Dit et

PENYUSUNAN RENCANA PELAYANAN MEDIS ap k

an
No. Kode :

Terbitan :
KABUPATEN
WAJO SOP oleh Kepala Puskesmas
Maniangpajo
No. Revisi :

Tgl.Mulai Berlaku : dr. H. GUSAIDI M.Kes

NIP. 19680104 200604 1 004
A. Pengertian Suatu prosedur perencanaan tindakan yang dilakukan atau menyusun rencana

layanan medis pasien pasien selama dirawat di Puskesmas

B. Tujuan Agar layanan medis yang diberikan dapat terencana dan terpantau serta

berkesinambungan
C. Kebijakan 1. PERMENKES RI Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat

2. PERMENKES 1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien

3. SK Kepala Puskesmas No. 132 tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode

Identifikasi Puskesmas Maniangpajo

4. SK Kepala Puskesmas No.80 tentang kewajiban tenaga klinis dalam

peningkatan mutu klinis

D. Referensi 1. Panduan praktek klinik bagi dokter di fasilitas pelayanan kesehatan primer

2. UU RI No.16 tahun 2009 ps.5 tentang pelayanan monitoring dan evaluasi

pelayanan kesehatan di Puskesmas

E. Perlengkapan / 1. Rekam medis

Persiapan 2. ATK

Dit et
PENYUSUNAN RENCANA PELAYANAN MEDIS ap k
an
No. Kode :

Terbitan :
KABUPATEN
WAJO SOP oleh Kepala Puskesmas
Maniangpajo
No. Revisi :

Tgl.Mulai Berlaku : dr. H. GUSAIDI M.Kes

NIP. 19680104 200604 1 004

F. Prosedur Bagan Alur

 1. Pasien datang Pasien datang
Pemeriksaan fisik
2. Anamnesa dan pemeriksaan
fisik
Penerimaan pengaduan
3. Diagnosis
4. Dokter menulis rencana
pelayanan medis dibuku rekam diagnosis
medis
5. Perawat/bidan melakukan Penulisan
perencanaan medis
rencana medis yang sudah
disusun
6. Melakukan evaluasi setiap hari Perawat / bidan melakukan
tindakan medis
7. Membuat perencanaan
selanjutnya.

Melakukan
evaluasi

Perencanaan
selanjutnya

G. Hal-hal yang perlu diperhatikan Dalam menyusun rencana pelayanan medis harus sesuai
diagnosis dan kondisi yang ada di Puskesmas
H. Dokumen Terkait 1. Rekam medis pasien
2. SPO pengkajian awal klinis
3. SPO asuhan keperawatan
I.Unit terkait Rawat inap, UGD, KIA / KB, BPJS

Dit et
PENYUSUNAN RENCANA PELAYANAN ap k
TERPADU an

No. Kode :

KABUPATEN Terbitan : oleh Kepala Puskesmas

WAJO SOP Maniangpajo
No. Revisi :

dr. H. GUSAIDI M.Kes

Tgl.Mulai Berlaku :
NIP. 19680104 200604 1 004
A. Pengertian Menyusun rencana layanan terpadu bagi pasien yang memerlukan pelayanan

secara tim di puskesmas

B. Tujuan Agar pelayanan pada pasien yang memerlukan pelayanan secara tim dapat
 dilaksanakan dengan baik
C. Kebijakan 1. PERMENKES RI Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat

2. PERMENKES 1691 tahun 2011 tentang keselamatan pasien

3. SK Kepala Puskesmas No. 132 tentang Pelayanan Rekam Medis dan Metode

Identifikasi Puskesmas Maniangpajo

4. SK Kepala Puskesmas No.80 tentang kewajiban tenaga klinis dalam

peningkatan mutu klinis

D. Referensi 1. DEPKES, PERMENKES RI No.5/2014 tentang Panduan Praktik Klinik bagi

Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer (Jakarta, Depkes RI 2014)

2. PERMENKES 1483 tahun 2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran

E. Perlengkapan / 1. Petugas tim

Persiapan 2. Buku rekam medik

3. ATK

Dit et
PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN TERPADU ap k
an
No. Kode :

