Anda di halaman 1dari 395

LAPORAN BULANAN IMUNISASI

UPT PUSKESMAS GEGESIK


PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

Aplikasi laporan Imunisasi

2018
Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

sasi

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
UNISASI
SIK

GRAFIK

i AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

EBON

irebon

ziyyah
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT DATA DASAR

INPUT LAPORAN BULANAN

INPUT PENERIMAAN VAKSIN

INPUT LAPORAN HB PID

INPUT LAPORAN LUAR WILAYAH

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
UNISASI
SIK

GRAFIK

ATA DASAR

BULANAN

di AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

EBON

irebon
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN KONSULTASI LAPORAN HB PID

LAPORAN LUAR WILAYAH LAPORAN


LAPORAN BULANAN
BULANAN BAYI
BAYI

LAPORAN
LAPORAN BULANAN
BULANAN KIPI
KIPI KEBUTUHAN LOGISTIK

ANALISA
ANALISA UCI
UCI ANALISA
ANALISA PRIORITAS
PRIORITAS

ANALISA
ANALISA BULANAN
BULANAN

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

GRAFIK PWS IMUNISASI

GRAFIK DO CAKUPAN

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

N
DATA SASARAN BAYI DAN BUMIL
UPT PUSKESMAS GEGESIK KABUPATEN CIREBON

KEC. GEGESIK TAHUN


SASARAN BAYI 96
SASARAN BUMIL 96
SASARAN BAYI
NO DESA
L P JML
1 GEGESIK WETAN 12 12 24
2 GEGESIK KIDUL 12 12 24
3 GEGESIK KULON 12 12 24
4 GEGESIK LOR 12 12 24

4 PUSKESMAS 48 48 96

JUMLAH DESA 4 DESA


JUMLAH POSY 48 posy
POSY. YG DIRENCANAKAN 48 posy
POSY. YG DI KUNJUNGI 48 posy

UPT PUSKESMAS GEGESIK


KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
PROPINSI JAWA BARAT

KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK H. HERI SETYO GUNAWAN


NIP 19630802 198203 1 001
KOORDINATOR IMUNISASI MUHADI
NIP 19790204 200801 1 007

LAPORAN BULANAN IMUNISASI


PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182

PERHATIAN : SEMUA KOLOM YANG BERWARNA KUNING HARUS TERISI, KARENA S


OTOMATIS AKAN MENGISI SELURUH LEMBAR KERJA / LAPORAN. ( KESALAHAN M
SASARAN AKAN MENENTUKAN PROSENTASE HASIL CAKUPAN )
KABUPATEN CIREBON
2018 ISI LAPORAN
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI TT BUMIL
TARGET DESA UCI %
SASARAN BUMIL

24 Yaitu: Persentase desa yang mencapai cakupan untuk Desa UCI di Puskesm
24
Cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%):
24
24 CATATAN:

Cakupan disebut rendah bila cakupan tidak mencapai target. Namun tida
target menunjukkan kondisi yang kritis/parah. Jadi tentukanlah berapa %
anda harus waspada dan harus segera melakukan intervensi. Misalnya,
kolom cakupan kritis/minimal setiap vaksin (%).

TYPE KULKAS

1
2
96

GRAFIK CAKUPAN PWS


GRAFIK PWS
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
irebon GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI
GRAFIK CAKUPAN PWS IMUNISASI

RUS TERISI, KARENA SECARA


ORAN. ( KESALAHAN MENGISI
HASIL CAKUPAN )
KETERANGAN :
UPAN IMUNISASI RUTIN
UPAN IMUNISASI TT BUMIL

80
pai cakupan untuk Desa UCI di Puskesmas

80

upan tidak mencapai target. Namun tidak semua cakupan di bawah


kritis/parah. Jadi tentukanlah berapa % cakupan yang membuat
egera melakukan intervensi. Misalnya, kalau 80%, isilah 80 pada
ap vaksin (%).

