RS.

Grandmed RM:14
Jl. Medan 66 Lubuk Pakam 20514 Nama :
Telp.: 061-7955114 Fax. 061-79549 Tgl. Lahir: L/P
No. RM :
Email: rsgrandmedistra@gmail.com

RESUME MEDIS
No. Kartu :0002148274776 RAHASIA
Nama Pasien : Rustini Jenis Kelamin  Laki – Laki  Perempuan
Alamat :dusun II tj garbus Tgl Lahir :10/11/1977 Kelas Rawatan :kelas 2
Umur :44 thn Ruang Rawatan :314/3D
Tgl Masuk :07/09/2022 Tgl keluar/Meninggal/Rujuk :12/09/2022
Penanggung Pembayaran : bpjs Dirujuk ke :-

Alergi Obat : -

Keluhan Utama/Masalah waktu masuk : nyeri ulu hati

Anamnesa : mual; muntah memberat 2 hari ini

Ringkasan Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : TD 141/74mmHg; HR 80x/i; RR 22x/i ; T 36.9

Pemeriksaan Penunjang : terlampir

Terapi/Pengobatan selama di RS : RL; inj ranitidine; inj ketorolac; inj omeprazole ; inj ceftriaxone ; metocloperamid;
ambroxol ; lansoprazol; sucralfat syr ;

Diagnosa Utama : Pangastritis Kode ICD X : K29.7

Diagnosa Sekunder : Kode ICD X :

Tindakan: Kode ICD IX : 44.13

Hasil Laboratorium belum selesai (pending) :

Diet/Nutrisi :

Instruksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up):

Kondisi Waktu Keluar

 Sembuh  Rujuk  PAPS  Meninggal Dunia  Lain – lain
Pengobatan dilanjutkan :
 Poliklinik Spesialis  Puskesmas/Klinik  Rumah Sakit lain  Dokter Luar
Tanggal Kontrol :

Nama Obat yang dibawa pulang Jumlah Dosis Frekuensi Cara

Pemberian

Nama & Tanda Tangan Dokter Yang Nama & Tanda Tangan Pasien/Keluarga
Merawat, Pasien,

……………………………………………………….
……………………………………………………….