KTI Sri Rahayu (1101100140)

KECEMASAN KELUARGA TERHADAP PERATURAN
PEMBATASAN KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRAWAT

DI RUANG STROKE UNIT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
KARYA TULIS ILMIAH
SRI RAHAYU
NIM 1101100140
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MALANG
2014
KARYA TULIS ILMIAH
KECEMASAN KELUARGA TERHADAP PERATURAN

PEMBATASAN KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRAWAT
DI RUANG STROKE UNIT RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG
Proposal karya tulis ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan
menyelesaikan program pendidikan Diploma III Keperawatan
di Program Studi DIII Keperawatan Malang Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
SRI RAHAYU
NIM 1101100140
KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN MALANG
2014
i
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Sri Rahayu

NIM : 1101100140
Program Studi : Keperawatan Malang
Jurusan : Keperawatan Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Judul : Kecemasan Keluarga Terhadap Peraturan Pembatasan
Kunjungan Pasien yang Dirawat di Ruang Stroke Unit RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis
ini benar-benar merupakan hasil karya saya sendiri, bukan pengambil alihan
tulisan atau pikiran orang lain, yang saya aku sebagai hasil tulisan atau pikiran
saya sendiri.
Apabila di kemudian hari atau dapat dibuktikan Karya tulis Ilmiah ini hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Mengetahui
Malang, 27 Februari 2014
Pembimbing I Pembimbing II Yang membuat

pernyataan
Dyah Widodo S.Kp. M.Kes Achmad Zani Pitoyo, SST, M.Ke Sri Rahayu
NIP. 19660707 198803 2 003 NIP. 19730223 200212 1 002 1101100140
LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Sri Rahayu (NIM 1101100140) dengan judul “Kecemasan
keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang Stroke
Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang” telah disetujui untuk di ujikan dalam sidang Karya Tulis
Ilmiah.
Malang, Januari 2014.
Dewan Pembimbing
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Dyah Widodo S.Kp. M.Kes Achmad Zani Pitoyo, SST, M.Kes

NIP. 19660707 198803 2 003 NIP. 19730223 200212 1 002
ii
LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah oleh Sri Rahayu (NIM. 1101100140) dengan judul “Kecemasan Keluarga
Terhadap Peraturan Pembatasan Kunjungan Pasien yang Dirawat di Ruang Stroke Unit RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang” telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 9 Februari 2014.
Dewan Penguji
Penguji Ketua Penguji Utama Penguji Pendamping
Dr. Tri Johan Agus Y S.Kp, M.Kep Dyah Widodo S.Kp. M.Kes Achmad Zani Pitoyo S.ST, M.Kes
NIP. 19650828 198903 1 003 NIP. 19660707 198803 2 003 NIP. 19730223 200212 1 002
Mengetahui,
Ketua
Jurusan Keperawatan
Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang
Tri Anjaswarni,S.Kp, M.Kep.

NIP. 196705 19199103 2 001
iii
KATA PENGANTAR
Puji Syukur penulis panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan
judul “Kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di
ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang” sebagai salah satu syarat untuk
menyelesaikan pendidikan di Prodi Keperawatan Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Malang.
Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis tidak lepas dari bantuan dan
dukungan berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang.
2. Ketua Jurusan Keperawatan
3. Ketua Program Studi DIII Keperawatan Malang.
4. Ibu Dyah Widodo SKp. M.Kes. selaku dosen pembimbing yang dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini telah banyak memberikan bimbingan, saran dan
dukungan kepada penulis.
5. Bapak Achmad Zani Pitoyo S.SST, M.Kes selaku dosen pembimbing yang dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini telah banyak memberikan bimbingan, saran dan
dukungan kepada penulis.
6. Bapak Tri Johan Agus Y S.Kp, M.Kep selaku dosen penguji yang dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini telah banyak memberikan saran dan dukungan
kepada penulis.
7. Semua pihak yang telah memberikan dorongan dan bantuanya selama penyusunan
karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih memiliki banyak
kekurangan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun guna
perbaikan penelitian selanjutnya.
Malang, 13 Februari 2014
Penulis
iv
ABSTRAK
Rahayu, Sri (2014). Kecemasan Keluarga Terhadap Peraturan Pembatasan

Kunjungan Pasien yang Dirawat di Ruang Stroke Unit RS. Saiful Anwar Malang.
Karya Tulis Ilmiah Studi Kasus, Program Studi DIII Keperawatan Malang,
Jurusan Keperawatan, Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang, Pembimbing
(Utama) Dyah Widodo SKp. M.Kes (Pendamping) Achmad Zani Pitoyo SST,
M.Kes
Peraturan pembatasan kunjungan keluarga terhadap pasien, sering menimbulkan

konflik antara perawat dengan keluarga yang mengakibatkan kecemasan keluarga,
sebagai akibat dari ketakutan pada kondisi pasien yang tidak bisa didampingi
setiap saat. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui kecemasan
keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang
Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Desain penelitian ini adalah
penelitian deskriptif observatif dengan 4 orang sebagai responden sesuai dengan
kriteria inklusi. Penelitian ini dilaksanakan pada 14 – 28 Januari 2014 bertempat
di Ruang Stroke Unit RS. Saiful Anwar Malang. Pengambilan data ini dilakukan
dengan cara wawancara terpimpin dan observasi. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa penyebab kecemasan adalah kondisi pasien dan pembatasan kunjungan,
kecemasan responden dalam rentangan sedang hingga berat, dampak dari
kecemasan berupa gangguan tidur, penurunan daya tahan tubuh, dan
terbengkalainya tugas rumah tangga. Rekomendasi dalam penelitian ini adalah
bagi perawat untuk memahami kondisi kecemasan keluarga dan bersikap aktif
untuk memberikan informasi tentang kondisi pasien secara berkala kepada
keluarga.
Kata Kunci : Kecemasan Keluarga, Pembatasan Kunjungan, Stroke

ABSTRACT
Rahayu , Sri ( 2014 ) . Regulatory restrictions Anxiety Family Visits Patients

Treated in Stroke Unit Space Hospital . Saiful Anwar Malang . Scientific Writing
Case Studies , Nursing Diploma Program Malang , Department of Nursing ,
Ministry of Health Health Polytechnic of Malang , Supervisor ( Main ) Dyah
Widodo SKP . Kes ( Companion ) Zani Achmad Pitoyo SST , Kes
Regulatory restrictions on family visits to patients , often leading to conflict

between family caregivers with families resulting in anxiety , as a result of fear in
the patient's condition can not be accompanied at all times . The purpose of this
study was to determine the family anxiety regulatory restrictions visits patients
treated in the Hospital Dr. Stroke Unit . Saiful Anwar Malang . The study design
was observational descriptive study with 4 people as a respondent in accordance
with the inclusion criteria . This study was conducted on 14 - January 28, 2014
located in Space Hospital Stroke Unit . Saiful Anwar Malang . Data retrieval is
done by means of guided interviews and observations . The results showed that
the cause of anxiety is the condition of the patient and restrictions visit , anxiety
respondents in the range of moderate to severe , the impact of sleep disorders such
as anxiety , decreased endurance , and neglect of household duties .
Recommendations in this study is for nurses to understand the condition of the
family anxiety and be active to provide information about the condition of the
patient at regular intervals to the family .
Keywords : Anxiety Family , restricted visits , Stroke

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Dewasa ini penyakit stroke masih merupakan masalah kesehatan yang
utama baik di Negara maju maupun di Negara berkembang, karena disamping
menyebabkan angka kematian yang tinggi, stroke juga sebagai penyebab
kecacatan yang utama. Stroke merupakan penyebab kematian nomor tiga di dunia,
bahkan dibanyak rumah sakit di dunia stroke merupakan penyebab kematian
nomor satu. Banyak ahli kesehatan dunia juga yakin bahwa serangan stroke
adalah penyebab kecacatan nomor satu di dunia (American Heart Association,
2008)
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan
peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak
sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian
(Fransisca B. Batticaca, 2008). Stroke merupakan penyakit resiko tinggi yang
menyebabkan kematian. Di Negara maju menduduki urutan ketiga setelah
penyakit kanker dan cardio vaskuler. Orang yang meninggal karena stroke atau
komplikasi setelah stroke sangat tinggi. Angka kejadian stroke adalah 700.000
orang atau lebih/tahun, rata-rata usia 40 - 60 tahun, kurang lebih 150.000 orang
meninggal akibat stroke dan komplikasinya. Di Amerika Serikat setiap tahun 12
dari 100.000 orang mengalami stroke. Dan angka kejadian ini lebih dari separuh
penderita stroke perempuan meninggal dunia, hal ini 2 kali lebih banyak dari yang
meniggal dunia akibat kanker payudara. The National Stroke Association
1
2
memberikan penjelasan bahwa resiko stroke meningkat seiring dengan usia dan
perempuan hidup lebih lama daripada laki-laki.
Data di ruang Stroke Unit Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Saiful Anwar
Malang pada tahun 2012 jumlah pasien stroke 1954 kasus, pada tahun yang sama
angka kematian akibat stroke sebanyak 667 kasus (34,1%). Stroke adalah penyakit
yang sangat serius dan beresiko tinggi terhadap kematian, maka perawatannya
harus betul-betul intensif, terutama selama fase akut. Fase akut dari stroke
umumnya dari periode pasien masuk sampai pasien menjadi stabil. Biasanya
terjadi selama 24 jam pertama sampai 48 jam. Selama periode ini, aktivitas
keperawatan langsung terhadap mempertahankan fungsi tanda-tanda vital dan
membantu mempertahankan serangan cerebral. Selama perawatan fase akut
beberapa pemeriksaan mungkin di tunda dahulu sampai pasien menjadi stabil.
Kualitas penatalaksanaan perawatan pada saat awal fase akut akan sangat
mempengaruhi komplikasi dan kecacatan permanen.
Poin utama pelayanan keperawatan adalah mempertahankan kepatenan
jalan nafas dan monitoring tanda-tanda vital dan status neurologi sampai pasien
dalam keadaan stabil. Pasien stroke pada fase akut dapat memperlihatkan
masalah-masalah emosional dan perilakunya yang mungkin berbeda dari keadaan
sebelumnya. Emosinya masih labil, misalnya pasien menangis namun tiba-tiba
pada saat berikutnya tertawa tanpa sebab yang jelas. Toleransi terhadap stress
mungkin menurun, stress kecil pada waktu sebelum stroke mungkin dirasakan
sebagai hal yang biasa tapi ketika selama mengalami stroke masalah itu terasa
besar dan sangat terbebani. Keluarga mungkin tidak memahami perilaku tersebut.
3
Pasien kadang menggunakan kata-kata kasar pada petugas perawatan atau pada
keluarga mereka, namun keluarga tidak bisa memahami kondisi tersebut.
Merupakan peran perawat untuk membantu keluarga memahami
perubahan perilaku ini. Banyak hal yang dapat dilakukan perawat untuk
memodifikasi perilaku pasien seperti menggendalikan lingkungan perawatan yang
tenang, untuk memberikan waktu istirahat yang cukup pada pasien, sehingga
mengurangi pasien dari kelelahan yang berlebihan dan mencegah penurunan
kondisi pasien. Oleh karena itu di usahakan pasien tidak di kunjungi oleh
keluarga atau pengunjung selama perawatan fase akut. Pasien adalah hak dari
keluarganya, dan keluarga merupakan pihak yang berwenang dalam pengambilan
keputusan dan cara pemecahannya dalam mengatasi masalah kesehatan anggota
keluarganya. Peraturan pembatasan kunjungan keluarga terhadap pasien, sering
menimbulkan konflik antara perawat dengan keluarga yang mengakibatkan
kecemasan keluarga, sebagai akibat dari ketakutan pada kondisi pasien yang tidak
bisa didampingi setiap saat.
Hasil wawancara studi pendahuluan yang dilakukan pada keluarga pasien
stroke yang dirawat di Stroke Unit pada tanggal 10 Oktober 2013, bahwa keluarga
menerima peraturan di Stroke Unit, keluarga bersyukur selama masih diberi
kesempatan satu kali untuk melihat pasien, keluarga yakin petugas dalam
menjalankan tugas mempunyai hati nurani, tetapi keluarga masih cemas ketika
menunggu kapan diperbolehkan masuk untuk melihat pasien.
Berdasarkan fenomena diatas peneliti melakukan penelitian tentang
kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang
dirawat di ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

4
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah yang diangkat
penulis dalam karya tulis ilmiah ini adalah “Bagaimanakah kecemasan keluarga
terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang Stroke
Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang?”.
1.3. Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan
kunjungan pasien yang dirawat di ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang.
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Mengaplikasikan ilmu tentang penelitian kesehatan serta menambah
wawasan peneliti dalam bidang keperawatan khususnya kecemasan keluarga
terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang stroke
unit
1.4.2 Bagi Perawat
Hasil penelitian ini bisa menambah wawasan perawat tentang persepsi
subyektif kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien
yang dirawat di ruang Stroke Unit.
1.4.3 Bagi Keluarga
Keluarga bisa memahami tujuan dari peraturan pembatasan kunjungan
pasien yang sedang dirawat di ruang stroke unit.