TYPE KULKAS

DOVLINE
RT

GRAFIK CAKUPAN PWS


JENIS TARGET TARGET UCI
HB PID 90 80
BCG 98 80
POLIO 1 98 80
POLIO 2 95 80
POLIO 3 93 80
POLIO 4 90 80
POLIO IPV INJ 90 80
DPT-HB-HIB 1 98 80
DPT-HB-HIB 2 95 80
DPT-HB-HIB 3 90 80
BOOSTER DPT-HB-HIB 90 80
BOOSTER MR 90 80
MR 90 80
TD 1 95 80
TD 2 90 80
TD 3 ULANG 90 80
TD 4 ULANG 90 80
TD 5 ULANG 90 80
IMUNISASI LENGKAP 85 80
PADA TABEL GRAFIK CAKUPAN KOLOM YANG BERWARNA
BIRU MUDA TIDAK AKAN MENAMPILKAN GRAFIK / PWS
INPUT DATA PENERIMAAN VAKSIN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
TAHUN 2018

JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 POLIO IVP MR TD
1 JANUARI
2 FEBRUARI
3 MARET
4 APRIL
5 MEI
6 JUNI
7 JULI
8 AGUSTUS
9 SEPTEMBER
10 OKTOBER
11 NOVEMBER
12 DESEMBER

JUMLAH VAKSIN 0 0 0 0 0 0

JENIS ANTIGEN
NO BULAN
BCG HB 0 POLIO IVP CAMPAK / MR TD
SISA VAKSIN TAHUN
1
LALU
DPT-HB-HIB

DPT-HB-HIB
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

a rrii r u
u aa rrii a r
r eett
uu a ebb r M a
an
JJa n FFe M
e ii J uu nnii
p
p r
r iill M
M e J
A
A e
u s
s m
m b
b e
s t
t u t e
e
ullii
JJu AAgguus Se
S eppt
e rr be err
b e
e rr mb
m b e em
e m b
t o
o b o v
v e
e e
e s
s
Ok
O kt N
N o D
D
rr
PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

JANUARI FEBRUARI MARET

APRIL MEI JUNI

JULI AGUSTUS SEPTEMBER

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAP LUAR WILAYAH IMUNISASI TT

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

INPUT LAP LUAR WILAYAH IMUNISASI RUTIN

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL

MEI JUNI JULI AGUSTUS

SEPTEMBER OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

JANUARI FEBRUARI MARET

APRIL MEI JUNI

JULI AGUSTUS SEPTEMBER

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

N
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
UPT PUSKESMAS GEGESIK

PETUNJUK INPUT DATA LAPORAN GRAFIK

LAPORAN LUAR WILAYAH

IMUNISASI RUTIN

IMUNISASI TT MENU

Creted By: Muhadi AMd.Kep. pkmgegesik Cirebon

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
Jl. Gegesik - Arjawinangun, No. 20 Gegesik, Cirebon
no. telp. ( 0231 ) 8830182
SASI

AFIK

MENU

mgegesik Cirebon

N
BCG HB 0 POLIO

SISA JML BLN PAKE SISA BLN SISA JML BLN PAKE SISA BLN SISA TERIM JML PAKE SISA
LALU TERIMA INI BLN INI INI LALU TERIMA INI BLN INI INI LALU A BLN INI BLN INI BLN INI

JANUARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

FEBRUARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MARET 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

APRIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MEI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JULI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

AGUSTUS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SEPTEMBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OKTOBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

NOVEMBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DESEMBER 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

KUM 0 0 0 0 0 0
POLIO IVP DPT-HB-HIB

SISA JML BLN PAKE SISA BLN SISA JML BLN PAKE SISA BLN
LALU TERIMA INI BLN INI INI LALU TERIMA INI BLN INI INI

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0
BAHAN KONSULTASI PROG
UPT PUSKESMAS G
BULAN DESEMBER TAH

A. PERENCANAAN

Jumlah Bahan konsultasi dari Desa


1. Jumlah Posyandu di Seluruh Puskesma : 48 posy
2. Jumlah Posyandu yang direncanakan : 48 posy
3. Jumlah Posyandu yang dikunjungi : 48 posy
B. CAKUPAN IMUNISASI BAYI
Jumlah sasaran Bayi : 96 bayi
HASIL/REALISASI
STATIS
VAKSINASI UMUR LAPANGAN
DLM WLYH LUAR WLYH
L P JML L P JML L P JML
0-7 hari 4 0 4 0 0 0 0 0 0

