DIAGNOSA KEPERAWATAN LUKA BAKAR

1. Gangguan integritas kulit/jaringan

Data mayor
 Subjektif :-
 Objektif : Kerusakan jaringan dan atau lapisan kulit

Data minor
 Subjektif :-
 Objektif : Nyeri
Perdarahan
Kemerahan
Hematoma

2. Gangguan rasa nyaman nyeri

Data mayor
 Subjektif : Mengeluh tidak nyaman
 Objektif : Gelisah

Data minor
 Subjektif : Mengeluh sulit tidur
Tidak mampu rileks
Mengeluh kedinginan/kepanasan
Merasa gatal
Mengeluh mual
Mengeluh lelah

 Objektif : Menunjukkan gejala distres

Tampak merintih/menangis
Pola eliminasi berubah
Postur tubuh berubah
Iritabilitas

3. Defisit nutrisi dan cairan

Data mayor
 Subjektif :-
 Objektif : Berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal

Data minor
 Subjektif : Cepat kenyang setelah makan
Kram/nyeri abdomen
Nafsu makan menurun

 Objektif : Bising usus hiperaktif

Otot mengunyah lemah
Otot meenelan lemah
Membran mukosa pucat
 Sariawan
Serum albumin turun
Rambut rontong berlebihan
Diare

4. Gangguan mobilitas fisik

Data mayor
 Subjektif : Mengeluh sulit menggerakkan ekstremitas
 Objektif : Kekuatan otot menurun
Rentang gerak (ROM) menurun

Data minor
 Subjektif : Nyeri saat bergerak
Enggan melakukan pergerakkan
Merasa cemas saat bergerak

 Objektif : Sendi kaku

Gerakkan tidak terkoordinasi
Gerakan terbatas
Fisik lemah