5
1.4.4 Bagi Rumah Sakit
Untuk meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit dengan rancangan
penelitian berkelanjutan terutama tentang pembatasan kunjungan pasien yang
dirawat di ruang Stroke Unit.
1.5. Ruang Lingkup
Ruang lingkup penelitian ini adalah keluarga pasien yang sedang dirawat
di ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………… i
LEMBAR PERSETUJUAN………………………………………………………… ii
KATA PENGANTAR................................................................................................. iii
DAFTAR ISI………... ............................................................................................... iv
DAFTAR LAMPIRAN……………………………………………………………. vi
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian..................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian................................................................................... 4
1.5 Ruang Lingkup ........................................................................................ 5
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Kecemasan
2.1.1 Pengertian Kecemasan….…..……………………………………. 6
2.1.2 Penyebab Kecemasan…..………………………………………... 6
2.1.3 Stressor Pencetus ………………………………………………... 7
2.1.4 Tingkat Kecemasan ….…………………………………………... 8
2.1.5 Tanda dan Gejala Kecemasan ……………..…………………….. 9
2.1.6 Skala Kecemasan HARS ............................................................... 10
2.2 Konsep Keluarga
2.2.1 Pengeritan Keluarga …...…….….………………………………. 12
2.2.2 Struktur Keluarga ……………..….. ……..……………………... 12
2.2.3 Ciri-Ciri Keluarga …….…………………………..…………….. 14
2.2.4 Tipe Keluarga ……………………....…………………………… 15
2.2.5 Fungsi Keluarga ……………………..………………………...... 17
2.2.6 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan ……………………… 18
2.3 Konsep Keperawatan Keluarga
2.3.1 Pengertian Keperawatan Keluarga……………………………..... 18
2.3.2 Keluarga Sebagai Unit Pelayanan Keperawatan………………… 19
2.3.3 Pengambilan Keputusan dalam Perawatan Kesehatan Keluarga... 19
2.4 Konsep Stroke
2.4.1 Definisi Stroke ............................................................................... 20
2.4.2 Etiologi Stroke ............................................................................... 20
2.4.3 Klasifikasi ..................................................................................... 22
2.4.4 Gejala Klinis ................................................................................. 23
2.4.5 Faktor Risiko ................................................................................. 24
2.4.6 Komplikasi .................................................................................... 25
2.4.7 Penatalaksanaan ............................................................................. 25
2.4.8 Peraturan Pembatasan Lingkungan ……………………………… 26
BAB III. METODE PENELITIAN

3.1 Rancangan Penelitian………………………………………………….. 28
3.2 Subyek Penelitian …………………………………………………….. 28
3.3 Fokus Studi …………………………………………………………… 29
iv
3.4 Definisi Operasional…………………………………………………... 29
3.5 Tempat dan Waktu…………………………………………………….. 30
3.6 Tahapan Penelitian.……..…………………………………………...... 30
3.7 Pengumpulan Data…………..………………………………………... 31
3.8 Pengolahan Data ……………………………………………………… 32
3.9 Penyajian Data .……………………………………………………….. 32
3.10 Etika Penelitian………………………………………………………. 32
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Studi Kasus……………………………………….. 34
4.2 Pemaparan Fokus Studi Kasus ………………………………………. 35
4.3 Pembahasan ……………………………………….…………………. 57
4.4 Keterbatasan …………………………………….…………………… 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan …………………………………….…………………… 61
5.2 Saran …………………………………….…………………………… 62
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
v
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Plan Of Action Penelitian

Lampiran 2. Lembar Informed Consent
Lampiran 3. Lembar Instrumen Pengumpulan Data
Lampiran 4. Lembar Konsultasi
Lampiran 5. Tabulasi Hasil Penelitian
Lampiran 6. Lembar Konsultasi Pembimbing
vi
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Kecemasan
2.1.1. Definisi Kecemasan
Kecemasan adalah respon emosi tanpa obyek yang spesifik yang secara
subyektif dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal. Kecemasan adalah
kebingungan, kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab yang
tidak jelas dan dihubungkan dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya
(Suliswati, 2005).
Kecemasan adalah kondisi yang tidak menyenangkan, bersifat emosional,
dan sangat terasa kekuatannya, disertai sebuah sensasi fisik yang memperingatkan
seseorang terhadap bahaya yang sedang mendekat atauakan terjadi (Muis,
Saludin, 2009).
2.1.2. Penyebab Kecemasan
Suliwati (2005), juga mengemukakan bahwa berbagai teori telah
dikembangkan untuk menjelaskan asal kecemasan:
1. Menurut teori psikoanalitik, menurut Freud kecemasan dapat timbul secara
otomatis akibat dari stimulus internal dan eksternal yang berlebihan
sehingga melampaui kemampuan individu untuk menanganinya.
2. Menurut teori interpersonal, Sullivan mengemukakan bahwa kecemasan
timbul akibat ketidakmampuan untuk berhubungan interpersonal dan
sebagai akibat penolakan. Kecemasan bisa dirasakan bila individu
mempunyai kepekaan lingkungan.
6
7
3. Menurut teori perilaku, kecemasan merupakan hasil frustasi akibat
berbagai hal yang mempengaruhi individu dalam mencapai tujuan yang
diinginkan misalnya memperoleh pekerjaan, berkeluarga, kesuksesan
dalam sekolah. Perilaku merupakan hasil belajar dari pengalaman yang
pernah dialami. Kecemasan dapat juga muncul melalui konflik antara dua
pilihan yang saling berlawanan dan individu harus memilih salah satu.
4. Menurut teori keluarga, studi pada keluarga dan epidemiologi
memperlihatkan bahwa kecemasan selalu ada pada tiap-tiap keluarga
dalam berbagai bentuk dan sifatnya heterogen.
5. Menurut teori biologi, otak memiliki reseptor khusus terhadap
benzodiazepin, reseptor tersebut berfungsi membantu regulasi kecemasan.
Regulasi tersebut berhubungan dengan aktivitas neurotransmiter gamma
amino butyric acid (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron dibagian
otak yang bertanggungjawab menghasilkan kecemasan.
2.1.3. Stresssor Pencetus
Suliwati (2005), stresssor pencetus kecemasan dikelompokkan menjadi dua
bagian:
1. Ancaman terhadap integritas fisik. Ketegangan yang mengancam integritas
fisik yang meliputi:
a. Sumber internal, meliputi kegagalan mekanisme fisiologis sistem imun,
regulasi suhu tubuh, perubahan biologis normal (mis. hamil).
b. Sumber eksternal, meliputi paparan terhadap infeksi virus dan bakteri,
polutan lingkungan, kecelakaan, kekurangan gizi, tidak adekuatnya
tempat tinggal.
8
2. Ancaman terhadap harga diri meliputi sumber internal dan eksternal.
a. Sumber internal: Kesulitan dalam berhubungan interpersonal di rumah
dan di tempat kerja, penyesuaian terhadap peran baru. Berbagai ancaman
terhadap integritas fisik juga dapat mengancam harga diri.
b. Sumber eksternal: Kehilangan orang yang dicintai, perceraian, perubahan
status pekerjaan, tekanan kelompok, sosial budaya.
2.1.4. Tingkat Kecemasan
Menurut Peplau dalam Suliswati (2005), ada empat tingkat kecemasan yang
dialami oleh individu yaitu:
1. Kecemasan ringan, dihubungkan dengan ketegangan yang dialami sehari-
hari. Individu masih waspada serta lapang persepsinya meluas, menajamkan
indra. Dapat memotovasi individu untuk belajar dan mampu memecahkan
masalah secara efektif dan menghasilkan pertumbuhan dan kreatifitas.
2. Kecemasan sedang, individu terfokus hanya pada pikiran yang menjadi
perhatiannya, terjadi penyempitan lapang persepsi, masih dapat melakukan
sesuatu dengan arahan orang lain.
3. Kecemasan berat, lapang persepsi individu sangat sempit. Pusat
perhatiannya pada detil yang kecil (spesifik) dan tidak dapat berfikir tentang
hal-hal lain. Seluruh perilaku dimaksudkan untuk mengurangi kecemasan
dan perlu banyak perintah/arahan untuk terfokus pada area lain.
4. Panik, individu kehilangan kendali diri dan detil perhatian hilang. Karena
hilangnya kontrol maka tidak mampu melakukan apapun meskipun dengan
perintah. Terjadi peningkatan aktivitas motorik, berkurangnya kemampuan
berhubungan dengan orang lain, penyimpangan persepsi dan hilangnya

9
pikiran rasional, tidak mampu berfungsi secara efektif. Biasanya disertai
dengan disorganisasi kepribadian.
Sedangkan menurut HARS dalam penggolongan tingkat kecemasan dari 14
komponen HARS. Masing-masing kelompok gejala diberi peilaian angka (score)
antara 0-4, Cara penilaian kecemasan adalah dengan memberikan nilai pada setiap
item diatas berdasarkan gejala yang dialami respoden dengan kategori:
0 : tidak ada gejala sama sekali
1 : satu gejala dari pilihan yang ada
2 : separuh dari gejala yang ada
3 : lebih dari separuh gejala yang ada
4 : semua gejala ada
Penggolongan tingkat kecemasan berdasarkan HRS-A :
Score <6 = tidak ada kecemasan
Score 6-14 = kecemasan ringan
Score 15-27 = kecemasan sedang
Score >27 = kecemasan berat
2.1.5. Tanda dan Gejala Kecemasan
Menurut Keliat, Budi Anna et al. (2011) mengemukakan bahwa beberapa
tanda dan gejala kecemasan adalah:
1. Fisik, berupa sefalgia, jantung berdebar keras dan insomnia minimal satu
bulan, pusing, berkeringat, denyut jantung cepat atau keras, mulut kering,
nyeri perut, agitasi, tidak bias santai, tremor.
2. Mental, berupa ketegangan mental (cemas/bingung, rasa tegang atau gugup,
konsentrasi buruk).
10
Menurut Ibrahim, Ayub Sani (2007) gejala dan tanda yang menyertai
kecemasan didasarkan pada sistem saraf simpatis, terdiri dari:
1. Delatasi pupil
2. Ekspresi wajah tegang
3. Mulut kering
4. Tremor
5. Berkeringat
6. Muka pucat
7. Degup jantung yang cepat
8. Anoreksia, gangguan lambung
9. Perasaan sesak dada, perasaan menyempit didalam tenggorok
10. Sering kencing
11. Insomnia
12. Tekanan darah tinggi
13. Hiperlipidemia
2.1.6. Skala Kecemasan HARS
Skala HARS Menurut Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS) yang dikutip
Nursalam (2003) penilaian kecemasan terdiri dan 14 item, meliputi:
1. Perasaan: cemas, firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah tersinggung.
2. Ketegangan: merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan lesu.
3. Ketakutan: takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal sendiri dan
takut pada binatang besar.
4. Gangguan tidur: sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari, tidur tidak
pulas dan mimpi buruk.

11
5. Gangguan kecerdasan: penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit
konsentrasi.
6. Perasaan depresi: hilangnya minat, berkurangnya kesenangan pada hobi,
sedih, perasaan tidak menyenangkan sepanjang hari.
7. Gejala somatik: nyeri path otot-otot dan kaku, gertakan gigi, suara tidak stabil
dan kedutan otot.
8. Gejala sensorik: perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka merah dan
pucat serta merasa lemah.
9. Gejala kardiovaskuler: takikardi, nyeri di dada, denyut nadi mengeras dan
detak jantung hilang sekejap.
10. Gejala pernapasan: rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, sering menarik
napas panjang dan merasa napas pendek.
11. Gejala gastrointestinal: sulit menelan, obstipasi, berat badan menurun, mual
dan muntah, nyeri lambung sebelum dan sesudah makan, perasaan panas di
perut.
12. Gejala urogenital: sering kencing, tidak dapat menahan kencing, aminorea,
ereksi lemah atau impotensi.
13. Gejala vegetatif: mulut kering, mudah berkeringat, muka merah, bulu roma
berdiri, pusing atau sakit kepala.
14. Perilaku sewaktu wawancara: gelisah, jari-jari gemetar, mengkerutkan dahi
atau kening, muka tegang, tonus otot meningkat, napas pendek dan cepat.
12
2.2. Konsep Keluarga
2.2.1. Definisi Keluarga
Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui
pertalian darah adopsi atau perkawinan (WHO, 1969 dalam Wiyono, J. 2013)
Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah
suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Depkes RI, 1988 dalam Setiadi,
2008).
Keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena
hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup
dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan perannya masing-
masing menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Salvicion G Bailon dan
Aracelis Maglaya, 1989 dalam Setiadi, 2008).
Dari beberapa pengertian di atas maka dapat disimpulkan secara umum
bahwa keluarga itu terjadi jikalau ada:
1. Ikatan atau persekutuan (perkawinan/kesepakatan)
2. Hubungan (darah / adopsi / kesepakatan)
3. Tinggal bersama dalam satu atap (serumah)
4. Ada peran masing-masing anggota keluarga
5. Ikatan emosional.
2.2.2. Struktur Keluarga
Struktur keluarga terdiri dari bermacam-macam, yang didasarkan jalur
hubungan darah diantaranya adalah:

13
1. Patrileneal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis
ayah.
2. Matrilineal adalah keluarga sedarah yang terdiri dari sanak saudara sedarah
dalam beberapa generasi, dimana hubungan itu disusun melalui jalur garis ibu.
3. Matrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
istri.
4. Patrilokal adalah sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah
suami.
5. Keluarga kawin adalah hubungan suami istri sebagai dasar bagi pembinaan
keluarga, dan beberapa sanak saudara yang menjadi bagian keluarga karena
adanya hubungan dengan suami atau istri (Setiadi, 2008).
Menurut MC Donald, (1980) dalam Friedman, (1998) dalam Wiyono, J.
(2013), kekuasaan didefinisikan dengan kemampuan, baik kemampuan potensial
maupun aktual dari seorang individu untuk mengontrol, mempengaruhi dan
merubah tingkah laku seseorang. Dasar-dasar kekuasaan keluarga meliputi:
1. Legitimate power (kekuasaan/wewenang yang sah)
Kekuasaan yang sah kadang disebut juga wewenang primer di mana satu
orang mempunyai hak untuk mengontrol tingkah laku dari satu anggota
keluarga lain. Legitimate power merupakan wewenang yang berdasar atas
tradisi, contoh: suami sebagai kepala keluarga mengontrol seluruh anggota
keluarga.
14
2. Referent power (kekuasaan referen)
Kekuasaan yang dimulai oleh orang-orang tertentu terhadap orang lain, karena
identitas positif dari seorang anak terhadap orang tua, serta biasanya orang tua
yang menjadi model peran. Contoh: seorang anak merokok jika berada diluar
rumah tetapi jika didalam rumah tidak berani merokok.
3. Reward power (kekuasaan penghargaan)
Adalah sikap patuh yang dicapai berdasarkan kepatuhan atau imbalan agar
dipandang orang lain berharga. Contoh: saat seorang anak berhasil mendapat
juara kelas, sesuai permintaan orang tua membelikan mainan yang sudah
dijanjikan.
4. Coervive power (kekuasaan dominasi atau paksaan yang mampu untuk
menghukum bila tidak taat)
Contoh: orang tua menambah beban pekerjaan anaknya karena anak tersebut
tidak melaksanakan tugas yang diperintahkan.
5. Affective power (kekuasaan afektif)
Pengaruh yang diberikan melalui manipulasi dengan cinta kasih atau segan
untuk tidak melakukan suatu tindakan.
Contoh: anak tidak merokok jika ada orang tuanya.
2.2.3. Ciri-ciri Keluarga
Menurut Robert Mac Iver dan Charles Horton dalam Setiadi (2008)
diungkapkan bahwa ciri keluarga adalah:
1. Keluarga merupakan hubungan perkawinan.
2. Keluarga berbentuk suatu kelembagaan yang berkaitan dengan hubungan
perkawinan yang sengaja dibentuk atau dipelihara.