HEPATITIS B 0 8-28 hari

TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0

BCG 0-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

I 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

II 12-18

DPT-HB-HIB TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0

2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

III 12-18

TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0

TOTAL I, II, III 12 0 12 0 0 0 0 0 0


I 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0
2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0
II 12-18
TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0
POLIO 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0
III 12-18
TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0
9-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0
IV 12-18
TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0
TOTAL I, II, III, IV 16 0 16 0 0 0 0 0 0
POLIO IVP 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0
BAHAN KONSULTASI PROG
UPT PUSKESMAS G
BULAN DESEMBER TAH

9-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

CAMPAK 12-18

TOTAL 4 0 4 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

BOOSTER DPT-HB-HIB 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

BOOSTER CAMPAK 2-11 4 0 4 0 0 0 0 0 0

C. CAKUPAN IMUNISASI IBU HAMIL

Jumlah sasaran bumil : 96 bumil


HASIL/REALISASI
VAKSINASI UMUR STATIS LAIN/SWASTA
LAPANGAN
DLM WLYH LUAR WLYH MURNI TDK. MURNI
TD 1 I 0-8 Bln 4 0 0 0 0
TD 2 II 0-8 Bln 4 0 0 0 0
TD 3 ULANG III Ulang 4 0 0 0 0
TD 4 ULANG IV Ulang 4 0 0 0 0
TD 5 ULANG V Ulang 4 0 0 0 0
TOTAL 20 0 0 0 0
TD 1 + 16 0 0 0 0
TD 2 + 16 0 0 0 0

TD calon I
pengantin II

D. VAKSIN

ANTIGEN BCG HB 0 POLIO POLIO IVP DPT-HB-HIB


Sisa Vaksin bulan lalu 0 0 0 0 0
Penerimaan Bulan ini 0 0 0 0 0
Jumlah bulan ini 0 0 0 0 0
Pemakaian bulan ini 0 0 0 0 0
Sisa Bulan ini 0 0 0 0 0

E. INDEKS PEMAKAIAN VAKSIN ( IP VAKSIN )


BAHAN KONSULTASI PROG
UPT PUSKESMAS G
BULAN DESEMBER TAH

VAKSIN BCG HB 0 POLIO POLIO IVP DPT-HB-HIB


Hasil Imunisasi 4 4 16 4 12
Pemakaian Vaksin 0 0 0 0 0
IP VAKSIN #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

G. DESA YANG MENCAPAI TARGET KUMULATIF


DESA YANG MENCAPAI TARGET
VAKSINASI JUMLAH DESA
JUMLAH
DPT-HB-HIB 1 4 4
DPT-HB-HIB 3 4 4
POLIO 4 4 4
CAMPAK 4 4
HEPATITIS B 4 4
TD 1 4 4
TD 2 4 4

H. VARIASI SUHU LEMARI ES


VARIASI SUHU C
No. TYPE JUMLAH HARI PENCATATAN
<2 C 0
>8 C 0
20C ~ 80C
1 DOVLINE 25 HARI - - 25
2 RT 25 HARI - - 24
TASI PROGRAM IMUNISASI
SKESMAS GEGESIK
ESEMBER TAHUN 2018

BULAN

DESEMBER

SASI
LAIN/SWASTA JUMLAH BULAN INI KUMULATIF ABSOLUT
%
MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 10 58 60.42

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 10 58 60.42

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 12 0 12 144 0 144
0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00
0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00
0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00
0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00
0 0 0 0 0 0 16 0 16 192 0 192
0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00
TASI PROGRAM IMUNISASI
SKESMAS GEGESIK
ESEMBER TAHUN 2018

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

0 0 0 0 0 0 4 0 4 48 0 48 50.00

KUMULATIF
SWASTA TOTAL
ABSOLUT %
TDK. MURNI
0 4 48 50.00

0 4 48 50.00

0 4 48 50.00

0 4 48 50.00

0 4 48 50.00

0 20 240 20
0 16 192

0 16 192

0 0

0 0

DPT-HB-HIB MR TT
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
TASI PROGRAM IMUNISASI
SKESMAS GEGESIK
ESEMBER TAHUN 2018

DPT-HB-HIB MR TT
12 4 20
0 0 0
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

G MENCAPAI TARGET
%
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00
100.00

