No.

Uraian Kegiatan Identifikasi Bahaya

I UMUM
1 Mobilisasi Alat, -
Tenaga Kerja -
-
-
-

2 Manajemen dan -
Keselamatan Lalu -
Lintas -

3 Jalan Sementara -
-
-

4 Kesehatan dan -
keselamatan kerja
-

-
-

5 Manajemen Mutu -
-
-

II DRAINASE
6 Galian untuk -
Selokan Drainase -
dan Saluran Air
-
-

7 Pasangan Batu -
derngan Mortar -
-
7 Pasangan Batu
derngan Mortar

-
-

8 Saluran Berbentuk U -
Tipe DS 5 -
-

III PEKERJAAN TANAH & GEOSINTETIK

9 Galian Biasa -
-

-
-

10 Galian Struktur -
dengan kedalaman 0 -
- 2 meter
-
-

11 Galian Struktur -
dengan kedalaman 4 -
- 6 meter -
-

12 Galian Perkerasan -
Beraspal Tanpa Cold -
Miling Machine -
-
-

13 Galian Perkerasan -
Berbutir -
-
-
-
14 Timbunan Biasa dari -
Sumber Galian -
-
-
-

15 Timbunan pilihan -
dari sumber galian -
-
-
-

IV PEKERJAAN PREVENTIF
16 Pengabutan (Fog -
Seal) dengan aspal -
emulsi yang -
mengikat lebih cepat
-
-

V PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN

17 Lapis Pondasi -
Agregat Kelas A -
-
-
-

18 Lapis Pondasi -
Agregat Kelas S -
-
-
-

VI PERKERASAN ASPAL
19 Lapis Resap Pengikat -
- Aspal Cair/Emulsi -
-
-
-
20 Lapis Perekat - Aspal -
Cair/Emulsi -
-
-
-

21 Laston Lapis Aus -

(AC-WC) -
-
-
-

22 Laston Lapis Antara -

(AC-BC) -
-
-
-

VII STRUKTUR
23 Beton Struktur fc’35 -
Mpa -
-
-
-

24 Beton Struktur fc’20 -

Mpa -
-
-
-

25 Beton fc’15 Mpa -

-
25 Beton fc’15 Mpa

-
-
-

26 Beton fc’10 Mpa -

-
-
-
-

27 Baja Tulangan Sirip -

BjTS 420A -
-

28 Fondasi Cerucuk -
penyediaan dan -
pemancangan

29 Pasangan batu -
-
-
-

IX PEKERJAAN HARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN

30 Marka Jalan -
Termoplastik -
-
-
-

X PEKERJAAN PEMELIHARAAN
31 Perbaikan pasangan -
batu dengan mortar -
-
31 Perbaikan pasangan
batu dengan mortar

-
-

32 Perbaikan lapis -
pondasi agregat kelas -
S -
-
-

33 Perbaikan campuran -
aspal panas -
-
-
-

34 Residu bitumen -
untuk pemeliharaan -
-
-
-

35 Pengecetan kerb -
pada trotoar atau -
median -

36 Pembersihan -
Drainase -
-

37 Pengendalian -
Tanaman

-
-
 PEMELIHARAAN KINERJA JEMBATAN
38 Pembersihan -
Struktur Atas -
Jembatan -

39 Pembersihan -
Struktur Bawah -
Jembatan

40 Pembersihan Daerah -
Aliran Sungai -
 Identifikasi Bahaya Dampak/Risiko

Laju Kendaraan Pengangkut alat berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Alat berat tersangkut kabel PLN Anggota Tubuh, Meninggal,
Ban Kendaraan Kotor Lampu Listrik Mati, Jalan Kotor,
Komplain Masyarakat Gangguan
Emisi kendaraan -
Pernafasan
Terpapar Debu

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas -

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas Gangguan pernafasan -
Terpapar Debu -

Kelelahan akibat jam kerja yang lama, Pekerjaan komplain masyarakat sakit, -
berulang ulang meninggal Kelelahan dan stress
Kecelakaan akibat kerusakan alat yang tidak dirawat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Anggota Tubuh, Meninggal
-
Keracunan makanan dan minuman -
Gangguan kejiwaan dan obat terlarang

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kecelakaan dan Gangguan Kesehatan pekerja akibat Kerugian materil -
penyimpanan peralatan dan bahan -
Gagal konstruksi pekerjaan -

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal -

Hasil galian menghalangi jalan -

Cedera akibat alat gali

Terjatuh ke dalam lubang galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Putaran molen mixer Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat kerja -
 Luka ringan, Luka Berat, Cacat
Anggota Tubuh, Meninggal

terperosok kedalam molen

Terpeleset / terjatuh -
-
Tertimpa saluran Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Cidera akibat alat bantu kerja Anggota Tubuh, Meninggal
Terjatuh ke dalam lubang galian -

ANAH & GEOSINTETIK

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal -

Hasil galian menghalangi jalan -

Cedera akibat alat gali
-

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal
-
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali
-

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali -

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas -
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali -

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas -
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali -
 Tertimbun material Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Material menumpuk menghalangi jalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stemper -
Terkena alat pemadat vibro roller dan grader
Terpapar Debu

Tertimbun material Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Material menumpuk menghalangi jalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stemper -
Terkena alat pemadat vibro roller dan grader
Terpapar Debu

REVENTIF
Tertabrak truk/alat berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terluka material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalulintas -
Kendaraan tergelincir
-

BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN

Gerakan vibro roller Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Tertimbun material Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stamper Komplain masyarakat Gangguan -
pernafasan
Emisi gas buang
Debu -
-

Gerakan vibro roller Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertimbun material Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stamper Komplain masyarakat Gangguan -
pernafasan
Emisi gas buang
Debu -
-

ASPAL
Tertabrak Truck/ Alat Berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terluka Material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-
Tertabrak Truck/ Alat Berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terluka Material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Terluka material pengaspalan Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertabrak truck/alat berat Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Terluka material pengaspalan Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertabrak truck/alat berat Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
 Luka ringan, Luka Berat, Cacat
Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertusuk Besi Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertimpa/terbentur besi Anggota Tubuh, Meninggal
Terjepit besi

Tertimpa kayu Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Cedera akibat alat berat ketika pemancangan Anggota Tubuh, Meninggal

Terjatuh kedalam lubang galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Lokasi licin jika hujang Anggota Tubuh,
Terperosok lobang galian akibat licin hujan
Tertimpa material

ARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN

Kemacetan Lalu Lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Kecelakaan Lalu Lintas Anggota Tubuh, Meninggal -
Tergilas Mesin Gangguan pernafasan
Emisi Kendaraan -
Suhu Panas

EMELIHARAAN
Terjatuh ke dalam lubang galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Putaran molen mixer Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat kerja -
 Luka ringan, Luka Berat, Cacat
Anggota Tubuh, Meninggal

terperosok kedalam molen -

Terpeleset / terjatuh
-

Gerakan vibro roller Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertimbun material Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stamper -
Emisi gas buang -
Debu
-

Gerakan mini vibro Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Tertabrak truck/alat berat -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas
-

Terluka material pengaspalan Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertabrak truck/alat berat Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Kemacetan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, -

Kecelakaan lalu lintas -
Tersiram cat

Kecelakaan terkena alat gali terlalu dekat, Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terperosok ke lobang galian Anggota Tubuh, Meninggal -
Hasil Galian menghalangi jalan

Terkena lontaran batu saat pemotongan rumput, Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
terhadap pekerja dan kendaraan umum yang melintas Anggota Tubuh, Meninggal -

Tumpukan rumput
Terkena benda tajam, pisau pemotong rumput -
N KINERJA JEMBATAN
Kemacetan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Tertabrak kendaraan Anggota Tubuh, Meninggal -
Terjatuh dari atas jembatan -
-

Terjatuh ke sungai atau laut Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terbentur dengan struktur jembatan Anggota Tubuh, Meninggal

Terbawa arus/hanyut Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terpeleset Anggota Tubuh, Meninggal -
-
 Pengendalian Risiko

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat

(kondisi alat layak operasi, apakah supir sehat, memiliki
SIM B umum)
Melakukan traffic management (menentukan rute aman
untuk jalur padat)

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Penyiraman dengan water tank

Bekerja menggunakan masker, dan melakukan

penyiraman
Pengawasan dari tenaga kesehatan
Mengatur sift jam kerja
Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat
(kondisi alat layak operasi, apakah supir sehat, memiliki
SIM B umum)
Mematuhi peraturan lalu lintas
Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Memebrikan pelatihan pengendali mutu
Mengikuti aturan aturan teknis spesifikasi

Merencanakan tempat buangan galian

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus
menggunakan lampu penerangan yang cukup, kemiringan
yang stabil.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yg standar
Gunakan masker
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
Memasang police line dan rambu peringatan.
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar
(APD)
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Memasang police line dan rambu peringatan.

Merencanakan tempat buangan galian

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak
yang aman,
Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus
menggunakan lampu penerangan yang cukup, kemiringan
yang stabil.

Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak

yang aman,
Merencanakan tempat buangan galian
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus
menggunakan lampu penerangan yang cukup, kemiringan
yang stabil.

Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak

yang aman,
Merencanakan tempat buangan galian
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Merencanakan tempat buangan galian
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
Mematuhi peraturan lalu lintas
Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Merencanakan tempat buangan galian
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
Pengaturan penumpukan material dengan standar
Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar

Pengaturan penumpukan material dengan standar,

Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,

Flagman pengaturan lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
Jalur kerja ditutup tidak dilalui kendaraan
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.

Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,

Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,

Memasang police line dan rambu peringatan.

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat
(kondisi alat layak operasi)
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,

Memasang police line dan rambu peringatan.

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat
(kondisi alat layak operasi)

Memasang rambu lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.
Memasang rambu lalu lintas
Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memasang rambu lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memasang rambu lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Menggunakan alat untuk pembesian dengan benar

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Menjauh dari alat berat saat pemancangan

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,

Menutup material dengan plastik sehingga debu tidak
beterbangan,
Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan kerja yang
sesuai dan memenuhi syarat,

Gunakan masker
Memasang police line dan rambu peringatan.
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan

standar,
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat

(kondisi alat layak operasi)
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat

(kondisi alat layak operasi)
Memasang rambu lalu lintas
Menetapkan petugas pemandu alat
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan

standar,
Melindungi diri dengan APD
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar

Hasil galian dibuang dari lokasi sekitar saluran

Penggunaan alat-alat pembersih permukaan hasil galian
dilakukan oleh orang yang ahli dan berpenga laman
dibidangnya,
Selalu menjaga jarak yang aman antara pekerja satu
dengan lainnya.
Cek alat pemotong rumput layak pakai
Memasang rambu-rambu pd lokasi pekerjaan utk
melindungi personel yang bekerja dari kendaraan yang
melintasi proyek
Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan (sepatu
boot, sarung tangan, helm dll.) yang memenuhi standar,
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar
Memasang police line dan rambu peringatan.
menggunakan alat pelindung diri APD
safety guard yang dikaitkan pada jembatan

Pemasangan safety pada area struktur bawah jembatan

seperti jaring-jaring pengaman, memakai safety guard yang
dikaitkan pada jembatan
Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan (sepatu
boot, sarung tangan, helm dll.) yang memenuhi standar,

pekerja harus pandai berenang

gunakan pelampung keselamatan
Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.
Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti
sarung tangan, sepatu boot
 Deskripsi Risiko

No
Uraian Pekerjaan Identifikasi Bahaya (Skenario Bahaya)

1 2 3
I UMUM
1 Mobilisasi Alat, -
Tenaga Kerja -
-
-
-

2 Manajemen dan -
Keselamatan Lalu -
Lintas -

3 Jalan Sementara -
-
-

4 Kesehatan dan -
keselamatan kerja
-

-
-

5 Manajemen Mutu -
-
-

II DRAINASE
6 Galian untuk -
Selokan Drainase -
dan Saluran Air
6 Galian untuk
Selokan Drainase
dan Saluran Air
-
-

7 Pasangan Batu -
derngan Mortar -
-
-
-

8 Saluran Berbentuk U -
Tipe DS 5 -
-

III PEKERJAAN TANAH & GEOSINTETIK

9 Galian Biasa -
-

-
-

10 Galian Struktur -
dengan kedalaman 0 -
- 2 meter
-
-

11 Galian Struktur -
dengan kedalaman 4 -
- 6 meter -
-

12 Galian Perkerasan -
Beraspal Tanpa Cold -
Miling Machine -
-
-
 Miling Machine

13 Galian Perkerasan -
Berbutir -
-
-
-

14 Timbunan Biasa dari -

Sumber Galian -
-
-
-

15 Timbunan pilihan -
dari sumber galian -
-
-
-

IV PEKERJAAN PREVENTIF
16 Pengabutan (Fog -
Seal) dengan aspal -
emulsi yang -
mengikat lebih cepat
-
-

V PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN

17 Lapis Pondasi -
Agregat Kelas A -
-
-
-

18 Lapis Pondasi -
Agregat Kelas S -
-
-
-
VI PERKERASAN ASPAL
19 Lapis Resap Pengikat -
- Aspal Cair/Emulsi -
-
-
-

20 Lapis Perekat - Aspal -

Cair/Emulsi -
-
-
-

21 Laston Lapis Aus -

(AC-WC) -
-
-
-

22 Laston Lapis Antara -

(AC-BC) -
-
-
-

VII STRUKTUR
23 Beton Struktur fc’35 -
Mpa -
-
-
-

24 Beton Struktur fc’20 -

Mpa
24 Beton Struktur fc’20
Mpa -
-
-
-

25 Beton fc’15 Mpa -

-
-
-
-

26 Beton fc’10 Mpa -

-
-
-
-

27 Baja Tulangan Sirip -

BjTS 420A -
-

28 Fondasi Cerucuk -
penyediaan dan -
pemancangan

29 Pasangan batu -
-
-
-
IX PEKERJAAN HARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN
30 Marka Jalan -
Termoplastik -
-
-
-

X PEKERJAAN PEMELIHARAAN
31 Perbaikan pasangan -
batu dengan mortar -
-
-
-

32 Perbaikan lapis -
pondasi agregat kelas -
S -
-
-

33 Perbaikan campuran -
aspal panas -
-
-
-

34 Residu bitumen -
untuk pemeliharaan -
-
-
-

35 Pengecetan kerb -
pada trotoar atau -
median -

36 Pembersihan -
Drainase
36 Pembersihan
Drainase -
-

37 Pengendalian -
Tanaman

-
-

PEMELIHARAAN KINERJA JEMBATAN

38 Pembersihan -
Struktur Atas -
Jembatan
-

39 Pembersihan -
Struktur Bawah -
Jembatan

40 Pembersihan Daerah -
Aliran Sungai -
 Deskripsi Risiko

Identifikasi Bahaya (Skenario Bahaya) Jenis Bahaya (Tipe Kecelakaan)

3 4

Laju Kendaraan Pengangkut alat berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Alat berat tersangkut kabel PLN Anggota Tubuh, Meninggal,
Lampu Listrik Mati, Jalan Kotor,
Ban Kendaraan Kotor
Komplain Masyarakat Gangguan
Emisi kendaraan -
Pernafasan
Terpapar Debu

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas -

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Gangguan pernafasan -
Kemacetan lalu lintas
Terpapar Debu -

Kelelahan akibat jam kerja yang lama, Pekerjaan komplain masyarakat sakit, -
berulang ulang meninggal Kelelahan dan stress
Kecelakaan akibat kerusakan alat yang tidak dirawat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Anggota Tubuh, Meninggal
-
Keracunan makanan dan minuman -
Gangguan kejiwaan dan obat terlarang

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kecelakaan dan Gangguan Kesehatan pekerja akibat Kerugian materil -
penyimpanan peralatan dan bahan -
Gagal konstruksi pekerjaan -

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal -
 Luka ringan, Luka Berat, Cacat
Anggota Tubuh, Meninggal

Hasil galian menghalangi jalan -

Cedera akibat alat gali

Terjatuh ke dalam lubang galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Putaran molen mixer Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat kerja -
terperosok kedalam molen
Terpeleset / terjatuh -
-
Tertimpa saluran Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Cidera akibat alat bantu kerja Anggota Tubuh, Meninggal
Terjatuh ke dalam lubang galian -

ANAH & GEOSINTETIK

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal -

Hasil galian menghalangi jalan -

Cedera akibat alat gali
-

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal
-
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali
-

Terjatuh kedalam galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terprosok lubang galian akibat licin karena hujan Anggota Tubuh, Meninggal
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali -

Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas -
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali -
 Tabrakan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Tabrakan kendaraan proyek Anggota Tubuh, Meninggal -
Kemacetan lalu lintas -
Hasil galian menghalangi jalan -
Cedera akibat alat gali -

Tertimbun material Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Material menumpuk menghalangi jalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stemper -
Terkena alat pemadat vibro roller dan grader
Terpapar Debu

Tertimbun material Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Material menumpuk menghalangi jalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stemper -
Terkena alat pemadat vibro roller dan grader
Terpapar Debu

REVENTIF
Tertabrak truk/alat berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terluka material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalulintas -
Kendaraan tergelincir
-

BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN

Gerakan vibro roller Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Tertimbun material Anggota Tubuh, Meninggal -
Komplain masyarakat Gangguan -
Terkena alat pemadat stamper
pernafasan
Emisi gas buang
Debu -
-

Gerakan vibro roller Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertimbun material Anggota Tubuh, Meninggal -
Komplain masyarakat Gangguan -
Terkena alat pemadat stamper
pernafasan
Emisi gas buang
Debu -
-
ASPAL
Tertabrak Truck/ Alat Berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Terluka Material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Tertabrak Truck/ Alat Berat Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka Material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Terluka material pengaspalan Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertabrak truck/alat berat Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Terluka material pengaspalan Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertabrak truck/alat berat Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas -
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Anggota Tubuh, Meninggal
 Luka ringan, Luka Berat, Cacat
Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertabrak Truck Molen Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material Anggota Tubuh, Meninggal
Kulit gatal karena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Tertusuk Besi Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertimpa/terbentur besi Anggota Tubuh, Meninggal
Terjepit besi

Tertimpa kayu Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Cedera akibat alat berat ketika pemancangan Anggota Tubuh, Meninggal

Terjatuh kedalam lubang galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Lokasi licin jika hujang Anggota Tubuh,
Terperosok lobang galian akibat licin hujan
Tertimpa material
ARIAN & PEKERJAAN LAIN-LAIN
Kemacetan Lalu Lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Kecelakaan Lalu Lintas Anggota Tubuh, Meninggal -
Gangguan pernafasan
Tergilas Mesin
Emisi Kendaraan -
Suhu Panas

EMELIHARAAN
Terjatuh ke dalam lubang galian Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Putaran molen mixer Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat kerja -
terperosok kedalam molen -
Terpeleset / terjatuh
-

