetik. Bahkan, jamur bisa mengenai manusia dari kepala
hingga ujung kaki, dari bayi hingga orang dewasa dan orang lanjut usia.
Menurut Jimmy Sutomo dari perusahaan Janssen-Cilag, sebagai negara
tropis Indonesia menjadi lahan subur tumbuhnya jamur. Karena itu, penyakit-
penyakit akibat jamur sering kali menjangkiti masyarakat.

B. Rumusan Masalah
1. Mengetahui jenis-jenis jamur yang menyebabkan penyakit jamur pada
manusia.
2. Mengetahui faktor terinfeksinya penyakit jamur pada manusia.
3. Mengenali mekanisme terjadinya penyakit yang disebabkan oleh jamur.

C. Tujuan
Dalam penulisan makalah ini, tujuan penulis adalah untuk mengetahui jenis-
jenis jamur
penyebab penyakit pada manusia, serta menjelaskan penyebab atau faktor dari
infeksi
penyakit jamur pada manusia serta cara pengobatan penyakit jamur.
 BAB II

PEMBAHASAN

1. Definisi

Ilmu yang mempelajari jamur adalah mikologi (dari kata Yunani mykes yang
berarti jamur dan logos yang berarti ilmu). Mikologi dalam ilmu kedokteran ialah
ilmu yang mempelajari jamur serta penyakit yang ditimbulkan pada manusia.
Penyakit yang ditimbulkan oleh jamur. Penyakit yang disebabkan oleh jamur
adalah mikosis. Mikosis yang mengenai permukaan badan yaitu kulit rambut dan
kuku, disebut mikosis superfisialis. Mikosis yang mengenai alat dalam disebut
mikosis profunda atau mikosis sistemik (Gandahusada dkk, 2004).

2. Ciri-Ciri Umum Jamur

Fungi atau jamur termasuk organisme eukariotik yang tidak berkhlorofil, bersifat
heterotrofik . Berdasarkan sumber makanannya Fungi ada yang bersifat parasitik
dan ada yang bersifat saprofitik. Fungi yang hidup parasitik mendapat
makanannya dari bahan organik yang masih menjadi bagian dari inang yang
hidup. Beberapa Fungi ini menyebabkan penyakit pada tanaman, hewan dan
manusia. Fungi yang bersifat saprofitik mendapatkan makanannya dari bahan
organik yang sudah mati . Sebagai organisme saprofitik jamur dapat
menghancurkan (menguraikan) sampah , kotoran hewan, bangkai hewan dan
bahan organik lain. Atas perannya tersebut maka jamur tergolong pengurai
(Hidayati dkk, 2009).

Beberapa fungi mampu bersimbiosis mutualisma dengan organisme lain yaitu

hidup bersama dengan organisme lain agar saling mendapatkan keuntungan,
misalnya akar dari kebanyakan tanaman mengembangkan hubungan yang saling
menguntungkan untuk membentuk mikoriza. Mikoriza mampu meningkatkan
kapasitas penyerapan nutrient dari akar tanaman.

Fungi dapat dibedakan menjadi 4 devisio yaitu :

2.1 Zygomycotina

Jamur ini hidupnya di darat, talusnya bermiselium aseptat pada jamur muda dan
berseptat pada jamur yang lebih tua. Reproduksi seksualnya melalui
gametangiogami dan menghasilkan zigospora. Contoh Mucor mucedo.
2.2 Ascomycotina

Jamur Ascomycotina mempunyai talus yang terdiri dari miselium septat.

Reproduksi seksualnya dengan membentuk askospora di dalam askus, sedang
aseksualnya dengan membentuk konidium tunggal atau berantai pada ujung hifa
khusus yang disebut konidiofor. Ada yang hidup sebagai sapro fit yang
menghancurkan sisa-sisa organik, ada pula yang parasit sehingga dapat
menimbulkan penyakit.

Gambar 5.2 Askokarp berbentuk cawan

Contoh jamur yang termasuk Ascomycotina sebagai berikut.

a. Khamir (Saccharomyces)
Kelompok ini tidak membentuk askokarp, tidak terlihat hifa yang jelas seperti
jamur-jamur lainnya. Tubuhnya terdiri dari sel bulat oval dan dapat
bertunas/membentuk kuncup sehingga membentuk rantai sel atau hifa semu.

Khamir dapat melakukan fermentasi berbagai bahan organik, salah satu

fermentasi yang paling umum ialah fermentasi dalam pembentukan alkohol.
Menurut reaksi kimianya sebagai berikut.
 Gambar 5.3 Siklus Saccharomyces cerevisiae

b. Penicillium
Jenis jamur ini menyukai habitat yang mengandung gula, seperti pada roti atau
buah yang ranum. Jamur ini tampak berwarna hijau atau kebirubiruan.
Reproduksi aseksual dengan pembentukan konidium dalam rantai pada
konidiofor tegak.

Macam spesiesnya adalah Penicillium notatum, Penicilium chryzogenum,

penghasil anti biotik. Penicillium camemberti dan Penicillium requoforti untuk
peningkatan kualitas dalam pembuatan keju, Penicilliun italicum, Penicillium
digitatum perusak buah jeruk

Aspergillus fumigatus penyebab aspergilosis (penyakit yang berbahaya pada

unggas piaraan dan liar yang menyerang saluran pernapasan). Jamur ini tumbuh
pada kotoran.