15
3. Keluarga mempunyai suatu sistem tata nama (Nomen Clatur) termasuk
perhitungan garis keturunan.
4. Keluarga mempunyai fungsi ekonomi yang dibentuk oleh anggota-anggotanya
berkaitan dengan kemampuan untuk mempunyai keturunan dan membesarkan
anak.
5. Keluarga merupakan tempat tinggal bersama, rumah atau rumah tangga.
Ciri keluarga Indonesia menurut Setiadi (2008) adalah:
1. Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong-
royong.
2. Dijiwai oleh nilai kebudayaan ketimuran.
3. Umumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan secara
musyawarah.
2.2.4. Tipe Keluarga
Pembagian tipe ini tergantung kepada konteks keilmuan dan orang yang
mengelompokkan:
1. Secara Tradisional
a. Kelurga Inti (Nuclear Family) adalah keluarga yang terdiri dari ayah, ibu
dan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
b. Keluarga Besar (Exstended Family) adalah keluarga inti ditambah anggota
keluarga lain yang masih mempunyai hubungan darah misalnya kakek,
nenek, paman, bibi.

16
2. Secara Modern
a. Tradisional Nuclear, yaitu keluarga inti (ayah, ibu dan anak) tinggal dalam
satu rumah ditetapkan dalam suatu ikatan perkawinan.
b. Reconstituted Nuclear, yaitu pembentukan baru dari keluarga inti melalui
perkawinan kembali suami/istri, tinggal dalam pembentukan satu rumah
dengan anak-anaknya, baik itu bawaan dari perkawinan lama maupun
hasil dari perkawinan baru.
c. Niddle Age / Aging Couple, yaitu suami sebagai pencari uang, istri di
rumah atau kedua-duanya bekerja di runah.
d. Dyadic Nuclear, yaitu suami istri yang sudah berumur dan tidak
mempunyai anak yang keduanya atau salah satu bekerja di luar rumah.
e. Single Parent, yaitu satu orang tua akibat perceraian atau kematian
pasangannya dan anaknya tinggal di rumah atau diluar rumah.
f. Dual Carrier, yaitu suami istri atau keduanya orang karierdan tanpa anak.
g. Commuter Married, yaitu suami istri atau keduanya orang karier dan
tinggal terpisah pada jarak tertentu.
h. Single Adult, yaitu wanita atau pria dewasa yang tinggal sendiri dengan
tidak adanya keinginan untuk kawin.
i. Three Generation, yaitu tiga generasi atau lebih tinggal dalam satu rumah.
j. Institusional, yaitu anak-anak atau orang-orang dewasa tinggal dalam
suatu panti-panti.
k. Communal, yaitu satu rumah terdiri dari dua atau lebih pasangan yang
monogami dengan anak-anaknya dan bersama-sama dalam penyediaan
fasilitas.
17
l. Group Marriage, yaitu satu perumahan terdiri dari orang tua dan
keturunannya di dalam satu kesatuan keluarga dan tiap individu adalah
kawin dengan yang lain dan semua adalah orang tua dari anak-anak.
m. Unmaried Parent and Child, yaitu ibu dan anak dimana perkawinan tidak
dikehendaki, anaknya diadopsi.
n. Cohibing Coiple, yaitu dua orang atau satu pasangan yang tinggal bersama
tanpa kawin.
o. Gay and Lesbian Family, yaitu keluarga yang dibentuk oleh pasangan
yang berjenis kelamin sama (Setiadi, 2008).
2.2.5. Fungsi keluarga
Fungsi keluarga menurut WHO dalam Wiyono, J., 2013
1. Fungsi biologis
Keluarga menjamin kelangsungan generasinya dengan melahirkan seorang
anak.
Pemeliharaan dan yang terkait dengan masalah kesehatan dengan
mempertahankan kesehatan serta pemenuhan kebutuhan rekreasi keluarga.
2. Fungsi ekonomi
Keluarga memiliki sumber penghasilan yang cukup untuk memenuhi
kebutuhan anggotanya dan menjamin keamanan finansial bagi kelangsungan
keluarga.
3. Fungsi psikologis
Penyediaan lingkungan untuk perkembangan kepribadian, perlindungan
psikologis, dan keamanan baik ancaman fisik maupun psikologis.
4. Fungsi edukasi
18
Keluarga mengajarkan pengetahuan, sikap dan perilaku sesuai potensi yang
dimiliki anggota keluarga dan pengalaman yang didapatkan.
5. Fungsi sosiokultural
Keluarga memberikan ruang untuk membentuk suatu perilaku sesuai dengan
norma dan aturan yang dikembangkan keluarga, mengajarkan bahasa dan
menjaga tradisi dari garis keturunannya. Keluarga juga mengembangkan
sosialisasi anggota keluarga dengan interaksi sosial dan belajar berperan
dalam lingkungan.
2.2.6. Tugas keluarga dalam bidang kesehatan
Freeman (1981) dalam Setiadi (2008) membagi tugas keluarga dalam
bidang kesehatan yang harus dilakukan, yaitu:
1. Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya.
2. Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga.
3. Memberikan keperawatan anggotanya yang sakit atau yang tidak dapat
membantu dirinya sendiri karena cacat atau usianya yang terlalu muda.
4. Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan
perkembangan kepribadian anggota keluarga.
5. Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga
kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada) (Setiadi, 2008).
2.3. Konsep Keperawatan Keluarga
2.3.1. Definisi
Keperawatan keluarga adalah suatu rangkaian kegiatan yang diberikan
melalui praktek keperawatan dengan sasaran keluarga dengan tujuan

19
menyelesaikan masalah kesehatan yang dialami oleh keluarga dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan keluarga (Setiadi, 2008).
2.3.2. Keluarga sebagai Unit Pelayanan Keperawatan
Alasan utama meninjau keluarga sebagai unit pelayanan perawatan
menurut Ruth B. Freemen, (1981) dalam setiadi (2008) adalah sebagai berikut:
1. Keluarga sebagai unit utama masyarakat dan merupakan lembaga yang
menyangkut kehidupan masyarakat.
2. Keluarga sebagai suatu kelompok dapat menimbulkan, mencegah,
mengabaikan atau memperbaiki masalah-masalah kesehatan dalam
kelompoknya.
3. Masalah-masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan, dana apabila
salah Satu anggota keluarga mempunyai masalah kesehatan akan berpengaruh
terhadap anggota keluarga lainnya.
4. Dalam memelihara kesehatan anggota keluarga sebagai individu (pasien),
keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan dalam memelihara
kesehatan para anggotanya.
5. Keluarga merupakan perantara yang efektif dan mudah untuk berbagai usaha-
usaha kesehatan masyarakat.
2.3.3. Pengambilan Keputusan dalam Perawatan Kesehatan Keluarga
Menurut Setiadi (2008), dalam mengatasi masalah kesehatan yang terjadi
pada keluarga, yang mengambil keputusan dalam pemecahannya adalah tetap
kepala keluarga atau anggota keluarga yang dituakan. Hal ini didasarkan
pemikiran sebagai berikut:
1. Hak dan tanggung jawabnya sebagai kepala keluarga.

20
2. Kewenangan dan otoritas yang telah diakui oleh masing-masing anggota
keluarga.
3. Hak dalam menentukan masalah dan kebutuhan pelayanan terhadap
keluarga/anggota keluarga yang bermasalah.
2.4. Konsep Stroke
2.4.1. Definisi Stroke
Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan
peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak
sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian
(Fransisca B. Batticaca, 2008).
Menurut Hudak (1996) dalam Fransisca B. Batticaca (2008), stroke adalah
defisit neurologis yang mempunyai serangan mendadak dan berlangsung 24 jam
sebagai akibat dari cardiovascular disease (CVD).
Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progresi
cepat, berupa defisit neurologis fokal dan/atau global, yang berlangsung 24 jam
atau lebih atau langsung menimbulkan kematian, dan semata-mata disebabkan
oleh gangguan peredaran darah otak non traumatic (Mansjoer, Arif et al. 2009).
2.4.2. Etiologi
Menurut Fransisca B. Batticaca (2008), yang menyebabkan stroke secara
keseluruhan adalah:
1. Kekurangan suplai oksigen yang menuju otak.
2. Pecahnya pembuluh darah di otak karena kerapuhan pembuluh darah otak.
3. Adanya sumbatan bekuan darah di otak.
Penyebab stroke menurut Mansjoer, Arif et al. 2009 adalah:

21
1. Infark otak (80%)
a. Emboli
1) Emboli kardiogenik
a) Fibrilasi atrium atau aritmia lain
b) Trombus mural ventrikel kiri
c) Penyakit katup mitral atau aorta
d) Endokarditis (infeksi atau non –infeksi)
2) Emboli paradoksal (foramen ovale paten)
3) Emboli arkus aorta
b. Aterotrombotik (penyakit pembuluh darah sedang-besar)
1) Penyakit ekstrakranial
a) Arteri karotis interna
b) Arteri vertebralis
2) Penyakit intrakranial
a) Arteri karotis interna
b) Arteri serebri media
c) Arteri basilaris
d) Lakuner (oklusi arteri perforans kecil)
2. Pendarahan intra serebral (15 %)
a) Hipertensi
b) Malformasi arteri – vena
c) Angiopati amiloid
3. Pendarahan subaraknoid (5 %)
4. Penyebab lain (dapat menimbulkan infark atau pendarahan)

22
a) Trombosis sinus dura
b) Diseksi arteri karotis atau vertebralis
c) Vaskulitis system saraf pusat
d) Penyakit moya-moya(oklusi arteri besar intracranial yang
progresif)
e) Migren
f) Kondisi hiperkoagulasi
g) Penyalahgunaan obat (kokain atau amfetamin)
h) Kelainan hematologi(anemia sel sabit,polisitemia,atau leukemia)
i) Miksoma atrium
2.4.3. Klasifikasi
Beberapa klasifikasi yang diuraikan menurut Fransisca B. Batticaca (2008)
adalah sebagai berikut:
1. Stroke iskemik (infark atau kematian jaringan). Serangan sering terjadi pada
usia 50 tahun atau lebih dan terjadi pada malam hingga pagi hari.
a. Trombosis pada pembuluh darah otak (thrombosis of cerebral vessels).
b. Emboli pada pembuluh darah otak (embolism of cerebral vessels).
2. Stroke hemoragik (perdarahan). Serangan sering terjadi pada usia 20 - 60
tahun dan biasanya timbul setelah beraktivitas fisik atau karena psikologis
(mental).
a. Perdarahan intraserebral (parenchymatous hemorrhage)
Gejalanya:
1) Tidak jelas, kecuali nyeri kepala hebat karena hipertensi.

23
2) Serangan terjadi pada siang hari, saat beraktivitas, dan emosi atau
marah.
3) Mual atau muntah pada permulaan serangan.
4) Hemiparesis atau hemiplegia terjadi sejak awal serangan.
5) Kesadaran menurun dengan cepat dan terjadi koma (65% terjadi
kurang dari ½ jam – 2 jam; < 2% terjadi setelah 2 jam – 19 hari).
b. Perdarahan subarachnoid (subarachnoid hemorrhage)
Gejalanya:
1) Nyeri kepala hebat dan mendadak.
2) Kesadaran sering terganggu dan sangat bervariasi.
3) Ada gejala atau tanda meningeal.
4) Papil edema terjadi bila ada perdarahan subarachnoid karena pecahnya
aneurisma pada arteri komunikans anterior atau arteri karotis interna.
2.4.4. Gejala Klinis
Menurut Fransisca B. Batticaca (2008), gejala klinis yang timbul
tergantung dari jenis stroke
1. Gejala klinis pada stroke hemoragik berupa:
a. Defisit neurologis mendadak, didahului gejala prodromal yang terjadi pada
saat istirahat atau bangun pagi.
b. Kadang tidak terjadi penurunan kesadaran.
c. Terjadi terutama pada usia > 50 tahun.
d. Gejala neurologis yang timbul bergantung pada berat ringannya gangguan
pembuluh darah dan lokasinya.
2. Gejala klinis pada stroke akut berupa:

