Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai

Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : ALAT TULIS KANTOR
Bulan : JANUARI

Saldo Awal per 1 Januari 2019 Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

SALDO AWAL Stopmap 125 14000 1,750,000 50 14000 700,000 75 14000 1,050,000 JKN
SALDO AWAL Kertas HVS 70 Gram F4 20 47000 940,000 5 47000 235,000 15 47000 705,000 JKN
SALDO AWAL Kertas HVS 70 Gram A4 3 46000 138,000 3 46000 138,000 0 46000 - JKN
SALDO AWAL Snelhecter Plastik 10 25000 250,000 5 25000 125,000 5 25000 125,000 JKN
1 15 - 01 - 2019 Kertas HVS 70 Grm 6 57,900 347,400 6 57,900 347,400 BOK
2 15 - 01 - 2019 Kertas HVS Warna 2 72,000 144,000 2 72,000 144,000 BOK
3 15 - 01 - 2019 Odner 5 22,000 110,000 5 22,000 110,000 BOK
4 15 - 01 - 2019 Penggaris Besi 30 cm 1 4,600 4,600 1 4,600 4,600 BOK
5 07 - 01 - 2019 Kertas Buram 10 26,500 265,000 10 26,500 265,000 RETRIBUSI UMUM
6 07 - 01 - 2019 Buku Sidu @38 5 25,000 125,000 5 25,000 125,000 RETRIBUSI UMUM
7 07 - 01 - 2019 Oudner Teka 12 25,000 300,000 12 25,000 300,000 RETRIBUSI UMUM

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
 Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : CETAK
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : ALAT DAN BAHAN KEBERSIHAN
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

1 05 - 01 - 2019 Tempat Sampah Roda 120 Maspion 1 280,000 280,000 1 280,000 280,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
2 05 - 01 - 2019 Tempat Sampah Keranjang 4 25,000 100,000 4 25,000 100,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
3 21 - 01 - 2019 Sikat Besar 2 7,500 15,000 2 7,500 15,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
4 21 - 01 - 2019 Kantong Kresek Besar 2 25,000 50,000 2 25,000 50,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
5 21 - 01 - 2019 Rinso 1 18,000 18,000 1 18,000 18,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
6 21 - 01 - 2019 Pita Putih 1 12,000 12,000 1 12,000 12,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
7 21 - 01 - 2019 Box Besar 2 100,000 200,000 2 100,000 200,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
8 21 - 01 - 2019 Sarung Tangan Kerja 1 15,000 15,000 1 15,000 15,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
9 21 - 01 - 2019 Sikat Kecil 2 5,000 10,000 2 5,000 10,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
10 21 - 01 - 2019 Handsoap 2 15,000 30,000 2 15,000 30,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
11 21 - 01 - 2019 Bayclin 2 9,000 18,000 2 9,000 18,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
12 21 - 01 - 2019 Kresek Kecil 2 5,000 10,000 2 5,000 10,000 0 - - RETRIBUSI UMUM

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : BAHAN BAKAR
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : PENGGANDAAN
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

1 28 - 01 - 2019 Foto copy SPJ JKN maret s/d Juni 2018 400 Rp 250 100,000 400 Rp 250 100,000 0 - - RETRIBUSI UMUM
2 28 - 01 - 2019 Foto copy SPJ JKN Juli s/d Okt 2018 250 Rp 250 62,500 250 Rp 250 62,500 0 - - RETRIBUSI UMUM
3 28 - 01 - 2019 Foto Copy Rencana Kerja 250 Rp 250 62,500 250 Rp 250 62,500 0 - - RETRIBUSI UMUM

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : BAHAN MAKANAN RAPAT
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

1 15 - 01 - 2019 Nasi Kotak 35 40,000 1,400,000 35 40,000 1,400,000 0 - - BOK

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
 Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA BAHAN MAKANAN KEGIATAN
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : BAHAN MAKANAN KERING
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : BAHAN MAKANAN BASAH
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : BAHAN MAKAN KEGIATAN
Bulan : JANUARI
Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
Saldo Awal per 1 Januari 2019
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian
Daftar Belanja Persediaan Bahan Habis Pakai
Puskesmas JORONGAN
JENIS BELANJA : ALAT LISTRIK
Bulan : JANUARI

Saldo Awal per 1 Januari 2019 Penambahan (Pembelian) Tahun Pengurangan (Pemakaian) Tahun Saldo Akhir per 31 Desember
2019 2019 2019
No. Tanggal Jenis Barang Sumber dana
Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai Unit Harga Satuan Nilai

1 30 - 01 - 2019 Klem Kabel 1 9,000 9,000 1 9,000 9,000 RETRIBUSI UMUM

2 30 - 01 - 2019 Kunci Lasises 2 20,000 40,000 2 20,000 40,000 RETRIBUSI UMUM
3 30 - 01 - 2019 Steker Bulat 1 10,000 10,000 1 10,000 10,000 RETRIBUSI UMUM
4 30 - 01 - 2019 Gembok 32 M ( K ) 4 15,000 60,000 4 15,000 60,000 RETRIBUSI UMUM
5 30 - 01 - 2019 Gembok 30 M ( P ) 2 13,000 26,000 2 13,000 26,000 RETRIBUSI UMUM
6 30 - 01 - 2019 Operpal Hitam 1 3,000 3,000 1 3,000 3,000 RETRIBUSI UMUM
7 30 - 01 - 2019 Operpal Kuning 1 3,000 3,000 1 3,000 3,000 RETRIBUSI UMUM
8 30 - 01 - 2019 Operpal Hijau 1 3,000 3,000 1 3,000 3,000 RETRIBUSI UMUM

Jorongan, 31 Januari 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Jorongan Pengurus Barang

dr. Hj. Halilah Puspitasari,M.Mkes Novan Adi Putra

NIP. 19740519 200903 2 001 NIP. ................................
Contoh
Pengisian