PEMERINTAH PROVINSI JAMBI

RUMAH SAKIT JIWA DAERAH

Jl.DR.Purwadi Km.9,5 Kenali Besar, Kec.Alam Barajo Kota Jambi,
Website: www.rsj.jambiprov.go.id, e-mail: rsjprovjambi@gmail,com
Telp. (0741) 580254 Fax.(0741) 580254

BERITA ACARA SERAH TERIMA JABATAN

Nomor : S- / RSJ. 1.1.3/IX/ 2019

Pada hari ini Senin tanggal enam belas september tahun dua ribu sembilan belas kami yang bertanda
tangan dibawah ini :

1. NAMA : dr.Hj.HERNAYAWATI,M.Kes
N I P : 19611020 198903 2 001
PANGKAT / GOL : PEMBINA UTAMA MUDA / IV.c
JABATAN : DIREKTUR UTAMA
(Periode yang lama)

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Direktur Utama Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
(Periode yang lama) yang selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

2. NAMA : dr.H.FAHRURAZI,M.Kes
N I P : 19670405 199803 1 006
PANGKAT / GOL : PEMBINA Tk I / IV.b
JABATAN : PLT DIREKTUR UTAMA
(Periode yang baru)

dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Direktur Utama Rumah Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi
(Periode yang baru) yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melaksanakan serah terima Jabatan pada Rumah
Sakit Jiwa Daerah Provinsi Jambi dengan ketentuan sebagai berikut:

Pasal 1. PIHAK PERTAMA menyerahkan Jabatan kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menerima dari PIHAK PERTAMA Tugas dan Tanggung Jawab tersebut.

Pasal 2. Sejak Berita Acara ini ditanda tangani maka Tugas dan Tanggung Jawab beralih dari PIHAK
PERTAMA kepada PIHAK KEDUA

Pasal 3. Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap dua, satu rangkap dipegang oleh
PIHAK PERTAMA dan satu rangkap dipegang oleh PIHAK KEDUA yang masing-masing
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

PLT DIREKTUR UTAMA DIREKTUR UTAMA

(Periode yang baru) (Periode yang lama)
RSJ. DAERAH PROVINSI JAMBI RSJ. DAERAH PROVINSI JAMBI

dr.H.FAHRURAZI,M.Kes dr.Hj.HERNAYAWATI,M.Kes
Pembina Tk I Pembina Utama Muda
NIP. 19670405 199803 1 006 NIP. 19611020 198903 2 001