PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

POKJA HAK PASIEN DAN KELUARGA (HPK)

STANDAR LANGKAH INDIKATOR PENANGGUNG TINDAK

NO METODE PERBAIKAN WAKTU
ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN EP PENCAPAIAN JAWAB LANJUT
1 HPK 1.2 1. Sosialisasi hak dan 1. Melakukan sosialisasi Seluruh staf 3 bulan Ketua Pokja 1.Monev
lnformasi tentang pasien kewajiban pasien kembali kepada Staf 100% dapat Unit Terkait Sosialissi
adalah rahasia dan rumah tentang kerahasiaan agar mengidentifikasi mengidentifikasi
sakit diminta menjaga informasi pasien harapan dan kebutuhan harapan dan 2 Foto
kerahasiaan informasi 2. Memantau privasi selama kebutuhan privasi Privasi
pasien serta menghormati pelaksanaan pelayanan dan selama pelayanan Pasien
kebutuhan privasinya. sosialisasi pengobatan. dan pengobatan
3. Monev tentang 2. Meningkatkan
sosialisasi hak pasien kelengkapan dan
dan keluarga kebutuhan pasien untuk
privasi dihormati saat
wawancara klinis
pemeriksaan prosedur
pengobatan dan transfer
pasien.
2 HPK 1.3 1. Sosialisasi hak dan 1. Melakukan sosialisasi Seluruh staf 3 bulan Ketua Pokja Monev
Rumah sakit menetapkan kewajiban pasien kembali kepada staf 100% dapat Unit Terkait Sosialisasi
ketentuan untuk tentang perlindungan agar dapat memberi menjaga barang
melindungi harta benda harta benda milik informasi kepada pasien milik pasien.
milik pasien dari pasien. tentang tanggung jawab
kehilangan atau pencurian. 2. Memantau rumah sakit dalam
pelaksanaan menjaga barang milik
sosialisasi pasien.
3. Monev tentang
sosialisasi hak pasien
dan keluarga
3 HPK 2 1. Sosialisasi hak dan 1. Melakukan sosialisasi Seluruh staf 3 bulan Ketua Pokja Monev
Rumah sakit menetapkan kewajiban pasien kembali kepada Staf 100% dapat Unit terkait Sosialisasi
regulasi dan proses untuk tentang partisipasi agar melaksanakan mendukung hak
mendukung partisipasi pasien dalam proses regulasi dan perannya pasien dan
pasien dan keluarga di pelayanannya. dalam mendukung hak keluarga untuk
dalam proses asuhan. 2. Memantau pasien dan keluarga berpartisipasi
pelaksanaan untuk berpartisipasi dalam proses
3. Monev tentang dalam proses pelayanannya.
sosialisasi hak pasien pelayanannya.
dan keluarga

4 HPK 2.2 1. Sosialisasi hak dan 1. Melakukan sosialisasi 100% pasien 3 bulan Ketua Pokja Monev
Pasien dan keluarga kewajiban pasien kepada petugas agar dapat Unit terkait Sosialisasi
menerima informasi tentang menerima pasien dapat menyebutkan
tentang penyakit, rencana informasi menyebutkan nama nama DPJP dan
tindakan, dan DPJP serta penyakitnya. DPJP dan PPA lainnya. PPA lainnya.
para PPA lainnya agar 2. Memantau
mereka dapat memutuskan pelaksanaan
tentang asuhannya. 3. Monev tentang
sosialisasi hak pasien
dan keluarga

5. HPK 2.4 1. Memantau 1. Memonitoring tentang Seluruh staf 3 bulan Ketua Pokja DNR
Rumah sakit menghormati keterlaksanaan pelaksanaan regulasi perawat 100% Unit Terkait
keinginan dan pilihan regulasi hak pasien dan keluarga dapat
pasien untuk menolak untuk menolak mengidentifikasi
pelayanan resusitasi, pelayanan resusitasi. pasien yang
menunda, atau melepas menolak
bantuan hidup dasar (do pelayanan
not resucitate atau DNR). resusitasi.
6 HPK 2.5 1. Memantau 1. Melaksanakan asesmen Staf perawat 3 bulan Ketua Pokja 1 Regulasi
Rumah sakit mendukung keterlaksanaan dan manajemen nyeri 100% dapat Unit Terkait
hak pasien terhadap regulasi kepada pasien sesuai melaksanakan 2 SPO
asesmen dan manajemen dengan regulasi asesmen dan
nyeri yang tepat. manajemen nyeri. 3 Grafik
Asesmen
Nyeri

7 HPK 2.6 1. Memantau 1. Mendokumentasikan Seluruh staf RS 3 bulan Ketua Pokja 1 Regulasi
Rumah sakit mendukung keterlaksanaan dalam rekam medik 100% dapat Unit terkait
hak pasien untuk regulasi rumah sakit, mengakui mengidentifikasi 2 SPO
mendapatkan pelayanan dan mengidentifikasi pasien yang
yang penuh hormat dan pasien yang menghadapi menghadapi 3 Kebutuhan
penuh kasih sayang pada kematian dengan kematian dengan Unik
akhir kehidupannya. kebutuhan yang unik. kebutuhan yang
unik.
8 HPK 3 1. Sosialisasi hak dan 1. Melaksanakan Seluruh staf RS 3 bulan Ketua Pokja Monev
Rumah sakit memberikan kewajiban pasien sosialisasi staf agar 100% dapat Unit Terkait Sosialisasi
penjelasan kepada pasien 2. Memantau menyampaikan kepada menyampaikan
dan keluarganya tentang pelaksanaan pasien tentang proses kepada pasien
proses untuk menerima, 3. Monev tentang menyampaikan keluhan tentang
menanggapi, dan sosialisasi hak pasien konflik atau perbedaan penyampaian
menindaklanjuti bila ada dan keluarga pendapat . keluhan.
pasien menyampaikan
keluhan, konflik, serta
perbedaan pendapat
tentang pelayanan pasien.
Rumah sakit juga
menginformasikan tentang
hak pasien untuk
berpartisipasi dalam
proses ini.
9 HPK 4 1. Sosialisasi tentang 1. Melakukan sosialisasi Seluruh staf RS 3 bulan Ketua Pokja Monev
Semua pasien diberi tahu pemberian informasi kepada petugas tentang 100% dapat Unit Terkait Sosialisasi
tentang hak serta hak dan kewajiban pemberian informasi memberikan
kewajiban dengan metode pasien dengan bahasa hak dan kewajiban informasi dengan
dan bahasa yang mudah yang dimengerti pasien dengan bahasa bahasa yang
dimengerti. pasien. yang dimengerti pasien. mudah
2. Memantau dimengerti.
pelaksanaan
sosialisasi
3. Monev tentang
sosialisasi hak pasien
dan keluarga

10 HPK 5 1. Buat regulasi tentang 1. Mensosialisasikan Staf perawat 3 bulan Ketua Pokja 1 Monev
Pada saat pasien diterima permintaan prosedur. permintaan 100% dapat Unit Terkait Sosialisasi
waktu mendaftar rawat persetujuan umum persetujuan umum. mengetahui
jalan dan setiap rawat 2. Memantau 2. Memantau secara rutin permintaan 2 General
inap, diminta pelaksanaan pelaksanaan persetujuan Consent
menandatangani sosialisasi umum kepada
persetujuan umum 3. Monev tentang pasien. 3 Regulasi
(general consent). sosialisasi hak pasien
Persetujuan umum dan keluarga 4 SPO
(general consent) harus
menjelaskan cakupan dan
batasannya.

DIREKTUR