Gerakan vibro roller Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertimbun material Anggota Tubuh, Meninggal -
Terkena alat pemadat stamper -
Emisi gas buang -
Debu
-

Gerakan mini vibro Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terluka material pengaspalan Anggota Tubuh, Meninggal -
Tertabrak truck/alat berat -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas
-

Terluka material pengaspalan Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Tertabrak truck/alat berat Anggota Tubuh, Meninggal -
Kulit gatal karena terkena adukan -
Kemacetan lalu lintas
Debu
-

Kemacetan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, -

Kecelakaan lalu lintas -
Tersiram cat

Kecelakaan terkena alat gali terlalu dekat, Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Anggota Tubuh, Meninggal
 Luka ringan, Luka Berat, Cacat
Terperosok ke lobang galian Anggota Tubuh, Meninggal -
Hasil Galian menghalangi jalan

Terkena lontaran batu saat pemotongan rumput, Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
terhadap pekerja dan kendaraan umum yang melintas Anggota Tubuh, Meninggal -

Tumpukan rumput
Terkena benda tajam, pisau pemotong rumput -

N KINERJA JEMBATAN
Kemacetan lalu lintas Luka ringan, Luka Berat, Cacat -
Tertabrak kendaraan Anggota Tubuh, Meninggal -
Terjatuh dari atas jembatan -
-

Terjatuh ke sungai atau laut Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terbentur dengan struktur jembatan Anggota Tubuh, Meninggal

Terbawa arus/hanyut Luka ringan, Luka Berat, Cacat -

Terpeleset Anggota Tubuh, Meninggal -
-
 Penilaian Tingkat Risiko

Pengendalian Awal Nilai

Kemungk Keparah Tingkat
Risiko
inan (F) an (A) Risiko
(FxA)
5 6 7 8 9

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat

(kondisi alat layak operasi, apakah supir sehat, memiliki SIM
B umum)

Melakukan traffic management (menentukan rute aman 1 1 1 Kecil

untuk jalur padat)

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
1 1 1 Kecil

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Penyiraman dengan water tank 1 1 1 Kecil

Bekerja menggunakan masker, dan melakukan penyiraman

Pengawasan dari tenaga kesehatan

Mengatur sift jam kerja 1 1 1 Kecil
Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat
(kondisi alat layak operasi, apakah supir sehat, memiliki SIM
B umum)

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Memebrikan pelatihan pengendali mutu 1 1 1 Kecil
Mengikuti aturan aturan teknis spesifikasi

Merencanakan tempat buangan galian

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
1 1 1 Kecil
Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus 1 1 1 Kecil
menggunakan lampu penerangan yang cukup, kemiringan
yang stabil.

Harus menggunakan perlengkapan kerja yg standar

Gunakan masker
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar 1 1 1 Kecil
Memasang police line dan rambu peringatan.
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar (APD)

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan

standar, 1 1 1 Kecil
Memasang police line dan rambu peringatan.

Merencanakan tempat buangan galian

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,
Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak
yang aman, 1 1 1 Kecil
Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus
menggunakan lampu penerangan yang cukup, kemiringan
yang stabil.

Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak

yang aman,
Merencanakan tempat buangan galian
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar, 1 1 1 Kecil
Bila penggalian dilakukan pada malam hari harus
menggunakan lampu penerangan yang cukup, kemiringan
yang stabil.

Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu pada jarak

yang aman,
Merencanakan tempat buangan galian
1 1 1 Kecil
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar,

Mematuhi peraturan lalu lintas

Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Merencanakan tempat buangan galian 1 1 1 Kecil
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
 1 1 1 Kecil
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
Mematuhi peraturan lalu lintas
Memasang Rambu-rambu lalu lintas
Menempatkan flagman mengatur lalu lintas
Merencanakan tempat buangan galian 1 1 1 Kecil
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar
Pengaturan penumpukan material dengan standar
Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar
1 1 1 Kecil

Pengaturan penumpukan material dengan standar,

Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,
1 1 1 Kecil

Flagman pengaturan lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
Jalur kerja ditutup tidak dilalui kendaraan
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar, 1 2 2 Kecil

Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan

pembekalan prosedur kerja yang benar.

Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,

Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,
1 1 1 Kecil
Memasang police line dan rambu peringatan.
Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat
(kondisi alat layak operasi)
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar,
1 1 1 Kecil
Memasang police line dan rambu peringatan.
Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat
(kondisi alat layak operasi)
Memasang rambu lalu lintas
Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar, 1 2 2 Kecil

Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan

pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memasang rambu lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar, 1 2 2 Kecil

Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan

pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memasang rambu lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar, 1 2 2 Kecil

Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan

pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memasang rambu lalu lintas

Menetapkan petugas pemandu alat
memakai masker dan APD
Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan
standar, 1 2 2 Kecil

Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan

pembekalan prosedur kerja yang benar.

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang
1 1 1 Kecil
Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.
Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek

1 1 1 Kecil
Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum
area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang
1 1 1 Kecil
Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.
Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang
1 1 1 Kecil
Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.
Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Memahami rambu hati-hati ada pekerjaan proyek sebelum

area proyek
Mengecek alat concrete mixer se belum digunakan
termasuk penguat penguatnya, dijalankan oleh orang
1 1 1 Kecil
Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.
Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai
1 1 1 Kecil
Menggunakan alat untuk pembesian dengan benar

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai
1 1 1 Kecil
Menjauh dari alat berat saat pemancangan

Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.

Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot dan Helm yg sesuai
1 1 1 Kecil
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Menutup material dengan plastik sehingga debu tidak
beterbangan,
Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan kerja yang 1 2 2 Kecil
sesuai dan memenuhi syarat,

Gunakan masker
Memasang police line dan rambu peringatan.
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar, 1 1 1 Kecil

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan

standar,
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar, 1 1 1 Kecil

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat

(kondisi alat layak operasi)
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar,
Melakukan penyiraman dan perawatan hamparan
Memasang police line dan rambu peringatan.
Harus menggunakan perlengkapan kerja yang standar, 1 1 1 Kecil

Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan alat berat

(kondisi alat layak operasi)
Memasang rambu lalu lintas
Menetapkan petugas pemandu alat
Semua pekerja wajib memahami bahaya pengaspalan dan
pembekalan prosedur kerja yang benar.
1 2 2 Kecil

Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai dengan

standar,
Melindungi diri dengan APD
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar

1 1 1 Kecil

Hasil galian dibuang dari lokasi sekitar saluran

1 2 2 Kecil
Penggunaan alat-alat pembersih permukaan hasil galian
dilakukan oleh orang yang ahli dan berpenga laman
dibidangnya, 1 2 2 Kecil
Selalu menjaga jarak yang aman antara pekerja satu dengan
lainnya.
Cek alat pemotong rumput layak pakai
Memasang rambu-rambu pd lokasi pekerjaan utk
melindungi personel yang bekerja dari kendaraan yang
melintasi proyek
1 2 2 Kecil
Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan (sepatu
boot, sarung tangan, helm dll.) yang memenuhi standar,

Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan standar

Memasang police line dan rambu peringatan.
menggunakan alat pelindung diri APD
safety guard yang dikaitkan pada jembatan 1 2 2 Kecil

Pemasangan safety pada area struktur bawah jembatan

seperti jaring-jaring pengaman, memakai safety guard yang
dikaitkan pada jembatan
1 2 2 Kecil
Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan (sepatu
boot, sarung tangan, helm dll.) yang memenuhi standar,

pekerja harus pandai berenang

gunakan pelampung keselamatan
Pekerja harus terampil dan berpe - ngalaman dibidangnya.
Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan seperti sarung
tangan, sepatu boot 1 2 2 Kecil
Pengendalian Nilai
Kemungk Keparah Tingkat Keterangan
Lanjutan Risiko
inan (F) an (A) Risiko
(FxA)
10 11 12 13 14 15

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Administratif N/A N/A N/A N/A

Uraian Kegiatan :

Identifikasi Bahaya :

Dampak/Risiko :

Pengendalian Risiko :
No Metode Pelaksanaan

1 - mencegah dan mengurangi kecelakaan;

- mencegah, mengurangi dan memadamkan kebakaran;
- mencegah dan mengurangi bahaya peledakan;
- memberi kesempatan atau jalan menyelamatkan diri pada
waktu kebakaran atau kejadian-kejadian lain yang
berbahaya;
- memberi pertolongan pada kecelakaan;
- memberi alat-alat perlindungan diri pada para pekerja;
- mencegah dan mengendalikan timbul atau menyebar
luasnya suhu, kelembaban, debu, kotoran, asap, uap, gas,
hembusan angin, cuaca, sinar radiasi, suara dan getaran;
- mencegah dan mengendalikan timbulnya penyakit akibat
kerja baik physik maupun psychis, peracunan, infeksi dan
penularan. mengamankan dan memperlancar pekerjaan
bongkar muat, perlakuan dan penyimpanan barang;
- mencegah terkena aliran listrik yang berbahaya;
- menyesuaikan dan menyempurnakan pengamanan pada
pekerjaan yang bahaya kecelakaannya menjadi bertambah
tinggi.
2 - memberikan arah pertumbuhan dan perkembangan Jasa
Konstruksi untuk mewujudkan struktur usaha yang kukuh,
andal, berdaya saing tinggi, dan hasil Jasa Konstruksi yang
berkualitas;
- mewujudkan ketertiban penyelenggaraan Jasa Konstruksi
yang menjamin kesetaraan kedudukan antara Pengguna
Jasa dan Penyedia Jasa dalam menjalankan hak dan
kewajiban, serta meningkatkan kepatuhan sesuai dengan
ketentuan peraturan perundang-undangan;