Aspergillus fumigatus, penghasil aflatoksin, yang diduga penyebab kanker hati.

Jenis ini tumbuh pada kacang tanah yang sudah tidak segar atau makanan yang
terbuat dari kacang tanah.

Gambar 5.4
A. Aspergillus, hifa somatik dan struktur reproduktif
B. Konidiofor tanpa cabang yang menyangga rantaian konidium
C. Penicillium, konidiofor bercabang menyangga rantai konidium
2.3 Basidiomycotina

Jamur ini mayoritas memiliki tubuh buah makroskopis, sering ada di lingkungan
sekitar kita dan hutan. Ciri utama jamur ini ialah hifa septat dengan sambungan
apit (“clamp connection”), spora seksualnya basidiospora yang dibentuk pada
basidium, mempunyai satu atau dua inti sel. Hifa yang berinti satu disebut hifa
primer, sedangkan hifa yang berinti dua dinamakan hifa sekunder. Tubuh buah
ada yang seperti payung ada juga yang berbentuk lembaran berlekuk-lekuk,
jarang yang berukuran mikroskopis.

Perkembangbiakan jamur Basidiomycotina secara aseksual dengan membentuk

konidia, sedangkan secara seksual dengan membentuk spora generatif yang
disebut basidiospora. Sebagai contoh untuk mewakili Basidiomycotina ini ialah
jamur jerami (Volvariella volvacea), perhatikan Gambar 5.5

Gambar 5.5 Jamur jerami

Berbagai contoh Basidiomycotina

1. Volvariella volvacea. Jamur ini pada umumnya tumbuh pada tumpukan

jerami yang melapuk. Bentuknya seperti payung terdiri atas tudung (pileus,
bilah-bilah/lamella) dan membentuk basidium yang menghasilkan
basidiospora. Jenis jamur ini telah banyak dikonsumsi sebagai makanan.
2. Auricularia polytricha (jamur kuping). Habitat jamur ini menempel pada
kayu-kayuan yang lapuk, bentuknya pipih berlekuk-lekuk seperti daun
telinga, warna kecokelat-an. Jamur ini telah dibudidayakan dan
dikomersialkan sebagai bahan makanan.
3. Lentinous edodes, jenis jamur ini selain dapat dikonsumsi manusia juga
dapat dipergunakan sebagai bahan obat.
4. Pleurotus, jamur kayu atau jamur tiram. Jamur ini enak untuk dikonsumsi,
habitat yang baik pada lingkungan yang mengandung banyak lignin dan
selulosa. Jamur ini telah banyak dibudidayakan dengan medium serbuk
gergaji.
 5. Amanita muscaria. Jamur ini menghasilkan racun muskarin yang dapat
membunuh lalat. Hidup pada kotoran ternak.

Gambar 5.6 Contoh-contoh gambar jamur Basidiomycotina

2.4 Deuteromycotina

Jamur ini disebut juga fungi imperfecti (jamur tidak sempurna). Jamur ini hanya
diketahui cara reproduksi secara aseksual saja, yaitu dengan membentuk
blastospora (berbentuk tunas), artrospora (pembentukan spora dengan benang-
benang hifa) dan konidia. Sedangkan reproduksi seksualnya belum diketahui
dengan jelas. Tetapi jika dalam penelitian diketahui reproduksi seksualnya
biasanya akan dikeluarkan dari kelompok jamur tidak sempurna, misalnya jamur
Monilia sitophila, sebelum diketahui reproduksi seksualnya digolongkan pada
Deuteromycotina, tetapi sekarang setelah diketahui reproduksi seksualnya yaitu
dengan menghasilkan askospora didalam askus (peritesium) dikelompokkan ke
dalam Ascomycotina dan diganti dengan nama Neurospora sitophila atau
Neurospora crassa.

Namun masih ada ahli yang menggolongkan Jamur Penicillium dan Aspergillus
ke dalam Deuteromycotina dengan alasan karena tingkat konidiumnya begitu
jelas dan tidak asing lagi, meskipun tingkat seksualnya telah diketahui dengan
baik.

Ciri-ciri jamur Deuteromycotina ini antara lain hidup saprofit maupun parasit, hifa
bersekat-sekat, dinding selnya dari zat kitin, kebanyakan mikroskopis.

Beberapa contoh jamur yang belum diketahui reproduksi seksualnya antara lain:

1. Epidermophyton floocosum, parasit pada kaki, biasanya menyebabkan

penyakit pada kaki para atlet.
 2. Epidermophyton, Microsporium, Trichophyton penyebab penyakit
dermatomikosis, sasarannya ialah pada kulit, rambut, dan kuku.
3. Alternaria, parasit pada tanaman kentang.
4. Helminthosporium, parasit pada tanaman padi.
5. Colletrichum parasit pada bawang merah.