I SUHU C
KET
20C ~ 80C %
25 100
24 96

CIREBON : 05 Maret 2020


KEPALA UPT PUSKESMAS GEGESIK

H. HERI SETYO GUNAWAN


NIP. 19630802 198203 1 001
SELAMAT DATANG DI SOFTWARE LAPORAN IMUNIS
(MHD.CRB)
BIO DATA
NAMA : MUHADI, S.Kep. Ners.
TEMPAT TGL LAHIR : CIREBON, 04 FEBRUARI 1979
ALAMAT SEKARANG : Desa GEGESIK WETAN NO. 16A GEGESIK
KAB. CIREBON
KANTOR : UPT PUSKESMAS GEGESIK, DINKES KAB. CIREBON
TELP. KANTOR : (0231) 8830182
HP : 087829038364 / 081 140 0816
PENDIDIKAN : SKep. Ners.
( Universitas Muhammadiyah Cirebon )
tahun 2017

email : mhadig26@gmail.com
ORAN IMUNISASI

ES KAB. CIREBON
KEBUTUHAN LOGISTIK IMUNISASI TAHUN 2019
UPT PUSKESMAS GEGESIK

Hep B BCG Polio DPTHB

IP Vaksin 1 3.5 6 3.5


Sasaran Jml sasaran
Bayi 96 96 26.9 60.2 78.4
Ibu Hamil 96
Murid SD kls 1
Murid SD kls 2 + 3
Jumlah Vaksin 96.0 26.9 60.2 78.4
Pembulatan vaksin 96 27 60 78
Kebutuhan ADS
ADS 0,05 ml 94
ADS 0,5 ml 274.6
ADS 5 ml 27
Hep B
Safty box 2,5 L

Stok Vaksin
Maksimal 9.23 2.58 5.78 7.54
Minimal 1.8 0.5 1.2 1.5
8 2 5 7
UKURAN
Campak TT DT Td Campak Bias SAFETY BOX
3.5 6 7 7 7 50

24.7
BACK
29.6
MENU
- -
-
24.7 29.6 - - -
25 30 - - -
Jml ADS Safety Box
94
94 177.6 - - - 546.2
25 - 52

15.757714286

2.37 2.85
0.5 0.6
2 2 - - -
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JANUARI 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 2 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 2 3 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 3 4 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 4 5 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 10 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK td DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN B
A
C
K

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0B 0 0 0 0 0 0 0
B
A
IMUNISASI LENGKAP BACK
C MENU UTAMA
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH
K
LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN FEBRUARI 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0
B 0 0 0 0 0 0 0
A
IMUNISASI LENGKAP BACK
C MENU UTAMA
STATIS SWSTA
LUARK
LAPANGAN
DLM WILAYAH WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MARET 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25 25
2 RT 25
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN APRIL 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN MEI 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JUNI 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN JULI 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN AGUSTUS 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN SEPTEMBER 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN OKTOBER 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN NOVEMBER 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IMUNISASI LENGKAP
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN
UPT PUSKESMAS GEGESIK
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
BULAN DESEMBER 2018
HB PID
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

POLIO 3
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

DPT-HB-HIB 2
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

BOOSTER DPT-HB-HIB
SASARAN STATIS SWSTA
NO DESA LAPANGAN LAPANGAN
BAYI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
1 2 3 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 0 0 0 0 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 0 0 0 0 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 0 0 0 0 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 0 0 0 0 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4

TD 1 TD 2 TD 3 ULANG TD 4 ULANG
STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS SWASTA STATIS
SASARAN
NO DESA
PANGAN

PANGAN

PANGAN

PANGAN

BUMIL
SASARAN
NO DESA

TDK MURNI

TDK MURNI

TDK MURNI
LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN

LAPANGAN
BUMIL

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY

DLM WILY
LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL

LUAR WIL
MURNI

MURNI

MURNI
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
1 GEGESIK WETAN 24 1 1 1 1
2 GEGESIK KIDUL 24 1 1 1 1
3 GEGESIK KULON 24 1 1 1 1
4 GEGESIK LOR 24 1 1 1 1
PUSKESMAS 96 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0

JUMLAH PEMAKAIAN VAKSIN BCG HB 0 DPT-HB POLIO POLIO IVP CAMPAK TT DPT-HB-HIB

JUMLAH HARI KERJA 25 HARI

PENCATATAN SUHU LEMARI ES


No. TYPE < 2 0C > 8 0C 2 0 C ~ 8 0C
1 DOVLINE 25
2 RT 24
APORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI RUTIN