24
a. Kelumpuhan wajah atau anggota badan (biasanya hemiparesis) yang
timbul mendadak.
b. Gangguan sensibilitas pada satu anggota badan (gangguan hemisensorik).
c. Perubahan mendadak pada status mental (konfusi, delirium, letargi, stupor,
atau koma).
d. Afasia (tidak lancar atau tidak dapat bicara).
e. Disartria (bicara pelo atau cadel).
f. Ataksia (tungkai atau anggota badan tidak tepat pada sasaran.
g. Vertigo (mual dan muntah atau nyeri kepala).
2.4.5. Faktor Resiko
Menurut Fransisca B. Batticaca, 2008 faktor resiko srtoke meliputi:
1. Hipertensi atau tekanan darah tinggi.
2. Hipotensi atau tekanan darah rendah.
3. Obesitas atau kegemukan.
4. Kolesterol darah tinggi.
5. Riwayat penyakit jantung.
6. Riwayat penyakit diabetes mellitus.
7. Merokok.
8. Stress, dan lainnya.
Menurut Mansjoer, Arif et al. 2009 faktor resiko stroke adalah:
1. Yang tidak dapat diubah
yaitu: usia, jenis kelamin pria, ras, riwayat keluarga, riwayat TIA atau stroke,
penyakit jantung koroner, fibrilasi atrium, dan heterozigot atau homozigot
untuk homosistinuria.
25
2. Yang dapat diubah
yaitu: hipertensi, diabetes mellitus, merokok, penyalahgunaan alkohol dan
obat, kontrasepsi oral, hematokrit meningkat, bruit karotis asimtomatis,
hiperurisemia dan dislipidemia.
2.4.6. Komplikasi
Komplikasi stroke menurut Fransisca B. Batticaca (2008) adalah:
1. Gangguan otak yang berat.
2. Kematian bila tidak dapat mengontrol respons pernapasan atau kardiovaskular.
2.4.7. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan macam-macam stroke menurut beberapa ahli adalah
sebagai berikut:
1. Penatalaksanaan stroke hemoragik
a. Saran operasi diikuti dengan pemeriksaan
b. Masukkan klien ke unit perawatan saraf untuk dirawat di bagian bedah
saraf
c. Terapi perdarahan dan perawatan pembuluh darah
1) Antifibrinolitik
2) Natrii Etamsylate
3) Kalsium mengandung obat ascorbicum
4) Profilaksis vasospame
d. Kontrol adanya edema yang dapat menyebabkan kematian jaringan otak.
e. Pengawasan tekanan darah dan konsentrasinya (Fransisca B. Batticaca,
2008).
26
2. Penatalaksanaan stroke iskemik
a. Terapi anti trombosit.
b. Terapi heparin (Goldszmidt, AJ., Caplan, LR., 2011).
3. Perawatan umum klien dengan serangan stroke akut
a. Pengaturan suhu, atur suhu ruangan menjadi 18 – 20ºC.
b. Pemantauan keadaan umum klien (EKG, nadi, saturasi O2, PO2, PCO2).
f. Pengukuran suhu tubuh tiap 2 jam (Fransisca B. Batticaca, 2008).
2.4.8. Peraturan Pembatasan Kunjungan
Perawatan pasien stroke di ruang stroke unit memiliki peraturan tersendiri,
yakni terbatasnya kesempatan kunjungan keluarga pasien untuk menemani setiap
saat. Hal ini mengacu pada hak dan kewajiban keluarga pasien yakni keluarga
pasien berhak untuk mengetahui perkembangan keluarganya (pasien) selama
dirawat, dan kewajiban keluarga pasien yaitu mematuhi peraturan yang berlaku di
ruang stroke unit.
Adapun peraturan yang berlaku di stroke unit adalah keluarga diizinkan
masuk 1 kali/hari, diprioritaskan untuk keluarga inti yang menunggu di rumah
sakit (anak, ibu, ayah, istri, dan suami), dengan syarat ketika tidak ada tindakan
pada pasien yang dilakukan oleh perawat maupun tim medis lainya.
Peraturan diberlakukan dengan tujuan untuk kebaikan pasien, yaitu
mengendalikan tekanan darah pasien, terutama pada pasien stroke ICH dimana
nilai tekanan darah sistoliknya tidak boleh melebihi angka 180 mmHg, atau pada
pasien stroke infark nilai tekanan sistolik tidak boleh melebihi 220 mmHg. Selain
itu, pembatasan kunjungan dimaksudkan untuk mengurangi dan mencegah risiko
terjadinya infeksi nosokomial (INOS) baik dari pasien ke keluarga maupun

27
sebaliknya. Pembatasan kunjungan juga bertujuan untuk memudahkan perawat
dalam melakukan tindakan terutama pada pasien stroke akut yang memerlukan
pemantauan secara ketat.
Pada kondisi pasien fase terminal atau dalam kondisi yang sangat buruk
prognosisnya, keluarga pasien diperbolehkan untuk berada disamping pasien
dengan tujuan untuk pembimbingan rohani atau tujuan khusus mendekatkan
keluarga dalam waktu-waktu akhir pasien.

BAB III
METODE STUDI KASUS
Penelitian ini adalah penelitian studi kasus yang merupakan studi untuk
menggali suatu fenomena secara mendalam, meliputi berbagai aspek yang cukup
luas serta penggunaan berbagai teknik secara integrative (Notoatmodjo, S. 2010).
3.1 Rancangan Studi Kasus
Desain studi kasus ini menggunakan metode deskriptif observatif.
Deskriptif observatif adalah penelitian yang menjelaskan peristiwa yang meliputi
kegiatan pemusatan perhatian terhadap sutau obyek dengan menggunakan seluruh
alat indera dapat dilakukan melalui penglihatan, penciuman, perabaan,
pendengaran dan pengecap (Arikunto, 2006).
Dalam penelitian ini peneliti ingin mengetahui gambaran kecemasan
keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang
stroke unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang
3.2 Responden Penelitian
Responden penelitian dalam studi kasus ini adalah keluarga yang memiliki
anggota keluarga/pasien serangan stroke akut yang menjalani rawat inap di ruang
Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang sebanyak 4 orang dengan perincian
2 responden adalah pasien stroke ICH dan 2 responden lain adalah pasien stroke
infark.
Responden dalam penelitian ini terdapat beberapa kriteria inklusi yang
harus dipenuhi, pasien dari keluarga responden memiliki kriteria sebagai berikut:
28
29
1. Minimal tiga hari dirawat.
2. Jenis stroke perdarahan dan non perdarahan
3. GCS kurang dari 10.
Sedangkan kriteria dari keluarga pasien yang dirawat:
1. Keluarga inti (suami, istri, anak).
2. Tinggal satu rumah.
3. Penanggungjawab.
3.3 Fokus Studi
Fokus studi adalah ciri, sifat atau ukuran yang dimiliki atau didapatkan
oleh suatu peneliti tentang konsep pengertian tertentu (Notoatmodjo, 2010). Fokus
studi atau variabel dalam penelitian ini adalah kecemasan keluarga terhadap
peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang Stroke Unit RSUD
Dr. Saiful Anwar Malang.
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional adalah definisi berdasarkan karakteristik yang diamati
dari sesuatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat diamati (diukur)
itulah yang merupakan kunci definisi operasional. Dapat diamati artinya
memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara
cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang kemudian dapat diulangi lagi
oleh orang lain (Nursalam, 2003).
Dalam studi kasus ini kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan
kunjungan pasien yang dirawat di ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang adalah respon emosi tanpa obyek yang spesifik yang secara Respondentif
30
dialami dan dikomunikasikan secara interpersonal, meliputi aspek penyebab
timbulnya kecemasan (komplikasi stroke, kemungkinan kematian, hospitalisasi
yang lama, biaya perawatan), tingkat kecemasan (menggunakan skala HARS),
dan akibat kecemasan yang dialami (emosional, tersinggung, gelisah, tegang,
terkejut, menangis).
3.5 Tempat dan Waktu
Waktu = 14—28 Januari 2014
Tempat = Ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
3.6 Tahapan Penelitian
Tahapan kegiatan dalam penelitian ini diuraikan sebagai berikut:
1. Peneliti meminta surat ijin penelitian kepada Ketua Program Studi
Keperawatan Malang yang selanjutnya diserahkan kepada pihak RS dr.
Saiful Anwar Malang
2. Menentukan Responden penelitian, yaitu keluarga pasien stroke yang
dirawat di ruang stroke yang memenuhi kriteria sejumlah empat
responden, dua responden pasien stroke dengan ICH, dan dua responden
lain adalah pasien stroke dengan Infark.
3. Melakukan wawancara terpimpin dengan pedoman wawancara dari
pengembangan komponen HARS dan melakukan observasi sesuai
pedoman observasi dalam instrument penelitian
4. Data yang terkumpul kemudian diolah, data hasil wawancara diolah secara
non-statistik dengan membuat ringkasan hasil wawancara berdasarkan
topik atau tema wawancara sehingga diperoleh gambaran yang utuh.

31
Sedangkan data hasil observasi dengan skala HARS dilakukan klasifikasi
tingkat kecemasanya menggunakan rumus yang telah ditetapkan
5. Data hasil pengolahan disajikan dalam bentuk narasi dan dibuat laporan
untuk diujikan dalam sidang akhir karya tulis ilmiah.
3.7 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dalam kegiatan studi kasus bertujuan mengungkapkan
gambaran nyata mengenai responden penelitian, agar penelitian lebih akurat
diperlukan alat untuk mengungkapkan data atau instrumen yang tepat. Adapun
teknik pengumpulan data yang digunakan adalah metode wawancara dan
observasi.
3.7.1 Teknik wawancara.
Teknik wawancara adalah metode yang digunakan untuk mengumpulkan
data, dimana peneliti bercakap-cakap berhadapan muka dengan orang tersebut.
Wawancara dilakukan untuk menggali tentang penyebab timbulnya kecemasan,
tingkat kecemasan, akibat kecemasan. Wawancara terpimpin artinya interview
yang dilakukan berdasarkan pedoman wawancara (Notoatmodjo, 2010). Pedoman
waancara berisi pertanyaan dari pengembangan komponen kecemasan HARS dan
beberapa pertanyaan yang dikembangkan oleh peneliti sebagai pedoman dalam
melakukan wawancara.
3.7.2 Teknik observasi.
Teknik observasi adalah pengamatan suatu prosedur berencana antara lain
meliputi melihat dan mencatat jumlah dan taraf aktivitas tertentu yang ada
hubungannya dengan masalah yang diteliti. Pada studi kasus ini teknik observasi
32
yang digunakan adalah observasi secara langsung yang dilakukan sekali yang
didasarkan aspek perilaku kecemasannya.
3.8 Pengolahan Data
Setelah data terkumpul melalui wawancara dan observasi, maka langkah
selanjutnya adalah mengolah data yang terkumpul.
1. Untuk penyebab kecemasan dideskripsikan secara narasi yang didapatkan dari
hasil wawancara terpimpin.
2. Untuk akibat kecemasan dideskripsikan secara narasi yang didapatkan dari
hasil wawancara terpimpin.
3. Hasil observasi dideskripsikan secara narasi berdasarkan hasil pengamatan
pengisian lembar instrument observasi
3.9 Penyajian Data
Setelah data terkumpul, data hasil wawancara dan observasi disajikan
dalam bentuk narasi.
3.10 Etika Penelitian
Menurut Nursalam (2008) secara umum prinsip etika dalam
penelitian/pengumpulan data dapat dibedakan menjadi tiga bagian, yaitu prinsip
manfaat, prinsip menghargai hak-hak Responden, dan prinsip keadilan.
a. Prinsip manfaat (beneficience)
Penelitian harus dilaksanakan tanpa mengakibatkan penderitaan pada
Responden, khususnya jika menggunakan tindakan khusus. Partisipasi
Responden dalam penelitian harus dihindarkan dari keadaan yang tidak

33
menguntungkan. Responden harus diyakinkan bahwa partisipasinya dalam
penelitian atau informasi yang telah diberikan, tidak dipergunakan dalam hal-hal
yang dapat merugikan responden dalam bentuk apapun. Peneliti juga harus
berhati-hati dalam mempertimbangkan risiko dan keuntungan yang berakibat
kepada responden pada setiap tindakan.
b. Prinsip menghargai hakasasi manusia (respect human dignity)
Hak untuk ikut/tidak menjadi responden (right to self determination), hak
untuk mendapatkan jaminan dari perlakuan yang diberikan (right to full
disclosure), serta hak untuk mendapatkan informasi secara lengkap tentang tujuan
penelitian yang dilaksanakan, mempunyai hak untuk bebas berpartisipasi atau
menolak menjadi responden (informed consent).
c. Prinsip keadilan (right to justice)
Hak untuk mendapatkan pengobatan yang adil (right in fair treatment) dan
hak dijaga kerahasiannya (right to privacy).Responden mempunyai hak untuk
meminta agar data yang diberikan harus dirahasiakan.

56
BAB IV
HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN
Penelitian studi kasus tentang gambaran kecemasan keluarga terhadap
peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di Ruang Stroke Unit RS.
Saiful Anwar Malang ini dilaksanakan pada tanggal 14 – 28 Januari 2014 dengan
mengambil responden penelitian sebanyak 4 orang. Dalam bab ini akan disajikan
hasil studi kasus yang mencakup gambaran umum, gambaran khusus responden
studi, pembahasan studi kasus, dan keterbatasan penelitian.
4.1 Gambaran Umum Studi Kasus
Responden studi kasus ini berjumlah 4 orang yaitu responden I Tn. H (45
tahun), responden II Ny. J (58 tahun), responden III Ny. R (37 tahun), dan
responden IV Ny.M (39 tahun), berikut penjelasan umum masing-masing
responden:
1) Gambaran Umum Responden 1
Responden merupakan seorang laki-laki berusia 45 tahun beralamat di
Bojonegoro dengan riwayat pendidikan yaitu tamat pendidikan pasca sarjana (S2)
dan sekarang bekerja sebagai guru. Memiliki hubungan dengan pasien sebagai
anak, responden dilakukan wawancara dan observasi kecemasan pada hari ketiga
setelah MRS pasien.
Responden merupakan seorang perempuan berusia 58 tahun beralamat di
lumbangsari dengan riwayat pendidikan yaitu tamat sekolah dasar (SD) dan
34
57
sekarang bekerja sebagai ibu rumah tangga. Memiliki hubungan dengan pasien
sebagai istri, responden dilakukan wawancara dan observasi kecemasan pada hari
ketigas setelah MRS pasien.
jalan pulosari kota malang dengan riwayat pendidikan terakhir yaitu tamat sekolah
dasar (SD) dan sekarang bekerja sebagai ibu rumah tangga. Memiliki hubungan
dengan pasien sebagai anak kandung, responden dilakukan wawancara dan
observasi kecemasan pada hari ketigas setelah MRS pasien.
karang rejo dengan riwayat pendidikan terakhir yaitu tamat sekolah dasar (SD)
dan sekarang bekerja sebagai ibu rumah tangga. Memiliki hubungan dengan
pasien sebagai menantu, responden dilakukan wawancara dan observasi
kecemasan pada hari kedua setelah MRS pasien.
4.2. Pemaparan Fokus Studi Kasus
Di bawah ini diuraikan data mengenai gambaran kecemasan keluarga
terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di Ruang Stroke
Unit RS. Saiful Anwar Malang. Data diperoleh dari hasil pengisian kuesioner dan
observasi selama 5 hari pada 3 responden, sedangkan pada salah satu responden
hanya dalam waktu 2 hari.