3. Habitat Jamur

Semua jenis jamur bersifat heterotrof. Namun, berbeda dengan organisme

lainnya, jamur tidak memangsa dan mencernakan makanan. Clntuk memperoleh
makanan, jamur menyerap zat organik dari lingkungan melalui hifa dan
miseliumnya, kemudian menyimpannya dalam bentuk glikogen. Oleh karena
jamur merupakan konsumen maka jamur bergantung pada substrat yang
menyediakan karbohidrat, protein, vitamin, dan senyawa kimia lainnya. Semua
zat itu diperoleh dari lingkungannya. Sebagai makhluk heterotrof, jamur dapat
bersifat parasit obligat, parasit fakultatif, atau saprofit.

a. Parasit obligat

merupakan sifat jamur yang hanya dapat hidup pada inangnya, sedangkan di luar
inangnya tidak dapat hidup. Misalnya, Pneumonia carinii (khamir yang
menginfeksi paru-paru penderita AIDS).

b. Parasit fakultatif

adalah jamur yang bersifat parasit jika mendapatkan inang yang sesuai, tetapi
bersifat saprofit jika tidak mendapatkan inang yang cocok.

c. Saprofit

merupakan jamur pelapuk dan pengubah susunan zat organik yang mati. Jamur
saprofit menyerap makanannya dari organisme yang telah mati seperti kayu
tumbang dan buah jatuh. Sebagian besar jamur saprofit mengeluar-kan enzim
hidrolase pada substrat makanan untuk mendekomposisi molekul kompleks
menjadi molekul sederhana sehingga mudah diserap oleh hifa. Selain itu, hifa
dapat juga langsung menyerap bahan bahan organik dalam bentuk sederhana
yang dikeluarkan oleh inangnya.

Cara hidup jamur lainnya adalah melakukan simbiosis mutualisme. Jamur yang
hidup bersimbiosis, selain menyerap makanan dari organisme lain juga
menghasilkan zat tertentu yang bermanfaat bagi simbionnya. Simbiosis
mutualisme jamur dengan tanaman dapat dilihat pada mikoriza, yaitu jamur yang
hidup di akar tanaman kacang-kacangan atau pada liken.

Jamur berhabitat pada bermacam-macam lingkungan dan berasosiasi dengan

banyak organisme. Meskipun kebanyakan hidup di darat, beberapa jamur ada
yang hidup di air dan berasosiasi dengan organisme air. Jamur yang hidup di air
biasanya bersifat parasit atau saprofit, dan kebanyakan dari kelas Oomycetes.
4.Beberapa Jenis Jamur Penyebab Infeksi Susunan Saraf Pusat

1. Cryptococcus neofarmans

Cryptococcus neofarmans adalah jamur seperti ragi (yeast like fungus) yang ada
dimana-mana di seluruh dunia. Jamur ini menyebabkan penyakit jamur sistemik
yang disebut cryptococcosis, dahulu dikenal dengan nama Torula histolitica.
Jamur ini paling dikenal sebagai penyebab utama meningitis jamur dan
merupakan penyebab terbanyak morbiditas dan mortalitas pasien dengan
gangguan imunitas. Cryptococcus neofarmans dapat itemukan pada kotoran
burung (terutama merpati), tanah, binatang juga pada kelompok manusia
(colonized human).

Gejalanya seperti meningitis klasik yang melibatkan meningitis secara difus.

Dengan adanya AIDS, insiden cryptococcal meningitis meningkat drastis. Di
Amerika, meningitis ini termasuk lima besar penyebab infeksi oportunistik pada
pasien AIDS.

a. Mikologi

Cryptococcus neofarmans merupakan yeast like fungus. Pada jaringan yang

terinfeksi organisme ini membentuk kapsul polisakarida yang merupakan
antigenpenting yang dapat mempengaruhi tubuh host. Kapsul ini terdiri dari
empat serotipe antigen yang telah dapat diisolasi yaitu A,B,C dan D. Berdasarkan
antigen kapsul ini Cryptococcus neofarmans dibagi menjadi dua subgroup,
V.neofarmans var neofarmans (serotipe A dan D) dan C.neofarmans var gatti
(serotipe B dan C). Serotipe A merupakan serotipe yang paling sering diisolasi
dan yang terutama di Amerika. Serotipe D biasanya ditemukan di Eropa, B dan
C ditemukan di daerah tropis dan subtropis. Pada pasien AIDS serotipe yang
paling sering ditemukan aialah serotipe B dan C. Serotipe B dan C dapat pula
menginfeksi manusia (nonimmunosupressant host) dan lebih banyak menginvasi
parenkim otak menyebabkan lesi massa yang disebut toruloma. Isolasi jamur
dapat dilakukan dengan membuat sediaan cairan serebrospinal yang dicampur
dengan tinta India kemudian diperiksa pada mikroskop. Ukuran diameter yeast 4-
6 μm dengan kapsul berukuran 1-30 μm. Jika pemeriksaan ini dilakukan dengan
hati-hati maka dapat positif pada lebih kurang setengah kasus meningitis
cryptococcal, dan lebih tinggi pada penderita AIDS. Perhitungan kwantitatif
pasien meningitis daro 103-107 count forming unit (CFU) perdarahan milimeter
cairan serebrospinal.

b. Patogenesis dan Patofisiologi

Infeksi pertama terbanyak terjadi akibat inhalasi yeast dari lingkungan sekitar.
Pada saat dalam tubuh host Cryptococcus membentuk kapsul polisakarida yang
besar yang resisten terhadap fagositosis. Produksi kapsul distimulasi oleh
konsentrasi fisiologis karbondioksida dalam paru. Keadaan ini menyebabkan
jamur ini beradaptasi sangat baik dalam host mamalia. Reaksi inflamasi ini
menghasilkan reaksi kompleks primer paru kelenjar limfe (primary lung lymp node
complex) yang biasanya membatasi penyebaran organisme.Kebanyakan infeksi
paru ini tanpa gejala, tetapi secara klinis dapat terjadi seperti gejala pneumonia
pada infeksi pertama dengan gejala yang bervariasi beratnya. Keadaan ini
biasanya membaik perlahan dalam beberapa minggu atau bulan dengan atau
tanpa pengobatan. Pada pasien lainnya dapat terbentuk lesi pulmonar fokal atau
nodular.