BCG POLIO 1
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

POLIO 4 POLIO IPV INJ


STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 19
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

DPT-HB-HIB 3 MR
STATIS SWSTA STATIS SWSTA
LAPANGAN LAPANG
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L P JML L
52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 49
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

BOOSTER MR
STATIS SWSTA
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
L P JML L P JML L P JML L P JML
82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

D 4 ULANG TD 5 ULANG
CALTIN
SWASTA STATIS SWASTA
PANGAN
0
22
TDK MURNI

0
23
MURNI

4
1
1
1
1
24
LAPANGAN
DLM WILY

0
25

LUAR WIL

0
26

0
27

TDK MURNI
0
28

MURNI
TD 1
0
29

TD 2
0
30
POLIO 2
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
STATIS SWSTA
LAPANGAN
DLM WILAYAH LUAR WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0
B 0 0 0 0 0 0 0
A
IMUNISASI LENGKAP BACK
C MENU UTAMA
STATIS SWSTA
LUARK
LAPANGAN
DLM WILAYAH WIL MURNI TDK MURNI
P JML L P JML L P JML L P JML L P JML
50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
1 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TABEL PEMANTAUAN DESA MENUJU UCI DI
UPT PUSKESMAS GEGESIK BULAN
KECAMATAN GEGESIK
KABUPATEN CIREBON
DESEMBER

% Pencapaian
NO DESA SASARAN BAYI
BCG POLIO 4

1 GEGESIK WETAN 24 50.00 50.00

2 GEGESIK KIDUL 24 50.00 50.00

3 GEGESIK KULON 24 50.00 50.00

4 GEGESIK LOR 24 50.00 50.00

4 PUSKESMAS 96 50.00 50.00


CAKUPAN BULAN INI TARGET UCI
BCG s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 80.00
DPT-HB-HIB 3 s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 80.00
POLIO 4 s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 80.00
MR s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 80.00
IMUNISASI LENGKAP s/d bulan ini untuk menuju UCI ( % ) 80.00

Pencapaian % PENCAPAIAN
DESA UCI DESA UCI
IMUNISASI LENGKAP
DPT-HB-HIB 3 MR ATAU NON UCI (LIL)
ATAU NON UCI

50.00 50.00 non uci 50.00 non uci

50.00 50.00 non uci 50.00 non uci

50.00 50.00 non uci 50.00 non uci

50.00 50.00 non uci 50.00 non uci

0.0 0.0
50.00 50.00 50.00
non uci non uci
1
NO
BULAN

1
MEI

JULI
JUNI

BULAN
BULAN

APRIL
MARET
JANUARI

AGUSTUS

OKTOBER
FEBRUARI

DESEMBER
NOVEMBER
SEPTEMBER
KABUPATEN CIREBON
KECAMATAN GEGESIK

2
L

2
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

3
#
P

3
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

4
L

4
LAPANGAN
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
UPT PUSKESMAS GEGESIK

HB PID

S/D BLN INI

5
#
P

5
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

6
L

6
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DLM
BULAN INI

WILAYAH
7
#
P

7
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8
L

#
BCG

8
STATIS
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

9
#
P

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HB PID
11

LUAR WIL
10
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

11

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
12

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 1

MURNI
S/D BLN INI
#
P

13

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
14

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

SWSTA
BULAN INI
#
P

15

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
16

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

TDK MURNI
POLIO 2

S/D BLN INI


#
P

17

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
18

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

19

LAPANGAN
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
20

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 3

S/D BLN INI


#
P

21

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DLM
C
A
B

WILAYAH
L

#
22

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

23

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
24

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

BCG
S/D BLN INI
LAPORAN BULANAN HASIL CAKUPAN IMUNISASI

#
P

LUAR WIL
25

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
53

#
26

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

27

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MURNI
L

#
RUTIN

28

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

29

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SWSTA
L

#
30

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

31

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JML

TDK MURNI
46
POLIO 4 POLIO IPV INJDPT-HB-HIB 1
1
NO

MEI
MEI

JULI
JULI

JUNI
JUNI

BULAN

APRIL
APRIL

MARET
MARET

JANUARI
JANUARI

AGUSTUS
AGUSTUS

OKTOBER
OKTOBER

FEBRUARI
FEBRUARI

DESEMBER
DESEMBER

NOVEMBER
NOVEMBER

SEPTEMBER
SEPTEMBER

2
L

#
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
4

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

BULAN INI

3
#
P
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10

4
L

#
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
14

HB PID
S/D BLN INI

5
#
P
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

6
L

#
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI

7
#
P
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

8
L

#
BCG

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI

9
#
P
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
10
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI

#
P

11
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
12
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

POLIO 1

S/D BLN INI

#
P

13
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
14
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI
#
P

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? 15
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
16

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

POLIO 2

S/D BLN INI


#
P

17

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

#
18

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI
#
P

19

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

#
20

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

POLIO 3

S/D BLN INI


#
P

21

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
22

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI
#
P

23

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
24

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI


#
P

25

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
26

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI
#
P

27

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
28

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI


#
P

29

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
30

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI
#
P

31

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

POLIO 4 POLIO IPV INJDPT-HB-HIB 1


46
L

#
32
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P

33
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
34

LAPANGAN
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P

35
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 MENU
BACK
UTAMA

#
36
P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

DLM
1
S/D BLN INI

WILAYAH
#
P

37
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
38

STATIS
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P

39
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 1
L

LUAR WIL
40
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P

41
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2DPT-HB-HIB 3

#
42
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
100

MURNI
BULAN INI

#
P

43
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
44
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

SWSTA
CAMPAK

S/D BLN INI

#
P

45
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 L

#
46
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

TDK MURNI
BULAN INI
#
P

47
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
48
P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

49

LAPANGAN
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
50

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
I MUNISASI LENGKAP

BULAN INI
#
P

51

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DLM
WILAYAH
L

#
52

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

53

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
54

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
142

BULAN INI
BOOSTER DPT-HB-HIB

POLIO 2
#
P

LUAR WIL
55

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
56

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

57

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MURNI
#
58

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI


BOOSTER CAMPAK

TT 1
#
59

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI

SWSTA
#
60

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 2
#
61

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI

TDK MURNI
#
62

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 3 ULANG
#
63

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#
64

LAPANGAN
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 4 ULANG
#
65

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


189

#
66

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI

DLM
TT 5 ULANG

WILAYAH
#
67

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#
68

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 1 ( + )
#
69

32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI

POLIO 3

LUAR WIL
L

#
32
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
S/D BLN INI

#
P

33
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
34
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

BULAN INI

#
P

35
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
36
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI

#
P

37
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

PKM
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
38
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI

#
P

39
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
40
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI

#
P

41
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

DPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2DPT-HB-HIB 3

#
42
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? 0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI

#
P

43
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
44
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI CAMPAK

#
P

45
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
46
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI

#
P

47
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

#
48
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI

#
P

49
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

#
50
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

I MUNISASI LENGKAP

BULAN INI

#
P

51
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
52
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

# S/D BLN INI


P

53
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
54
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

BULAN INI
BOOSTER DPT-HB-HIB

#
P

55

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
56

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

S/D BLN INI


#
P

57

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
58

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? BLN INI
BOOSTER CAMPAK
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TT 1
#
59

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? S/D BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
60

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TT 2
#
61

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? S/D BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
62

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? BLN INI
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

TT 3 ULANG
#
63

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? S/D BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
64

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? BLN INI
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4
4

TT 4 ULANG
#
65

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? S/D BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
66

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TT 5 ULANG
#
67

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? S/D BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

#
68

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

TT 1 ( + )
#
69

#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME? S/D BLN INI
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
ATIS
POLIO 3
#

LUAR WIL
70
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2 ( + )

#
71
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI

#
72
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

MURNI
BULAN INI

#
P

73
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

#
74
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

SWSTA
HB PID
S/D BLN INI

#
P

75
P 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2

#
76
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

TDK MURNI
BULAN INI

#
P

77
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
BCG

78
P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P

79

LAPANGAN
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12

#
80
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P

81
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DLM
WILAYAH
L

#
82
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 1

S/D BLN INI

#
P

83

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 L

#
84
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

POLIO 4
#
P

LUAR WIL
85
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
86
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 2