- menata sistem Jasa Konstruksi yang mampu mewujudkan

keselamatan publik dan menciptakan kenyamanan
lingkungan;
- menjamin tata kelola penyelenggaraan Jasa Konstruksi yang
baik;
3 Melakukan penerapan SMK3 yang meliputi :
- Kebijakan K3;
- Perencanaan K3;
- Pengendalian Operasional;
- Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3; dan
 - Tinjauan Ulang Kinerja K3
4 Melakukan penerapan SMK3 yang meliputi :
- Kebijakan K3;
- Perencanaan K3;
- Pengendalian Operasional;
- Pemeriksaan dan Evaluasi Kinerja K3; dan
- Tinjauan Ulang Kinerja K3
5 - memberdayakan dan mendayagunakan tenaga kerja secara
optimal dan manusiawi;
- mewujudkan pemerataan kesempatan kerja dan penyediaan
tenaga kerja yang sesuai dengan kebutuhan pembangunan
nasional dan daerah;
- memberikan perlindungan kepada tenaga kerja dalam
mewujudkan kesejahteraan; dan
- meningkatkan kesejahteraan tenaga kerja.
6 - penempatan petugas P3K di tempat kerja
- menyediakan fasilitas P3K di tempat kerja
Peraturan Perundangan & Pesyaratan
Lainnya yang Menjadi Acuan

UU NO.1 TAHUN 1970 TENTANG

KESELAMATAN KERJA

UU NO.2 TAHUN 2017 TENTANG JASA

KONSTRUKSI

PERATURAN MENTERI PEKERJAAN

UMUM NO.05/PRT/M/2014 TENTANG
PEDOMAN SISTEM MANAJEMEN
KESELAMATAN DAN KESEHATAN
KERJA (SMK3) KONSTRUKSI BIDANG
PEKERJAAN UMUM
 PEDOMAN SISTEM MANAJEMEN
KESELAMATAN DAN KESEHATAN
KERJA (SMK3) KONSTRUKSI BIDANG
PEKERJAAN UMUM

PERATURAN PEMERINTAH REPUBLIK

INDONESIA NO.50 TAHUN 2012
TENTANG PENERAPAN SISTEM
MANAJEMEN KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA

UU NO.13 TAHUN 2003

TENTANG
KETENAGAKERJAAN

PERATURAN MENTERI TENAGA KERJA

DAN TRANSMIGRASI
REPUBLIK INDONESIA
NOMOR : PER.15/MEN/VIII/2008
TENTANG
PERTOLONGAN PERTAMA PADA
KECELAKAAN DI TEMPAT KERJA
No Uraian Kegiatan Sasaran
I UMUM
1 Mobilisasi Alat, Tenaga Kerja dan Kecelakaan tidak terjadi, Lalu
Material Lintas Lancar

2 Manajemen dan Keselamatan Lalu Tersedia metodenya dan

Lintas instruksi kerja

3 Jalan sementara Tersedia metodenya dan

instruksi kerja

4 Kesehatan dan keselamatan kerja Meningkatkan produktifitas

Menciptakan pekerjaan yang
layak
5 Manajemen Mutu Tersedia metodenya dan
instruksi kerja

II DRAINASE
6 Galian untuk Selokan dan Saluran Safety Line dan Rambu-rambu
Air tersedia

7 Pasangan Batu dengan Mortar Safety Line dan Rambu-rambu

tersedia

8 Saluran berbentuk U tipe DS 5 Safety Line dan Rambu-rambu

tersedia

III PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK

9 Galian biasa Safety Line dan Rambu-rambu
tersedia

10 Galian Struktur dengan Safety Line dan Rambu-rambu

kedalaman 0 - 2 meter tersedia
 Galian Struktur dengan Safety Line dan Rambu-rambu
kedalaman 0 - 2 meter tersedia

11 Galian Struktur dengan Safety Line dan Rambu-rambu

kedalaman 4 - 6 meter tersedia

12 Galian Perkerasan Beraspal Tanpa Safety Line dan Rambu-rambu

Cold Miling Machine tersedia

13 Galian Perkerasan berbutir Safety Line dan Rambu-rambu

tersedia

14 Timbunan Biasa dari Sumber Seluruh lokasi pekerjaan ini

Galian dipasang rambu2 & barikade
standar

15 Timbunan Pilihan dari Sumber Seluruh lokasi pekerjaan ini

Galian dipasang rambu2 & barikade
standar

IV PEKERJAAN PREVENTIF
16 Pengabutan (Fog Seal) dengan Terjaga kualitas pekerjaan,
aspal emulsi/ yang mengikat lebih Safety Line dan Rambu-rambu
cepat (CQS-1h atau QS- 1h) tersedia,

V PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN

17 Lapis Pondasi Agregat Kelas A Tersedia metodenya dan
instruksi kerja

18 Lapis Pondasi Agregat Kelas S Tersedia metodenya dan

instruksi kerja

VI PERKERASAN ASPAL
19 Lapis Resap Pengikat - Aspal Pemenuhan Pemakaian APD
Cair / Emulsi K3, min 90%

20 Lapis Perekat - Aspal Cair / Pemenuhan Pemakaian APD

Emulsi K3, min 90%
 Lapis Perekat - Aspal Cair / Pemenuhan Pemakaian APD
Emulsi K3, min 90%

21 Laston Lapis Aus (AC-WC) Pemenuhan Pemakaian APD

K3, min 90%

22 Laston Lapis Antara (AC-BC) Pemenuhan Pemakaian APD

K3, min 90%

VII STRUKTUR
23 Beton Struktur fc’35 Mpa
Beton Struktur fc’20 Mpa
Beton fc’15 Mpa
Beton fc’10 Mpa
24 Baja Tulangan Sirip BjTS 420 A
Seluruh lokasi pekerjaan ini
dipasang rambu2 & barikade
standar
Seluruh lokasi pekerjaan ini
dipasang rambu2 & barikade
standar

25 Fondasi cerucuk penyediaan dan Kompetensi Pegawai sesuai

pemancangan dengan requirement

26 Pasangan batu Kompetensi Pegawai sesuai

dengan requirement

IX PEKERJAAN HARIAN DAN PEKERJAAN LAIN-LAIN

27 Marka Jalan Termoplastik Kompetensi Pegawai sesuai
dengan requirement

X PEKERJAAN PEMELIHARAAN
28 Perbaikan pasangan batu dengan Kompetensi Pegawai sesuai
mortar dengan requirement

29 Perbaikan lapis pondasi agregat Tersedia metodenya dan

kelas S instruksi kerja

30 Perbaikan campuran aspal panas Pemenuhan Pemakaian APD

K3, min 90%
 Perbaikan campuran aspal panas Pemenuhan Pemakaian APD
K3, min 90%

31 Residu bitumen untuk Pemenuhan Pemakaian APD

pemeliharaan K3, min 90%

32 Pengecetan kerb pada trotoar atau Tersedia metodenya dan

median instruksi kerja

33 Pembersihan drainase Tersedia metodenya dan

34 Pengendalian Tanaman
instruksi kerja
Seluruh lokasi pekerjaan ini
dipasang rambu2 & barikade
standar
Seluruh lokasi pekerjaan ini
dipasang rambu2 & barikade
standar

PEMELIHARAAN KINERJA JEMBATAN

35 Pembersihan Struktur Atas Kompetensi Pegawai sesuai
Jembatan dengan requirement

36 Pembersihan Struktur Bawah Kompetensi Pegawai sesuai

Jembatan dengan requirement

37 Pembersihan Daerah Aliran Kompetensi Pegawai sesuai

Sungai dengan requirement
 Program Pengawasan

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- SDM sesuai dengan kebu tuhan

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
 - SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
SEMEN
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap

- Rambu dan barikade

- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
- Rambu dan barikade
- SDM sesuai dengan kebu tuhan
- Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap
No Jabatan Jumlah Personel
1

2
Nama Personel
No Uraian Kegiatan Tugas dan Tanggung Jawab

1 General -
superintendent -
-
-
-
-

-
-

-
2 Manajer Kendali -
Mutu

3 Quantity -
Engineer
3 Quantity
Engineer

4 Quality Engineer -

-
 -

3 Petugas K3 -

5 Quality Engineer -

-
 -

6 Pelaksana -
Pemeliharaan
Jalan -

-
-

-
 Tugas dan Tanggung Jawab

Melaksanakan penerapan Sistem Jaminan Mutu

Membuat perencanaan proyek sesuai denga persyaratan
Memimpin seluruh kegiatan pelaksanaan di lapangan
Pendayagunaan tenaga, dana, alat, waktu dan teknologi secara optimal
Mengusahakan pemenuhan persyaratan mutu, batasan waktu serta batasan biaya
Melakukan kegiatan pengendalian di lapangan agar proses kerja dan hasil kerja
berlangsung secara efektif dan efisien
Mengevaluasi hasil kegiatan pelaksanaan pekerjaan terhadap rencana pelaksanaan
pekerjaan
Menyelenggarakan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Membuat laporan pertanggungjawaban aspek-aspek finansial, manajerial dan
teknologi.
Membuat/ menghimpun catatan penting yang menyangkut pelaksanaan proyek

Mengindensifikasi dan mencari penyelesaian masalah yang terjadi selama proses

pelaksanaan pekerjaan agar proyek dapat diselesaikan sesuai dengan jadwal serta
meningkatkan citra bagi perusahaan.
Memelihara hubungan baik dengan Pemberi Kerja, Mitra Usaha dan masyarakat
sekitar.
Melatih dan membina Sumber Daya Manusia (SDM) untuk meningkatkan
kemampuan teknologo dan manejerialnya.
Bertanggung jawab atas pelaksanaan pekerjaan full time.
Mengikuti petunjuk teknis instruksi General Superintendent, Mengusahakan
General Superintendent mendapat informasi yang diperlukan mengenai
pengendalian mutu
Megawasi dan memantau ketat pengaturan personil dan peralatan laboratorium,
agar pekerjaan selalu didukung ketersadiaan tenaga kerja dan alat yang sesuai
dokumen kontrak.
Melaporkan semua pemeriksaan mutu, pekerjaan, dan permasalahan yang timbul
sehubungan dengan pengendalian mutu.
Mengawasi pengaturan proses produksi ” Stone Crusher”, ”Asphalt Mixing Plant”,
dan ” Concrete Mixing Plant”.
Menganalisis semua test, termasuk usulan komposisi campuran Lapis pondasi
agregat, Laston, Beton, Timbunan.
Memberi pemahaman kepada lab. Teknisi dan staf pengendali mutu mengenai
prosedur dan tata cara pelaksanaan test sesuai dengan spesifikasi umum.