Cryptococcus dapat dorman dalam paru atau limfenodus sampai pertahanan host
melemah. Cryptococcus neofarmans dapat menyebar dari paru dan limfenodus
torakal ke aliran darah terutama pada host yang sistem kekebalannya terganggu.
Keadaan ini dapat terjadi selama infeksi primer atau selama masa reaktivasi
bertahun-tahun kemudian. Jika terjadi infeksi jauh, maka tempat yang paling
sering terkena adalah susunan saraf pusat. Keadaan dimana predileksi infeksi ini
terutama pada ruang subarakhnoid, belum dapat diterangkan.

Ada beberapa faktor yang berperanan dalam patogenesis infeksi Cryptococcus

neofarmans pada susunan saraf pusat. Jamur ini mempunyai beberapa fenotif
karakteristik yang diaktakan berhubungan dengan invasi pada susunan saraf
pusat seperti, produksi phenoloxidase, adanya kapsul polisakarida,dan
kemampuan untuk berkembang dengan cepat pada suhu tubuh host.Informasi
terakhir mengatakan bahwa melanin bertindak sebagai antioksidan yang
melindungi organisme ini dari mekanisme pertahanan tubuh host. Faktor
karakteristik lainnya yaitu kemampuan kapsul untuk melindungi jamur dari
pertahanan tubuh terutama fagositosis dankemampuan jamur untuk hidup dan
berkembang pada suhu tubuh manusia.

c. Patologi

Ada tiga pola dasar infeksi jamur pada susunan saraf pusat yaitu, meningitis
kronis,vaskulitis daninvasi parenkimal.pada infeksi Cryptococcal jaringan otak
menunjukkan adanya meningitis kronis pada leptomeningen bsal yang dapat
menebal dan mengeras oleh reaksi jaringan penyokong dan dapat mengobstruksi
aliran likuor dari foramen Luschka dan Magendi sehingga terjadi hidrosefalus.
Pada jaringan otak terdapat substansi gelatinosa pada ruang subarakhnoid dan
kista kecil didalam parenkim y terletak terutama pada ganglia basilis pada
distribusi arteri lentikulostriata. Lesi parenkimal terdiri dari agregasi atau gliosis.
Infiltrat meningen terdiri dari sel-sel ingflamasi dan fibroblast yang bercampur
dengan Cryptococcus. Bentuk granuloma tidak sering ditemukan pada beberapa
kasus terlihat reaksi inflamasi kronis danreaksi granulomatosa sama dengan
yang terlihat pada M.tuberculosa dengan segala bentuk komplikasinya.
Menurut Prockop,perubahan susunan saraf pusat termasuk infiltrasi meningen
oleh sel mononuklear dan organisma. Organisma ini dapat tersebar pada
parenkim otak dengan reaksi inflamasi yang minimal atau tanpa reaksi inflamasi.
Kadang-kadang terdapat abses pada jaringan otak dan granuloma pada
meningen otak dan medula spinalis.

Gejala klinis infeksi jamur pada susunan saraf pusat tidak spesifik seperti akibat
infeksi bakteri. Pasien paling sering mengalami gejala sindroma meningitis atau
sebagai meningitis yang tidak ada perbaikan atau semakin progresif selama
observasi (paling kurang empat minggu).

Manifestasi klinis lainnya berupa kombinasi beberapa gejala seperti demam,

nyeri kepala, letargi, confise, mual, muntah, kaku kuduk atau defisit neurologik.
Sering kali hanya satu atau dua gejala utama yang dapat ditemukan pada gejala
awal. Misalnya pasien datang ke klinis hanya dengan keluhan demensia subakut
tanpa gejala lainnya. Waktu terjadinya penyakit sangat vital dan penting dalam
mempertimbangkan diagnosis meningitis jamur. Beberapa kasus sebagai
meningitis akut,kebanyakan subakut dan beberapa kronis.