58
4.2.1 Gambaran Kecemasan Responden I
1) Hasil Observasi dan Wawancara Terpimpin Hari Ke-1
Hasil pengisian kuesioner menunjukan bahwa responden merasa cemas karena
tidak bisa melihat langsung keluarganya yang dirawat walaupun sekedar lewat
kaca, responden menginginkan supaya keluarganya cepet sembuh, tidak merasa
cemas dengan biaya perawatan karena sudah ada asuransi dari ASKES, namun
demikian responden merasa tenang setelah dihubungi oleh petugas kesehatan
mengenai kondisi keluarganya yang dirawat. Responden juga tidak terlalu
mencemaskan tentang kondisi keluarganya yang sakit terutama tentang kebutuhan
perawatan sehari-hari dikarenakan responden percaya kepada perawat dan dokter
pasti menjalankan tugas secara professional yang berada disamping pasien.
Tingkat kesadaran pasien dalam kategori coma dengan skor GCS 2 1 3 respon
mata dapat membuka mata dengan respon nyeri, verbal tidak berespon, dan
respon motorik ektensi ketika mendapatkan respon nyeri.
Hasil pengisian kuesioner HARS menunjukan bahwa responden pada
observasi pertama memiliki kecemasan dalam kategori sedang dengan total skor
sejumlah 18. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan cemasnya
yaitu berupa firasat buruk dan takut akan pikiran sendiri. Selain itu, tanda lain
yang dominan adalah sulitnya responden dalam mengatur jadwal tidurnya, pada
malam hari responden merasa sukar dalam memulai tidur, terbangun pada malam
hari, dan merasa tidak pulas. Responden mengatakan gangguan tidur ini
melatihnya untuk bersabar karena masalah yang dihadapinya.

59
Dampak dari kecemasan yang dihadapi berupa masalah pada tidur saja,
responden tidak mengalami gangguan pada kesehatanya dan juga tidak
terbengkalai tugas dirumah karena sudah ada yang menggantikan.
Hasil observasi pada responden didapatkan bahwa muka tampak pucat,
tekanan darah tinggi, tampak sering berjalan mondar-mandir, banyak bertanya,
sering mengintip ruang perawatan dari kaca, dan tampak gelisah.
Hasil pengisian kuesioner kedua menunjukan bahwa responden merasa cemas
karena merasa sedih dan khawatir akan kondisi keluarganya yang sakit, responden
berharap supaya lekas sembuh dengan mengikuti prosedur dari Rumah Sakit,
responden juga merasa cemas karenan peraturan pembatasan yang ada, mereka
merasa takut jika kondisi keluarganya tiba-tiba memburuk tanpa menemani
disampingnya. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori coma dengan skor GCS
1 1 1 mata tidak berespon, verbal tidak berespon, dan motorik tidak berespon.
observasi kedua memiliki kecemasan dalam kategori sedang dengan total skor
meningkat menjadi 22. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan
cemasnya yaitu berupa firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, dan mudah
tersinggung. Selain itu, tanda lain yang dominan adalah ketegangan pada
responden berupa merasa mudah terkejut, tidak dapat istirahat dengan nyenyak
mudah menangis, gemetar, dan gelisah. Observasi kedua responden tetap
mengeluhkan sulitnya mengatur jadwal tidur, pada malam hari responden merasa
sukar dalam memulai tidur, terbangun pada malam hari, dan merasa tidak pulas.
60
Dampak dari kecemasan yang dihadapi berupa masalah pada tidur, responden
juga mengalami gangguan pada kesehatanya dan merasa saat ini terbengkalai
tugas dirumah karena sudah ada masalah dengan orang yang menggantikan.
Hasil observasi pada responden didapatkan bahwa ekspresi wajah tegang,
nafsu makan menurun, tampak modar-mandir, banyak bertanya, tidak bisa santai,
gelisah susah tidur. Pada observasi mental responden tampak mudah emosi, gugup,
bingung, dan konsentrasi menurun.
Hasil pengisian kuesioner ketiga menunjukan bahwa responden merasa
cemas karena orang kesayanganya sedang sakit berat. Responden tidak
mencemaskan masalah biaya karena itu bukanlah masalah utama, penyebab
kecemasan yang lain adalah pembatasan kunjungan karena sebetulnya responden
ingin selalu dengan dengan pasien, meski begitu mereka tetap taat terhadap aturan
dan mempercayakan kepada petugas kesehatan. Tingkat kesadaran pasien dalam
kategori coma dengan skor GCS 1 1 1 mata tidak berespon, verbal tidak berespon,
dan motorik tidak berespon.
observasi ketiga memiliki kecemasan dalam kategori ringan dengan total skor
menurun menjadi 11. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan
cemasnya yaitu berupa firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, dan mudah
tersinggung. Selain itu, tanda lain yang dominan adalah ketegangan pada
responden berupa merasa mudah terkejut, tidak dapat istirahat dengan nyenyak
mudah menangis, gemetar, dan gelisah. Observasi ketiga responden tetap