S/D BLN INI


#
P

87
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MURNI
L

#
88

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

89

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SWSTA
L

#
90

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 3

S/D BLN INI


#
P

91

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TDK MURNI
88
L

#
92

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

93

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
94

LAPANGAN
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

95

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
54

#
96

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DLM
BULAN INI

WILAYAH
#
P

97

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
98

STATIS
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

99

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

IPV INJ
L

LUAR WIL
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

MURNI
S/D BLN INI
#
P

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

SWSTA
BULAN INI
#
P

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

TDK MURNI
2

S/D BLN INI


#
P

100 101 102 103 104 105 106 107

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 ######### ######### ######


POLIO 4 POLIO IPV INJDPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2

LAPANGAN
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
TT 2 ( + )
S/D BLN INI
BLN INI

# #
#NAME?
#NAME?

70 71
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
#NAME?
2

#
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P

LAPANGAN
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
108 109 110
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P

111
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DLM
DPT-HB-HIB 3

WILAYAH
L

#
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

101
BULAN INI

#
P

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

CAMPAK
S/D BLN INI

#
P

LUAR WIL
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DPT-HB-HIB 1
L

#
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MURNI
L

#
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SWSTA
L

#
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
I MUNISASI LENGKAP

BULAN INI

#
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P

TDK MURNI
L

#
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

LAPANGAN
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
143

BULAN INI
BOOSTER DPT-HB-HIB

#
P

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

DLM
S/D BLN INI

WILAYAH
#
P

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#

STATIS
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
BOOSTER CAMPAK

TT 1
#

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

LUAR WIL
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI

DPT-HB-HIB 2
TT 2
#

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI

MURNI
TT 3 ULANG
#

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI

SWSTA
TT 4 ULANG
#

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


190

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI

TDK MURNI
TT 5 ULANG
#

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 1 ( + )
#

LAPANGAN
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI
#

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2 ( + )
#

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI

DLM
WILAYAH
L

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
L

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
HB PID

S/D BLN INI


#
P

LUAR WIL
112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145

JML 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

######### ######### ######### ############ ######### ######### ############ ######### ######### ############ ######### ######
DPT-HB-HIB 3
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0
HB-HIB 3
L

#
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MURNI
L

#
BCG
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SWSTA
13

#
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TDK MURNI
135
L

#
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

POLIO 1
S/D BLN INI

#
P
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LAPANGAN
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

DLM
POLIO 2

S/D BLN INI

WILAYAH
#
P
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

STATIS
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P
L

CAMPAK
#

LUAR WIL
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 3

S/D BLN INI


#
P

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

MURNI
BULAN INI
#
P

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

SWSTA
S/D BLN INI
#
P

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
55

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

TDK MURNI
BULAN INI
#
P

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

LAPANGAN
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

DLM
WILAYAH
L

JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

STATIS
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

LUAR WIL
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
3

IMUNISASI LENGKAP
S/D BLN INI
#
P

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

MURNI
L

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SWSTA
L

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TDK MURNI
POLIO 4 POLIO IPV INJDPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2DPT-HB-HIB 3

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
102

BULAN INI
#
P

146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

######### ######### ######### ############ ######### ######### ############ ######### ######### ############ ######### ######
LAPANGAN
CAMPAK

BO
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0
02

LAPANGAN
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

CAMPAK
S/D BLN INI

#
P
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

DLM
BULAN INI

WILAYAH
#
P
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

STATIS
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

LUAR WIL
JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

I MUNISASI LENGKAP
BULAN INI

#
P
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

BOOSTER DPT-HB-HIB
L

#
P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

MURNI
S/D BLN INI

#
P
JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

SWSTA
144

BULAN INI
BOOSTER DPT-HB-HIB

#
P
P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

TDK MURNI
S/D BLN INI

177
#
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 P

#
P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
BOOSTER CAMPAK

TT 1
#

LAPANGAN
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI
#
L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 2
#

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI

DLM
WILAYAH
#

JML 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI


TT 3 ULANG
#

STATIS
L 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI
#

P 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 4 ULANG
#

LUAR WIL
JML 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI
191

L 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI

BOOSTER CAMPAK
TT 5 ULANG
#

P 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI

MURNI
#

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI


TT 1 ( + )
#

SWSTA
L 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI
#

P 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2 ( + )
#
184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211

