PELAPORAN KEJADIAN IKUTAN

PASCA IMUNISASI (KIPI)

No. /
Dokumen UKM/SK/KAP
SOP USK/2019
No. 00
Revisi
Tanggal 04 Januari 2019
Terbit
Halaman 1/3

UPT Jon Marta Hendra

Puskesmas NIP.198106102006041010
Tarusan

1. Pengertian Pelaporan kejadian ikutan pasca imunisasi (KIPI) adalah laporan

kejadian sakit yang terjadi setelah menerima imunisasi yan diduga
disebabkan oleh imunisasi terjadi dalam masa satu bulan setelah
imunisasi,
2. Tujuan Sebagi acuan bagi petugas dalam pelaporan KIPI pada pasca
pelayanan imunisasi

3. Kebijakan Keputusan kepala UPT Puskesmas Tarusan /KAPUS/II/2019

tentang Jenis-jenis Pelayanan Puskesmas di wilayah kerja UPT
Puskesmas Tarusan

4. Referensi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 42 tahun

2013 tentang penyelenggaraan Imunisasi

5. Prosedur 1. Persiapan Alat dan Bahan

a. Infus set
b. Cairan Sodium Chloride 0,9%
c. Epinephrine
d. Spuit 0,05 ml
e. Masker
f. Handscon
2. Petugas yang melaksanakan
a. Petugas puskesmas
b. Bidan desa
3. Langkah - langkah
a. Petugas memastikan kebenaran informasi laporan KIPI
b. Petugas melaporkan informasi KIPI kepada pimpinan
setempat
c. Petugas melakukan penilaian untuk menentukan apakah
pelacakan diperlukan atau tidak.
d. Bila diperlukan pelacakan, petugas segera lakukan
koordinasi dengan tim pelacakan
e. Petugas melakukan pelacakan segera setelah menerima
laporan dengan membawa formulir KIPI
 f. Petugas mengumpulkan data umum
g. Petugas mengumpulkan data kejadian penyakit,
h. Petugas mengumpulkan data penunjang diagnosa
penyakit
i. Petugas mengumpulkan data tentang tersangka vaksin
j. Petugas mengumpulkan data tentang sasaran yang
mendapatkan imunisasi dari vial yang sama,
k. Petugas mengumpulkan data orang lain yang tidak
mendapatkan imunisasi dengan penyakit yang sama,
l. Petugas mengumpulkan data maslah medikolegal
m. Petugas mengisi formulir KIPI
n. Petugas melakukankoordinasi dengan Komnas PP-KIPI
provinsi untuk menganalisa laporan yang telah diisi dan
menentukan klasifikasi lapangan laporan KIPI tersebut,
o. Petugas membuat kesimpulan hasil pelacakan,
p. Petugas melakukan penilaian pelayanan imunisasi,
q. Petugas membat saran perbaikan untuk kasus karena
kesahalan prosedur,

6. Diagram alir
Petugas memastikan kebenaran
informasi laporan KIPI

Petugas melaporkan informasi KIPI

kepada pimpinan setempat

Petugas melakukan penilaian untuk

menentukan apakah pelacakan
diperlukan

petugas segera lakukan koordinasi

dengan tim

petugas segera lakukan pelacakan

dan membawa formulir

Petugas mengumpulkan data umum

Petugas mengumpulkan data

kejadian penyakit

Petugas mengumpulkan data

penunjang diagnosa penyakit
 Petugas mengumpulkan data tentang
tersangka vaksin

Petugas mengisi formulir KIPI

No Halaman Yang Isi Diberlakukan
diubah perubahan tanggal

Petugas mengirimkan hasil pelacakan

tersebut ke Komnas PP KII untuk
dilakukan kajian

7. Hal- hal yang Kejadian KIPI

harus
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Kepala puskesmas
2. Penanggung jawab imunisasi
3. Surveilens
4. Pembina wilayah setempat (PWS)
9. Dokumen 1. Buku Register Imunisasi
terkait 2. Formulir pelaporan KIPI

10. Rekaman
Histori