HASIL PENILAIAN INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) TAHUN 2017

Nama Satker BLU : RSJ. dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor

Periode : Januari – Maret 2017

INDIKATOR
JANUARI FEBRUARI MARET TRIWULAN I
STANDAR
2017 2017 2017 2017
NO URAIAN

PELAYANAN GAWAT DARURAT

Input 1.1 Kemampuan Menangani Life Saving 100% 100% 100% 100% 100%
Pemberi Pelayanan Kegawatdaruratan Yang
1.2 100% 68.42% 68.42% 68.42% 68.42%
Bersertifikat
1.3 Ketersediaan Tim Penanggulangan Bencana 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim
Proses 1.4 Waktu Tanggap Pelayanan Dokter Di Gawat Darurat ≤ 5 menit 3.01 menit 3.01 menit 4.24 menit 3.42 menit
2 menit terlayani setelah
1.5 Waktu Tanggap Pelayanan Perawat di Gawat Darurat 1.03 menit 1.02 menit 1.01 menit 1.02 menit
pasien datang
51.93 51.89 51.93
1.6 Emergency Psychiatric Respon Time (EPRT) *) 17 ≤ 240 menit 51.92 menit
menit menit menit
Output 1.7 Kematian Pasien Di IGD *) 8 ≤2 perseribu (≤ 2‰) 3.03 3.51 1.37 2.64
Outcome 1.8 Kepuasan Pelanggan Pada Gawat Darurat *) 15 ≥ 85 % 90.41% 90.25% 90.19% 90.28%

PELAYANAN RAWAT JALAN

II.a.1 Pemberi Pelayanan Di Klinik Spesialis 100% 97.60% 100% 100% 99.20%
Input
II.a.2 Jam Buka Pelayanan Rawat Jalan 100% 97.60% 97.00% 96.50% 97.03%

Proses II.a.3 Waktu Tunggu Rawat Jalan (WTRJ) *) 18 ≤60 menit 42.8 menit 48 menit 75.3 menit 55.37 menit

OutCome II.a.4 Kepuasan Pelanggan Pada Rawat Jalan *) 15 ≥ 85 % 42.80 48.00 75.30 55.37
Prosentase rujukan yang berkualitas 40% 89.25% 94.00% 95.80% 93.02%

PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Tindakan

Proses II.b. 1 100% 100% 100% 100% 100%
Rehabilitasi Medik
Kejadian Drop Out Pasien Terhadap Pelayanan
Output II.b. 2 ≤50 % 99.26% 99.50% 99.50% 99.42%
Rehabilitasi Yang direncanakan
Outcome II.b. 3 Kepuasan Pelanggan pada Rehabilitasi Medik *) 15 ≥80 % 97% 97% 97% 97%
 PELAYANAN RADIODIAGNOSTIC DAN IMAGING

II.c.1. Waktu Tunggu Pelayanan Radiologi (WTRP) 2 jam 5.46 2 jam 2.66 2 jam 13.2
Proses II.c.1 ≤ 3 jam 2 jam 7.11 menit
*)20 menit menit menit
II.c.2 Kerusakan Foto ≤2 % 0.10% 0.40% 0.50% 0.33%
Output
II.c.3 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Label 100% 99.00% 99.50% 99.45% 99.32%
Kepuasan Pelanggan Pada Radiodiagnostik dan
Outcome II.c.4 ≥ 85 % 88.20% 88.90% 90.44% 89.18%
Imaging *) 15
Waktu tunggu pemeriksaan thorax radiologi <3 jam 8.64 menit 8.08 menit 7.08 menit 7.93 menit
21.73
Waktu pelaporan hasil kritis radiologi ≤ 30 menit 21.73 menit
menit

PELAYANAN ASESMEN CENTER

II.d.1 Waktu tunggu Pelayanan di Assessment Terpadu ≤ 30 menit 0.7 menit 1.15 menit 1.11 menit 0.99 menit
Proses
II.d.2 Waktu Tunggu Pengambilan Hasil ≤ 2 hari kerja 2 hari 2 hari 2 hari 2 hari
Outcome II.d.3 Kepuasan Pelanggan Pada Assessment Terpadu *)15 ≥ 85 % 99.20% 100% 96.00% 98.40%