Setiap saat mengikuti petunjuk teknis dan nasihat dari Site Engineer dalam
melaksanakan tugas-tugasnya serta bekerjasama dengan Quality Engineer untuk
menyesuaikan metoda pelaksanaan di lapangan dengan di laboratorium.
Melakukan pengawasan di lapangan secara terus menerus pada semua lokasi
pekerjaan konstruksi yang sedang dilaksanakan, dan memberitahu dengan segera
kepada Site Engineer tentang semua pekerjaan yang tidak memenuhi/sesuai
dokumen kontrak. Semua hasil pengamatan tersebut dilaporkan secara tertulis
kepada Site Engineer pada hari itu juga

Secara terus menerus mengawasi, membuat catatan dan memeriksa semua hasil
pengukuran, perhitungan kuantitas dan sertiflkat pembayaran serta menjamin
bahwa pembayaran terhadap kontraktor sudah benar dan sesuai dengan ketentuan
dalam dokumen kontrak.
Bersama-sama kontraktor setiap hari membuat ringkasan/risalah tentang kegiatan
konstruksi, keadaan cuaca, pengadaan material, jumlah dan keadaan tenaga kerja,
peralatan yang digunakan, jumlah pekerjaan yang telah diselesaikan, pengukuran
dilapangan, Kejadian-kejadian khusus dan sebagainya dengan menggunakan
formulir laporan standar (Laporan Harian) yang harus diserahkan/dikirim kepada
Site Engineer dan Satuan Kerja Fisik tiap hari setelah selesai kerja.

Melakukan pengawasan dilapangan secara terus menerus terhadap semua

pekerjaan harian (day work), termasuk membuat catatan mengenai peralatan,
tenaga kerja dan bahan-bahan yang digunakan kontraktor dalam melaksanakan
pekerjaan harian tersebut.
Mengevaluasi prosedur kerja yang diajukan oleh Kontraktor dan evaluasi hasil
pekerjaan (performa pekerjaan) dilapangan.
Membantu Site Engineer mengadakan pengukuran akhir secara keseluruhan dari
bagian pekerjaan yang telah diselesaikan yang mutunya memenuhi syarat.

Pengendalian terhadap mutu bahan dan pekerjaan yang dilaksanakan oleh

kontraktor berdasarkan ketentuan dan persyaratan yang telah ditentukan dalam
Dokumen Kontrak Quality Engineer harus memahami benar metode test
laboratorium dan lapangan yangdisyaratkan dalam Dokumen Kontrak

Mengikuti petunjuk teknis dan instruksi dari Site Engineer, serta berupa agar Site
Engineer dan Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan selalu mendapat informasi yang
diperlukan sehubungan dengan pengendalian mutu.

Melakukan pengawasan dan pemantauan ketat atas pengaturan personil dan

peralatan laboratorium kontraktor agar pelaksanaan pekerjaan selalu didukung
tersedianya tenaga dan peralatan pengendalian mutu sesuai dengan dalam
Dokumen Kontrak.
Melakukan pengawasan dan pemantauan atas pengaturan dan pengadaan Aspalt
Mixing Plant atau peralatan lain yang diperlukan.
Melakukan pengawasan setiap hari semua kegiatan pemeriksaan mutu bahan dan
pekerjaan, serta segera memberikan laporan kepada Site Engineer setiap
permasalahan yang timbul sehubungan dengan pengendalian mutu bahan dan
pekerjaan.
Melakukan analisa semua hasil test, termasuk usulan komposisi campuran (JobMix
Formula), baik untuk pekerjaan aspal, soil cement, agregat dan beton,
sertamemberikan rekomendasi dan justifikasi teknis atas persetujuan dan
penolakan usulan tersebut.
Melakukan pengawasan atas pelaksanaan coring perkerasan jalan yang
dilakukanoleh kontraktor sehingga baik jumlah serta lokasi coring dilaksanakan
sesuai dengan ketentuan dan persyaratan.
Memberi petunjuk kepada staf kontraktor, agar semua teknisi laboratorium dan staf
pengendali mutu mengenal dan memahami semua prosedur dan data cara
pelaksanaan test sesuai dengan yang tercantum dalam spesifikasi.

Setiap saat mengikuti petunjuk teknis dan nasihat dari Site Engineer dalam
melaksanakan tugas-tugasnya serta bekerjasama dengan Quality Engineer untuk
menyesuaikan metoda pelaksanaan di lapangan dengan di laboratorium.

Melakukan pengawasan di lapangan secara terus menerus pada semua lokasi

pekerjaan konstruksi yang sedang dilaksanakan, dan memberitahu dengan segera
kepada Site Engineer tentang semua pekerjaan yang tidak memenuhi/sesuai
dokumen kontrak. Semua hasil pengamatan tersebut dilaporkan secara tertulis
kepada Site Engineer pada hari itu juga

Secara terus menerus mengawasi, membuat catatan dan memeriksa semua hasil
pengukuran, perhitungan kuantitas dan sertiflkat pembayaran serta menjamin
bahwa pembayaran terhadap kontraktor sudah benar dan sesuai dengan ketentuan
dalam dokumen kontrak.
Bersama-sama kontraktor setiap hari membuat ringkasan/risalah tentang kegiatan
konstruksi, keadaan cuaca, pengadaan material, jumlah dan keadaan tenaga kerja,
peralatan yang digunakan, jumlah pekerjaan yang telah diselesaikan, pengukuran
dilapangan, Kejadian-kejadian khusus dan sebagainya dengan menggunakan
formulir laporan standar (Laporan Harian) yang harus diserahkan/dikirim kepada
Site Engineer dan Satuan Kerja Fisik tiap hari setelah selesai kerja.

Melakukan pengawasan dilapangan secara terus menerus terhadap semua

pekerjaan harian (day work), termasuk membuat catatan mengenai peralatan,
tenaga kerja dan bahan-bahan yang digunakan kontraktor dalam melaksanakan
pekerjaan harian tersebut.
Mengevaluasi prosedur kerja yang diajukan oleh Kontraktor dan evaluasi hasil
pekerjaan (performa pekerjaan) dilapangan.
Membantu Site Engineer mengadakan pengukuran akhir secara keseluruhan dari
bagian pekerjaan yang telah diselesaikan yang mutunya memenuhi syarat.

Membuat kajian dokumen kontrak serta metode kerja pelaksanaan pada penawaran
konstruksi.
Membuat usulan perubahan bila terdapat kekeliruan atau kesalahan pada metode
kerja pelaksanaan konstruksi berbasis K3.
Membuat perencanaan dan menyusun program K3.
Menerapkan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang dan terkait K3
Konstruksi
Membuat (SOP) prosedur kerja dan instruksi kerja penerapan ketentuan K3

Melakukan sosialisasi, penerapan dan pengawasan pelaksanaan program, prosedur

kerja dan instruksi kerja K3
Mengevaluasi dan membuat laporan penerapan SMK3 dan pedoman teknis K3
konstruksi
Melakukan penanganan kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja serta keadaan
darurat
Memahami gambar desain dan spesifikasi teknis sebagai pedoman dalam
melaksanakan pekerjaan dilapangan.
Memimpin dan mengendalikan pelaksanaan pekerjaan dilapangan sesuai dengan
persyaratan waktu, mutu dan biaya yang telah ditetapkan.
Mengadakan pengarahan kegiatan harian kepada pelaksana pekerjaan.
Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan program kerja mingguan, metode kerja,
gambar kerja dan spesifikasi teknik.
Menyiapkan tenaga kerja sesuai dengan jadwal tenaga kerja dan mengatur
pelaksanaan tenaga dan peralatan proyek.
Mengupayakan efsiensi dan efektivitas pemakaian bahan, tenaga dan alat di
lapangan.
Membuat laporan harian tentang pelaksanaan dan pengukuran hasil pekerjaan
dilapangan.
Mengadakan pemeriksaan dan pengukuran hasil pekerjaan dilapangan.
 Kategori Jenis Sumber
No Isu Dampak Jenis Isu
Isu Swot Isu

1
2
3
4
5
 Keinginan dan Harapan
Internal Eksternal
Jabatan Tugas dan Tanggung Jawab
 Jenis Is
No Elemen Kegiatan PIC
1 2 3 4
1
2
3
4
5
 Jenis Isu
5 6 7 8 9 10 11 12
 Uraian Minggu ke-
No Bobot
Pekerjaan 1 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5