Gambaran klinis selain meningitis yang sering ditemukan yaitu gambaran

ensefalitis. Sering kali pasien didagnosa sebagai meningitis TBC sampai akhirnya
ditemukan diagnosa yang benar dengan ditemukannya jamur dalam
serebrospinal. Diagnosa meningitis jamur dapat ditegakkan dengan kultur dalam
medium sabouraud. Granuloma besar pada serebrum, serebrum atau batang
otak memberikan gejala seperti space occupaying lesion lainnya. Diagnosa
granuloma dapat ditegakkan dari pemeriksaan CT scan dan MRI.

d. Diagnosa

Diagnosa ditegakkan berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan tambahan

seperti, laboratorium cairan serebrospinal. Gambaran cairan serebrospinal
infeksi Cryptococcus sama dengan meningitis tuberkulosa. Tekanan biasanya
meningkat terdapat peningkatan jumlah sel dari 10-500 sel/mm3. protein
meningkat dan glukosa menurun biasanya sekitar 15- 35 mg. Diagnosa dapat
dibuat dengan menemukan organisme ini dalam cairan serebrospinal dengan
pewarnaan tinta India, kultur dalam media sabouraud dan berasarkan hasil
inokulasi pada hewan percobaan. Jamur ini juga dapat dikultur dari urine, darah,
fases, sputum dan sum-sum tulang. Pemeriksaan antigen Cryptococcus pada
serum dan cairan serebrospinal dapat menegakkan diagnosa, dapat dikultur dari
urine, darah, feses, sputum dan sum-sum tulang.
e. Terapi

Terapi dengan amphotericin B memperlihatkan hasil yang baik. Amphotericin B

diberikan tiap hari intravena dengan dosis 0,5 mg/kg,diberikan enam sampai
sepuluh minggu, tergantung dari perbaikan klinis danekmbalinya cairan
serebrospinal kearah normal. Peneliti lain memberikan amphotericin B dengan 5-
flurocytosine 150 mg/kg perhari (dalam 4 dosis). Kombinasi ini memberikan hasil
yang lebih baik.

f. Prognosa

Pada pasien yang tidak diobati, biasanya fatal dalam beberapa bulan tetapi
kadang-kadang menetap sampai beberapa tahun dengan rekuren,remisi dan
eksaserbasi. Kadang-kadang jamur pada cairan serebrospinal ditemukan selama
tiga tahun atau lebih. Telah dipalorkan beberapa kasus yang sembuh spontan.

2. Mucormycosis

Serebral mucormycosis (phycomycosis) adalah penyakit akut, jarang dapat

disembuhkan yang disebabkan oleh jamur klas phycomycetae khususnya genera
rhizopus. Jamur ini terdapat diseluruh dunia pada tumbuhan busuk, pupuk dan
makanan yang mengandung banyak gula. Infeksi pada manusia hampir selalu
terjadi pada pasien yang mempunyai penyakit utama termasuk diabetes melitus
yang tidak terkontrol, keganasan darah, lymfoma, keadaan imunosupresif,
penggunaan antibiotik jangka panjang dan penggunaan sitostatik.

Jamur ini masuk ke dalam tubuh manusia yang rentan melalui hidung
menyebabkan sinusitas dan sellulitis orbitalis, kemudian penetrasi ke arteri dan
terjadi trombosis arteri oftalmika danar karotis interna dan selanjutnya menyerang
vena dan saluran linfe. Dapat terjadi penyakit yang desiminata pada mata,
serebral,paru danintestinal.

Gejala klinis biasanya dimulai dengan tanda-tanda infeksi sinus paranasalis

seperti hidung tersumbat, sekret dari hdung kadang-kadang berdarah, nyeri pada
daerah sinus dan demam. Jika tidak diobati, penyakit ini akan menyebar keotak
melalui lamina kribriformis atau setelah terlibatnya tulang tengkorak. Kemudian
terjadi gejala-gejala lobus frontalis dan meningen basalis bersama dengan
penurunan kesadaran drowsyness nyeri kepala, perubahan status mental. Gejala
neurologis yang sering terjadi yaitu proptis,kelumpuhan mata dan hemiplegi yang
mana keadaan ini berhubungan dengan terlibatnya arteri arteri orbitalis dan
karotis danjaringan disekitarnya. Organisme ini dapat menginvasi meningen atau
dapat menembus otak sehingga menimbulkan ensefalitis jamur dan dapat
menyebabkan Infark dan perdarahan otak. Beberapa hifa terdapat didalam
trombus dandinding pembuluh darah dan sering sekali masuk ke dalam perinkim
sekitarnya.Biasanya penyakit ini cepat berakibat fatal dalam beberapa hari atau
minggu. Diagnosa penyakit in ditegakkan berdasarkan pemeriksaan sputum,
cairan serebrospinal atau eksudat jaringan sinus paranasalis. Kultur rhizopus
dapat membantu tapi bukan merupakan diagnostik oleh karena kebanyakan
merupakan kontaminan.

Terapi terdiri dari pemberian Amphotericin B dan kontrol faktor predisposisi

seperti diabetes melitus. Juga diperlukan drainase lokal dan operasi jaringan
nekrotik secepatnya untuk mencegah penyebaran penyakit.

3. Candidiasis (moniliasis)

Spesies candida merupakan suatu flora mikrobial yang normal terdpat dalam
tubuh manusia. Candidiasis kemungkinan merupakan infeksi jamur oportunistik
terbanyak. Infasi ke susunan saraf pusat sebenarnya sangat jarang kecuali terjadi
kerusakan sistem kekebalan tubuh host. Banyak factor yang menunjang
terjadinya infeksi candida seperti terapi antibiotik spectrum luas, luka bakar berat,
nutrisi parental total, prematuritas, keganasan pemasangan kateter, terapi
kortikosteroid, neutropenia, operasi abdomen, diabetes mellitus, dan
penggunaan obat parenteral yang tidak semestinya (parentral drug abuse)

Bentuk patologi infeksi susunan saraf pusat oleh candida berupa penyebaran
mikro abses intraparenkimal, granuloma nonkaseosa, abses besar, meningitis
dari ependimitis. Pada kebanyakan kasus diagnosis belum dapat ditegakkan
pada saat pasien masih hidup, kemungkinan oleh karena sukarnya menemukan
organisme pada cairan serebrospinal .