PELAYANAN RAWAT INAP

III.1 Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap 100% 100% 100% 100% 100%
Penerapan Model Praktek Keperawatan Profesional
Input III.2 > 75 % 91.38% 91.27% 91.60% 91.42%
(MPKP)/SP2KP
III.3 Dokter Penanggung Jawab Pasien Rawat Inap 100% 100% 100% 100% 100.00%
Proses III.4 Ketepatan Jam Visite Dokter Spesialis 100% 55.90% 56.69% 79.60% 64.06%
III.5 Pengkajian awal medis dan keperawatan > 80 % 93.73% 96.29% 97.31% 95.77%
Output III.6 Bed Occupancy Rate (BOR) *)14 60% - 85% 69.31% 69.76% 72.10% 70.39%
III.7 Tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh *) 2 100% 100% 100% 99.70% 99.90%
III.8 Nett Death Rate (NDR) *) 7 ≤24/1000 atau ≤ 25/1000 28.69/1000
Ada 5 CP sudah
diimplementasikan
III.9 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway *)1 terintegrasi dalam berkas 5 CP 5 CP 5 CP 5 CP
Rekam Medik dan sudah
OutCome dievaluasi
III.10 Kejadian Pulang Sebelum Dinyatakan Sembuh ≤ 5% 1.04% 2.03% 2.80% 1.96%
Kepuasan Pelanggan (KP) pada Rawat Inap Psikiatri
III.11 ≥ 85% 94.64% 93.67% 92.72% 93.68%
*) 15
 PELAYANAN RAWAT INAP PSIKIATRI

Penerapaan Keselamatan Electro Convulsive Teraphy

III.a.1 100% 100% 100% 100% 100%
(ECT) / Detoksifikasi *)4
Kejadian Rawat Ulang (re-admission) Pasien
Proses III.a.2 > 90 % 99.09% 99.09% 99.14% 99.11%
Gangguan Jiwa Dalam Waktu ≤ 1 Bulan
III.a.3 Kesediaan Secara Mandiri Untuk di rawat 5%
III.a.4 Lama pemeriksaan Visum Et Repertum Psychiatricum 14 hari
Cedera/trauma fisik akibat fiksasi (CAF) di Unit
Output III.a.5 ≤ 1,5 % 0% 0% 0% 0%
Pelayananan Intensif Psikiatri (UPIP) *) 5
Tidak adanya kejadian pasien yang difiksasi dalam 24
III.a.6 jam dalam Unit Pelayanan Intensif Psikiatri (UPIP) ≥ 95% 100% 100% 100% 100%
*)13
Tidak adanya kejadian pasien yang dirawat di UPIP >
III.a.7 ≥ 90%
10 hari *) 11
Tidak adanya kejadian pasien yang dirawat inap
III.a.8 42 hari 100% 100% 100% 100%
psikiatri > 42 hari*) 10
Tidak adanya kejadian pasien bunuh diri di rawat inap
III.a.9 100% 100% 100% 100% 100%
psikiatri *) 12

Tidak adanya kejadian pasien lari ≥ 95% 100% 100% 99.23% 99.74%

PELAYANAN BEDAH DAN ANESTESI

Proses III.b.1 Waktu Tunggu Operasi Elektif *)19 ≤ 48 jam 14 jam 24.39 jam 28 jam 22.13 jam
III.b.2 Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Sisi 100% 100% 100% 100% 100%
III.b.3 Tidak Adanya Kejadian Operasi Salah Orang 100% 100% 100% 100% 100%
III.b.4 Tidak Adanya Kejadian Salah Tindakan Pada Operasi 100% 100% 100% 100% 100%
Tidak Adanya Kejadian Tertinggalnya Benda Asing
Output III.b.5 100% 100% 100% 100% 100%
Pada Tubuh pasien setelah operasi
Komplikasi Anestesi Karena Overdosis, Reaksi
III.b.6 ≤6 % 0% 0% 0% 0%
Anestesi Dan Salah penempatan Endotracheal tube
III.b.7 Kejadian Kematian Di Meja Operasi ≤1 % 0% 0% 0% 0%
Outcome III.b.8 Kepuasan Pelanggan pada Bedah Sentral *) 15 ≥85 %

