RUKO TEMBESI POINT BLOK C 1-6

BATU AJI BATAM INDONESIA.

EMAIL : batamtraining@gmail.com
FM-MKT-02-02

APPLICATION FORM
(FORMULIR PENDAFTARAN)

Once completed, the form should be signed, scanned and sent to the following e-mail address:
batamtraining@gmail.com
(Apabila anda sudah melengkapi dokumen ini, silakan tanda tangani, scan, dan kirim ke alamat e-mail ini)

Training Interest (Jenis Pelatihan) BATCH

1. PERSONAL INFORMATION (Data-Data Pribadi)

Surname
(Nama Lengkap)

Gender
(Male / Famale)

Marital Status
( Status Perkawinan)

Nationality
(Kebangsaan)

Place and Date of Birth

(Tempat,Tanggal kelahiran)

2. ADDRESS AND CONTAC DETAIL (Alamat Lengkap dan NO Telephone)

Address
(Alamat)

Telephone Number
(No Telephone)

Email Address
(Alamat Email)
Size Jacket
(Ukuran Jaket) silahkan di S M L XL XXL XXXL XXXXL
lingkari

3. EDUCATION BACKGROUND (Latar Belakang Pendidikan)

Currently attending and/or attended (Masih dalam pendidikan atau sudah tamat)

Nama and Location of School /

From To Graduated of
University Main of Subject
(Dari) (Tamatan) (Jurusan)
(Sampai)
( Nama dan Tempat Sekolah / Universitas)
4. PROFESSIONAL EXPERIENCE (Pengalaman Kerja)

Please indicate any significant work experince related to your field of studies.
(Lampirkan beberapa surat pengalaman kerja yang berhubungan dengan bidang pendidikan anda

Name and Address Of Employer From To Occupation or Position Held

MM/YY MM/YY
(Nama dan (Pekerjaan dan Jabatan Anda)
(Dari) (Sampai)
Alamat Perusahaan)

5. LANGUAGE SKILLS (kemampuan berbahasa)

Mother Tongue

(bahasa nasional)

(Oral and written knowledge of English languages) (kemampuan lisan dan tulisan dalam bahasa ingris)

Level (tingkatan)
ENGLISH SKILL
(kemampuan berbahasa ingris) Thorough/Very Good Good Satisfactory
(sangat baik) (baik) (memuaskan)
Writing (tulisan)
Speaking (lisan)

I hereby certify that all information provided in this application form is complete and accurate
(Dengan ini saya nyatakan bahwa semua data yang ada di dalam formulir pendaftaran ini adalah lengkap dan benar).

Date and Signature of applicant

(tanggal, bulan, tahun dan tanda tangan pelamar)

6. MARKETING REPORT

Issued by Closing By PIC Check By Training Coordinator

Date : Date : Date : Date : Date :