1.

Sistem Ikatan Dentin Generasi Pertama

Langkah pertama untuk mencapai pengikatan pada dentin telah diantisipasi dengan
pengaplikasian zat perangkai seperti asam gliserolfosfat dimetakrilat sebagai primer dan
N-2- hidroksi-3-metakrilloxipropil dan N-fenil fenil glisin (NPG-GMA) dan zat
penggabung silan. Agen ikatan dentin pertama yang muncul di pasar adalah Cervident
(SS White Co, King of Prussia, PA). Produk-produk ini mengabaikan lapisan noda.
Mekanisme adhesi adalah karena penetrasi yang dalam dari tag resin ke dalam tubulus
dentinal yang terbuka setelah komponen etsa dan chelating yang dapat berikatan dengan
komponen kalsium dentin .Karena mereka bisa chelate dengan ion kalsium dari struktur
gigi, mereka membentuk ikatan yang lebih kuat dengan enamel daripada dentin.
Masalah dengan agen ikatan generasi pertama:
 Kekuatan ikatan rendah, dalam urutan 2 hingga 3 MPa tidak cukup untuk
mempertahankan bahan restoratif untuk periode waktu yang lama.
 Kerugian dalam kekuatan ikatan lembur.
 Kurangnya stabilitas komponen individu selama penyimpanan.
2. Generasi Kedua Dentin B o n d i n g Sistem
Mereka diperkenalkan pada akhir 1970-an. Sebagian besar zat pengikat generasi kedua
meninggalkan lapisan apus utuh saat digunakan tetapi beberapa di antaranya
menggunakan zat pembersih ringan untuk menghilangkan lapisan apus. Mereka mencapai
kekuatan ikatan mulai dari sekitar 4,5 hingga 6 MPa.
Tiga jenis produk generasi kedua dibuat tersedia: Agen ikatan dentin tubulus terukir:
Dalam ikatan ini, ikatan dengan dentin dicoba dengan mengetsa tubulus dengan 25%
asam sitrat dan kemudian menggunakan etil metakrilat untuk secara mekanis saling
terkait dengan tubulus yang dietsa. Agen ikatan dentin ester fosfat: Sistem ini
menggunakan pembersih ringan untuk memodifikasi lapisan noda. Agen ikatan ini
menggunakan analog Bis-GMA dengan ester fosfat terlampir. Kelompok fosfat terikat
dengan kalsium hadir dalam struktur gigi sementara ujung metakrilat dari molekul terikat
pada resin komposit. Agen ikatan ini menunjukkan peningkatan kekuatan ikatan 10
hingga 30%.
Agen ikatan dentin poliuretan: Agen ikatan ini didasarkan pada kelompok isosianat dari
polimer poliuretan yang terikat pada berbagai kelompok yang ada dalam kelompok
 dentin seperti kelompok karboksil, amino dan hidroksil. Sebagian besar agen ini
menggunakan diisosianat yang secara bersamaan terikat pada resin dentin dan komposit.
Karena reaksi pengaturan poliuretan tidak dipengaruhi oleh adanya cairan dalam tubulus
dentin atau lapisan apus, sebagian besar sistem ini meninggalkan lapisan apus utuh,
namun beberapa memanfaatkan hidrogen peroksida untuk membersihkan lapisan apusan.
Masalah dengan agen ikatan generasi kedua:
 Kekuatan ikatan rendah
 Antarmuka yang tidak stabil antara dentin dan resin karena kurangnya
pengetahuan tentang lapisan smear.
3. Sistem Ikatan Dentin Generasi Ketiga
Pada akhir 1980-an, DBA generasi ketiga, dua komponen primer / sistem perekat
diperkenalkan. Dalam sistem yang digunakan sebelumnya, langkah pengkondisian pada
dentin dilakukan bersamaan dengan agen ikatan, tetapi dalam sistem ikatan generasi
ketiga, kimia lebih beragam dan berbagai agen untuk memodifikasi dentin digunakan.
Sistem ini, menggunakan konsep pengkondisian dan priming sebelum penerapan agen
pengikat. Dengan kata lain, dalam sistem generasi ketiga, perubahan atau penghapusan
lapisan smear dilakukan sebelum ikatan
Mereka berusaha dalam dua cara:
 Penghapusan smear layer tanpa mengganggu colokan smear.
 Memodifikasi smear layer untuk meningkatkan propertinya.