PELAYANAN INTENSIF

Rata-Rata Pasien Yang Kembali Ke Perawatan

Output III.c.1 ≤3 % 0% 0% 0% 0%
Intensif Dengan kasus yang sama < 72 jam
Outcome III.c.2 Kepuasan Pelanggan pada Pelayanan Intensif *)15 ≥85%
Pemberi pelayanan unit intensif 100% 100% 100% 100% 100%

PELAYANAN PERSALINAN DAN PERINATOLOGI

III.d.1 Pemberi Pelayanan Persalinan Normal 100% 100% 100% 100% 100%
Tim Tim Tim
Input III.d.2 Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Penyulit Tersedia Tim PONEK
PONEK PONEK PONEK
Pemberi Pelayanan Persalinan Dengan Tindakan
III.d.3 100% 100% 100% 100% 100%
Operasi
III.d.4 Kemampuan Menangani BBLR 1500 Gr – 2500 Gr 100% 100% 100% 100% 100%
Proses
III.d.5 Pertolongan Persalinan Melalui Seksio Cesaria ≤20 % 58.62% 58.30% 58.30% 58.41%
Pendarahan ≤1 %,
Output III.d.6 Kejadian Kematian Ibu Karena Persalinan preeklampsia ≤30%, 0% 0% 0% 0%
Sepsis ≤ 0,2 %
Kepuasan Pelanggan pada Persalinan dan
Outcome III.d.7 ≥85 %
Perinatologi *) 15
Pemberian ASI eksklusif pada bayi baru lahir selama
> 60 % 44.82% 66.67% 66.67% 59.38%
perawatan

PELAYANAN REHABILITASI PSIKOSOSIAL

Pemberi Pelayanan Di Instalasi Rehabilitasi

Psikososial Tersedia Dokter spesialis
kedokteran jiwa, dokter
umum yang mendapat
sertifikat dan masih
Input IV.1 berlaku, psikolog klinis, Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
perawat bersertifikat,
pekerja sosial, okupasi
terapis dan instruktur
latihan kerja
Jam Buka Pelayanan Di Instalasi Rehabilitasi
IV.2 100% 100% 100% 100% 100%
Proses Psikososial
IV.3 Paket Pelayanan Rehabilitasi Psikososial > 10 kali 12 kali 12 kali 12 kali 12 kali
IV.4 Hasil Pencapaian Rehabilitasi Psikososial > 75% 65% 97% 83% 81.67%
Output Persentase pasien yang mengalami perbaikan fungsi
IV.5 25% 96% 100% 94% 96.67%
personal dan sosial *) 29
Kepuasan Pelanggan Pada Unit Rehabilitasi
Outcome IV.6 ≥85 % 93.50% 93.50% 91.90% 92.97%
Psikososial *)15
 PELAYANAN JIWA BERBASIS MASYARAKAT

Pemberi Pelayanan Kesehatan Jiwa Berbasis

V.1 100% 125.85% 124.34% 101.86% 117.35%
Masyarakat
Minimal pelayanan
kesehatan jiwa
masyarakat : pembinaan
kepada puskesmas dan
sarana kesehatan lain,
Ketersediaan Upaya Pelayanan Kesehatan Jiwa program kesehatan jiwa
Input V.2 82.50% 76.88% 90.00% 83.13%
Masyarakat masyarakat, pelayanan
penjangkauan (outreach),
krisis intervensi, program
keswa berbasis sekolah,
program keswa berbasis
tempat kerja
Ketersediaan Tim Penanggulangan Kesehatan Jiwa
V.3 Satu Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim 1 Tim
akibat Bencana
Persentase pasien psikiatri yang dilayani Case
Output V.4 40% 100% 100% 100% 100%
Management *) 30

PELAYANAN NAPZA

Tersedia Tersedia Tersedia

Tersedia dengan tenaga dengan dengan dengan Tersedia dengan
Input VI.1 Ketersediaan Pelayanan VCT
terlatih tenaga tenaga tenaga tenaga terlatih
terlatih terlatih terlatih
Output VI.2 Bed Occupancy Rate (BOR) *)14 60% - 85% 62.71% 50.34% 58.83% 57.29%
VI.3 Tidak adanya Kejadian Pasien Jatuh *)2 100% 100% 100% 100% 100.00%
VI.4 Drop Out Minum Obat <22% 0.01% 0.01% 0.01% 0.01%
VI.5 Relaps Zat pada Proses IPWL <60% 0.00% 1.00% 0.00% 0.33%
VI.6 Medic, Psychiatric Evaluation (MPE) 4-14 hari 10 hari 10 hari 10 hari 10 hari
VI.7 Nett Death Rate (NDR) *)7 ≤24/1000 atau ≤ 25/1000 0.0050 0.0250 0.0058 1.19%
Outcome VI.8 Kepuasan Pelanggan pada IPK Napza *)15 ≥85 % 91.00% 90.00% 93.00% 91.33%