61
mengeluhkan sulitnya mengatur jadwal tidur, pada malam hari responden merasa
sukar dalam memulai tidur, terbangun pada malam hari, dan merasa tidak pulas.
Dampak dari kecemasan yang dihadapi berupa masalah pada tidur,
responden juga mengalami gangguan pada kesehatanya yaitu berupa Flu.
Hasil observasi pada responden didapatkan tampak sering mondar-mandir,
banyak bertanya, sering mengintip lewat kaca jendela, tidak bisa santai, gelisah
dan susah tidur, sedangkan pada observasi mental didapatkan responden tampak
gugup, bingung dan konsentrasi memburuk.
Hasil pengisian kuesioner keempat menunjukan bahwa responden merasa
cemas karena kemarin keluarga yang sedang dirawatnya sempat mengalami kritis.
penyebab kecemasan yang utama adalah pembatasan kunjungan karena
sebetulnya responden ingin selalu dengan dengan pasien, karena mereka takut jika
sewaktu-waktu pada saat kritis akan terjadi drop mendadak dan keluarga tidak
tahu. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori coma dengan skor GCS 2 1 1 mata
berespon ketika mendapatkan rangsangan nyeri, verbal tidak berespon, dan
motorik tidak berespon.
observasi keempat memiliki kecemasan dalam kategori sedang dengan total skor
menurun menjadi 16. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada ketegangan
yaitu merasa tegang, mudah terkejut, gemetar dan gelisah. Observasi ketiga
62
responden mengatakan mengalami gangguan kecerdasan berupa sering bingung,
dan perasaan depresi berupa bangun pada dini hari.
Dampak dari kecemasan yang dihadapi berupa masalah pada tidur saja, dan
tidak mengalami dampak gangguan pada kesehatanya dan peran atau tugasnya
dirumah.
Hasil observasi keempat pada responden didapatkan tampak ekspresi wajah
tegang, tekanan darah tinggi, modar-mandir, sering mengintip lewat kaca, tidak
bisa santai, gelisah, susah tidur, Pada status mental tampak responden gugup,
bingung, konsentrasi buruk.
Hasil pengisian kuesioner kelima menunjukan bahwa responden merasa cemas
karena ada anggota keluarganya yang sakit keras dan masih belum kunjung ada
perbaikan. penyebab kecemasan yang utama adalah pembatasan kunjungan karena
sebetulnya responden ingin selalu dengan dengan pasien, karena mereka takut jika
sewaktu-waktu pada saat kritis akan terjadi drop mendadak dan keluarga tidak
tahu. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori coma dengan skor GCS 4 1 1 mata
terbuka secara spontan, verbal tidak berespon, dan motorik tidak berespon.
observasi kelima memiliki kecemasan dalam kategori ringan dengan total skor
menurun menjadi 14. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada ketegangan
yaitu merasa tegang, mudah terkejut, gemetar dan gelisah. Observasi ketiga
63
responden mengatakan mengalami gangguan kecerdasan berupa sering bingung,
dan perasaan depresi berupa bangun pada dini hari.
Dampak dari kecemasan yang dihadapi berupa masalah pada tidur saja, dan
tidak mengalami dampak gangguan pada kesehatanya dan peran atau tugasnya
dirumah. Hasil observasi kelima pada responden didapatkan tampak ekspresi
wajah tegang, tekanan darah tinggi, modar-mandir, sering mengintip lewat kaca,
tidak bisa santai, gelisah, susah tidur, Pada status mental tampak responden gugup,
bingung, konsentrasi buruk.
4.2.2 Gambaran Kecemasan Responden II
Hasil pengisian kuesioner pertama menunjukan bahwa responden merasa
cemas karena ada anggota keluarganya yang sakit secara mendadak serta kondisi
yang masih gawat sehingga memerlukan perawatan yang lama. penyebab
kecemasan yang lain adalah pembatasan kunjungan yang menyebabkan responden
tidak bisa secara langsung melihat secara bergantian dengan anggota keluarganya
yang lain untuk mengetahui kondisinya. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori
sopora coma dengan skor GCS 4 1 5 mata terbuka secara spontan, verbal tidak
berespon, dan motorik berespon berupa melokalisir nyeri
observasi pertama memiliki kecemasan dalam kategori berat dengan total skor
sejumlah 29. Tanda kecemasan yang paling buruk ada pada gangguan kecerdasan
yaitu berupa daya ingat yang buruk, sulit berkonsentrasi, dan sering bingung.
64
Selain itu, tanda yang lain berupa gangguan tidur, tanda terjadi ketegangan, dan
perasaan cemas. Selain itu tampak terjadinya tanda gejala somatik berupa nyeri
otot, kaku, dan suara yang tidak stabil.
Dampak dari kecemasan yang dihadapi berupa masalah pada tidur karena
kondisi pikiranya yang kacau, responden mengalami gangguan kesehatan karena
terfosir untuk menunggu keluarga sendirian, juga tugas dan pekerjaan rumah
terbengkalai karena tidak ada yang menggantikan akibat terbatasnya kegiatan di
rumah sakit.
Hasil observasi pertama pada responden didapatkan ekspresi wajah tegang,
muka pucat, berkeringat, nafsu makan menurun, mondar-mandir, sering bertanya
pada petugas, tidak bisa santai, gelisah dan susah untuk tidur. Pada observasi
keadaan mental berupa gugup, bingung, dan konsentrasi buruk.
Hasil pengisian kuesioner kedua menunjukan bahwa responden merasa
cemas karena tidak bisa mendampingi keluarga yang sakit sewaktu-waktu.
penyebab kecemasan yang lain adalah pembatasan kunjungan yang menyebabkan
responden tidak bisa secara langsung melihat secara bergantian dengan anggota
keluarganya yang lain untuk mengetahui kondisinya. Tingkat kesadaran pasien
dalam kategori sopora coma dengan skor GCS 4 1 5 mata terbuka secara spontan,
verbal tidak berespon, dan motorik berespon berupa melokalisir nyeri
observasi kedua memiliki kecemasan dalam kategori berat dengan total skor
65
meningkat sejumlah 30. Tanda kecemasan yang paling tampak tetap pada
gangguan kecerdasan yaitu berupa daya ingat yang buruk, sulit berkonsentrasi,
dan sering bingung. Selain itu, tanda yang lain berupa gangguan vegetative
otonom yang berupa mudah berkeringat, pusing atau sakit kepala, dan bulu roma
berdiri. Tampak juga tanda kecemasan berupa gangguan tidur dengan sukar
memulai tidur, terbangun pada malam hari, dan tidak pulas.
kondisi pikiranya yang kacau, responden mengalami gangguan kesehatan karena
terfosir untuk menunggu keluarga sendirian, juga tugas dan pekerjaan rumah
terbengkalai karena tidak ada yang menggantikan akibat terbatasnya kegiatan di
rumah sakit.
Hasil observasi kedua pada responden didapatkan sama seprti hari
sebelumnya yaitu ekspresi wajah tegang, muka pucat, berkeringat, nafsu makan
menurun, mondar-mandir, sering bertanya pada petugas, tidak bisa santai, gelisah
dan susah untuk tidur. Pada observasi keadaan mental berupa gugup, bingung, dan
konsentrasi buruk.
Hasil pengisian kuesioner ketiga menunjukan bahwa responden merasa
cemas karena tidak bisa mendampingi keluarga yang sakit sewaktu-waktu.
penyebab kecemasan yang lain adalah kondisi keluarga yang semakin gawat,
biaya yang ditanggung juga masih belum ada jalan keluar, ditambah lagi
pembatasan kunjungan yang menyebabkan responden tidak bisa secara langsung
melihat kondisinya. Tingkat kesadaran dalam kategori sopora coma dengan skor
66
adalah 4 1 5 mata terbuka secara spontan, verbal tidak berespon, dan motorik
motorik berespon berupa melokalisir nyeri
observasi ketiga memiliki kecemasan dalam kategori berat dengan total skor
meningkat sejumlah 33. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada gangguan
sensorik berupa teling berdengung, penglihatan kabur, muka merah dan pucat,
serta perasaan lemah. Selain itu, tanda yang lain berupa gangguan kecerdasan
berupa daya ingat yang buruk, sulit untuk berkonsentrasi, dan sering mengalami
kebingungan. Tampak juga gejala kardiovaskuler berupa denyut nadi cepat,
berdebar-debar.
kondisi pikiranya yang kacau, responden sudah membaik kesehatannya selain itu
dirumah sudah ada yang membantunya untuk menggantikan tugas.
Hasil observasi ketiga pada responden didapatkan ekspresi wajah tegang,
tremor, mulut kering, mondar-mandir, banyak bertanya, sering mengintip ruang
perawatan dari balik kaca, dan gelisah. Observasi status mental didapatkan
responden gugup, bingung, dan konsentrasi buruk.
Hasil pengisian kuesioner keempat menunjukan bahwa responden merasa
cemas karena tidak bisa mendampingi keluarga yang sakit sewaktu-waktu dan
kondisinya yang semakin mengkhawatirkan. penyebab kecemasan yang lain
adalah biaya yang ditanggung juga masih belum ada jalan keluar, ditambah lagi
67
pembatasan kunjungan yang menyebabkan responden tidak bisa secara langsung
melihat kondisinya. Meskipun begitu, setidaknya responden memberikan
kepercayaan kepada petugas kesehatan untuk memberikan perawatan dan proses
pengobatan yang tebaik. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori sopora coma
dengan skor GCS adalah 4 1 5 mata terbuka secara spontan, verbal tidak
berespon, dan motorik motorik berespon berupa melokalisir nyeri
menurun sejumlah 22. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan
cemasnya yaitu firasat buruk dan takut akan pikiran sendiri, selain itu tampak
gangguan sensorik berupa teling berdengung, penglihatan kabur, muka merah dan
pucat, serta perasaan lemah. Gejala gastrointenstinal pada observasi keempat
timbul perut yang melilit, nyeri lambung, dan perut terasa penuh atau kembung.
Responden merasakan juga adanya perasaan tidak tenang, napas pendek dan cepat,
serta muka memerah.
terus memikirkan kondisi dari pasien, kondisi kesehatan terjadi gangguan kembali
dikarenakan terfokus pada pasien dan tugas dirumah terbengkalai karena harus
menunggu penuh di rumah sakit.
Hasil observasi keempat pada responden didapatkan muka pucat,
berkeringat, tampak mulut kering, mondar-mandir, banyak bertanya kepada
petugas, sering mengintip ruang perawatan dari kaca, tidak bisa santai, gelisah
serta susah tidur. Pada observasi mental tidak ditemukan tanda adanya gangguan.
68
Hasil pengisian kuesioner kelima didapatkan bahwa responden merasa
cemas karena kondisi keluarga yang semakin mengkhawatirkan. penyebab
kecemasan yang lain adalah biaya yang ditanggung ternyata sangat mahal diluar
jangkauan dari Jamkesmas, ditambah lagi pembatasan kunjungan yang
menyebabkan responden tidak bisa secara langsung melihat kondisinya.
Responden memaklumi dengan peraturan itu dengan tujuan agar keluarganya
yang sakit dapat beristirahat lebih banyak. Tingkat kesadaran pasien dalam
kategori sopora coma dengan skor GCS adalah 4 1 5 mata terbuka secara spontan,
verbal tidak berespon, dan motorik berespon berupa melokalisir nyeri.
observasi kelima memiliki kecemasan dalam kategori sedang dengan total skor
menurun menjadi 21. Tanda kecemasan yang paling tampak ada berupa gangguan
tidur berupa sukar memulai tidur, tidak pulas dikarenakan cemas memikirkan
bapak, terdapat gangguan kecerdasan berupa sering bingung dan sulit
berkonsentrasi. Pada perasaan depresi juga menunjukan adanya kehilangan minat,
sedih, bangun dini hari, dan perasaan berubah-ubah setiap hari. Selain itu
responden merasakan adanya perasaan gelisah, tidak tenang, napas pendek dan
cepat, serta muka merah hal ini dikarenakan responden terpaku memikirkan
pasien.
terus memikirkan kondisi dari pasien, kondisi kesehatan terjadi gangguan kembali
69
dikarenakan terfokus pada pasien dan tugas dirumah terbengkalai karena harus
menunggu penuh di rumah sakit tidak ada yang menggantikan posisinya.
Hasil observasi kelima pada responden didapatkan ekspresi wajah tegang,
berkeringat, mulut kering, mondar-mandir, dan banyak bertanya. Responden juga
tampak sering mengintip ruang perawatan dari balik kaca, tidak bisa santai dan
susah tidur. Tampak juga pada status mental responden terjadi perasaan bingung,
dan konsentrasi yang buruk.
4.2.3 Gambaran Kecemasan Responden III
Hasil pengisian kuesioner pertama didapatkan bahwa responden merasa
cemas karena posisi responden sebagai anak dari bapak yang sedang sakit berat.
penyebab kecemasan yang lain adalah biaya yang cukup banyak mengingat dokter
sudah mengatakan bahwa penyakit yang diderita berat, pada peraturan
pembatasan kunjungan responden tidak mengatakan cemas karena dengan melihat
kondisi pasien sebentar saja responden sudah lega dan merasa cukup tenang.
Tingkat kesadaran pasien dalam kategori coma dengan skor GCS 1 1 4 mata tidak
berespon, verbal tidak berespon, dan motorik berespon menjauhi rangsangan nyeri.
observasi pertama memiliki kecemasan dalam kategori sedang dengan total skor
sejumlah 25. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan cemas
berupa firasat buruk dan takut akan pikiran sendiri, juga ketegangan pada
responden berupa merasa tegang, mudah terkejut, tidak dapat istirahat dengan
70
nyenyak, gemetar, dan gelisah. Responden juga mengatakan adanya gejala
pernafasan berupa perasaan napas pendek dan sesak yang dikarenakan faktor
fikirannya.
terus memikirkan kondisi dari pasien, kondisi kesehatan juga terjadi gangguan
dan terbengkalainya tugas dirumah karena di rumah sakit terus.
Hasil observasi pertama pada responden didapatkan ekspresi wajah tegang,
tremor, anoreksia, mondar-mandir, banyak bertanya, tidak bisa santai, dan gelisah.
Tampak pada status mental responden terjadi perasaan mudah emosi, gugup,
perasaan bingung, dan konsentrasi yang buruk.
Hasil pengisian kuesioner kedua didapatkan bahwa responden merasa
cemas karena dokter mengatakan bahwa kondisi pasien sudah terus memburuk.
Selain itu, penyebab kecemasan yang lain adalah biaya yang cukup banyak yang
harus dikeluarkan. Responden juga mencemaskan karena masih juga tidak bisa
menemani pasien disisinya setiap saat. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori
coma dengan skor GCS adalah 2 1 4 mata membuka terhadap nyeri, verbal tidak
berespon, dan motorik berespon menarik terhadap rangsangan nyeri.
meningkat sejumlah 28. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan
depresi berupa kehilangan minat, sedih, bangun dini hari, berkurangnya kesukaan
71
pada hobi, perasaan berubah-ubah setiap hari. Responden juga mengatakan
adanya gejala gangguan pernafasan berupa rasa tertekan pada dada, merasa napas
pendek dan sesak, dan juga sering menarik nafas panjang. Responden mengatakan
hal ini sering terjadi karena perasaan selalu memikirkan kondisi pasien.
Hasil observasi kedua pada responden didapatkan responden mondar-
mandir, banyak bertanya, tidak bisa santai, gelisah, dan susah untuk tidur.
Hasil pengisian kuesioner ketiga didapatkan bahwa responden merasa
cemas meningkat karena terus mengkhawatirkan kondisi dari pasien. Responden
juga mencemaskan karena masih juga tidak bisa menemani pasien disisinya setiap
saat. Tingkat kesadaran pasien dalam kategori coma dengan skor GCS adalah 2 1
5 mata membuka terhadap nyeri, verbal tidak berespon, dan motorik berespon
melokalisir terhadap rangsangan nyeri.
observasi ketiga memiliki kecemasan dalam kategori berat dengan total skor
meningkat sejumlah 41. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan
pada hobi, perasaan berubah-ubah setiap hari. Responden juga mengatakan
adanya gejala gangguan pernafasan berupa rasa tertekan pada dada, merasa napas
72
hal ini sering terjadi karena perasaan selalu memikirkan kondisi pasien. Tampak
juga gangguan kecerdasan berupa daya ingat yang buruk, sulit berkonsentrasi, dan
sering bingung. Terjadi pula gejala somatik berupa nyeri otot, kaku, keduta otot,
dan suara tak stabil.
Hasil observasi ketiga pada responden didapatkan responden tampak muka
pucat, berkeringat, nafsu makan menurun, mondar-mandir, banyak bertanya
kepada petugas kesehatan, sering mengintip ruang perawatan dari kaca, tidak bisa
santai dan susah untuk tidur, selain itu dari pengamatan mental responden tampak
bahwa responden gugup, bingung, dan konsentrasi yang buruk.
Hasil pengisian kuesioner keempat didapatkan bahwa responden merasa
cemas berkurang karena dokter sudah mengatakan kondisi pasien sudah semakin
membaik. Responden juga mencemaskan karena penyakit yang diderita oleh
pasien tergolong parah sedangkan tidak berada disisi responden, meskipun begitu
responden mengatakan sudah merasa sedikit lega karena diberikan saat untuk
bertemu dengan pasien walaupun hanya sebentar. Tingkat kesadaran pasien dalam
kategori coma dengan skor GCS adalah 3 1 5 mata membuka terhadap panggilan
suara, verbal tidak berespon, dan motorik berespon melokalisir terhadap
rangsangan nyeri.
73
menurun menjadi 23. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada perasaan
pada hobi, perasaan berubah-ubah setiap hari. Responden juga mengatakan masih
ada gejala gangguan pernafasan berupa rasa tertekan pada dada, merasa napas
hal ini sering terjadi karena perasaan selalu memikirkan kondisi pasien. Terjadi
juga ketegangan berupa perasaan tegang, lesu, mudah terkejut, tidak dapat
istirahat dengan nyenyak, mudah menangis, gemetar dan merasa gelisah.
Hasil observasi keempat pada responden didapatkan responden tampak
muka pucat, berkeringat, nafsu makan menurun, banyak bertanya kepada petugas
kesehatan, sering mengintip ruang perawatan dari kaca, tidak bisa santai dan
susah untuk tidur, selain itu dari pengamatan mental responden tampak bahwa
responden gugup, bingung, dan konsentrasi yang buruk.
Hasil pengisian kuesioner kelima didapatkan bahwa responden merasa
cemas karena kondisi anggota keluarga yang belum juga membaik. Responden
juga mencemaskan karena penyakit yang diderita oleh pasien tergolong parah
sedangkan tidak berada disisi responden, responden pada observasi kelima

74
merasakan cemas dikarenakan kurang percaya kepada petugas kesehatan jika
sewaktu-waktu pasien membutuhkan bantuan perawat atau dokter tidak ada
ditempat. Tingkat kesadaran pasien adalah 4 1 5 mata membuka secara spontan,
verbal tidak berespon, dan motorik berespon melokalisir terhadap rangsangan
nyeri.
observasi kelima memiliki kecemasan dalam kategori sedang dengan total skor
menurun menjadi 18. Tanda kecemasan yang paling tampak ada pada tanda
ketegangan yaitu berupa merasa tegang, lesu, mudah terkejut, tidak dapat istirahat
dengan nyenyak mudah menangis, gemetaran, dan gelisah. Responden juga masih
merasakan adanya gangguan tidur berupa sukar untuk memulai tidur, terbangun
pada malam hari, tidur tidak pulas.
Hasil observasi kelima pada responden didapatkan responden tampak
muka pucat, berkeringat, mulut kering, nafsu makan menurun, sering mengintip
ruang perawatan dari balik kaca. Pada observasi status mental didapatkan
responden mudah emosi dan merasa gugup.

75
4.2.4 Gambaran Kecemasan Responden IV
Hasil pengisian kuesioner peratama didapatkan bahwa responden merasa
sangat cemas karena kuatir dengan kondisi pasien yang sangat kritis. Responden
tidak mencemaskan dengan kebutuhan biaya rumah sakti dikarenakan telah
ditanggung oleh Jamkesmas, Akan tetapi, responden mencemaskan karena tidak
berada disisi responden, tidak bisa mengikuti perkembangan pasien, dan khawatir
jika sewaktu-waktu pasien memerlukan bantuan responden tidak dapat
mengetahui dan membantu. Tingkat kesadaran pasien adalah 1 1 1 mata tidak
berespon, verbal tidak berespon, dan motorik tidak berespon.
observasi kelima memiliki kecemasan dalam kategori berat dengan total skor
sejumalah 46. Tanda kecemasan sangat tampak pada semua komponen.
Diantranya tanda kecemasan pada perasaan cemas, ketegangan, ketakutan,
gangguan tidur, gangguan kecerdasan, perasaan depresi, gejala somatik pada otot-
otot, gejala kardiovaskuler, gejala pernafasan, gejala urogenital, gejala vegetative
dan perasaan gelisah, tidak tenang, mengerutkan dahi muka tegang, tonis atau
ketegangan otot meningkat, napas pendek dan cepat, serta muka memerah. Hal ini
semuanya terjadi karena rasa cemas dan khawatir yang sangat atas kondisi pasien.

