Dasar Diagnosis

Heteroanamesis:
A, bayi laki-laki 10 bulan
KU : Sejak kemarin keluar cairan dari telinga kiri, awalnya bening, pagi hari ini kekuningan
RPD : Tidak pernah mengalami keluar cairan dari telinga sebelumnya
5 hari yang lalu : Demam, batuk berdahak, hidung tersumbat dan mengeluarkan lendir
2 hari yang lalu : Menangis, rewel, kurang tidur
Kemarin : Keluar cairan dari telinga kiri berwarna bening
Pagi hari ini : Keluar cairan dari telinga kiri berwarna kekuningan

Pemeriksaan fisik:
KU : CM, sakit ringan
BB : 14 kg
Tanda vital
R : 28x/menit
N : 88x/menit (R,E,IC)
S : 36.8C
Status generalis
Kulit, kepala, leher, toraks (cor & pulmo), abdomen, extremitas : DBN
Status lokalis telinga
a. Telinga kanan : Normal
b. Telinga kiri
- Daun telinga : Normal
- Pre-aurikuler : Normal
- Nyeri tekan : (-)
- Pembengkakan : (-)
- Warna kulit : Normal
- Liang telinga luar : basah oleh sekret mukopurulen
- Membrana tympani : perforasi pada pars tensa

Hidung
Mukosa cavum nasi hyperemis
Sekret mukosa di kedua cavum nasi yang tampak sempit karena kedua konka inferior kongesti

Tenggorok
Mukosa orofaring hyperemis
Tonsila palatina ukuran T2/T2

Diagnosis Kerja
OMSA auris sinistra + ISPA saluran atas