PELAYANAN LABORATORIUM

1 jam 36.4 1 jam 35.2 1 jam 34.4

Proses VII.1 Waktu Tunggu Pelayanan Laboratorium (WTPL) *)21 < 2 Jam 1 jam 35.33 menit
menit menit menit
Tidak Adanya Kejadian Tertukar Spesimen
Output VII.2 100% 100% 100% 100% 100%
Pemeriksaan Laboratorium
 Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil
VII.3 100% 99.86% 100% 100% 99.95%
Pemeriksaan Laboratorium
Hasil Hasil
Hasil
Evaluasi Evaluasi
Evaluasi Hasil Evaluasi PME
VII.4 Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Baku Mutu Eksternal 100% PME PME
PME belum belum keluar
belum belum
keluar
keluar keluar
Outcome VII.5 Kepuasan Pelanggan Pada Laboratorium *) 15 ≥85 % 100% 100% 86% 95.33%
20.91 22.38
Waktu Pelaporan Hasil Kritis Laboratorium 30 menit 18.1 menit 20.46 menit
menit menit

PELAYANAN FARMASI

Tersedia dan updated

Input VIII.1 Ketersediaan Formularium Tersedia Tersedia Tersedia Tersedia
paling lama 3 tahun
54.83 40.45 48.05
VIII.2 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Jadi *)22 < 30 menit 47.78 menit
menit menit menit
Proses 1 jam
1 jam 13 1 jam 12
VIII.3 Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan ≤60 menit 31.09 1 jam 18.7 menit
menit menit
menit
VIII.4 Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat 100% 100% 99.99% 99.99% 99.99%
Kejadian Nyaris Cidera Peresepan Obat (Medication
Output VIII.5 Tren menurun 1.40% 0.27% 0.12% 0.60%
Error) *)9
Kepatuhan Penggunaan Formularium Nasional
VIII.6 ≥ 90% 100% 100% 99.99% 100.00%
(Fornas) *) 3
Outcome VIII.7 Kepuasan Pelanggan pada Instalasi Farmasi *)15 ≥85 % 87.85% 90.80% 85.74% 88.13%

PELAYANAN GIZI

Proses IX.1 Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Pasien ≥90 % 100% 98.43% 100% 99.48%
Output IX.2 Tidak Adanya Kesalahan Dalam Pemberian Diet 100% 100% 100% 100% 100%
Prosentase Pasien yang dilakukan Pengkajian Gizi 100 % pasien
IX.3 100% 100% 100% 100%
Terhadap Pasien yang Beresiko terassessment
Kepuasan Pelanggan Terhadap Pelayanan Gizi di
Outcome IX.4 ≥85 % 81.40% 81.50% 72.00% 78.30%
Rawat Inap *)15

PELAYANAN REKAM MEDIK

Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan SIMRS SIMRS

Proses X.1 ≤ 20 menit 40 menit SIMRS error
Rawat Jalan error error
 Waktu Penyediaan Dokumen Rekam Medik Pelayanan 1 jam 58 1 jam 59 1 jam 3
X.2 ≤15 menit 1 jam 40 menit
Rawat Inap menit menit menit
Pengembalian Rekam Medik Lengkap dalam 24 Jam
Output X.3 > 80% 39.54% 31.03% 62.44% 44.34%
(PRM) *)23
Kelengkapan Informed Concent Setelah Mendapatkan
X.4 100% 77.68% 83.15% 84.02% 81.62%
Informasi Yang Jelas

PELAYANAN TRANSFUSI DARAH

Output XII.1 Kejadian Reaksi Transfusi ≤0,01 % 0.00% 0.00% 0.00% 0.00%
Outcome XII.2 Kepuasan Pelanggan ≥85 %