76
Hasil observasi pertama pada responden menunjukan seluruh kolom
observasi dialami oleh responden, diantaranya ekspresi wajah tegang, muka pucat,
berkeringat, tremor, mulut kering, tidak nafsu makan, tekanan darah tinggi,
mondar-mandir, banyak bertanya, sering mengintip dari kaca, gelisah, tidak bisa
santai, dan susah untuk tidur. Hasil observasi mental didapatkan bahwa responden
tampak mudah emosi, perasaan gugup, bingung, dan konsetrasi buruk.
Hasil pengisian kuesioner kedua didapatkan bahwa responden merasa
sangat cemas karena kuatir dengan kondisi pasien yang sangat kritis dan terus
memburuk, dokter mengatkan pasien sudah dalam kondisi akhir. Responden tidak
mencemaskan dengan kebutuhan biaya rumah sakti dikarenakan telah ditanggung
oleh Jamkesmas, Akan tetapi, responden mencemaskan karena tidak berada disisi
responden, tidak bisa mengikuti perkembangan pasien, dan khawatir jika sewaktu-
waktu pasien kritis atau meninggal keluarga tidak mengetahuinya. Meskipun
begitu, responden mempercayakan kepada perawatan dan dokter dapat bekerja
dengan baik demi kesembuhan pasien. Tingkat kesadaran pasien adalah 1 1 1
mata tidak berespon, verbal tidak berespon, dan motorik tidak berespon.
meningkat menjadi sejumalah 50. Tanda kecemasan sangat tampak pada semua
komponen. Diantranya tanda kecemasan pada perasaan cemas, ketegangan,
ketakutan, gangguan tidur, gangguan kecerdasan, perasaan depresi, gejala somatik
pada otot-otot, gejala kardiovaskuler, gejala pernafasan, gejala urogenital, gejala

77
vegetative dan perasaan gelisah, tidak tenang, mengerutkan dahi muka tegang,
tonis atau ketegangan otot meningkat, napas pendek dan cepat, serta muka
memerah. Hal ini semuanya terjadi karena rasa cemas dan khawatir yang sangat
atas kondisi pasien yang semakin memburuk.
Hasil observasi pertama pada responden menunjukan responden tampak
tidak bisa santai, gelisah, susah tidur. Selain itu pada observasi mental responden
mudah emosi, gugup, bingung, dan konsentrasi yang buruk.
4.3 Pembahasan Penelitian
Hasil penelitian studi kasus didapatkan bahwa penyebab kecemasan yang
utama pada seluruh responden terjadi karena mengkhawatirkan kondisi pasien
yang kritis. Hal ini dapat terjadi karena fungsi fisiologis naluri dari manusia atas
rasa saling memiliki dan kasih sayang timbul saat ada seseorang yang dikasihinya
dalam kondisi yang membahayakan kehidupanya dan keluarganya. Pendapat ini
sesuai dengan Wiyono (2013) yang menyatakan bahwa keluarga adalah anggota
rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian darah adopsi atau
perkawinan, keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala
keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal disuatu tempat dibawah
suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan, keluarga adalah dua atau lebih
dari dua individu yang tergabung karena hubungan darah, hubungan perkawinan
atau pengangkatan dan mereka hidup dalam suatu rumah tangga, berinteraksi satu
78
sama lain, dan perannya masing-masing menciptakan serta mempertahankan
kebudayaan.
Seluruh responden mencemaskan pembatasan kunjungan, sehingga tidak
bisa mengikuti perkembangan, dan jika pasien membutuhkan sesuatu sewaktu-
waktu responden tidak dapat membantunya. Hal ini terjadi karena dengan
pembatasan kunjungan menjadikan responden tidak mengetahui secara pasti apa
yang terjadi. Hal ini didukung oleh pendapat Susilawati (2005) bahwa kecemasan
adalah respon emosi tanpa obyek yang spesifik yang secara subyektif dialami dan
dikomunikasikan secara interpersonal. Kecemasan adalah kebingungan,
kekhawatiran pada sesuatu yang akan terjadi dengan penyebab yang tidak jelas
dan dihubungkan dengan perasaan tidak menentu dan tidak berdaya. Selain itu
Budi Anna (2011) menyatakan bahwa pasien stroke pada fase akut dapat
memperlihatkan masalah-masalah emosional dan perilakunya yang mungkin
berbeda dari keadaan sebelumnya. Emosinya masih labil, misalnya pasien
menangis namun tiba-tiba pada saat berikutnya tertawa tanpa sebab yang jelas.
Toleransi terhadap stress mungkin menurun, stress kecil pada waktu sebelum
stroke mungkin dirasakan sebagai hal yang biasa tapi ketika selama mengalami
stroke masalah itu terasa besar dan sangat terbebani. Keluarga mungkin tidak
memahami perilaku tersebut. Pasien kadang menggunakan kata-kata kasar pada
petugas perawatan atau pada keluarga mereka, namun keluarga tidak bisa
memahami kondisi tersebut.
Responden I dan III memiliki kecenderungan dengan tingkat kecemasan
sedang, hal ini dapat dikaitkan dengan tingkat pendidikan dan usia responden.
Pada responden I memiliki tingkat pendidikan akhir pasca sarjana, sehingga

79
pengetahuan dan pola berfikirnya lebih maju dan terstruktur, pendidikan yang
lebih tinggi ini juga membekali untuk berfikir lebih logis dan koping individu
yang lebih baik. Hal ini sesuai dengan pendapat Susilawati (2005) bahwa
Pendidikan bagi setiap orang memiliki arti masing-masing. Pendidikan pada
umumnya berguna dalam merubah pola pikir, pola bertingkah laku dan pola
pengambilan keputusan. Tingkat pendidikan yang cukup keluarga pasien akan
lebih mudah dalam mengidentifikasi stressor dalam diri sendiri maupun dari luar
dirinya. Tingkat pendidikan juga memengaruhi kesadaran dan pemahaman
terhadap stimulus, keluarga pasien dengan tingkat pendidikan yang lebih tinggi
akan mudah memahami dan mengendalikan stessor dalam dirinya, sehingga
kemungkinan timbul kecemasan yang berat lebih jarang terjadi.
Sedangkan pada responden III, memiliki kecenderungan umum tingat
kecemasan sedang karena usia yang masih cukup muda yaitu 37 tahun, pada usia
ini responden mampu menghadapi masalah dengan baik karena kedewasaanya,
selain itu dalam usia ini tubuh masih dalam kondisi baik dan bugar sehingga
memungkinkan untuk mengatasi masalah dengan baik. Menurut Budi Anna
(2011) gangguan kecemasan dapat terjadi pada semua usia, lebih sering pada usia
dewasa dan lebih banyak pada wanita. Sebagian besar kecemasan pada keluarga
pasien terjadi pada umur 21-45 tahun, hal ini dikarenakan banyaknya tugas dan
peran kehidupan pada usia produktif ini. Akan tetapi dukungan kesehatan yang
bugar dan fungsi kognitif yang optimal menjadikan rentangan usia ini
memungkinkan seluruh individu beradaptasi dengan baik terhadap masalah.
Tingkat kecemasan berat pada responden II dan IV dapat dikaitkan dengan
tingkat pendidikan, dimana pada kedua responden memiliki riwayat pendidikan

80
terakhir dibangku sekolah dasar (SD). Selain itu tingakt kepadaran penyakit
responden berpengaruh utama pada kecemasan responden semakin berat. Pada
responden IV dokter memberikan vonis bahwa keluarganya yang sakit ada pada
kondisi akhir, sehingga keluarga terus memfikirkan akan kondisi pasien terus
menerus. Hal ini sesuai dengan pendapat Wiyono (2013) bahwa terjadinya gejala
kecemasan pada keluarga pasien yang berhubungan dengan kondisi medis pasien
sering ditemukan, jenis gangguan yang dialami bervariasi untuk masing-masing
kondisi medis, misalnya: pada keluarga yang diinformasikan bahwa anggota
keluarganya mendapatkan diagnosis HIV/AIDS yang merupakan penyakit
mematikan dan sangat buruk pronosisnya, tentunya akan menyebabkan keluarga
pasien lebih cemas jika dibandingkan keluarga pasien dengan anggota
keluarganya didiagnosis gangguan reproduksi ringan seperti keputihan yang lebih
baik prognosisnya. Selain itu, akses informasi adalah pemberitahuan tentang
sesuatu agar orang membentuk pendapatnya berdasarkan sesuatu yang
diketahuinya. Informasi adalah segala penjelasan yang didapatkan pasien dan
keluarga pasien sebelum pelaksanaan tindakan medis, terdiri dari tujuan dari
tindakan, proses tindakan, risiko dan komplikasi serta alternative tindakan yang
tersedia. Akses informasi memiliki peranan penting dalam menguraikan sumber
kecemasan keluarga pasien, kecemasan yang disebabkan oleh asumsi subyektif
keluarga pasien dapat didiskusikan dengan adanya akses informasi. Akses
informasi yang baik dapat mengurangi kecemasan keluarga pasien.
Hampir seluruh responden menyatakan bahwa dampak kecemasan paling
banyak adalah gangguan tidur, kesehatan yang tidak terjaga, dan tugas ruamh
terbengkalai. Hal ini dapat terjadi karena pikiran responden terfokus pada kondisi
81
pasien yang tidak dapat diketahui secara pasti dan pembatasan kunjungan. Tidak
adanya pengganti yang menemani menjadikan responden tidak dapat mengerjakan
tugas dirumah. Hasil observasi menunjukan bahwa responden tampak ekspresi
wajah tegang, nafsu makan menurun, banyak bertanya kepada petugas, sering
mengintip ruang perawatan dari kaca, susah tidur. Hal ini menunjukan bahwa
responden dalam kondisi kecemasan akibat peraturan pembatasan kunjungan dan
mengkhawatirkan kondisi pasien. Menurut Keliat, Budi Anna et al. (2011)
mengemukakan bahwa beberapa tanda dan gejala kecemasan adalah fisik, berupa
sefalgia, jantung berdebar keras dan insomnia minimal satu bulan, pusing,
berkeringat, denyut jantung cepat atau keras, mulut kering, nyeri perut, agitasi,
tidak bias santai, tremor. Mental, berupa ketegangan mental (cemas/bingung, rasa
tegang atau gugup, konsentrasi buruk).Menurut Ibrahim, Ayub Sani (2007) gejala
dan tanda yang menyertai kecemasan didasarkan pada sistem saraf simpatis,
terdiri dari, delatasi pupil, ekspresi wajah tegang, mulut kering, tremor,
berkeringat, muka pucat, degup jantung yang cepat, anoreksia, gangguan lambung,
perasaan sesak dada, perasaan menyempit didalam tenggorok, sering kencing,
insomnia, tekanan darah tinggi, hiperlipidemia.
4.4 Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu rasa cemas dan pertanyaan
instrument yang terlalu panjang menyebabkan responden kurang berminat dalam
mengisi sehingga dalam proses pengisian responden tidak menjelaskan pada
lembar isian secara mendetail. Pada responden keempat hanya dapat diobservasi
pada observasi pertama dan kedua saja karena pasien telah meninggal dunia.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian pada 4 responden di Ruang Stroke Unit RS.
Saiful Anwar didapatkan kesimpulan:
1. Secara umum penyebab kecemasan responden adalah mencemaskan
kondisi anggota keluarga yang sedang dirawat, serta peraturan
pembatasan kunjungan kepada keluarga untuk berada disamping
pasien
2. Tingkat kesemasan pada responden I secara umum dalam kategori
sedang, responden II dalam kategori berat, responden III dalam
kategori sedang, dan responden IV dalam kategori berat.
3. Dampak kecemasan pada responden secara umum adalah gangguan
tidur, gangguan pada kesehatan, dan terganggunya tugas rumah tangga
responden. Observasi tampak gelisah dan konsentrasi buruk.
5.2 Saran
5.2.1 Bagi Keluarga
Disarankan bagi keluarga untuk dapat mengontrol kecemasannya dengan
memaklumi adanya peraturan pembatasan kunjungan, mengetahui fungsi dan
manfaat dari peraturan tersebut. Keluarga juga disarkankan untuk dapat secara
aktif menggali informasi kepada petugas tentang kondisi keluarganya yang sakit
agar lebih tenang.
61
62
5.2.2 Bagi Intansi Rumah Sakit
Disarankan bagi Rumah Sakit untuk meningkatkan mutu kualitas
perawatan kepada pasien serta memberikan kebijakan pembatasan kunjungan
yang diimbangi dengan fasilitas monitoring berupa TV LCD yang menampilkan
kondisi pasien, serta petugas kesehatan memberikan KIE secara berkala tentang
perkembangan pasien sehingga keluarga dapat mengikuti perkembangan kondisi
pasien. Disarankan juga membuat SOP tentang pelaksanaan pembatasan
kunjungan keluarga pasien untuk memberikan kejelasan tindakan baik bagi
perawat maupun keluarga pasien.
5.2.3 Bagi Perawat
Disarankan bagi perawat untuk memahami kondisi kecemasan keluarga
dan bersikap aktif untuk memberikan informasi tentang kondisi pasien secara
berkala kepada keluarga.
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya
Diharapkan untuk penelitian selanjutnya untuk dapat menggunakan
instrument yang lebih dipersingkat dan memberikan imbalan dapat berupa materi
ataupun non-materi kepada responden.

DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek Edisi Revisi VI. Jakarta: PT.
Renika Cipta
Fransisca B. Batticaca, 2008. Asuhan Keperawatan pada Klien dengan gangguan Sistem
Persarafan, Jakarta: Penerbit Salemba Medika
Goldszmidt, AJ., Caplan, LR., 2011. Esensial Stroke, Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran,
EGC
Gordon, Neil F., 2002. Stroke: Panduan Latihan Lengkap, Edisi 1, Cetakan Kedua, Jakarta:
PT Raja Grafindo Persada
Nursalam. 2003. Buku Pedoman Metodologi Penelitian Keperawatan. Jakarta: PT. Salemba
Medika
Hidayat, 2007. Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik Analisa Data. Jakarta: Salemba
Medika.
Ibrahim, Ayub Sani, 2007. Depresi Aku Ingin Mati (sepi sendiri di tempat yang ramai),
Jakarta: Penerbit Dua As-As
Keliat, Budi Anna et al. 2011. Manajemen Kasus Gangguan Jiwa: CMHN (Intermediate
Course), Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran, EGC
Mansjoer, Arif et al. 2009. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi III, Jilid 2, Cetakan kedelapan,
Jakarta: Penerbit Media Aesculapius
Muis, Saludin, 2009. Kenali Kepribadian Anda dan Permasalahannya: Dari Sudut Pandang
Teori Psikoanalisa, Edisi Pertama, Cetakan Pertama, Yogyakarta: Graha Ilmu
Rekam Medik. 2012. Prevalensi Kejadian Stroke di Rumah Sakit Saiful Anwar Tahun 2012.
Malang: RS. Saiful Anwar
Notoatmodjo, S., 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan, Edisi Revisi, Cetakan Keempat,
Jakarta: PT Rineka Cipta
Setiadi, 2008. Konsep & Proses Keperawatan Keluarga, Edisi Pertama, Yogyakarta: Graha
Ilmu
Suliswati, et al. 2005. Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa, Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Wiyono, J., 2013. Keperawatan Tumbuh Kembang Keluarga, Malang: Penerbit Universitas
Negeri Malang
33
Lampiran 1
Plan Of Action (September 2013-Januari 2014)
September Oktober November Desember Januari

No. Kegiatan Penelitian
2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
I Tahap Persiapan
a. Penentuan Judul
b. Penyusunan proposal
c. Konsultasi proposal
d. Perbaikan proposal
e. Penyusunan Instrumen
f. Konsultasi
g. Perbaikan
h. Ujian sidang Proposal dan revisi
i. Studi Pendahuluan
j. Pengurusan ijin
II Tahap pelaksanaan
a. Pengambilan data
b. Pengolahan data
c. Analisa dan pengolahan data
d. Konsultasi hasil
III Tahap Evaluasi
a. Perbaikan hasil
b. Pencatatan dan pelaporan hasil
c. Ujian sidang KTI
d. Perbaikan hasil
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
(Surat Persetujuan Setelah Penjelasan)
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Pekerjaan :
Setelah mendapat penjelasan serta menyadari manfaat dari penelitian
dengan judul “Kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan
pasien yang dirawat di ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang”,
menyatakan
BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA*)
Ikut serta sebagai responden, dengan catatan bila suatu waktu merasa
dirugikan dalam bentuk apapun berhak membatalkan persetujuan ini. Saya
percaya apa yang saya informasikan dijamin kerahasiaanya.
*)coret yang tidak perlu
Malang, Desember 2013
Peneliti Responden
Sri Rahayu ..........................................

