Email : cyberface.unja@gmail.

com Facebook : Community the Best Generation ( CYBER )

Data Pribadi

Nama Lengkap : Ukuran Foto

Nama Panggilan : 3X4

Tempat / Tanggal Lahir :

Agama :

Jenis Kelamin * : Laki-laki / Perempuan

Alamat Rumah :

Prodi :

No. Handphone :

Pin BB /ID Line/WA :

Hobby :

Cita-cita :

Club yang diminati * : Musik/Laskar Muda/Futsal/Fotografi

Alasan ingin bergabung bersama cyber :

* coret yang tidak perlu

Ttd pendaftar

( )

“Jika anda tidak memiliki bakat dan minat di club futsal, basket, fotografer dan musik
silahkan bergabung ke club laskar muda”