PENGELOLAAN KESEHATAN LINGKUNGAN

PENGELOLAAN LIMBAH

Output XIII.a.1 Baku Mutu Limbah Cair 100% 97% 98% 100% 98.33%
Sesuai dengan
persyaratan kelas rumah
XIII.a.2 Pengelolaan Limbah Cair sakit dan persyaratan 98% 100% 100% 99.33%
Permenkes No 1204
tahun 2004
Proses Sesuai dengan
persyaratan kelas rumah
XIII.a.3 Pengelolaan Limbah Padat sakit dan persyaratan 100% 100% 84% 94.67%
Permenkes No 1204 thn
2005
XIII.a.4 Pengelolaan Limbah Padat Berbahaya Sesuai Aturan 100% 100% 100% 80% 93.33%
Output XIII.a.5 Tingkat Penilaian Proper *) 26 2015 s.d 2019 → Biru
Pengelolaan Limbah Infeksius 100% 100% 100% 80% 93.33%
Pengelolaan Limbah Tajam 100% 100% 100% 80% 93.33%
Pengendalian Lingkungan 100% 100% 100% 100% 100%

PENGELOLAAN PEMULASARAAN JENAZAH

1 jam 30 1 jam 30
Output XIII.b.1 Waktu Tanggap Pelayanan Pemulasaraan Jenazah ≤ 2 jam 1 jam 1 jam 20 menit
menit menit
XIII.b.2 Waktu Tanggap Pelayanan Perawatan Jenazah 100% 100% 100% 100% 100%
Proses XIII.b.3 Perawatan Jenazah Sesuai Universal Precaution 100% 100% 100% 100% 100%
 Kepuasan Pelanggan pada Pemulasaraan Jenazah
Outcome XIII.b.4 ≥85 % 85% 85% 100% 90%
*)15

PENGELOLAAN LAUNDRY

XIII.c.1 Tidak ada Kejadian Linen yang hilang 100% 100% 100% 100% 100%
Ketepatan Waktu Penyediaan Linen untuk Ruang
XIII.c.2 100% 100% 100% 100% 100%
Rawat Inap
Output Ketepatan Waktu Penyediaan Linen Untuk Ruang
XIII.c.3 100% 100% 100% 100% 100%
Rawat Inap Dan Ruang Pelayanan
XIII.c.4 Ketepatan Pengelolaan Linen Infeksius 100% 100% 100% 100% 100%
XIII.c.5 Ketersediaan Linen Steril Untuk Kamar Operasi 100% 100% 100% 100% 100%

PENGELOLAAN CSSD

Ketepatan Waktu Penyediaan Alat Sterill 100% 100% 100% 95% 98.33%
Ketersediaan Alat Sterill Steril 100% 100% 100% 95% 98.33%
Ketepatan Pemrosesan Sterillisasi Alat 100% 97% 98% 100% 98.33%

PELAYANAN PEMELIHARAAN SARANA RUMAH SAKIT

XIV.1 Ketepatan kalibrasi alat sesuai jadwal *)27 2015 s.d 2019 : 100% 77% 73% 100% 83.33%
2015 --> 80 %
2016 → 80 %
XIV.2 Tingkat Kehandalan Sarpras (OEE) *)25 2017 → 85 % 90% 73% 78% 80.33%
Output 2018 → 90 %
2019 → 100 %
XIV.3 Waktu Tanggap Kerusakan Alat ≥80 % 89% 78% 80% 82.33%
XIV.4 Ketepatan Waktu Pemeliharaan Alat 100% 70% 80% 90% 80%
Alat Ukur Dan Alat Laboratorium Yang Dikalibrasi
XIV.5 100% 80% 80% 100% 86.67%
Tepat Waktu

PELAYANAN AMBULAN/KERETA JENAZAH

Mobil ambulans terpisah

Input XV.1 Ketersediaan Mobil Ambulans Dan Mobil Jenazah
dari mobil jenazah

Kecepatan Memberikan Pelayanan Ambulans/Mobil

XV.2 ≤ 30 menit
Jenazah Di Rumah Sakit
Output
Waktu Tanggap Memberikan Pelayanan
XV.3 ≤ 30 menit
Ambulans/Mobil Jenazah di Rumah Sakit
 Tidak Terjadinya Kecelakaan Ambulans/Mobil Jenazah
XV.4 100%
Yang Menyebabkan Kecacatan Atau Kematian
Kepuasan Pelanggan pada Ambulan/ Kereta Jenazah
Outcome XV.5 ≥85 %
*)15