NIM. 1101100140
LEMBAR WAWANCARA terpimpin
KECEMASAN KELUARGA TERHADAP PERATURAN PEMBATASAN

KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRAWAT DI RUANG STROKE UNIT RSUD
Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
PETUNJUK PENGISIAN
1. Jawablah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan pendapat anda sendiri
2. Jawaban bisa lebih dari satu
IDENTITAS RESPONDEN
Nama/Inisial :............................................
Umur :............................................
Jenis kelamin :............................................
Pendidikan :............................................
Pekerjaan :............................................
Hubungan dengan pasien :……………………………
Hari keberapa menunggu :……………………………
PERTANYAAN : beri tanda √ jawaban yang anda pilih
A. Penyebab cemas
1. Apakah Kondisi keluarga anda membuat anda cemas?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
2. Apakah keluarga anda perlu di rawat dalam waktu yang lama ?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
3. Apakah Keluarga anda memerlukan biaya perawatan yang cukup banyak ?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
4. Apakah peraturan pembatasan kunjungan membuat anda merasa cemas?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
5. Apakah anda merasa cemas karena takut kondisi pasien memburuk tanpa
sepengetahuan anda?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
6. Apakah anda merasa cemas dengan terbatasnya kesempatan untuk berada
disamping pasien setiap saat?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
7. Apakah anda merasa cemas dengan kemungkinan pasien memerlukan
bantuan anda sedangkan anda tidak berada disampingnya untuk siap
membantu?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
B. Tingkat kecemasan. Beri tanda √ pada kotak yang tersedia ,jawaban bisa
lebih dari satu
1. Perasaan cemas
Firasat buruk
Takut akan pikiran sendiri
Mudah tersinggung
Jelaskan _______________________________________
2. Ketegangan
Merasa tegang
Lesu
Mudah terkejut
Tidak dapat istirahat dengan nyenyak
Mudah menangis
Gemetar
Gelisah
Jelaskan _______________________________________
3. Ketakutan
Pada gelap
Ditinggal sendiri
Pada orang asing
Pada binatang besar
Pada keramaian lalulintas

Pada kerumunan banyak orang
Jelaskan _______________________________________
4. Gangguan tidur
Sukar memulai tidur
Terbangun malam hari
Tidak pulas
Mimpi buruk
Mimpi yang menakutkan
Jelaskan _______________________________________
5. Gangguan kecerdasan
Daya ingat buruk
Sulit berkosentrasi
Sering bingung
Jelaskan _______________________________________
6. Perasaan depresi
Kehilangan minat
Sedih
Bangun dini hari
Berkurangnya kesukaan pada hobi
Perasaan berubah-ubah setiap hari
Jelaskan _______________________________________
7. Gejala Somatik ( otot-otot )
Nyeri otot
Kaku
Kedutan otot
Gigi gemeretak
Suara tak stabil
Jelaskan _______________________________________
8. Gejala sensorik
Telinga berdengung
Penglihatan kabur
Muka merah dan pucat
Merasa lemah
Perasaan ditusuk-tusuk
Jelaskan _______________________________________
9. Gejala cardiovaskuler
Denyut nadi cepat
Berdebar-debar
Nyeri dada
Denyut nadi mengeras
Rasa lemah seperti mau pingsan
Detak jantung hilang sekejap
Jelaskan _______________________________________
10. Gejala pernafasan
Rasa tertekan di dada
Perasaan tercekik
Merasa napas pendek/sesak
Sering menarik napas panjang
Jelaskan _______________________________________
11. Gejala gastrointestinal
Sulit menelan
Mual muntah
Berat badan menurun
Konstipasi/sulit buang air besar
Perut melilit
Gangguan pencernaan
Nyeri lambung sebelum/sesudah makan
Rasa panas di perut
Perut terasa penuh/kembung
Jelaskan _______________________________________
12. Gejala urogenetalia
Sering kencing
Tidak dapat menahan kencing
Amernorrhoe/menstruasi yang tidak teratur
Frigiditas
Jelaskan _______________________________________
13. Gejala vegetatif/otonom
Mulut kering
Muka kering
Mudah berkeringat
Pusing/sakit kepala
Bulu roma berdiri
Jelaskan _______________________________________
14. Apakah ibu merasakan
Gelisah
Tidak terang
Mengerutkan dahi muka tegang
Tonus/ketegangan otot meningkat
Napas pendek dan cepat
Muka merah
Jelaskan _______________________________________
C. Dampak kecemasan. Beri tanda √ pada salah satu jawaban anda.
Pada responden
1. Apakah selama anda mengalami kecemasan, masalah tidur anda menjadi
terganggu ?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
2. Apakah selama anda mengalami kecemasan, di rumah sakit anda
kurang memperhatikan kondisi kesehatan anda sendiri ?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
Pada keluarga responden
1. Apakah selama anda mengalami kecemasan, pekerjaan rumah anda
terbengkelai ?
Ya Tidak
Jelaskan _______________________________________
LEMBAR OBSERVASI
KECEMASAN KELUARGA TERHADAP PERATURAN PEMBATASAN
KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRAWAT DI RUANG STROKE UNIT RSUD
Dr. SAIFUL ANWAR MALANG
Identitas responden:
Nama Inisial :............................................
Umur :............................................
Jenis kelamin :............................................
Pendidikan :............................................
Pekerjaan :............................................
Hubungan dengan pasien :……………………………
Berapa hari menunggu :……………………………
ADA
NO PERTANYAAN KET
YA TIDAK
A Fisik
1. Ekspresi wajah tegang
2. Muka pucat
3. Berkeringat
4. Tremor
5. Mulut kering
6. Anoreksia
7. Tekanan darah tinggi
8. Mondar-mandir
9. Banyak bertanya
10. Sering mengintip ruang perawatan dari
balik kaca
11. Tidak bisa santai
12. Gelisah
13. Susah tidur
B Mental
1. Mudah emosi
2. Gugup
3. Bingung
4. Konsentrasi buruk
Skor total
55
1
Lampiran 6
il Penelitian
Aspek Gambaran Kecemasan (Hari-Ke)

Res
Kecemasan 1 2 3 4 5
1 - Penyebab - Pembatasan - Kondisi pasien dan - Kondisi pasien dan - Kondisi pasien - Kondisi pasien
(45 th Kecemasan kunjungan pembatasan pembatasan dan pembatasan dan pembatasan
– kunjungan kunjungan kunjungan kunjungan
anak) - Tingkat - 18 (sedang) 22 (sedang) 22 (sedang) 16 (sedang) 14 (ringan)
Kecemasan
- Dampak - Pola tidur - Pola tidur, kesehatan, - Pola tidur, kesehatan, - Pola tidur Pola tidur
Kecemasan dan tugas rumah dan tugas rumah
tangga tangga
2 - Penyebab - Kondisi pasien dan - Kondisi pasien dan - Kondisi pasien, biaya - Kondisi pasien - Kondisi pasien
(58 th Kecemasan pembatasan pembatasan perawatan dan dan pembatasan dan pembatasan
– istri) kunjungan kunjungan pembatasan kunjungan kunjungan
kunjungan
- Tingkat - 29 (berat) - 30 (berat) - 33 (berat) - 22 (sedang) - 21 (sedang)
Kecemasan
- Dampak - Pola tidur, - Pola tidur, kesehatan, - Pola tidur - Pola tidur, - Pola tidur,
Kecemasan kesehatan, dan dan tugas rumah kesehatan, dan kesehatan, dan
tugas rumah tangga tangga tugas rumah tugas rumah
tangga tangga
3 - Penyebab - Kondisi pasien dan - Kondisi pasien, biaya - Kondisi pasien dan - Kondisi pasien - Kondisi pasien
(37 th Kecemasan pembatasan perawatan dan pembatasan dan pembatasan dan pembatasan
– kunjungan pembatasan kunjungan kunjungan kunjungan
anak) kunjungan
- Tingkat - 25 (sedang) - 28 (berat) - 41 (berat) - 23 (sedang) - 18 (sedang)
Kecemasan
2
- Dampak - Pola tidur, - Pola tidur, kesehatan, - Pola tidur, kesehatan, - Pola tidur, - Pola tidur,
Kecemasan kesehatan, dan dan tugas rumah dan tugas rumah kesehatan, dan kesehatan, dan
tugas rumah tangga tangga tangga tugas rumah tugas rumah
tangga tangga
4 - Penyebab - Kondisi pasien - Kondisi pasien kritis
(39 th Kecemasan kritis dan dan pembatasan
meninggal meninggal Meninggal
– pembatasan kunjungan
mena kunjungan
ntu) - Tingkat - 46 (berat) - 50 (berat)
meninggal meninggal meninggal
Kecemasan
- Dampak - Pola tidur, - Pola tidur, kesehatan,
Kecemasan kesehatan, dan dan tugas rumah meninggal meninggal Meninggal
tugas rumah tangga tangga

KTI Sri Rahayu (1101100140)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Sri Rahayu (1101100140)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KECEMASAN KELUARGA TERHADAP PERATURAN

PEMBATASAN KUNJUNGAN PASIEN YANG DIRAWAT

KARYA TULIS ILMIAH

KECEMASAN KELUARGA TERHADAP PERATURAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri Rahayu

Malang, 27 Februari 2014

Pembimbing I Pembimbing II Yang membuat

Malang, Januari 2014.

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Dyah Widodo S.Kp. M.Kes Achmad Zani Pitoyo, SST, M.Kes

Penguji Ketua Penguji Utama Penguji Pendamping

Tri Anjaswarni,S.Kp, M.Kep.

Rahayu, Sri (2014). Kecemasan Keluarga Terhadap Peraturan Pembatasan

Peraturan pembatasan kunjungan keluarga terhadap pasien, sering menimbulkan

Kata Kunci : Kecemasan Keluarga, Pembatasan Kunjungan, Stroke

Rahayu , Sri ( 2014 ) . Regulatory restrictions Anxiety Family Visits Patients

Regulatory restrictions on family visits to patients , often leading to conflict

Keywords : Anxiety Family , restricted visits , Stroke

1.1. Latar Belakang

Dewasa ini penyakit stroke masih merupakan masalah kesehatan yang

utama baik di Negara maju maupun di Negara berkembang, karena disamping

menyebabkan angka kematian yang tinggi, stroke juga sebagai penyebab

bahkan dibanyak rumah sakit di dunia stroke merupakan penyebab kematian

adalah penyebab kecacatan nomor satu di dunia (American Heart Association,

Stroke adalah suatu keadaan yang timbul karena terjadi gangguan

peredaran darah di otak yang menyebabkan terjadinya kematian jaringan otak

sehingga mengakibatkan seseorang menderita kelumpuhan atau kematian

(Fransisca B. Batticaca, 2008). Stroke merupakan penyakit resiko tinggi yang

menyebabkan kematian. Di Negara maju menduduki urutan ketiga setelah

meninggal akibat stroke dan komplikasinya. Di Amerika Serikat setiap tahun 12

meniggal dunia akibat kanker payudara. The National Stroke Association

perempuan hidup lebih lama daripada laki-laki.

keperawatan langsung terhadap mempertahankan fungsi tanda-tanda vital dan

membantu mempertahankan serangan cerebral. Selama perawatan fase akut

beberapa pemeriksaan mungkin di tunda dahulu sampai pasien menjadi stabil.

mempengaruhi komplikasi dan kecacatan permanen.

Poin utama pelayanan keperawatan adalah mempertahankan kepatenan

masalah-masalah emosional dan perilakunya yang mungkin berbeda dari keadaan

sebelumnya. Emosinya masih labil, misalnya pasien menangis namun tiba-tiba

keluarga mereka, namun keluarga tidak bisa memahami kondisi tersebut.

Merupakan peran perawat untuk membantu keluarga memahami

memodifikasi perilaku pasien seperti menggendalikan lingkungan perawatan yang

mengurangi pasien dari kelelahan yang berlebihan dan mencegah penurunan

keluarganya, dan keluarga merupakan pihak yang berwenang dalam pengambilan

keputusan dan cara pemecahannya dalam mengatasi masalah kesehatan anggota

keluarganya. Peraturan pembatasan kunjungan keluarga terhadap pasien, sering

menimbulkan konflik antara perawat dengan keluarga yang mengakibatkan

bisa didampingi setiap saat.

Hasil wawancara studi pendahuluan yang dilakukan pada keluarga pasien

menerima peraturan di Stroke Unit, keluarga bersyukur selama masih diberi

menunggu kapan diperbolehkan masuk untuk melihat pasien.

Berdasarkan fenomena diatas peneliti melakukan penelitian tentang

kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang

dirawat di ruang Stroke Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah yang diangkat

terhadap peraturan pembatasan kunjungan pasien yang dirawat di ruang Stroke

Unit RSUD Dr. Saiful Anwar Malang?”.

1.3. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui kecemasan keluarga terhadap peraturan pembatasan

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti

Mengaplikasikan ilmu tentang penelitian kesehatan serta menambah