RS.

Grandmed RM:14
Jl. Medan 66 Lubuk Pakam 20514 Nama :
Telp: 061-7955114 Fax. 061-79549 Tgl. Lahir : L/P
Email: rsgrandmedistra@gmail.com No. RM :

RINGKASAN PADA WAKTU PASIEN KELUAR (RESUME MEDIS)

No. Rekam Medis : RAHASIA
No. Kartu : Jenis Kelamin: Laki- Laki Perempuan

Nama Pasien : Tgl Lahir : Kelas Rawatan :

Alamat : Umur : Ruang Rawatan :
Tgl. Masuk : Tgl. Keluar / Meninggal/ Rujuk :
Penanggung Pembayaran : Dirujuk ke :
Jenis Kepesertaan :
Keluhan Utama / Masalah Waktu Masuk :
keluar bercak darah
Anamnesa :
Os dtg dengan keluhan keluar bercak darah sudah 2 hari; nyeri pada pinggang(+)

Hasil Pemeriksaan Fisik :

Kesadaran:CM; TD:110/80mmhg; HR:81x/i; RR:21x/mnt; T: 36.2;

Hasil Pemeriksaan Penunjang :

usg:blighted ovum
darah lengkap:dbn

Diagnosa Utama : Kode ICD 10 :

blighted ovum O02.0

Diagnosa Sekunder : Kode ICD 10 :

Tindakan : kuretase Kode ICD 9 CM :

69.59
Terapi diruangan :
cefadroxil 2x500; asmet 3x500; metronidazole 2x500; emabion 1x1; inj.metoclopramide
1amp/extra;

Terapi Saat Pulang:

cefadroxil; asmet; metronidazole; emabion

Keadaan Waktu Keluar :

 Sembuh  Rujuk  PAPS  Meninggal Dunia  Lain-lain
Pengobatan dilanjutkan di:
 Pulang Berobat Jalan/Kontrol tgl:…………..….……….Jam:………  Rujuk Balik Puskesmas/ Klinik  RS Lain
 Lain-lain: ………………………………………..
Dengan ini saya menyetujui penggunaan informasi tentang Pelayanan Kesehatan yang saya terima dari RS Grandmed untuk kepentingan
administrasi pembayaran pelayanan kesehatan.

Nama & Tanda Tangan Dokter Yang Merawat, Nama & Tanda Tangan Pasien/ Keluarga Pasien,

------------------------------------------------------------ -----------------------------------------------------