PELAYANAN KEAMANAN

Input XVI.1 Petugas Keamanan bersertifikat Pengamanan 100%

Petugas Keamanan melakukan pengawasan keliling
Proses XVI.2 100%
RS
XVI.3 Evaluasi terhadap sistem pengamanan 100%
Output Tidak adanya barang milik pasien, pengunjung,
XVI.4 100%
karyawan yang Hilang
Outcome XVI.5 Kepuasan Pasien terhadap pelayanan keamanan *)15 ≥85 %

PELAYANAN ADMINISTRASI MANAJEMEN

PELAYANAN ADMINISTRASI PASIEN

XVII.a.1 Kelengkapan Pengisian Jati Diri/ Identitas Pasien 95% 95% 97% 97% 96.33%
XVII.a.2 Waktu Penginputan Data Pasien Baru Pasien Baru ≤ 7 menit 5 menit 10 menit 4 menit 6.33 menit
Waktu Penginputan Data Pasien Lama Pasien lama ≤ 2 menit 2 menit 5 menit 2 menit 3 menit
XVII.a.3 Waktu Melengkapi Berkas Tagihan Pasien ≤ 3 hari kerja 3 hari 3 hari 20 hari 8.67 hari
Output XVII.a.4 Kelengkapan Berkas Tagihan 100% 95% 97% 50% 80.67%
100 % tidak ada
Tidak Ada Penolakan Klaim Karena Masalah
XVII.a.6 penolakan klaim karena 90% 95% 85% 90.00%
Administrasi
masalah administrasi
XVII.a.7 Waktu Tunggu Verifikasi Kepesertaan ≤ 15 menit 10 menit 15 menit 2 menit 9 menit

PELAYANAN ADMINISTRASI UMUM

PELAYANAN TU DAN PELAPORAN

XVII.b.2 Tindak lanjut penyelesaian hasil pertemuan Struktural 100% 0% 0% 0% 0%

XVII.b.3 Tindak Lanjut Penyelesaian Hasil Pertemuan Direksi 100% 0% 0% 0% 0%
Output
XVII.b.4 Waktu Proses Administrasi Persuratan ≤ 1 Minggu 10 hari 15 hari 12 hari 12.33 hari
XVII.b.5 Kelengkapan Laporan Akuntabilitas Kinerja 100%
Ketepatan Waktu Pelaporan Akuntabilitas Kinerja 100% 100% 100%
 PELAYANAN HUKUM, ORGANISASI, DAN MASYARAKAT

Ketersediaan Informasi Tempat Tidur RS Dalam

≤ 30 menit 0 0 0 0
Bentuk Display
Poster, leaflet, dan web
dinamis 100%
Poster, leaflet, dan web
Ketersediaan Informasi Tepat Waktu 75% 75% 75% 75.00%
statis 75% Poster
dan leaflet 50% Poster
25%
XVII.b.1 Kecepatan Respon Terhadap Komplain (KRK) *)16 > 75% 100% 75% 100% 91.67%
Kepuasan Pelanggan ≥ 85 % 92.04% 92.69% 90.07% 91.60%

PELAYANAN SISTIM INFORMASI RUMAH SAKIT

2015 --> Siloed 1

2016 → Siloed 2
XVII.b.6 Level Informasi Teknologi yang Terintegrasi *)28 2017 → Integrated 1 Siloed 2 Siloed 2 Siloed 2 Siloed 2
2018 → Integrated 2
2019 → Advanced
Ketersediaan Konektivitas Untuk Pelaporan Online 100% 100% 100% 100% 100%
Waktu Tanggap Penanganan Kerusakan (Hardware
< 60 menit 35 menit 35 menit 32 menit 34 menit
dan Software)
Ketepatan Waktu Maintenance Komputer 100% 95% 92% 92% 93%
Kepuasan Pelanggan ≥ 85 % 89% 82% 86% 85.67%