4. Aspergilosis

Aspergilosis fumigatus dan A.flavus dapat menyebabkaninf susunan saraf pusat

manusia. Hal ini terjadi melalui penyebaran langsung dari sinus paranasalis atau
setelah traumakapitis, operasi lumbal fungsi, atau melalui penyebaran
hematogen pada orang dengan gangguan imunitas terutama yang mengalami
neutropenia dalam jangka waktu yang lama. Penulis lain menyatakan bahwa
infeksi jamur ini terutama jika terjadi sinusitis kronis (khususnya spenodialis)
dengan osteomielitis basis tengkorak atau akibat komplikasi otitis dan
masstoiditis.
Manifestasi klinis penyakit ini berupa gangguan nevrus kranialis pada sekitar
daerah infeksi, abses serebri, granuloma kranial dan spinal pada duramater.
Keadaan ini tidak bermanifestasi sebagai meningitis. Pada beberapa kasus
penyakit ini didapat di rumah sakit ditandai dengan adanya gejala infeksi paru
yang tidak mempan terhadap antibiotik. Diagnosis biasanya ditegakkan dengan
melakukan biopsi atau dengan kultur. Terapi anti jamur seperti ampotericin B dan
kombinasi dengan limaflurocytosine dan imidazole masih dipertanyakan
keberhasilannya. Jika obat-obatan ini diberikan setelah operasi pengeluaran
materi yang terinfeksi, beberapa pasien dapat disembuhkan.

5. Coccodiodomycosis

Penyakit infeksi jamur ini banyak didaerah Barat Daya Amerika. Biasanya hanya
menyebabkan gejala influensa dengan infiltrat pada paru sebagai pneumonia non
bakterial. Keadaan ini dapat berlangsung progresif menjadi diseminata termasuk
infeksi pada meningen. Reaksi patologi dan gambaran kliniknya pada meningen
dan cairan serebrospinal sangat mirip dengan meningitis tuberkulosa.

Terapi terdiri dari pemberian ampotericin B intravena. Ada juga yang

menganjurkan pemberian ampotericin B intratekal. Pemberian melalui lumbal
fungsi yaitu dengan campuran ampotericin B dalam glukosa 10%, pasien dalam
posisi kepala agak kebawah (head dowm position) ampotericin B diberikan 3 kali
seminggu selama 3 bulan, atau sampai sel pada cairan serebrospinal kurang dari
10 mm3 dan complement fixing menghilang dari cairan likuor.

6. Histoplasmosis

Histoplasma capsulatun terdapat pada daerah ohio dandaerah lembah Missisipi

tengah Amerika. Infeksi terjadi setelah inhalasi spora. Kebanyakan pasien hanya
memperlihatkan gejala yang minimal atau tanpa gejala selama infeksi primer
pada paru paru. Perkembangan penyakit yang progresif (desimilata) terjadi pada
penderita gangguan pertahanan tubuh (cell mediated immune defence) setengah
dari penderita dengan gejala diseminata merupakan pasien dengan terapi
imunosupresif, Lymphoma, lymphocytic leukimia, gangguan limfa atau AIDS. Jika
terjadi keaadaan disseminata , lokasi yang terutama adalah susunan saraf pusat.

Terapi yang dianjurkan adalah pemberian ampotericin B intravena 50 mg/hari

pada orang dewasa dan 1 mg/kgBB/hari pada anak-anak dengan berat badan
kurang dari 50 kg, selama 6-12 minggu, dengan dosis total sekitar 35 mg/kgBB.
Terapi pemeliharaan (maintenance) diberikan 50-80 mg setiap 1 atau 2 minggu,
untuk mencegah relaps pada penderita AIDS
5. MIKOSIS SUPERFISIAL

Mikosis superfisialis adalah infeksi jamur superfisial yang disebabkan oleh

kolonisasi jamur atau ragi. Penyakit yang termasuk mikosis superfisialis adalah
dermatofitosis, pitiriasis versikolor, dan kandidiasis superfisialis. Dermatofitosis
adalah penyakit yang disebabkan oleh kolonisasi jamur dermatofit yang
menyerang jaringan yang mengandung keratin seperti stratum korneum
epidermis, rambut, dan kuku. Penyebab dermatofitosis adalah spesies
dari Microsporum, Trichophyton, dan Epidermophyton.

Pitiriasis versikolor merupakan penyakit infeksi jamur superfisial kronis pada kulit
yang disebabkan oleh Malassezia furfur atau Pityrosporum orbiculare.
Kandidiasis superfisialis merupakan infeksi primer dan sekunder pada kulit dan
mukosa dari genus Candida, terutama karena spesies Candida albicans.
Kandidiasis superfisialis yang sering dijumpai yaitu mengenai lipatan-lipatan kulit
seperti inguinal, aksila, lipatan di bawah dada (kandidiasis intertriginosa), daerah
popok/diaper, paronikia, onikomikosis, dan mengenai mukosa (kandidiasis oral,
vaginitis, balanitis).

