PT.

JAYA BAKTI
PROCEDURE
PROSEDUR
INCIDENT AND ACCIDENT INVESTIGATION
INVESTIGASI ATAS INSIDEN DAN KECELAKAAN
Doc. No.: JB.HSE.SOP.07 Revision No.: 0 Date: April 7, 2018 Page: 1/

1. Purpose 1. Tujuan
The procedure is intended to provide a Prosedur ini diajukan untuk memberikan
systematic, in depth approach to HSE sebuah sistematik, pendekatan yang lebih
incident investigation in PT.JAYA BAKTI dalam pada Insiden Investigasi HSE di
Operation. daerah operasi PT.JAYA BAKTI
2. Scope 2. Tujuan
The procedure applies to investigation of Prosedur ini juga menambahkan pada
acute incidents, potential illnesses, investigasi pada insiden yang akut,
particularly chronic, occupational health penyakit-penyakit yang mungkin timbul,
illnesses that occur within PT.JAYA penyakit-penyakit kronis, penyakit yang
BAKTI Operation. timbul di tempat kerja di PT.JAYA BAKTI
3. Definition 3. Definisi
3.1 Employer means a person or firm that 3.1 Majikan/pemberi kerja adalah
employs workers. personil atau perusahaan yang
mempekerjakan orang.
3.2 Employee is a person who is engaged 3.2 Pekerja adalah personil yang terikat
under a contract of employment or dibawah kontrak kerja atau magang
apprenticeship by employer. dengan majikan (pemberi kerja).
3.3 Environmental, Health and Safety 3.3 SM-HSE adalah struktur perusahaan
Management System (HSE-MS) kewajiban-kewajiban, praktek,
means the company structure, prosedur, proses dan sumber daya
responsibilities, practices, procedures, untuk penerapan manajemen
processes and resources for Lingkungan Keselamatan dan
implementing health, safety and Kesehatan Kerja.
environmental management.
3.4 Incident is an event or chain of events 3.4 Insiden adalah kejadian atau
which resulted in or could have rangkaian kejadian yang menghasilkan
caused injury, illness and/or damage atau dapat menyebabkan seseorang
(loss) to assets, the environment or terluka atau sakit, atau
third parties. rusak/hilangnya aset, rusaknya
lingkungan baik dari perusahaan
maupun pihak ketiga.
4. Reference 4. Referensi
4.1 QEHS-MS Manual 4.1 Pedoman SM-QEHS
4.2 OHSAS 18001 : 1999 – Element 4.5.2 4.2 OHSAS 18001 : 1999 – Elemen 4.5.2
Prepared by/ Disiapkan oleh : Approved by/ Disetujui oleh :

OIM Management Representative


INCIDENT AND ACCIDENT INVESTIGATION
INVESTIGASI ATAS INSIDEN DAN KECELAKAAN
Doc. No.: JB.HSE.SOP.07 Revision No.: 0
5. Procedure and Responsibility
5.1 OIM/HOD
5.1.1 Secure the incident area (to
preserve the evidence.
5.1.2 Establish an investigation Team
in response to incident.
5.2 Investigation Team
5.2.1 Record all factual documents
and information to facilitate
further review, investigation and
reporting, as necessary.
5.2.2 Determine key factors of any
incident because they are
essential for developing
effective recommendation to
prevent recurrence.
5.2.3 Identify systems that should be
strengthened to help prevent
incident recurrence and enable
trend analyses and continuous
improvement.
5.2.4 Record the findings of the
incident investigation into the
attached form.
5.2.5 Develop and implement a
system to address open
recommendations.
5.2.6 To help ensure prompt follow up
and closure of recommendations
from an incident investigation
report, such a system must
provide periodic status reports
to site management until all
recommendations are acted and
closed out.
PT. JAYA BAKTI
PROCEDURE
PROSEDUR
Date: April 7, 2018 Page: 2/
5. Prosedur dan Tanggungjawab
5.1 OIM/HOD
5.1.1 Amankan area insiden (untuk
menjaga bukti-bukti.
5.1.2 Bentuk tim investigasi untuk
menanggapi insiden yang terjadi.
5.2 Tim Investigasi
5.2.1 Rekam semua dokumen fakta
dan informasi untuk
memfasilitasi tinjauan ulang
lebih lanjut sesuai dengan
keperluan.
5.2.2 Tentukan faktor-faktor kunci
untuk semua insiden karena
faktor-faktor tersebut sangat
penting untuk mengembangkan
rekomendasi yang efektif untuk
mencegah kejadian tersebut
terulang.
5.2.3 Identifikasikan sistem yang harus
diperkuat untuk membantu
mencegah insiden yang terulang
dan melihat analisis tren dari
insiden dan pengembangan yang
berkelanjutan.
5.2.4 Rekam penemuan - penemuan
investigasi insiden sesuai dengan
formulir yang terlampir.
5.2.5 Kembangkan dan laksanakan
sebuah sistem untuk memberikan
rekomendasi.
5.2.6 Untuk Analisis Kesalahan dari
akar Penyebab, untuk memas-
tikan tindak lanjut secara cepat
dan menyelesaikan rekomendasi
sebuah laporan investigasi, yang
merupakan sebuah sistem yang
harus menyediakan status
laporan secara berkala dengan
manajemen lapangan sampai
semua rekomendasi dilakukan
dan ditutup.
 PT. JAYA BAKTI
PROCEDURE
PROSEDUR
INCIDENT AND ACCIDENT INVESTIGATION
INVESTIGASI ATAS INSIDEN DAN KECELAKAAN
Doc. No.: JB.HSE.SOP.07 Revision No.: 0 Date: April 7, 2018 Page: 3/

