RS.

Grandmed RM:14
Jl. Medan 66 Lubuk Pakam 20514 Nama :
Telp.: 061-7955114 Fax. 061-79549 Tgl. Lahir: L/P
No. RM :
Email: rsgrandmedistra@gmail.com

RESUME MEDIS
No. Kartu :0001408085043 RAHASIA
Nama Pasien : AIDAH Jenis Kelamin  Laki – Laki  Perempuan
Alamat :tj morawa Tgl Lahir :20/09/1979 Kelas Rawatan :kls 2
Umur :42 thn Ruang Rawatan :439/4D
Tgl Masuk :03/09/2022 Tgl keluar/Meninggal/Rujuk :06/09/2022
Penanggung Pembayaran : BPJS Dirujuk ke :-

Alergi Obat : -

Keluhan Utama/Masalah waktu masuk : nyeri perut berulang

Anamnesa : dada berdebar; keringat dingin; muntah

Ringkasan Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik : TD 117/76mmHg; HR 143x/i; RR 23x/i ; T 36.7; skala nyeri 6 (nyeri yang menyusahkan)

Pemeriksaan Penunjang : terlampir

Terapi/Pengobatan selama di RS : furosemide; digoxin; inj ranitidine; sucralfat syr ; domperidon; furosemide; inj omeprazole
ALPRAZOLAM

Diagnosa Utama : Dispepsia Kode ICD X : K30

Diagnosa Sekunder : CHF + Anxiety Kode ICD X :

Tindakan: Kode ICD IX :

Hasil Laboratorium belum selesai (pending) :

Diet/Nutrisi :

Instruksi/Anjuran dan Edukasi (Follow Up):

Kondisi Waktu Keluar

 Sembuh  Rujuk  PAPS  Meninggal Dunia  Lain – lain
Pengobatan dilanjutkan :
 Poliklinik Spesialis  Puskesmas/Klinik  Rumah Sakit lain  Dokter Luar
Tanggal Kontrol :

Nama Obat yang dibawa pulang Jumlah Dosis Frekuensi Cara

Pemberian

Nama & Tanda Tangan Dokter Yang Nama & Tanda Tangan Pasien/Keluarga
Merawat, Pasien,

……………………………………………………….
……………………………………………………….