PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT

DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT

UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 003/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hj. Andi Lidiawati, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : RIANI
Tempat/Tanggal lahir : Seumayam, 24 Februari 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Siswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 52,5 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (-)
Imunisasi : TT 2
Alamat : Gampong Paya Peunaga , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Januari 2018

Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Hj. Andi Lidiawati

NIP. 19690604 200212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1087/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : Devi Susanti

Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh, 17 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Siswi
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (-)
Imunisasi : TT
Alamat : Gampong Balee , Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 April 2018

Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1090/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : GUNDAWARI
Tempat/Tanggal lahir : Leubang, 21 Oktober 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Siswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 42,5 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : B
Imunisasi : TT 3
Cek Lab : Hb : 9,69%, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Leubang , Kecamatan Teupah Barat
Kabupaten Simeuleu, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 April 2018

Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPTD PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1415/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPTD
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : DARNISAH
Tempat/Tanggal lahir : Panggong / 07 Juli 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Siswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 156 Cm
Golongan Darah : (O)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 12 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Pasi Pinang, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 02 Juli 2018

Dokter Umum UPTD Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1675/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : YUSMAWATI
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanoh Darat / 05 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 54 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (B)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 11,4 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1676/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : IRMA
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 10 Mei 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex. Siswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Imunisasi : TT 1
Cek Lab : Hb : 10,8 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1677/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : PRIA FITRIANI

Tempat/Tanggal lahir : Aceh Barat / 01Juli 2001
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 158 Cm
Golongan Darah : (B)
Imunisasi : TT 1
Cek Lab : Hb : 11,6 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1682/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : YULIANA
Tempat/Tanggal lahir : Balee / 30 Juli 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (A)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 9,8 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1683/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : CUT SRI MURNI

Tempat/Tanggal lahir : Langung / 11 Januari 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 51 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (O)
Imunisasi : TT 3
Cek Lab : Hb : 13,4 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1683/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : TITIK LESTARI

Tempat/Tanggal lahir : Batu Raja / 22 November 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (A)
Imunisasi : TT 3
Cek Lab : Hb : 11,9 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 29 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1694/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : SURYANA
Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 10 Januari 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pedagang
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (A)
Imunisasi : TT 3
Cek Lab : Hb : 10,8 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1695/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : NURLIZAMI
Tempat/Tanggal lahir : Ranto Panyang / 15 Februari 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Guru Honor
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Golongan Darah : (O)
Imunisasi : TT 5
Cek Lab : Hb : 12,1 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Ranto Panyang Barat Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Agustus 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1757/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : NUR HALIMAH

Tempat/Tanggal lahir : Paya Baro / 06 Agustus 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Siswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 147 Cm
Golongan Darah : (O)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 13,5 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Paya Baro Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1758/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : KHAIRULWALI
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut / 13 Mei 1968
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Golongan Darah : (O)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 13,5 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Paya Baro Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 05 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1779/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nermyndarys Br. Tarigan, Dokter umum pada UPT
Puskesmas Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : SYARIFAH MARWADDAH

Tempat/Tanggal lahir : Langung / 10 September 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Siswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 63 Kg
Tinggi Badan : 151 Cm
Golongan Darah : (B)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 12,9 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 07 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nermyndarys Br. Tarigan

NIP. 19680707 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1841/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : FITRIYANI
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng / 02 Desember 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Golongan Darah : (-)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 12,0 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 18 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1848/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHMA LINA

Tempat/Tanggal lahir : Meureubo / 15 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Golongan Darah : (O)
Imunisasi : TT 3
Cek Lab : Hb : 12,9 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 19 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1860/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LISMA DEWI

Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Cut Ujong / 12 September 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 47 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (B)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 12,2 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Peunaga Cut Ujong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1880/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ATIA MAULANI

Tempat/Tanggal lahir : Teupin Mamplam / 12 Juni 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (A)
Imunisasi : TT 2
Cek Lab : Hb : 12,6 %, Planotest : (-) negatif, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1897/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RUSLI
Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha / 16 Mei 1988
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 175 Cm
Golongan Darah : (O)
Cek Lab : Hb : 15,5 %, HIV : (-) negatif
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1898/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERLIAWAN
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 03 Maret 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Eks. Mahasiswi
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 62 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (B)
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 27 September 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1899/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURJANNAH
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong/05 September 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 57 Kg
Tinggi Badan : 159 Cm
Golongan Darah : (B)
Imunisasi : TD 0,5 ml/im
Alamat : Gampong Ujong Tanjong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 Oktober 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1900/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YETTI HELIYANA

