Nama :

Tanggal lahir :

Nomor RM :

Tanggal/ Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kreteria Intervensi Nama

Jam hasil TTD
Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen nyeri
Tanda dan Gejala : tindakan keperawatan
 Laporan secara selama……x 24 jam  lakukan pengkajian
verbal dan non diharapkan nyeri nyeri secara
verbal teratasi dengan kreteria komprehensif (PQRST)
 Fakta dari :  Observasi reaksi non
observvasi  Melaporkan verbal atas ketidak
 Posisi Antalgik adanya nyeri nyamanan
(menghindari nyeri)  Luas bagian  Gunakan teknik
 Gerakan tubuh yang komonikasi teraphetik
melindungi terpengaruh  Kaji kultur yang
 Tingkah laku  Frekuensi nyeri mempengaruhi respon
berhati-hati  Panjang nyeri
 Muka Topeng episode nyeri  Evaluasi pengaalam
 Terfokos pada diri  Perubahan nadi nyeri
sendiri tekanan darah  Evaluasi ketidak
 Fokus menyempit, nafas dan efektian control nyeri
 Respon aotonom pupil.  Bantu pasien mencari
(berkeringat,perub  Keringat dukungan
ahan TD,nafas,nadi berlebih  Kurangi factor
dan dilatasi pupil)  Nafsu makan presipitasi nyeri
 Tingkah laku  Pilih dan lakukan
eskperisif penganan nyeri
(gelisah,merintih) (farmkologi,nonfarmak
 Penurunan nafsu ologi dan inter
makan personal)
 Kaji tipe dan sumber
Beruhubungan dengan nyeri
Injury  Ajarkan te knik
relaksasi
 Monitor penerimaan
pasien tentang
manajemin nyeri