6. MIKOSIS NON-DERMATOFITOSIS

6.1 Pitiriasis versikolor

Pitiriasis versikolor merupakan penyakit infeksi jamur superfisial kronis pada kulit
yang disebabkan oleh Malassezia furfur atau Pityrosporum orbiculare. Manusia
mendapatkan infeksi bila hifa atau spora jamur penyebab melekat pada kulit. Lesi
dimulai dengan bercak kecil tipis yang kemudian menyebar dan menjadi banyak,
disertai dengan sisik. Kelainan kulit pada penderita panu tampak jelas, sebab
pada orang kulit berwarna panu ini merupakan bercak hipopigmentasi,
sedangkan pada orang yang berkulit putih, sebagai bercak hiperpigmentasi.
Dengan demikian warna kelainan kulit ini dapat bermacam-macam (versikolor)
(Gandahusada dkk, 2004).

Penyakit ini hampir ditemukan diseluruh dunia (kosmopolit), terutama didaerah

beriklim panas. Penularan panu dapat terjadi apabila terjadi kontak dengan jamur
penyebab.

6.2 Otomikosis

Otomikosis adalah infeksi jamur pada liang telinga luar yang ditandai dengan
radang, gatal, rasa tidak nyaman pada telinga. Penyakit ini terutama terjadi di
daerah tropis dan berudara panas. Sering juga disebut sebagai Singapore ear,
Hongkong ear, tropical ear, hot weather ear atau otitis eksterna jamur akut.

Telinga luar merupakan bagian telinga yang terletak di sisi luar gendang telinga
yang terdiri dari daun telinga dan liang telinga luar (kanalis auditorius
eksternus).Liang telinga memang merupakan tempat yang ideal untuk
tumbuhnya organisme saprofit seperti jamur tertentu karena liang telinga
dihubungkan dengan udara luar oleh suatu lubang yang sempit, sehingga dapat
berfungsi sebagai tabung biakan dan merupakan media yang sangat baik untuk
pertumbuhan jamur.

Otomikosis terutama disebabkan oleh jamur spesies Aspergillus dan juga

disebabkan spesies Candida. Aspergillus niger merupakan spesies jamur yang
paling sering menimbulkan infeksi. Infeksi campuran antara bakteri dan jamur
juga sering terjadi. Gejala awal otomikosis adalah perasaan penuh pada telinga
dan rasa gatal pada liang telinga. Kadang-kadang juga ditemukan adanya cairan.
Penyumbatan liang telinga dapat menyebabkan penurunan pendengaran dan
mendengar bunyi mendenging (tinitus). Pada pemeriksaan otoskopi
menunjukkan adanya kumpulan kotoran (debris), tampak meradang (eritema)
dan pembengkakan liang telinga. Jika penyebabnya adalah Aspergillus
niger sering ditemukan adanya spora berwarna kehitaman.

Gambar 3. Salah satu telinga yang terkena otomikosis.

6.3 Piedra

Kata Piedra berarti batu. Piedra adalah infeksi jamur pada rambut, berupa
benjolan yang melekat erat pada rambut, berwarna hitam atau putih kekuningan.
Terdapat dua macam piedra, yaitu piedra hitam dan piedra putih.

6.3.1 Piedra Hitam

Piedra hitam merupakan infeksi jamur pada rambut di sepanjang corong rambut
yang mengakibatkan benjolan-benjolan di luar permukaan rambut tersebut.
Penyebab penyakit ini adalah jamur Piedra hortai. Jamur Piedra hortai umumnya
menyerang rambut kepala, kumis atau jambang, dan dagu. Penyakit ini
ditemukan di daerah tropik, termasuk di Indonesia. Piedra hitam biasanya diderita
oleh hewan, khususnya monyet, dan juga manusia.

Gambar 4. Piedra hitam pada helaian rambut

Jamur ini tergolong kelas Ascomycetes dan membentuk spora seksual. Dalam
sediaan KOH, rambut dengan benjolan hitam terlihat lebih jernih, berbentuk bulat
atau lonjong, yaitu askus yang berisi 2-8 askospora.Askospora berbentuk lonjong
memanjang agak melengkung dengan ujung yang meruncing, seperti pisang.
Askus-askus dan anyaman hifa yang padat membentuk benjolan hitam yang
keras di luar rambut. Pada rambut dengan benjolan, tampak hifa endotrik (dalam
rambut) sampai ektotrik (diluar rambut) yang besarnya 1-2 um berwarna tengguli
dan ditemukan spora yang besarnya 1-2 um.

Penularan dapat terjadi apabila seseorang mengalami kontak langsung dengan

spora. Salah satu caranya adalah melalui sisir yang digunakan oleh penderita.
Spora dapat menempel pada sisir tersbut sehingga orang yang menggunakan
sisir tersebut dapat tertular. Penyakit ini tidak menimbulkan gejala khusus.
Biasanya rambut penderita mudah patah pada saat disisir. Selain itu akan
terdengar bunyi seperti kawat apabila rambut disisir. Bunyi ini ditimbulkan karena
adanya benjolan-benjolan pada rambut.

