RS.

Grandmed RM:14
Jl. Medan 66 Lubuk Pakam 20514 Nama :
Telp: 061-7955114 Fax. 061-79549 Tgl. Lahir : L/P
Email: rsgrandmedistra@gmail.com No. RM :

RINGKASAN PADA WAKTU PASIEN KELUAR (RESUME MEDIS)

No. Rekam Medis : RAHASIA
No. Kartu : Jenis Kelamin: Laki- Laki Perempuan

Nama Pasien : Tgl Lahir : Kelas Rawatan :

Alamat : Umur : Ruang Rawatan :
Tgl. Masuk : Tgl. Keluar / Meninggal/ Rujuk :
Penanggung Pembayaran : Dirujuk ke :
Jenis Kepesertaan :
Keluhan Utama / Masalah Waktu Masuk :
keluar gumpalan darah dari vagina
Anamnesa :
Os dtg dengan keluhan keluar gumpalan darah dari vagina. riwayat persalinan sc (+).

Hasil Pemeriksaan Fisik :

Kesadaran:CM; TD:110/70mmhg; HR:81x/i; RR:22x/mnt; T: 36.6;

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

USG: placenta previa+prev sc

Diagnosa Utama : Kode ICD 10 :

placenta previa O44.1

Diagnosa Sekunder : Kode ICD 10 :

prev sc O34.2
Tindakan : Kode ICD 9 CM :

Terapi diruangan :
IVFD Rl 20 gtt/i; inj.ceftriaxone 1gr/8jam; inj.nifedipin 3x1; dexamethasone 1amp/8jam;
emibion 1x1

Terapi Saat Pulang:

nifedipin; dexamethasone; emibion

Keadaan Waktu Keluar :

 Sembuh  Rujuk  PAPS  Meninggal Dunia  Lain-lain
Pengobatan dilanjutkan di:
 Pulang Berobat Jalan/Kontrol tgl:…………..….……….Jam:………  Rujuk Balik Puskesmas/ Klinik  RS Lain
 Lain-lain: ………………………………………..
Dengan ini saya menyetujui penggunaan informasi tentang Pelayanan Kesehatan yang saya terima dari RS Grandmed untuk kepentingan
administrasi pembayaran pelayanan kesehatan.

Nama & Tanda Tangan Dokter Yang Merawat, Nama & Tanda Tangan Pasien/ Keluarga Pasien,

------------------------------------------------------------ -----------------------------------------------------