Terbitan :
KABUPATEN
WAJO SOP oleh Kepala Puskesmas
Maniangpajo
No. Revisi :

Tgl.Mulai Berlaku : dr. H. GUSAIDI M.Kes

NIP. 19680104 200604 1 004

F. Prosedur Bagan Alur

Penatalaksanaan Pasien datang
Pemeriksaan fisik
1. Pasien datang
2. Anamnesa dan pemeriksaan fisik
3. Diagnosis diagnosis

4. Pertemuan tim medis dan peran

medik (dokter, dokter gigi, perawat,
Rapat tim medis dan
bidan, laboran, fisioterapi dll) paramedis
5. Menyusun rencana pelayanan medis
terpadu
6. Melaksanakan pelayanan medis Penyusunan
layanan terpadu

Melaksanakan
tindakan secara tim
 secara tim
7. Evaluasi tim setiap hari
8. Pasien sembuh / pulang atau dirujuk

G. Hal-hal yang perlu diperhatikan Tim harus senantiasa memantau perkembangan penyakit
pasien`1aq
Aqqqqqqqqq 1. Buku rekam medis pasien
2. SPO penyusunan rencana layanan medis
I.Unit terkait Petugas medis, Rekam medis, Petugas

Dit et
AUDIT KLINIS ap k
an
No. Kode :

Terbitan :
KABUPATEN
WAJO SOP oleh Kepala Puskesmas
Maniangpajo
No. Revisi :

Tgl.Mulai Berlaku : dr. H. GUSAIDI M.Kes

NIP. 19680104 200604 1 004
A. Pengertian Pemeriksaan yang dilakukan untuk mengetahui kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi / rencana asuhan
B. Tujuan Untuk mengetahui kesesuaian layanan kepada pasien dengan rencana terapi atau
asuhan yang telah dibuat
C. Kebijakan 1. UU No.36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. PERMENKES RI Nomor 741 tahun 2008 tentang standar pelayanan minimal
3. PERMENKES RI Nomor 75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat
4. PERMENKES RI Nomor 46 tahun 2015 tentang akreditasi puskesmas, klinik
pratama dan tempat praktek mandiri dokter/dokter gigi
5. SK Kepala Puskesmas No.82 tahun 2015 tentang pembentukan tim audit
internal Puskesmas Maniangpajo
D. Referensi 1. UU RI No.6 Tahun 2009 ps.5 tentang pelayanan, monitoring dan evaluasi
pelayanan kesehatan di Puskesmas
 2. Lampiran PERMENKES RI Nomor 46 tahun 2015 tentang akreditasi
puskesmas
3. Kerangka acuan penilaian kinerja penanggung jawab dan pelaksanaan
berdasarkan uraian tugas
E. Perlengkapan / 1. Tim audit
2. Fourum audit
Persiapan
3. Dokumentasi kegiatan
4. Rencana terapi / asuhan

Dit et
AUDIT KLINIS ap k
an
No. Kode :

Terbitan :
KABUPATEN
WAJO SOP oleh Kepala Puskesmas
Maniangpajo
No. Revisi :

Tgl.Mulai Berlaku : dr. H. GUSAIDI M.Kes

NIP. 19680104 200604 1 004

F. Prosedur Bagan Alur

1. Persiapan tim audit
Tim audit
2. Pertemuan tim audit
3. Melakukan pemantauan layanan
klinis
4. Membuat catatan hasil audit pertemuan
klinis yang didapatkan
5. Melaporkan kepada pimpinan
puskesmas
6. Pertemuan membahas hasil Catatan hasil audit
bersama dengan tim-tim audit
klinis
7. Membuat rekomendasi hasil
pertemuan
Proses pelaporan

Pertemuan
pembahasan

rekomendasi
G. Hal-hal yang perlu diperhatikan Perlu pemantauan layanan klinis secara berkesinambungan di
Puskesmas
H. Dokumen Terkait 1. Rekam medis pasien
2. Tim audit
I.Unit terkait Tim audit, Dokter, Perawat, dan Bidan