PELAYANAN KEUANGAN

Output XVII.c.1 Rasio PNPB terhadap Biaya Operasional *) > 65% 63.89% 63.89%
XVII.c.2 Cost Recovery ≥ 60 %
XVII.c.3 Ketepatan Waktu Pemberian Insentif 100% 100% 100%
Penagihan selambat-
XVII.c.4 Waktu Penagihan Per Bulan N+3 N+3
lambatnya N+1
XVII.c.5 Ketepatan waktu penyusunan laporan keuangan ≥ 90 % 100% 100%
Kecepatan Waktu Pemberian Informasi Tentang
XVII.c.6 ≤ 2 jam
Tagihan Pasien Rawat Inap
Kecepatan waktu pemberian informasi tentang tagihan
XVII.c.7 ≤ 2 jam 2 jam 2 jam
pasien rawat inap
 PELAYANAN SUMBER DAYA MANUSIA

XVII.d.1 Jumlah Tenaga Kesehatan Pendidikan Minimal D.III 100% 96.28% 96.28% 96.28% 96.28%
XVII.d.2 Jumlah Tenaga Kesehatan yang memiliki STR 100% 94.25% 94.25% 87.08% 91.86%
Ada dokumen rencana
XVII.d.3 Perencanaan pengembangan SDM Rumah sakit 100% 100% 100% 100%
pengembangan SDM
Input
Ada dan di update tiap 6
XVII.d.4 Daftar Urutan Kepangkatan 100% 100% 100% 100%
bulan
Ada ditetapkan oleh
XVII.d.5 Peraturan Karyawan Rumah Sakit 100% 100% 100% 100%
direktur rumah sakit
Proses XVII.d.6 Pelaksanaan Rencana Pengembangan SDM >= 90% 14.72% 29.53% 44.38% 29.54%
Output XVII.d.9 Ketepatan waktu pengurusan kenaikan gaji berkala 100% 100% 100% 100% 100%
XVII.d.10 Ketepatan waktu pengusulan kenaikan pangkat 100% 100% 100% 100% 100%
XVII.d.11 Kelengkapan Pengisian Jabatan ≥ 90 % 97.53% 97.53% 97.53% 97.53%
Kepuasan Karyawan ≥ 80 %
Tingkat proses budaya kinerja 70% 95.32% 95.95% 96.06% 95.78%
Persentase SDM yang memiliki kinerja sesuai standar 60% 73.11% 74.97%
Persentase SDM yang memiliki kompetensi sesuai
60% 96.28% 96.28% 96.28% 96.28%
standar

PELAYANAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Jumlah Pegawai Yang Pernah Melanjutkan Pendidikan

XVII.e.1 2 % dari seluruh pegawai 3.09% 3.09% 3.09% 3.09%
Formal
Jumlah Pegawai Yang Mengikuti Pendidikan Non
XVII.e.2 5% 0.59% 18.44% 2.99% 7.34%
Formal
XVII.e.3 Pembimbing Klinik Mahasiswa D3 Keperawatan 100% 100% 100% 100% 100%
Input XVII.e.4 Pembimbing Klinik Mahasiswa S1 100% 100% 100% 100% 100%
XVII.e.5 Pembimbing Klinik Kedokteran 100% 100% 100% 100% 100%
XVII.e.6 Pembimbing Klinik Sp 1 Kedokteran 100% NA NA NA NA
XVII.e.7 Jumlah Penelitian Yang Difasilitasi 50%/Tahun NA 100% 100% 100%
XVII.e.8 Jumlah Studi Banding 50% 100% 100% 100% 100%
2015 --> 60 %
2016 → 70 %
Prosentase staf di area kritis yang mendapat pelatihan
Output XVII.d.7 2017 → 80 % 0.00% 6.02% 0.20% 2.07%
20 jam/orang per tahun *)24
2018 → 90 %
2019 → 100%
Karyawan yang mendapat pelatihan minimal 20 jam
XVII.d.8 ≥ 60 % 0.69% 13.00% 1.39% 5.03%
pertahun
Waktu proses administrasi persuratan ≤ 1 minggu 3 hari 3 hari 3 hari
 Kepuasan pelanggan internal ≥ 85 % 79.22% 79.22% 79.22%
Kepuasan pelanggan eksternal ≥ 85 % 81.76% 81.76% 81.76%

Mengetahui, Ketua Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

Direktur Utama

dr. H. Bambang Eko Sunaryanto, Sp.KJ, MARS. dr. Puji Triastuti, MARS.
NIP. 196204301987111001 NIP. 196410281990032001