5.2.7 Make recommendations for 5.2.7 Buat rekomendasi untuk tindakan

corrective and preventive perbaikan dan pencegahan.
actions. A recommendation shall Sebuah rekomen-dasi harus
consist of : terdiri dari :
◘ A clear description of the ◘ Deskripsi yang jelas dari
recommended action(s) to be tindakan rekomendasi yang
taken to prevent recurrence. harus diambil untuk mencegah
kejadian ulangan.
◘ The name/ position of the ◘ Nama atau posisi dari orang
person responsible for yang bertanggung jawab pada
implementation. implementasi.
◘ A completion date. ◘ Tanggal selesai
◘ Communicate the results of ◘ Komunikasikan hasil-hasil
the incident investigation. dari investigasi insiden.
6. Record 6. Rekaman
All records related to Incident Semua record yang berhubungan dengan
Investigation should be retained for 5 investigasi insiden harus disimpan selama
years. 5 tahun.
Attachment I/ Lampiran I
PT. JAYA BAKTI
FORM
FORMULIR
INVESTIGATION
INVESTIGASI
Doc. No. : PNT.HSE.FRM.01 Revision No.: 0 Date: April 7, 2018 Page: 1/1

7. Attachment 7. Lampiran
Personal In Charge Process Flow Related Document
Orang yang Berwenang Alur Proses Dokumen Terkait

Start

Incident Record

Emergency Response Initial Response ER Procedure

Group

Employee Report to Line

Organization Record

OIM/ HOD Form

Investigation Team Assignment Letter

Determine Facts and Evidence Investigation Form

Investigation Team for Root Cause Analysis

Determine Key
Investigation Team Factor Investigation Form

Determine Systems That

Investigation Team Need Strengthening Investigation Form

Determine Corrective and

Investigation Team Preventive Actions Investigation Form

Documentation of
Investigation Team Findings Investigation Form

Communicate
Investigation Team
Findings Meeting Record

Follow Up and
Recommendations Follow-up Report

END
Attachment I/ Lampiran I
PT. JAYA BAKTI
FORM
FORMULIR
INVESTIGATION
INVESTIGASI
Doc. No. : PNT.HSE.FRM.01 Revision No.: 0 Date: April 7, 2018 Page: 2/1

8. Attachment 8. Lampiran
 Attachment I : Form : Investigation  Lampiran I : Formulir : Investigasi
DATE OF INVESTIGATION : DATE OF INCIDENT/ ACCIDENT :
TANGGAL PENYELIDIKAN TANGGAL INSIDEN/ KECELAKAAN
……………………………. ………………………………………
NUMBER OF INVESTIGATION TEAM :
JUMLAH TIM PENYELIDIK

Team Leader Name : Function :

Pimpinan Tim Nama Jabatan
Member I Name : Function :
Anggota I Nama Jabatan
Member II Name : Function :
Anggota II Nama Jabatan
Member III Name : Function :
Anggota III Nama Jabatan
Member IV Name : Function :
Anggota IV Nama Jabatan
Member V Name : Function :
Anggota V Nama Jabatan

Method Of Investigation Describe :

Metode Penguraian Penyelidikan

Investigation Result Describe :

Uraian Hasil Penyelidikan

Comment/ Recommendation Lesson Learnt :

Komentar/ Rekomendasi Pelatihan

Team Leader :
Pimpinan Tim
Signature : Date : ……../ ……./ …….
Tanda Tangan Tanggal