Tempat/Tanggal lahir : MEULABOH/ 16 April 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 150 Cm
Golongan Darah : (-)
Imunisasi : TT3
TD 0,5 ml/im
HIV ( - )
Planotest : (-)
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 15 Oktober 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2065/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AFRIADIE KURNIAWAN

Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh / 02 April 1987
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Peg.Bank MANDIRI SYARIAH
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 60 Kg
Tinggi Badan : 160 Cm
Golongan Darah : (O)
Buta Warna : (-)
Alamat : Gampong Drien Rampak, Kecamatan Johan Pahlawan
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Oktober 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Putri Rizkiyah

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2066 /Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Laila Astuti

Tempat/Tanggal lahir : Pasi Aceh baroh/ 16 September 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/80 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (-)
Imunisasi : TT3
TD 0,5 ml/im
HIV ( - )
Planotest : (-)
Alamat : Gampong Pasi Aceh baroh, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 Oktober 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Puri Rizkiyah

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2067 /Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Putri Rizkiyah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Syahril Ramadhan

Tempat/Tanggal lahir : Meulaboh, 28 Februari 1993
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 38 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Golongan Darah : (-)
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 25 Oktober 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Puri Rizkiyah

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2365 /Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAKINA MAWARNI

Tempat/Tanggal lahir : Bogor, 23 April 1999
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Golongan Darah : (O)
Alamat : Gampong Peunaga Rayeuk, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Desember 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2366 /Ktr-Kes/ PKM-MRB/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LENA ANGGRAIANA

Tempat/Tanggal lahir : Langung, 5 Juli 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 148 Cm
Golongan Darah : (A)
Alamat : Gampong Langung Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 Desember 2018

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 071/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DWI MULYA NINGSIH

Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 17 November 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Cek Lab : Goldar ( O ), Planotes ( - ) Neg
HIV ( - ) Neg, TT : 3
Alamat : Gampong Ujong Drien Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Januari 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 276/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Komalasari, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JAILANI
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Drien / 17 November 1992
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 58 Kg
Tinggi Badan : 157 Cm
Cek Lab : Goldar ( O ), Planotes ( - ) Neg
HIV ( - ) Neg, TT : 3
Alamat : Gampong Ujong Drien Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 16 Januari 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Komalasari
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 276/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUCI SAFITRI

Tempat/Tanggal lahir : Medan / 09 Desember 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 65 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Cek Lab : Goldar ( O ), Planotes ( - ) Neg, Hb : 12,4 gr%
HIV ( - ) Neg, TT : 3
Alamat : Gampong Paya Peunaga, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 24 April 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Hilda Harlita

Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1379/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MARWAN
Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha/30 Maret 1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/80 Mmhg
Berat Badan : 73 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Alamat : Gampong Ujong Drien, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Mei 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Hilda Harlita

Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1402/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr. Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : PUTRI GUSTI RANDA

Tempat/Tanggal lahir : Gunung Kleng/07 Januari 1995
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex.Mahasiswi
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 53 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Cek Lab : Goldar ( B ), Planotes ( - ) Neg, Hb : 12,9 gr%
HIV ( - ) Neg
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 21 Mei 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

u
dr. Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1835/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARNIYANSYAH
Tempat/Tanggal lahir : Cot Kuta/24 Oktober 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Ex.Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Agustus 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1835/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARNIYANSYAH
Tempat/Tanggal lahir : Cot Kuta/24 Oktober 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Ex.Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Alamat : Gampong Ujong Tanoh Darat, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Agustus 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

3
dr. Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 1836/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurhajizah, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAISURI
Tempat/Tanggal lahir : Peunaga Pasi/06 April 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Ex.Mahasiswi
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 152 Cm
Cek Lab : Goldar ( - ), Planotes ( - ) Neg, Hb : 13,5 gr%
HIV ( - ) Neg
Alamat : Gampong Peunaga Pasi, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 30 Agustus 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nurhajizah
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2188/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : HERI YUSMADI

Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha/17 Desember 1993
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 76 Kg
Tinggi Badan : 170 Cm
Cek Lab : Goldar ( - )
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2187/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IRSAN ILHAM FAJRI

Tempat/Tanggal lahir : Mesjid Tuha/17 Juni 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 80 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Cek Lab : Goldar ( - )
Alamat : Gampong Mesjid Tuha, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 14 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2188/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAULIANI.L
Tempat/Tanggal lahir : Meureubo/12 Oktober 1992
Jenis Kelamin : Ex.Mahasiswi
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 52 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Hb : 12.0 grm %
Planotes : (-) Negatif
TT : 2
HIV : (-) Negatif
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2189/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MASYITHAH,A.Ma
Tempat/Tanggal lahir : Suak Timah /23 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 161 Cm
Cek Lab : Goldar ( A )
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk CPNS

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2190/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURAINI
Tempat/Tanggal lahir : Aceh Barat/16 Mei 1965
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 55 Kg
Tinggi Badan : 149 Cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Alamat : Gampong Langung, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Penguatan Kepala Sekolah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2191/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ARMAINI
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong/ 26 September 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Penguatan Kepala Sekolah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2192/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat/Tanggal lahir : Ujong Tanjong/ 26 September 1974
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Tekanan Darah : 130/80 Mmhg
Berat Badan : 69 Kg
Tinggi Badan : 153 Cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Alamat : Gampong Meureubo, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Penguatan Kepala Sekolah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2218/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAWARDI.D
Tempat/Tanggal lahir : Gunong Kleng/ 20 September 1961
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 68 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Cek Lab : Goldar ( B )
Alamat : Gampong Gunong Kleng, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk Aparatur Gampong

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2219/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ASMIDAR SUHRA

Tempat/Tanggal lahir : Lubuk Baik/ 27 Juni 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 110/70 Mmhg
Berat Badan : 40 Kg
Tinggi Badan : 155 Cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Alamat : Gampong Lubuk Baik, Kecamatan Alafan
Kabupaten Simeulue, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2220/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SUHARDI
Tempat/Tanggal lahir : Langi/ 28 Juni 1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 50 Kg
Tinggi Badan : 165 Cm
Cek Lab : Goldar ( O )
Alamat : Gampong Langi, Kecamatan Alafan
Kabupaten Simeulue, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Administrasi Untuk KKN

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 20 November 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : 2221/Ktr-Kes/ PKM-MRB/2019

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Hilda Harlita, Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAMSOL BAHRI

Tempat/Tanggal lahir : Ranub Dong / 14 Maret 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Nelayan
Tekanan Darah : 120/80 Mmhg
Berat Badan : 81 Kg
Tinggi Badan : 171 Cm
Cek Lab : Goldar ( - )
Alamat : Gampong Ranub Dong, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 28 Desember 2019

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Hilda Harlita
Nip.19891004 201903 2 007
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BARAT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN ACEH BARAT
UPT PUSKESMAS MEUREUBO
‫ٲ ﻑ ﭟ ﺩ ﻓﺳﻛﻳﺳﻣﺲ ﻣﻭﺭﺒﻭ‬
KECAMATAN MEUREUBO
JL.DATOK JANGGOT MEUH Hp.082316594082

=. SURAT KETERANGAN KESEHATAN .=

Nomor : /Ktr-Kes/ PKM-MRB/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini : dr.Nurharafah Dokter umum pada UPT Puskesmas
Meureubo Kecamatan Meureubo Kabupaten Aceh Barat, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : INDAH SARI

Tempat/Tanggal lahir : Sumber Batu / 22 November 1997
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Tekanan Darah : 100/70 Mmhg
Berat Badan : 43 Kg
Tinggi Badan : 162 Cm
Cek Lab : Goldar ( 0 )
Alamat : Gampong Sumber Batu, Kecamatan Meureubo
Kabupaten Aceh Barat, Provinsi Aceh

Dari hasil pemeriksaan Badannya yang diteliti pada hari ini dinyatakan kesehatannya adalah :
--------------------------- B A I K ----------------------------
Surat keterangan kesehatan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk :

Melengkapi Persyaratan Untuk Menikah

Demikian Surat keterangan kesehatan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Meureubo, 17 Februari 2020

Dokter Umum UPT Puskesmas Meureubo
Kecamatan Meureubo

dr.Nurharafah