Penerapan agen ikatan dentin generasi ketiga melibatkan tiga langkah: etsa dengan
kondisioner asam, pemberian cat bifunctional dalam pelarut yang mudah menguap dan
ikatan dengan resin yang tidak terisi atau terisi sebagian.

Keuntungan dari agen ikatan generasi ketiga dibandingkan agen ikatan generasi pertama
dan kedua:

 Kekuatan ikatan yang lebih tinggi (8 hingga 15 MPa)

 Berkurangnya kebocoran mikro
 Membentuk ikatan yang kuat untuk dentin sklerotik dan lembab
 Mengurangi kebutuhan akan bentuk retensi dalam persiapan gigi
  Dapat digunakan untuk perbaikan porselen dan komposit
 Lesi erosi, abrasi, dan abfraksi dapat diobati dengan persiapan gigi minimal.

Kerugian agen ikatan generasi ketiga:

 Penurunan kekuatan ikatan dengan waktu.

 Meningkatnya kebocoran mikro seiring waktu.

Agen Ikatan Dentin Generasi Keempat Mereka tersedia pada pertengahan 1990-an. Agen
ikatan generasi keempat merupakan perbaikan signifikan dalam bidang kedokteran gigi
rekat. Agen ini didasarkan pada teknik etsa total dan konsep ikatan basah.

4. generasi keempat
Mekanisme ikatan: ditandai dengan proses hibridisasi pada antarmuka dentin dan resin
komposit. Hibridisasi adalah fenomena penggantian hidroksiapatit dan air di permukaan
dentin oleh resin. Resin ini, dalam kombinasi dengan serat kolagen, membentuk lapisan
hibrida. Dengan kata lain, hibridisasi adalah proses saling resin di permukaan dentin yang
didemineralisasi. Konsep ini diberikan oleh Nakabayashi pada tahun 1982.
Perekat generasi keempat terdiri dari:
1) Kondisioner (Etchant): Asam yang umum digunakan adalah asam fosfat 37%,
asam nitrat, asam maleat, asam oksalat, asam piruvat, asam hidroklorat, asam
sitrat atau zat pengkelat, mis. EDTA. Penggunaan kondisioner / etchant
menyebabkan penghapusan atau modifikasi smear layer, demineralisasi =
peritubular = dan dentin antar tubular dan paparan fibril kolagen.
2) Primer: Primer terdiri dari monomer seperti HEMA (2-Hydroxyethyl
methacrylate) dan 4-META (4-Metha cryloxyethyl trimellitate anhydride) yang
dilarutkan dalam aseton atau etanol. Dengan demikian, mereka memiliki kedua
ujung hidrofilik serta hidrofobik yang memiliki afinitas untuk kolagen dan resin
masing-masing. Penggunaan primer meningkatkan keterbasahan permukaan
dentin, ikatan antara dentin dan resin dan mendorong infiltrasi monomer dari
dentin peritubular dan intertubular yang terdemineralisasi.
3) Perekat: Resin perekat adalah resin dengan viskositas rendah, setengah terisi atau
tidak terisi yang mudah mengalir dan cocok dengan resin komposit. Perekat
 menggabungkan dengan monomer untuk membentuk resin yang diperkuat lapisan
hybrid dan label resin untuk menyegel tubulus dentin.n
Berikut ini adalah contoh DBA generasi keempat:
 All bond-2 (Bisco)
 Scotch bond multiguna (3M)
 Optibond FL (Kerr)
 Clearfil liner bond 2 (Kuraray).

Keuntungan dari agen ikatan generasi keempat:

 Kemampuan untuk membentuk ikatan yang kuat pada email dan dentin.
 Kekuatan ikatan yang tinggi terhadap dentin (17 hingga 25 MPa)
 Kemampuan berikatan kuat dengan dentin yang lembab
 Dapat juga digunakan untuk mengikat substrat seperti porselen dan paduan
(termasuk amalgam).
5. Agen Ikatan Dentin Generasi Kelima
DBA generasi kelima telah tersedia sejak pertengahan 1990-an. Mereka juga dikenal
sebagai agen ikatan "satu botol" atau "satu komponen". Produk-produk ini dibedakan dari
agen ikatan generasi keempat dengan menjadi produk satu langkah atau satu botol.
Dalam agen-agen ini primer dan resin perekat berada dalam satu botol. Produk pertama
dalam kategori ini adalah Prime and Bond. Perbedaan dasar antara agen ikatan dentin
generasi keempat dan kelima adalah jumlah komponen dasar botol. Sistem ikatan
generasi keempat tersedia dalam dua botol, satu terdiri dari primer dan perekat lainnya,
agen ikatan dentin generasi kelima hanya tersedia dalam satu botol saja.Ini membuat
agen ikatan generasi kelima lebih sederhana dan lebih cepat daripada sistem generasi
keempat.
Keuntungan dari agen ikatan generasi kelima:
 Kekuatan ikatan tinggi, hampir sama dengan perekat generasi keempat, yaitu 20
hingga 25 MPa.
 Mudah digunakan dan dapat diprediksi.
 Sensitivitas teknik kecil
  Mengurangi jumlah langkah
 Agen pengikat diterapkan langsung ke permukaan gigi yang disiapkan
 Mengurangi sensitivitas pasca operasi.

Kerugian agen ikatan generasi kelima:

Kekuatan ikatan yang lebih kecil dari agen ikatan generasi keempat.

Berikut ini adalah beberapa sistem generasi kelima di pasar.

 Prime and Bond (Dentsply)

 OptiBond Solo (Kerr)
 Single Bond (3M) (Gbr. 16.23).

6. Agen Ikatan Dentin Generasi Keenam

Mereka telah tersedia sejak tahun 2000. Perekat botol tunggal ini menggabungkan etsa,
cat dasar dan ikatan dalam larutan tunggal dan sebagai langkah tunggal. Agen ikatan
generasi kelima sebelumnya tersedia dalam botol tunggal yang terdiri dari primer dan
perekat. Sebelum menerapkannya, struktur gigi perlu dirawat dengan etsa. Pada generasi
keenam, mereka tersedia dengan primer etsa diri yang digunakan sebagai pengganti etsa
terpisah Karenanya etsa sebagai langkah terpisah dihilangkan. Mereka menunjukkan
kekuatan ikatan yang cukup untuk dentin tetapi buruk untuk enamel. Ini menggunakan
primer yang diasamkan yang diterapkan pada dentin dan tidak dibilas. Sebagian besar
primer etsa diri bersifat asam dengan pH yang berkisar antara 1,8 dan 2,5. Karena adanya
primer asam, agen ikatan generasi keenam tidak memiliki umur simpan yang lama dan
karenanya harus sering disegarkan.
Agen ikatan generasi keenam lebih jauh dari dua jenis:
1) Self etsa primer dan perekat
 Tersedia dalam dua botol: (a) Primer (b) Perekat
 Primer diterapkan sebelum perekat
 Air larut dalam sistem ini.
2) Self etsa perekat
  Tersedia dalam dua botol: (a) Primer (b) Perekat
 Setetes dari setiap botol diambil, dicampur dan diaplikasikan ke
permukaan gigi, misalnya, L-pop Prompt.

Mekanisme pengikatan: pada agen ini segera setelah proses dekalsifikasi dimulai,
infilterasi ruang kosong oleh agen pengikat dentin dimulai

7. Generasi ke tujuh dan delapan

Perkembangan adhesive generasi ke tujuh muncul mulai tahun 2000 an akhir. Dimana
pada generasi ini sistem adhesive menggunakan tehnik satu konsep dimana setiap step
prosedurnya dalam satu kali pemakaian. Untuk tehnik etsanya menggunakan tehnik self
etch primer.
8. Generasi Sembilan (universal adhesive)
Perkembangan sistem adhesive ini mulai muncul pada tahu 2011 baru-baru ini. Sistem ini
sering disebut juga sebagai sistem multi mode karena dalam pelaksanaan tehnik etsanya
dapat dilakukan dengan tehnik self etch primer atau total etch. Perkembangan adhesive
system ini bertujuan untuk mengatasi kelemahan dari generasi ke enam,tujuh, dan
delapan yang menggunakan tehnink self etch dimana tehnik etsa ini memiliki kekurangan
yaitu dalam kekuatan ikatnya lemah akibat digunakannya suatu bahan etsa yang kadar
asamnya lemah. Untuk itu muncullah perkembangan tehnik ini dalam pengaplikasiannya
itu menggunakan pra etsa asam fosfat. Penggunaan pra etsa asam fosfat ini nanti mampu
untuk menggabungkan monomer yang menghasilkan ikatan kimia dan makromekanis
pada substrat gigi dengan baik.