CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/tanggal Catatan Perkembangan Paraf

Senin/ S:-
10 februari 2020 O : k/u anak tampak lemah, retraksi dinding dada (+),
RR= 63 x/menit,
terpasang CPAP 6.0 mbar, FiO2 80%, pman 10.0
mbar, wheezing (+), batuk (+)
A : Ketidakefektifan pola nafas
P : Intervensi dilanjutkan
I : 1. Memonitor status pernapasan
2. Memberikan posisi semifowler
3. Berkolaborasi dalam terapi oksigen
E : Sesak berkurang, retraksi dinding dada (+),
wheezing (+), RR= 62 x/menit
S:-
O : balance cairan : -57,6
Intake : 240, 6
Output : 298,2
Turgor kulit baik
A : Kekurangan volume cairan
P : intervensi dilanjutkan
I : 1. Mengkaji intake dan output
2. Mengkaji keadaan umum klien
3. Kolaborasi pemberian cairan intravena
E : balance cairan +83,3
Intake 254,4
Output 171,2
S : Orangtua mengatakan anaknya masih demam dan
masih terasa panas
O : k/u anak tampak lemah, akral teraba hangat, nadi
kuat angkat
P :110 x/m, R: 63 x/menit,, T: 38,5 °c
A : Hipertermi
P : intervensi dilanjutkan
I : 1. Mengobservasi ttv
2. Menganjurkan berpakaian tipis
3. Menganjurkan kompres hangat
4. Berkolaborasi dalam pemberian santagenik (IV)
75mg
E : anak menangis kuat, akral teraba hangat,
T : 38,3 °c
Selasa / S:-
11 Februari O : retraksi dinding dada (+), sesak nafas (-), batuk (+),
2020 RR: 55 x/menit, CPAP dilepas
A : Ketidakefektifan pola nafas
P : Intervensi dilanjutkan
I : 1. Memonitor status pernapasan
2. Memberikan posisi semifowler
3. Berkolaborasi dalam terapi oksigen
E : Sesak berkurang, retraksi dinding dada (-), RR= 62
x/menit, batuk (+)
S:-
O : balance cairan : +142, 63
Intake : 226, 96
Output : 84, 33
Minum susu sedikit demi sedikit : 150cc
A : Kekurangan volume cairan
P : intervensi dilanjutkan
I : 1. Mengkaji intake dan output
2. Mengkaji keadaan umum klien
3. Kolaborasi pemberian cairan intravena
E : balance cairan +145, 1
S : Orangtua mengatakan anaknya masih demam dan
masih terasa panas
O : k/u anak tampak lemah, akral teraba hangat, nadi
kuat angkat
P :120 x/m, R: 55 x/menit,, T: 38 °c
A : Hipertermi
P : intervensi dilanjutkan
I : 1. Mengobservasi ttv
2. Menganjurkan berpakaian tipis
3. Menganjurkan kompres hangat
4. Berkolaborasi dalam pemberian santagenik (IV)
75mg
E : anak menangis kuat, akral teraba hangat,
T : 37, 6 °c

Rabu/ S:-
13 Februari O : retraksi dinding dada (-), sesak nafas (-), batuk (+),
2020 RR: 53 x/menit
A : Ketidakefektifan pola nafas
P : Intervensi dihentikan
I:-
E : Sesak (-), retraksi dinding dada (-), rencana pulang

S:-
O : balance cairan : +154, 6
 Intake : 226, 8
Output : 79, 2
Minum susu sedikit demi sedikit : 250cc
A : Kekurangan volume cairan
P : intervensi dihentikan
I:-
E : balance cairan +156, 3, rencana pulang
S : Orangtua mengatakan anak sudah tidak demam
O : anak menangis kuat, akral teraba hangat, nadi kuat
angkat
P :120 x/m, R: 57 x/menit,, T: 36,4 °c
A : Hipertermi
P : intervensi dihentikan
I:-
E : anak menangis kuat, akral teraba hangat,
T : 36,2°c