6.3.2 Piedra Putih

Piedra putih ialah infeksi jamur pada rambut yang disebabkan oleh Trichosporon
beigelii. Piedra putih ditemukan pada rambut ketiak dan pubis, jarang mengenai
rambut kepala.Penyakit ini jarang ditemukan, terdapat di daerah beriklim sedang.
Jamur ini dapat ditemukan di tanah, udara,dan permukaan tubuh.

Jamur penyebab piedra putih ini mempunyai hifa yang tidak berwarna, termasuk
Moniliaceae. Secara mikroskopis jamur ini menghasilkan arthrokonidia dan
blastoconidia. Benjolan pada piedra putih terlihat lebih memanjang pada rambut
dan tidak padat dsbanding piedra hitam. Benjolan mudah dilepas dari rambut.
Tidak terlihat askus dalam massa jamur. Berbeda dengan Trichomycosis
axillaries dalam benjolan hifa berukuran 2-4 mikron dan terlihat artospora dan
artrokonodia

Pada piedra putih, kelainan rambut tampak sebagai benjolan yang berwarna putih
kekuningan. Selain pada rambut kepala, dapat juga menyebabkan kelainan pada
rambut kumis dan rambut janggut.

Gambar 5. Preparat jamur Trichosporon beigelii

6.4 Onikomikosis

Onikomikosis adalah penyakit infeksi kuku yang disebabkan jamur golongan

dermatofita, non dermatofita atau yeast, 80-90% onikomikosis disebabkan oleh
dermatofita. Penyakit ini jarang memberikan keluhan pada penderita, sehingga
penderita baru datang berobat apabila kukunya telah rusak dan mengganggu
secara kosmetik. Diagnosis kelainan kuku dermatofita dan non dermatofita
kadang sukar dibedakan dengan kelainan kuku yang disebabkan hal lain.

Dari kelompok dermatofita penyebab yang tersering adalah Trichophyton rubrum

sebanyak 70% dan Trichophyton mentagrophytes sebanyak 20%. Selain itu
Trichophyton tonsurans, Epidermophyton fluccosum, Trichophyton violaceum,
Trichophyton verrucosum, Microsporum gypseum dan Trichophyton soudanacea
dapat menyebabkan pada onikomikosis namun golongan jamur tersebut jarang
ditemukan. Penyebab tersering dari kelompok yeast adalah Candida albicans
yaitu sebanyak 6 % dijumpai pada onikomikosis, sedangkan dari kelompok non
dermatofita penyebab yang tersering dijumpai adalah Claudiosporium, Alternaria,
Aspergillus, Fusarium dan Epiccocum.

Penularan terjadi akibat kontak langsung dengan sumber penularan, iklim yang
panas dan lembab, kebiasaan memakai sepatu tertutup dan sempit, kurangnya
kebersihan, trauma berulang pada kuku, tinea pedis dan gangguan imunitas
merupakan faktor penyebab terjadinya kelainan kuku akibat jamur. Kelainan kuku
dapat berawal sebagai tinea pedis atau langsung pada kuku. Pada penyebab
Candida dapat endogen dari traktus digestivus sebagai flora komensal selain
sumber penularan dari kandidosis pada organ lain.

Tingginya prevalensi onikomikosis pada usia tua disebabkan oleh insufisiensi

sirkulasi perifer, diabetes, antibiotik jangka panjang, penurunan imunitas serta
berkurangnya kemampuan untuk menjaga kebersihan diri.5 Sedangkan
rendahnya prevalensi pada anak-anak dihubungkan dengan kurangnya paparan
jamur, pertumbuhan kuku yang lebih cepat, permukaan kuku yang lebih kecil.
 BAB III

PENUTUP

A. Kesimpulan

Dalam sejarah kehidupan, mikroorganisme telah banyak sekali memberikan

peran sebagai bukti keberadaannya. Salah satunya adalah Jamur. Jamur
merupakan mikroorganisme eukariota yang sebagian besar bersifat multiseluler.
Jamur atau cendawan terdiri dari kapang dan khamir. Secara umum Jamur
hidup dengan 3 cara yaitu sebagi saprofit, parasitik dan diomorfis. Jamur adalah
heterotrof yang mendapatkan nutriennya melalui penyerapan (absorpsi).

Jamur menempati lingkungan yang sangat beragam yang berasosiasi secara

simbiotik dengan banyak organisme baik di darat maupun di air. Sebagian besar
Jamur adalah organisem multiseluler dengan hifa yang dibagi menjadi sel-sel
oleh dinding yang bersilangan atau septa. Dinding sel pada Jamur dilindungi
olehSelulosa dan Kitin (polisakarida yang mengandung unsur N). Jamur dapat
berkembang biak dengan dua cara yaitu cara seksual dan aseksual.

Berdasarkan pada cara dan cirri reproduksinya terdapat lima kelas cendawan
sejati atau berfilamen di dalam dunia Jamur yaitu: Mycomycotina, Zygomycota,
Ascomycota, Basidiomycota dan Deuteromycota.

B. Saran

Kepada mahasiswa: diharapkan agar lebih memahami karakteristik dari

berbagai Jamur