JML 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI

TDK MURNI
L

#
212

LAPANGAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

######### ######### ######### ############ ######### ######### ############ ######### ###### 212
BULAN INI
DLM WILY
#
P

213

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

213
LUAR WIL

STATIS
L

#
HB PID

214

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

214
TT1
S/D BLN INI
#
P

215

TDK MURNI 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

215
L

SWASTA
216

MURNI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

216
BULAN INI
#
P

217

LAPANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

217
BCG

DLM WILY
L

#
218

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

218
S/D BLN INI

STATIS
TT2
14
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0
BCG
S/D BLN INI
LUAR WIL

STATIS
#
P

219
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

219
TT2
14

#
220
TDK MURNI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

220
BULAN INI

#
P

SWASTA
221
MURNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

221
L

#
222
LAPANGAN 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

POLIO 1

222
S/D BLN INI
DLM WILY

#
P

223
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

223
LUAR WIL

STATIS
L

#
224
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

224
TT3
BULAN INI

#
P

225
TDK MURNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

225
224
L

SWASTA
226
MURNI 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 2

226
S/D BLN INI

#
P

227
LAPANGAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

227
DLM WILY
L

#
228
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

228
BULAN INI
LUAR WIL

STATIS
#
P

229
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

229
TT4
L

#
230
TDK MURNI 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 3

230
S/D BLN INI
#
P

SWASTA
231

MURNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

231
L

#
232

LAPANGAN 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

232
BULAN INI
DLM WILY
#
P

233

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

233
LUAR WIL

STATIS
L

#
234

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
POLIO 4

234
TT5
S/D BLN INI
56

#
P

235

TDK MURNI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

235
L

SWASTA
236

MURNI 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

236
BULAN INI
CALTIN 1
#
P

237

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

237
CALTIN 2
L

#
238

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

238
TT CALTIN
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
239 240 241 242 243 244 245 246

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
POLIO IPV INJ DPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

T-HB-HIB 2DPT-HB-HIB 3

#
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI 103

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI CAMPAK

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
I MUNISASI LENGKAP

BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
# S/D BLN INI
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
145

BULAN INI
BOOSTER DPT-HB-HIB

#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
#

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
BOOSTER CAMPAK

TT 1
#

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 2
#

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 3 ULANG
#

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 4 ULANG
#

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


192

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 BLN INI
TT 5 ULANG
#

12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S/D BLN INI


#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 1 ( + )
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2 ( + )
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HB PID

S/D BLN INI


HB PID
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
BCG
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI POLIO 1

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POLIO 2

S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POLIO 3

# S/D BLN INI


P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
57

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5

S/D BLN INI


#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POLIO 4 POLIO IPV INJDPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2DPT-HB-HIB 3

#
285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 317 318 319 320 321 322

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
104

BULAN INI
CAMPAK
104
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CAMPAK
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI I MUNISASI LENGKAP

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
146

BULAN INI
BOOSTER DPT-HB-HIB

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
BOOSTER CAMPAK

# TT 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 3 ULANG
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 4 ULANG
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


193

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 5 ULANG
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 1 ( + )
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2 ( + )
#

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI


L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
HB PID

S/D BLN INI


#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
BCG

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16

#
323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 336 337 338 339 340 341 342 343 344 345 346 347 348 349 350 351 352 353 354 355 356 357 358 359 360

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
POLIO 1
16
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 1
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

POLIO 2
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POLIO 3

S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
58

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
# BULAN INI
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6

S/D BLN INI


#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
POLIO 4 POLIO IPV INJDPT-HB-HIB 1DPT-HB-HIB 2DPT-HB-HIB 3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
105

BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CAMPAK

S/D BLN INI


#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI
#
P

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
L

#
361 362 363 364 365 366 367 368 369 370 371 372 373 374 375 376 377 378 379 380 381 382 383 384 385 386 387 388 389 390 391 392 393 394 395 396 397 398

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI
I MUNISASI LENGKAP
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ASI LENGKAP
BULAN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BULAN INI 147
BOOSTER DPT-HB-HIB

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S/D BLN INI

#
P
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
BOOSTER CAMPAK

TT 1

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BLN INI
TT 2

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 S/D BLN INI

#
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0