Jumlah Bobot
1
Rencana

Komulatif
2 Bobot
Realisasi

Jumlah Bobot
3
realisasi

Kumulatif
4 Bobot
Realisasi
5 Selisih
Minggu ke-
7 8 9 10 11 12
Uraian Kegiatan :
Identifikasi Bahaya /
:
Tipe Kecelakaan
Dampak Bahaya :

Kekerapan :

Keparahan :

Tingkat Risiko :

Skala Prioritas :
Perundangan dan
:
Persyaratan Lain
Pengendalian Risiko :

Peluang Perbaikan :
 Tingkat
Deskripsi
Kekerapan
1
2
3
4
5
Definisi
 Skala Konsekuensi Keselamatan
Tingkat
Keparahan Manusia (Pekerja dan
Peralatan
Masyarakat)
1
2
3
4
5
Keselamatan
Lingkungan
Material
 Kekerapan
Kekerapan 1 2 3 4 5
1 1 2 3 4 5
2 2 4 6 8 10
3 3 6 9 12 15
4 4 8 12 16 20
5 5 10 15 20 25
No Sasaran Umum
A Kinerja Keseamatan Kerja
1. Membangun Sistem Manajemen
Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Berkelanjutan

2. Tidak adanya kecelakaan kerja

yang menghilangkan waktu
kerja, tenaga kerja atau
terhentinya proses pekerjaan

B Kinerja Kesehatan Kerja

1. Meningkatkan kesehatan tenaga
kerja

C Kinerja Pengelolaan Lingkungan Kerja

1. Berperan aktif dalam menjaga
ketertiban, kebersihan, dan
kelestarian lingkungan kerja

D Kinerja Pengamanan
1. Tidak ada gangguan keamanan
yang mengakibatkan
berhentinya
pelaksanaan pekerjaan
 Program Umum
rja
Merencanakan sistem manajemen
keselamatan dan kesehatan kerja dan
penerapannya serta melakukan
identifikasi bahaya dan juga
pengendaliannya
Menyediakan sumber daya yang
dibutuhkan sesuai identifikasi bahaya
dan perencanaan penerapan SMK3

a
Melakukan pemeriksaan kesehatan
karyawan secara berkala
Melaksanakan kerja sama dengan rumah
sakit terdekat sebagai rujukan
penanganan kecelakaan kerja ataupun
leadaan darurat ditempat kerja
Ikut serta dalam program BPJS
kesehatan dan BPJS ketenagakerjaan
Pemerintah
ngkungan Kerja

Melakukan identifikasi serta melakukan

pengendalian terhadap dampak
pencemaran lingkungan kerja

Menyediakan fasilitas penampungan

sampah ditempat kerja baik berupa
sampah organik maupun anorganik
Melakukan pemantauan aspek
lingkungan operasional terhadap
pencemaran lingkungan yang mungkin
terjadi

Menempatkan petugas kemanan untuk

melakukan patrol lingkungan
operasional

Koordinasi dengan pihak terkait

 Sasaran Program Pengawasan
Pengendalian Risiko (Sesuai Kolom Tabel 7
No
IBPRP) Indikator
Uraian Tolak Ukur Uraian Kegiatan Sumber Daya Jangka Waktu Monitoring Penanggung Jawab
Pencapaian
I UMUM
1 - Melakukan pemeriksaan terhadap kelayakan Kecelakaan Zero Accident Mobilisasi Alat, - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
alat berat (kondisi alat layak operasi, apakah tidak terjadi, Tenaga Kerja dan - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
supir sehat, memiliki SIM B umum) Lalu Lintas Material - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
Lancar
- Melakukan traffic management (menentukan - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
rute aman untuk jalur padat) - Petugas Pengawas
- Surveyor
2 - Mematuhi peraturan lalu lintas Tersedia Zero Accident Manajemen dan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai standar metodenya dan Keselamatan Lalu - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
instruksi kerja Lintas - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Petugas Pengawas
- Surveyor
3 - Mematuhi peraturan lalu lintas Tersedia Zero Accident Jalan sementara - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai standar metodenya dan - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Menempat kan petugas pengatur lalu lintas instruksi kerja - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Petugas Pengawas
- Surveyor
4 - Pengembangan sumber daya manusia Meningkatkan Zero Accident Kesehatan dan - SDM sesuai dengan kebu tuhan Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
- Manajemen tenaga kerja produktifitas keselamatan kerja harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Menjunjung tinggi hak-hak tenaga kerja Menciptakan lengkap - Unit Pelatihan
pekerjaan yang
- HRD Inspektor K3
layak
- Petugas Pengawas
- Surveyor
5 - Mematuhi peraturan lalu lintas Tersedia Zero Accident Manajemen Mutu - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai standar metodenya dan - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Melakukan pengujian sesui spesifikasi instruksi kerja - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Petugas Pengawas
- Surveyor
II DRAINASE
6 - Jarak antara penggali harus dijaga agar selalu Safety Line dan Zero Accident Galian untuk - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pada jarak yang aman, Rambu-rambu Selokan dan - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Bila penggalian dilakukan pada malam hari tersedia Saluran Air - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
harus menggunakan lampu penerangan yang - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
cukup, - Petugas Pengawas
- Surveyor
7 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Pasangan Batu - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu dengan Mortar - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
8 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Saluran berbentuk - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu U tipe DS 5 - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
III PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK
9 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Galian biasa - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
10 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Galian Struktur - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu dengan kedalaman - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia 0 - 2 meter - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar,
 Safety Line dan Zero Accident Galian Struktur Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist
Rambu-rambu dengan kedalaman harus sudah Gambar
Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia 0 - 2 meter lengkap
standar, - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
11 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Galian Struktur - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu dengan kedalaman - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia 4 - 6 meter - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
12 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Galian Perkerasan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu Beraspal Tanpa - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia Cold Miling - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, Machine
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
13 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Safety Line dan Zero Accident Galian Perkerasan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Rambu-rambu berbutir - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan tersedia - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
14 - Melakukan pelatihan kepada pekerja dan Seluruh lokasi Lulus test dan Timbunan Biasa - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
Tukang pekerjaan ini paham mengenai dari Sumber Galian - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
dipasang sistem - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
rambu2 & keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
barikade Timbunan
standar Biasa/Pilihan dari - Petugas Pengawas
Sumber Galian - Surveyor
15 - Melakukan pelatihan kepada pekerja dan Seluruh lokasi dan Terjamin Timbunan Pilihan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
Tukang pekerjaan ini kualitas pekerjaan dari Sumber Galian - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
dipasang - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
rambu2 &
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
barikade
standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
IV PEKERJAAN PREVENTIF
16 - Melakukan pelatihan kepada pekerja dan Terjaga kualitas Zero Accident Pengabutan (Fog - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
Tukangmenggunakan perlengkapan kerja yang
- Harus pekerjaan, Seal) dengan aspal - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
standar, Safety Line dan emulsi/ yang - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
Rambu-rambu mengikat lebih
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
tersedia, cepat (CQS-1h atau
standar, - Petugas Pengawas
QS- 1h)
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai - Surveyor
dengan standar,
V PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN
17 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Tersedia Lulus test dan Lapis Pondasi - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, metodenya dan paham mengenai Agregat Kelas A - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan instruksi kerja sistem - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, keselamatan Lapis
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Pondasi Agregat
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai Kelas A - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
18 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Tersedia Lulus test dan Lapis Pondasi - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, metodenya dan paham mengenai Agregat Kelas S - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan instruksi kerja sistem - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, keselamatan Lapis
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Pondasi Agregat
- Alat dan cara menggunakan harus benar sesuai Kelas S - Petugas Pengawas
dengan standar, - Surveyor
VI PERKERASAN ASPAL
19 - Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Lapis Resap - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai Pengikat - Aspal - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
yang benar. K3, min 90% sistem Cair / Emulsi - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
keselamatan Lapis
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Resap Pengikat -
Aspal Cair / - Petugas Pengawas
Emulsi - Surveyor
20 - Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Lapis Perekat - - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai Aspal Cair / - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
yang benar. K3, min 90% sistem Emulsi - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
keselamatan Lapis
Perekat - Aspal
Cair / Emulsi
 Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Lapis Perekat - Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai Aspal Cair / harus sudah Gambar
yang benar. K3, min 90% sistem Emulsi lengkap
keselamatan Lapis
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Perekat - Aspal
Cair / Emulsi - Petugas Pengawas
- Surveyor
21 - Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Laston Lapis Aus - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai (AC-WC) - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
yang benar. K3, min 90% sistem - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Laston Lapis Aus
(AC-WC) - Petugas Pengawas
- Surveyor
22 - Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Laston Lapis - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai Antara (AC-BC) - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
yang benar. K3, min 90% sistem - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Laston Lapis
Antara (AC-BC) - Petugas Pengawas
- Surveyor
VII STRUKTUR
23 - Mengecek alat concrete mixer se belum Seluruh lokasi Zero Accident Beton Struktur - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
digunakan termasuk penguat penguatnya, pekerjaan ini fc’35
BetonMpa
Struktur - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
dijalankan oleh orang yang ahli dibidangnya, dipasang fc’20
BetonMpa
fc’15 Mpa - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
rambu2 &
Beton fc’10 Mpa - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
barikade
standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
24 - Pekerja hrs memakai pakaian dan perlengkapan Seluruh lokasi Zero Accident Baja Tulangan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
kerja yang sesuai dan memenuhi syarat, pekerjaan ini Sirip BjTS 420 A - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
dipasang - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
rambu2 &
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
barikade
standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
25 - Pekerja harus terampil dan berpengalaman Kompetensi Zero Accident Fondasi cerucuk - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
dibidangnya. Pegawai sesuai penyediaan dan - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan dengan pemancangan - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
seperti sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg requirement - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
sesuai dengan standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
26 - Pekerja harus terampil dan berpengalaman Kompetensi Zero Accident Pasangan batu - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
dibidangnya. Pegawai sesuai - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan dengan - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
seperti sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg requirement - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
sesuai dengan standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
IX PEKERJAAN HARIAN DAN PEKERJAAN LAIN-LAIN
27 - Pekerja harus terampil dan berpengalaman Kompetensi Zero Accident Marka Jalan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
dibidangnya. Pegawai sesuai Termoplastik - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan dengan - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
seperti sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg requirement - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
sesuai dengan standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
X PEKERJAAN PEMELIHARAAN
28 - Pekerja harus terampil dan berpengalaman Kompetensi Zero Accident Perbaikan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
dibidangnya. Pegawai sesuai pasangan batu - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan dengan dengan mortar - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
seperti sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg requirement - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
sesuai dengan standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
29 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Tersedia Lulus test dan Perbaikan lapis - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, metodenya dan paham mengenai pondasi agregat - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan instruksi kerja sistem kelas S - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, keselamatan Lapis
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
Pondasi Agregat
- Memasang police line dan rambu peringatan. Kelas S - Petugas Pengawas
- Surveyor
30 - Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Perbaikan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai campuran aspal - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
yang benar. K3, min 90% sistem panas - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
pekerjaan CAP
 Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Perbaikan Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai campuran aspal harus sudah Gambar
yang benar. K3, min 90% sistem panas lengkap
keselamatan
pekerjaan CAP
- Petugas Pengawas
- Surveyor
31 - Semua pekerja wajib memahami bahaya Pemenuhan Lulus test dan Residu bitumen - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
pengaspalan dan pembekalan prosedur kerja Pemakaian APD paham mengenai untuk - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
yang benar. K3, min 90% sistem pemeliharaan - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Petugas Pengawas
- Surveyor
32 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Tersedia Lulus test dan Pengecetan kerb - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, metodenya dan paham mengenai pada trotoar atau - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan instruksi kerja sistem median - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Memasang police line dan rambu peringatan. - Petugas Pengawas
- Surveyor
33 - Harus menggunakan perlengkapan kerja yang Tersedia Lulus test dan Pembersihan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, metodenya dan paham mengenai drainase - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan instruksi kerja
Seluruh lokasi sistem - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
standar, pekerjaan ini keselamatan
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Memasang police line dan rambu peringatan. dipasang - Petugas Pengawas
rambu2 &
- Surveyor
barikade
34 - Memasang rambu-rambu pd lokasi pekerjaan Seluruh
standar lokasi Zero Accident Pengendalian - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
utk melindungi personel yang bekerja dari pekerjaan ini Tanaman - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
kendaraan yang melintasi proyek dan dipasang - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
menempatkan petugas bendera disemua tempat rambu2 &
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
kegiatan pelaksanaan, barikade
standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
PEMELIHARAAN KINERJA JEMBATAN
35 - Pengaturan lalu lintas harus sesuai dengan Kompetensi Zero Accident Pembersihan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
standar, Pegawai sesuai Struktur Atas - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Memasang police line dan rambu peringatan. dengan Jembatan - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
requirement
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Petugas Pengawas
- Surveyor
36 - Pemasangan safety pada area struktur bawah Kompetensi Zero Accident Pembersihan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
jembatan seperti jaring-jaring pengaman, Pegawai sesuai Struktur Bawah - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
memakai safety guard yang dikaitkan pada dengan Jembatan - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
jembatan requirement
- Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
- Petugas Pengawas
- Surveyor
37 - Pekerja harus terampil dan berpengalaman Kompetensi Zero Accident Pembersihan - Rambu dan barikade Sebelum bekerja 100% Sesuai Checklist - Pimpinan Teknis
dibidangnya. Pegawai sesuai Daerah Aliran - SDM sesuai dengan kebu tuhan harus sudah Gambar - Pelaksana K3
- Pekerja hrs memakai pakaian & perlengkapan dengan Sungai - Master, sepatu, helm, keselamatan, pelindung kepala lengkap - Unit Pelatihan
seperti sarung tangan, sepatu boot dan Helm yg requirement - Sebelum bekerja harus sudah leng kap - HRD Inspektor K3
sesuai dengan standar - Petugas Pengawas
- Surveyor
No Pengendalian Risiko

