RS.

Grandmed RM:14
Jl. Medan 66 Lubuk Pakam 20514 Nama :
Telp.: 061-7955114 Fax. 061-79549 Tgl. Lahir: L/P
No. RM :
Email: rsgrandmedistra@gmail.com

RESUME MEDIS
No. Kartu :0001169685371 RAHASIA
Nama Pasien : Selamat Jenis Kelamin  Laki – Laki  Perempuan
Alamat :dusun XIV tj morawa Tgl Lahir :01/01/1966 Kelas Rawatan :kelas 2
Umur :56 thn Ruang Rawatan :407/4T
Tgl Masuk :12/09/2022 Tgl keluar/Meninggal/Rujuk :16/09/2022
Penanggung Pembayaran : bpjs Dirujuk ke :-

Alergi Obat : -

Keluhan Utama/Masalah waktu masuk : NYERI PERUT 1MINGGU

Anamnesa : MUAL MUNTAH; LEMAS

Ringkasan Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : TD 168/79mmHg; HR 66x/i; RR 20x/i ; T 36.7

Pemeriksaan Penunjang : terlampir

Terapi/Pengobatan selama di RS : RL; inj ranitidine; SOTATIC; CONCOR; NKR; SPIRONOLACTON; DOMPERIDON;

Diagnosa Utama : COLIC ABDOMEN Kode ICD X : K30

Diagnosa Sekunder : KISTA GINJAL KIRI + HHD + PJK Kode ICD X : I25.1

Tindakan: Kode ICD IX : 88.72

Hasil Laboratorium belum selesai (pending) :

Diet/Nutrisi :

Instruksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up):

Kondisi Waktu Keluar

 Sembuh  Rujuk  PAPS  Meninggal Dunia  Lain – lain
Pengobatan dilanjutkan :
 Poliklinik Spesialis  Puskesmas/Klinik  Rumah Sakit lain  Dokter Luar
Tanggal Kontrol :

Nama Obat yang dibawa pulang Jumlah Dosis Frekuensi Cara

Pemberian

Nama & Tanda Tangan Dokter Yang Nama & Tanda Tangan Pasien/Keluarga
Merawat, Pasien,

……………………………………………………….
……………………………………………………….