Penggunaan tenaga kerja yang

1
berkompeten
Kewajiban perusahaan melindungi
2
pekerja
Standar keamanan, keselamatan,
3
kesehatan dan keberlanjutan
4
5
6
7
8
9
 Peraturan Perundangan & Persyaratan Pasal Sesuai dengan
Lainnya Pengendalian Risiko
UU Nomor 1 Tahun 1970 Tentang
Pasal 1 ayat (6)
Keselamatan Kerja
UU Nomor 13 Tahun 2003 Tentang
Pasal 86
Ketenagakerjaan
UU Nomor 2 Tahun 2017 Tentang Jasa
Pasal 59
Konstruksi
No Jenis Merk & Tipe Lokasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9
 Kepemilikan /
Kapasitas Jumlah
Status
 Nama
No Spesifikasi Satuan
Barang/Uraian
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Jumlah Harga Negara Asal
No Jabatan Nama Personil Pendidikan

Ahli K3
Konstruksi/Petuga
1
s Keselamatan
Konstruksi
2 Petugas Medis
3 Petugas P3K
Petugas Peran
4
Kebakaran
Pemberi Aba-aba
5
(flagman)

Petugas Keamanan
6
(security)

Supervisor
perancah/ Teknisi
7
perancah
(scafolder)

Tukang Las
8
(Welder)

9 Juru Ikat (Rigger)

10 Operator
Kepala Tukang
11
(Mandor)
 Sertifikat
Pengalaman
Kompetensi Kerja
No Nama Topik yg di Bahas Tanda Tangan
1
2
3
4
5
No Jenis Pelatihan Target Peserta PIC

Dasar-dasar
1 Keselamatan Engineer
Konstruksi
Pedoman
Engineer, pelaksana,
2 Keselamatan
pekerja konstsruksi
Konstruksi
Basic Waste
3 Personel Bagian Gudang
Management
4 Tanggap Darurat Tim Tanggap Darurat
5 Pengenalan P3K Engineer, pelaksana
Traffic Pelaksana, pekerja
6
Management konstsruksi, driver
7 K3 Listrik ME
8 Housekeeping Semua pekerja
K3 Pekerjaan
9 Pekerja galian
Galian
K3 Pekerjaan
10 Pekerja fabrikasi
Pembersihan
K3 Operasional
11 Operator alat berat
Alat Berat
12 K3 Rigger Rigger
K3 Pekerjaan
13 Pekerja pengecoran
Pengecoran
 Waktu
Pelaksanaan

13

11
No Jenis Komunikasi PIC

Induksi Keselamatan Konstruksi

1
(safety induction)
Pertemuan pagi hari (safety
2
morning)
Pertemuan kelompok kerja
3
(toolbox meeting)

Rapat Keselamatan Konstruksi

4
(construction safety meeting)

5 HSE Statistic Board

Papan Pengumuman
6
Keselamatan Konstruksi
7
8
9
10
11
12
13
 Waktu
Pelaksanaan
 Tugas dan Tanggung
No Jabatan
Jawab
1

7
No Tim Tugas dan Tanggung Jawab
1

4
s
 Urutan Langkah
No Identifikasi Bahaya Pengendalian
Pengerjaan
Dasar-dasar
1 Keselamatan Engineer
Konstruksi
Pedoman
Engineer, pelaksana,
2 Keselamatan
pekerja konstsruksi
Konstruksi
Basic Waste
3 Personel Bagian Gudang
Management
4 Tanggap Darurat Tim Tanggap Darurat
5 Pengenalan P3K Engineer, pelaksana
Traffic Pelaksana, pekerja
6
Management konstsruksi, driver
7 K3 Listrik ME
8 Housekeeping Semua pekerja
K3 Pekerjaan
9 Pekerja galian
Galian
K3 Pekerjaan
10 Pekerja fabrikasi
Pembersihan
K3 Operasional
11 Operator alat berat
Alat Berat
12 K3 Rigger Rigger
K3 Pekerjaan
13 Pekerja pengecoran
Pengecoran
Penanggung
Jawab

13

11
 Nilai Peraturan
Jenis Ambang perundang- Periode
No
Pengukuran Batas undangan Pengukuran
(NAB
1 Debu
2 Kebisingan
3 Getaran
4 Pencahayaan
5 Udara
6 Air
Gas
7
Berbahaya
Uji Emisi
8
Kendaraan
 Daftar Induk Prosedur/Instruksi Kerja

Nomor Daftar Dokumen (Prosedur,

No
Dokumen Instruksi Kerja)
Mekanisme Organisasi
Prosedur dan/atau instruksi
kerja yang menggambarkan
hubungan kerja antara
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi dengan Kantor
Pusat Penyedia Jasa

Sumber Daya
Prosedur dan/atau petunjuk
penggunaan pesawat angkat
& angkut (alat berat) dan
peralatan konstruksi lainnya
Kepedulian
Prosedur dan/atau petunjuk
kerja peningkatan
kepedulian Keselamatan
Konstruksi
berdasarkan tingkat risiko
Komunikasi
Prosedur dan/atau petunjuk
kerja induksi Keselamatan
Konstruksi (safety induction)

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja pertemuan pagi hari
(safety morning)

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja pertemuan kelompok
kerja (toolbox meeting)
 Prosedur dan/atau petunjuk
kerja Rapat Keselamatan
Konstruksi (construction
safety meeting)

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja penerapan informasi
bahaya-bahaya

Informasi Terdokumentasi
Prosedur pengendalian
dokumen
atas Kerja
Pengelolaan Keselamatan semua dokumen yang
dimiliki
Prosedur dan/atau petunjuk
kerja sistem keamanan
bekerja

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja sistem izin kerja

Pengelolaan Kesehatan Kerja

Prosedur dan/atau petunjuk
kerja pengelolaan kesehatan
kerja

Pengamanan Lingkungan Kerja

Prosedur dan/atau petunjuk
kerja pengamanan
lingkungan

Pengelolaan Lingkungan Kerja

Prosedur dan/atau petunjuk
kerja pengelolaan lingkungan
kerja
 Prosedur dan/atau petunjuk
kerja pengelolaan Tata Graha
(Housekeeping)

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja pengelolaan sampah

Kesiapsiagaan dan Tanggap Darurat

Prosedur dan/atau petunjuk
kerja kondisi tanggap
darurat sesuai dengan sifat
dan klasifikasi Pelaksanaan
Pekerjaan Konstruksi

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja penyelidikan insiden
(kecelakaan, kejadian
berbahaya, dan penyakit
akibat kerja)

Inspeksi dan Audit

Prosedur dan/atau instruksi
kerja inspeksi

Prosedur dan/atau petunjuk

kerja Patroli Keselamatan
Konstruksi

Prosedur dan/atau kerja

audit internal instruksi
Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi
Prosedur dan/atau instruksi
kerja terkait pelaksanaan
tinjauan manajemen
Instruksi Kerja

Disahkan oleh

Direktur Utama
Penyedia Jasa

Penanggung Jawab
Peralatan dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi
dan Ahli Teknik terkait

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi
Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Kepala Pelaksana
Pekerjaan Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi

Ahli terkait dan

Kepala Pelaksana
Pekerjaan
Konstruksi /Wakil
Manajemen

Ahli terkait dan Kepala

Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi /Wakil
Manajemen

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi /Wakil
Manajemen
Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi /Wakil
Manajemen

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Kepala
Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi

Ahli Teknik terkait atau

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Wakil
Manajemen

Ahli Teknik terkait atau

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Wakil
Manajemen

Ahli Teknik terkait atau

Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Wakil
Manajemen
ksi
Ahli Teknik terkait atau
Penanggung Jawab
Keselamatan
Konstruksi dan Wakil
Manajemen
 Jadwal Inspeksi dan Audit

Bulan Ke-
No Kegiatan PIC
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Inspeksi Keselamatan
Konstruksi
2 Patroli Keselamatan
Konstruksi
3 Audit Internal
Ke-
12
 Aktivitas/
Kondisi Parameter Peraturan Penanggung
No. Lokasi Frekuensi
Peralatan Pantau/Ukur Terkait Jawab

1 tahun
Kualitas udara Area
sekali Petugas
ambien SO2, PP RI proyek
selama Keselamatan
NO2, CO, HC, No.41/1999 dan
tahap Konstruksi
TSP lapangan
konstruksi
Upaya
1 pemantauan (Kepmenkes 6 bulan
lingkungan Intensitas 1405/MENKE sekali Petugas
Area
kebisingan <85 S selama Keselamatan
genset
dB /SK/XI/2002) tahap Konstruksi
konstruksi
dst.
2 dst.
Prosedur/Instruksi
Kerja

[Isi nama dan nomor

dokumen
prosedur/IK]

[Isi nama dan nomor

dokumen
prosedur/IK]
 Elemen XX
Tinjauan Manajemen
[Logo
Nomor
Perusahaan]
Revisi ke
Tanggal Berlaku

No.
 Rencana Targaet Status Penanggung
Permasalahan
Tindak Lanjut Waktu Jawab
 Tabel Peningkatan Kinerja Keselamatan Konstruksi

A B Skala Penilaian
C D
No. Uraian (100 – (79 – (59 – (39 –
80) 60) 40) 0)
1 Upaya - 60 - -
Meningkatkan
Kinerja

2 Promosi dst dst dst dst

Budaya SMKK
3 Partisipasi dst dst dst dst
Pekerja
4 Komunikasi dst dst dst dst
SMKK
elamatan Konstruksi

Saran dan
Catatan
Tindak Lanjut
Ada upaya untuk Frekuensi
meningkatkan kinerja, pelatihan perlu
adanya bukti ditingkatkan,
melaksanakan pelatihan karena masih
terkait Keselamatan terdapat tenaga
Konstruksi. kerja yang
Namun laporan terkena
mingguan tidak dapat penyakit akibat
disampaikan kerja dari
laporan
bulanan.

dst dst

dst dst

dst dst
 Penilaian RKK Konsultansi Konstruksi Pengawasan

HASIL
PENILAIAN
NO. KRITERIA PENILAIAN
TIDAK
ADA
ADA
KEPEMIMPINAN DAN PARTISIPASI PEKERJA DALAM KESELAMAT
1
KONSTRUKSI
1.1 Lembar Pakta Komitmen Keselamatan Konstruksi

Terdapat Lembar Pakta Komitmen

Keselamatan Konstruksi yang
1.1.1 ditandatangani oleh Kepala Pengawas
Pekerjaan Konstruksi dan Pengguna
Jasa.

2 PERENCANAAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

2.1 Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko
Terdapat tabel Identifikasi Bahaya dan
2.1.1
Pengendalian Risiko

Format tabel Identifikasi Bahaya dan

Pengendalian Risiko minimal memuat
2.1.2 uraian kegiatan, identifikasi bahaya,
dampak / risiko, dan pengendalian
risiko

Tabel Identifikasi Bahaya dan

Pengendalian Risiko dibuat oleh
2.1.3
Penanggung Jawab Keselamatan
Konstruksi (Pengawas Konstruksi)

Tabel Identifikasi Bahaya dan

Pengendalian Risiko disetujui oleh
2.1.4
Pimpinan Pengawas Pekerjaan
Konstruksi
2.2 Peraturan Perundang-Undangan dan Standar

2.2.1 Terdapat tabel Peraturan Perundang-

Undangan dan Standar
 Format tabel Peraturan Perundang-
Undangan dan Standar minimal memuat
metode pelaksanaan dan peraturan
2.2.2 perundangan
& persyaratan lainnya yang menjadi
acuan

2.3 Sasaran dan Program Pengawasan

Terdapat tabel Sasaran dan Program
2.3.1
Pengawasan

Format tabel Sasaran dan Program

Pengawasan minimal memuat uraian
2.3.2
kegiatan, sasaran, dan program
pengawasan.

3 DUKUNGAN KESELAMATAN KONSTRUKSI

3.1 Kompetensi
3.1.1 Daftar Personel
Terdapat tabel Daftar Personel
3.1.1.1 Pengawas Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi
Format tabel Daftar Personel Pengawas
Pelaksana Pekerjaan Konstruksi
3.1.1.2
minimal memuat jabatan, jumlah
personel, dan nama personel
3.1.2 Sertifikat Personel

Memuat sertifikat personel yang ikut

dalam pengawasan pelaksanaan
pekerjaan konstruksi pada tabel Daftar
Personel Pengawas Pelaksana Pekerjaan
Konstruksi pada angka 3.1.1.1

4 OPERASI KESELAMATAN KONSTRUKSI

4.1 Struktur Organisasi Pengawasan Pekerjaan Konstruksi
Terdapat struktur organisasi pengawas
4.1.1
pekerjaan konstruksi
Jabatan pada struktur organisasi
pengawas pekerjaan konstruksi terdapat
4.1.2 Pimpinan Pengawas, Penanggung
Jawab Keselamatan Konstruksi dan/atau
Pengawas

Masing-masing jabatan pada struktur

organisasi pengawas pekerjaan
4.1.3 konstruksi dilengkapi dengan Tugas dan
Tanggung Jawab Terhadap
Keselamatan Konstruksi
4.2 Pengelolaan Keselamatan Konstruksi
 Terdapat daftar prosedur dan/atau
4.2.1 instruksi kerja pengawasan pada proses
pelaksanaan konstruksi
Daftar prosedur dan/atau instruksi kerja
ditandatangani oleh Kepala Pengawas
4.2.2
Pekerjaan Konstruksi dan Pengguna
Jasa
5 EVALUASI KINERJA KESELAMATAN KONSTRUKSI
Terdapat Laporan Hasil Pengawasan
5.1 Pelaksanaan Pekerjaan terkait
Penerepan SMKK
Isi Laporan Hasil Pengawasan
Pelaksanaan Pekerjaan sekurang-
5.2 kurangnya mencakup formulir izin kerja
yang telah ditandatangan dan lembar
pengawasan
JUMLAH

Keterangan:
- Ada 1
- Tidak Ada 0
ksi Pengawasan

PENJELASAN

RJA DALAM KESELAMATAN

Pada Lembar Pakta

Komitmen KK harus diisi
nama badan usaha, paket
pekerjaan, tanggal
penandatanganan pakta
komitmen.

UKSI
I

uksi
NSTRUKSI